Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, суспензиях и сиропах

Представляем торговые названия лучших антибиотиков при ангине у взрослых в списке:

Амоксициллин	Амоксициллина/клавуланат	Цефиксим	Цефуроксима-аксетил
Оспамокс;Флемоксин;Амосин; Грюнамокс; Грамокс.	Кламосар;Аугментин; Арлет;Амоксиклав.	Панцеф; Сорцеф;Супракс; Цефспан; Иксим Люпин.	.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых при непереносимости бета-лактамов?

Эритромицин

Относится к классу четырнадцати-членных макролидов. Имеет выраженное бактериостатическое действие на болезнетворные микроорганизмы, за счет нарушения образования пептидных связей и блокирования синтеза белков. В случае применения высоких дозировок, препарат может проявлять бактерицидное действие.

Эти антибиотики назначаются только при наличии индивидуальной непереносимости или других противопоказаний к назначению пенициллинов и цефалоспоринов.

Спектр активности включает большинство представителей Грам+ и Грам- флоры. Устойчивость к действию эритромицина имеют шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер и бактероиды.

Торговые названия антибиотиков с эритромицином, применяемые при гнойной ангине у взрослых:

• ;
• Эрмицед;
• Эомицин;
• Илозон;
• Грюнамицин.

Макролиды относятся к достаточно дешевым антибиотикам от ангины.

Грюнамицин

Имеет формы выпуска для перорального и парентерального применения, также используется в виде ректальных суппозиториев. Эффективен для не только для лечения острых заболеваний ЛОР-органов, но также и для профилактики ревматических осложнений вызванных стрептококковой инфекцией.

Препарат противопоказан:

• больным, принимающим терфенадин или астемизол (антигистаминные препараты);
• при наличии гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости;
• пациентам с тяжёлыми нарушениями сердечного ритма, выраженном нарушении слуха, почечной или печеночной недостаточности;
• в период лактации.

Также важно помнить, что антибиотики при гнойной ангине, содержащие эритромицина эстолат, не назначается беременным женщинам и не рекомендован для назначения новорождённым детям, в связи с высоким риском появления пилоростеноза

Побочные эффекты от применения

• частые диспепсические расстройства;
• дисбактериозы;
• транзиторное повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
• холестатическая желтуха;
• при приёме дозировок выше четырёх грамм в сутки возможен ототоксический эффект, сопровождающийся обратимым снижением слуха;
• редко возникают нарушения ритма и аллергические реакции.

Режим дозирования

Для детей, старше четырнадцати лет и взрослых пациентов разовая доза составляет от 250 до 500 мг. Грюнамицин применяется четыре раза в сутки, с интервалами в шесть часов. Рекомендованная суточная доза составляет 1-2 грамма. Максимально допустимая доза составляет четыре грамма в день.

Внутривенно средство необходимо вводить струйно, медленно в течение пяти минут или капельно.

Пациентам от четырёх месяцев до восемнадцати лет назначают по 30-50 мг/кг в сутки, разделяя на 2-3 введения (приёма). Малышам, до трёх месяцев жизни назначают по 20-40 мг/кг в сутки.

Для ректального использования (суппозитории), назначают по 400 мг в сутки в возрасте от года до трёх лет, по 500-750 мг от 3-х до шести лет и по грамму от шести до восьми лет. Суточную дозировку разделяют на 4-6 раз.

Лекарственные взаимодействия

Эритромицин снижает эффективность от применения бета-лактамнов. Усиливает токсическое воздействие на почки при терапии циклоспорином. Уменьшает эффективность приёма гормональных контрацептивов.

Категорически не совместим с терфенадином и астемизолом из-за высокого риска тяжёлых нарушений сердечного ритма. Также проявляет антагонистическое взаимодействие с препаратами клиндамицина и хлорамфеникола.

Антибиотик от ангины «3 таблетки»

Азитромицин является полусинтетическим пятнадцати-членным макролидом из группы азалидов.

Имеет меньший риск развития побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий, хорошую переносимость. Короткими курсами по 3 таблетки этот антибиотик от ангины используется только после окончания основного лечения с целью профилактики ревматических осложнений при непереносимости пенициллинов (бициллин-3 и -5).

Для терапии острого заболевания применяется курсами длительностью 7-10 дней.

Торговые названия:

• Азитромицин;
• Сумамед;
• Азитрус.

Как подбирают антибиотики для лечения

Антибиотики в таблетках губительно действуют на микроорганизмы, ставшие возбудителем в горле.

1. Стрептококки группы А являются возбудителем острого тонзиллита, врач назначает препараты, которые способны справиться с этой группой бактерий.
2. При обращении к врачу с большой вероятностью взрослым выпишут рецепт на Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин и др.
3. В том случае, когда пациент имеет аллергию на антибиотики пенициллинового ряда ему заменят препараты на макролиды Эритромицин, Сумамед, Клацид, Джозамин и др.
4. Пациентам нелишне знать «правило 3 дней». Если улучшение состояния не наблюдается в первые 3 суток, обращайтесь к врачу и меняйте антибиотик. То есть, пенициллины на макролиды. Это не «сильные» антибиотики, они действуют по-другому и будут оставаться в крови продолжительное время, препятствуя размножению бактерий.
5. Гнойную ангину, которая протекает тяжело, лечат антибиотиками цефалоспоринового ряда. Врач назначит Цефтриаксон или Цефобол. Это решение принимают, если пенициллиновые и макролидные препараты не оказали ожидаемого лечебного эффекта.
6. В идеале для лечения острого тонзиллита должен быть взят мазок, для выделения возбудителя. Если ангина вызвана стрептококком или стафилококком для лечения подходят пенициллиновые антибиотики и макролиды. При других возбудителях они бесполезны.

При лечении ангины необходимо:

• соблюдать курс лечения антибиотиками;
• полоскать горло и вымывать налет с миндалин;
• применять препараты для местной антибактериальной терапии;
• увеличить прием жидкости;
• соблюдать покой, чтобы не создавать нагрузки на сердце и легкие;
• ввести в рацион витамины и пробиотики.

Не занимайтесь самолечением, нанесите визит врачу, чтобы он определил препараты для лечения. Чем раньше начато лечение, тем меньше негативных последствий для здоровья.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания

При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Лор-заболевания

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.

Заболевание	Названия антибиотиков
Острый синусит	Амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин
Подострый и рецидивирующий синусит	Амоксициллин, цефтриаксон, моксифлоксацин
Гайморит	Цефтазидим, цефепим, тикарциллин
Отит	Клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин
Тонзиллит (ангина)	Амоксициллин, эритромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Фарингит	Цефуроксим, азитромицин

Инфекции дыхательных путей

Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.

Инфекции мочеполовой системы

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.

Болезни глаз

В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Действующее вещество	Названия препаратов
Фторхинолоны	Флоксал, Ципролет, Норфлоксацин, Л-оптик, Унифлокс, Сигницеф
Сульфаниламиды	Сульфацил натрия
Эритромицин	Эритромициновая мазь
Тетрациклины	Тетрациклиновая мазь
Фузидовая кислота	Фуциталмик
Гентамицин и дексаметазон	Декса-гентамицин (капли, мазь)

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Стоматология

Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:

• амоксиклав;
• сумамед;
• метронидазол;
• доксициклин.

Спрей от ангины с антибиотиком

• Биопарокс;
• Стопангин;
• Гексаспрей;
• Гексорал.

Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.

В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.

Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.

И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:

• наступление быстрого терапевтического эффекта,
• терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
• спреи и аэрозоли удобно применять.

Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.

• ТераФлю ЛАР
• Гексэтидин
• Стопангин
• Гексорал
• Стрепсилс Плюс
• Ингалипт
• Йокс

Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.

Лечение катаральной ангины

Основным показателем катаральной (негнойной) ангины является практически полное отсутствие повышения температуры. Если произошло резкое повышение температуры, значит, организм сильно инфицирован и необходимо принятие более серьезных мер. Конечно, бывают случаи протекания серьезных заболеваний и без повышения температуры.Поэтому, конечно, в идеале при появлении симптомов заболевания необходимо для назначения лечения посетить врача, который окажет специализированную медицинскую помощь. Но, к сожалению, в темпе современной жизни, визит к врачу часто оставляется «на потом». Лечение, необходимое при катаральной ангине, при отсутствии повышения температуры тела следующее:

• Постельный режим;
• Полоскание горла;
• Диета с обильным питьем;
• Местные антибактериальные препараты (спреи, мази, растворы для полоскания).

В идеале постельный режим необходим. Именно покой и отсутствие неблагоприятных внешних факторов в совокупности с оперативным лечением могут позволить уменьшить вероятность перехода катаральной ангины в более серьезное заболевание.Помня о том, что болезнь вызывается бактериями, основное направление лечения – это антибактериальное. На стадии катаральной ангины без увеличения температуры тела необходимо применять местные антибиотики:

• Спреи (Биопарокс, Гексорал, Тантум верде и др.);
• Растворы (Гексорал и т.д.);
• Обработка миндалин мазью (Люголь, так же выпускается в форме спрея).

Спреи необходимо распылять на всю поверхность миндалин в обязательном порядке несколько раз в день. Между обработкой спреем или мазью необходимо полоскание горла. Полоскание можно сочетать двух видов:

• На стакан теплой кипяченой воды разводится: 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 3-5 капель йода;
• Травяные настои (ромашка или сборы для полоскания горла).

Обязательно исключение алкоголя, острой, жареной, тяжелой, жесткой пищи. Необходимо увеличить питьевой режим для вывода токсинов из организма. Незаменим клюквенный морс с ложечкой меда и лимоном. Витамин С повышает сопротивление организма, поэтому можно ввести просто прием аскорбинки в усиленном режиме.

Следует отметить еще один момент, что иногда налет на миндалинах и в ротовой полости может быть связан с развитием грибковой инфекции, вызванной кандидами в следствие снижения иммунитета, которые также являются условно-патогенной микрофлорой человека. Но это уже определить точно может только врач.

Такой короткий срок лечения является одним из главных преимуществ препарата.

По мнению медиков, Азитромицин или же Сумамед при ангине переносятся гораздо лучше, чем пенициллин. Данный антибиотик относится к классу макролидов, благодаря чему эффективен при терапии хронической формы заболевания.

При диагнозе гнойная ангина препараты из группы макролидов также весьма эффективны. Эти лекарства быстро всасываются и в большом количестве концентрируются в месте воспаления, что приводит к гибели бактерий, и тем самым к выздоровлению.

Антибиотики от ангины в таблетках, названия которых, в частности, приведены выше, оказывают неплохой эффект благодаря своему системному действию. Однако помимо них существуют лекарственные средства ограниченного, а говоря конкретнее, местного действия, которые также весьма часто используются в лор-практике для лечения ангин.

Этот антибиотик нередко назначают в том случае, когда у больного имеется боль в горле и начинает подниматься температура, но при осмотре гнойники на миндалинах не обнаруживаются.

Биопарокс при ангине позволяет быстро ликвидировать начавшийся недуг, не дав ему развиться в полной мере. Лекарство активно в отношении бактерий из рода стафило- и стрептококков и выпускается в виде аэрозоля, в составе которого основным действующим веществом является Фузафунгин. В качестве дополнения в препарат добавлены различные вспомогательные компоненты и ароматическая составляющая.

В отличие от таблеток при ангине антибиотики в виде аэрозоля распределяются непосредственно по глотке и миндалинам, оказывая свое лечебное действие. При этом взрослым показано по 4 ингаляции 4 раза в сутки.

При первом использовании баллона нужно нажать на его основание 4 раза, затем закрепить на нем белую насадку. Последнюю нужно плотно охватить губами и нажав на баллон провести ингаляцию.

В качестве лекарства от гнойной ангины Биопарокс не эффективен. Появление на миндалинах гнойного налета говорит о далеко зашедшем заболевании.

Антибиотики при ангине для детей

Какой антибиотик лучше давать при ангине ребенку? Нужно понимать, что каждый из них нанесет определенный вред здоровью, но зато очень быстро избавит от инфекции, тем самым устранив интоксикацию организма. А чтобы минимизировать негативное воздействие врачи рекомендуют дополнительно использовать пробиотики и всячески восстанавливать микрофлору кишечника.

Без приема антибиотиков, только при полоскании горла, острый бактериальный тонзиллит у детей проходит в течение 12-15 дней. После начала приема антибиотиков инфекция проходит в течение 3-5 дней.

Сумамед

На сегодняшний день врачи преимущественно назначают Сумамед при ангине у детей. У этого антибиотика есть важная особенность – пролонгированное действие. То есть, даже после приема одной таблетки он действует на протяжении следующих 3 дней (пока происходит вывод из организма). При этом пьют таблетку всего 1 раз в день.

Амоксиклав

Амоксиклав при ангине у детей сейчас используется гораздо реже. Главная тому причина – противопоказания для приема в возрасте до 6 лет (для таких малышей была разработана специальная суспензия на основе Амоксиклава). Плюс к этому – антибиотик быстро выводится из организма, поэтому его принимать приходится чаще. Рекомендуемая дозировка (от 6 лет) – 40 мг/кг в сутки (разделить следует на 3-4 приема). Как правило, после ангины (при исчезновении болезненной симптоматики) препарат принимают ещё в течение 2-3 дней, ориентируясь на указания лечащего педиатра.

Азитромицин

Азитромицин при ангине у детей начали использовать относительно недавно. Это один из самых современных антибиотиков из группы макролидных. Дает хоть и мощный, но щадящий эффект. Единственный недостаток – сравнительно высокая стоимость. Принятый препарат распадается на производные ещё в ЖКТ, а окончательно выводится преимущественно через почки (с мочой). Пить его следует исключительно за 1-2 часа до еды. В противном случае, эффект будет снижен почти в 3 раза. Допустимая дозировка – по 0,25-0,5 грамм в сутки.

Бициллин

В редких случаях ребенку назначают Бициллин, но это уже антибиотик узкого спектра действия, и пока что – мало распространен. Тем не менее, этот препарат является комбинированным. Бициллин преимущественно принимают уже после анализа на посев микрофлоры слизистой верхних дыхательных путей. То есть, когда точно установлен возбудитель. Особенно эффективен Бициллин против грамотрицательных бактерий.

Цефазолин

А вот Цефазолин на сегодняшний день уже практически не применяется на практике, так как относится к антибиотикам первого поколения. В отличие от более современных синтетических препаратов, Цефазолин имеет целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, при любых хронических заболеваниях почек он категорически противопоказан. По большей части Цефазолин назначают при тяжелом течении заболевания, дополненного целым спектром осложнений. Тем не менее, с его помощью можно вылечить даже самую тяжелую ангину. Вводят Цефазолин внутримышечно или внутривенно (кроме детей до 1 месяца)

Важное замечание – Цефазолин в минимально возможных дозах допускается принимать недоношенным деткам. Но строго в условиях стационара

Как аналог данного препарата сейчас выписывают Супракс. Действие схожее, но это уже антибиотик 3-го поколения.

Биопарокс

Данный препарат является антибиотиком местного действия. Биопарокс при ангине у детей достаточно эффективно боролся с бактериальной инфекцией, вызываемой стафилококком, пневмококком, стрептококком, грибами Candida albicans

Однако, с весны 2016 года он был запрещен к использованию в России, о причинах решения рекомендуем прочитать в статье:

Амоксициллин

Амоксициллин при ангине у детей преимущественно используют при тяжелом течении болезни. По сути, это модернизированная вариация пенициллина. Для детей до 10 лет назначается антибиотик в виде суспензии. Старше – внутримышечно (укол в ягодицу). Рекомендуемая дозировка – до 30 мг/кг в сутки (также разделяют на 3-4 приема). Если на Амоксициллин у малыша возникает аллергическая реакция (вероятность высокая), то может назначаться и Флемоксин при ангине. Этот антибиотик хоть и менее действенен, но и аллергию провоцирует только в 0,0001% случаев.

Амприокс

В тяжелых случаях применяют внутримышечные инъекции. Классический вариант для лечения ангины – это смесь из Ампициллина и Оксациллина (в качестве раствора для внутримышечного введения). Именно в таком сочетании их раньше использовали при ангине для детей. Относится к группе широкого спектра действия, подавляя и стафилококки, и мононуклеоза.