Классификация
По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов: 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки; 2 — буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием; 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани. Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой. По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких: • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют). • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке). • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).
Осложнения болезни
Данное заболевание иногда приводит к различным осложнениям. В их числе:
-
Осложнения инфекционного типа
. Часто развивается пневмония, возникают абсцессы легких. - Недостаточное дыхание. Поскольку происходит нарушение обменного процесса между кислородом и углекислым газом в легких.
-
Сердечная недостаточность
. В тяжелом течении болезни отмечается повышение легочного давления. В связи с этим идет увеличение правого желудочка и предсердия. Постепенно изменяются все сердечные отделы. Поэтому происходит нарушение снабжения сердца кровью. -
Осложнения хирургического плана
. Если полость, которая расположена вблизи крупного бронха, разрывается, то воздух может проникнуть в него. Происходит формирование пневматоракса. Если повредится перегородка между альвеолами, то произойдет кровотечение.
Диагностика
В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких
При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки
Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина. При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких. Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и тд На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.
Прогноз и осложнения
Важный вопрос в описании болезни – сколько живут пациенты, страдающие буллезной эмфиземой. Необратимые изменения в лёгких делают эту патологию неизлечимой.
После обнаружения болезни в тяжёлой стадии пациент живёт не более 4-5 лет
.
Прогноз жизни пациента зависит от скорости усугубления дыхательной и сердечной недостаточности.
Шансы на большую продолжительность жизни есть только у больных, отказавшихся при постановке диагноза или после операции от курения и устранивших факторы вдыхания загрязнённого воздуха на работе и в домашних условиях.
Прогноз зависит не только от внешних факторов.
На скорость развития заболевания влияет возраст пациента:
тяжелее всего заболевание протекает у мужчин после 50-ти лет, поскольку процессы регенерации тканей у них замедляются.
Для более молодых больных прогноз при адекватном лечении более благоприятный.
При отсутствии лечения эмфизема может вызвать осложнения:
- спонтанный пневмоторакс;
- гипертензию лёгкого;
- сердечную недостаточность;
- асцит;
- воспаление лёгких;
- отёки нижних конечностей.
Прогноз
Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. Воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций. Пациентам с диагностированной буллезной эмфиземой легких следует избегать ситуаций, провоцирующий разрыв булл.
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Профилактика
Полностью предотвратить развитие болезни при наличии наследственной предрасположенности практически невозможно.
Но снизить риск прогрессирования патологии, а также предупредить её развитие помогают профилактические меры:
Буллезная эмфизема – коварное заболевание,
не проявляющееся внешними признаками на ранних стадиях, а по мере прогрессирования приводящее человека к инвалидности.
При наличии предрасположенности к дыхательным патологиям сохранить здоровье поможет только тщательное соблюдение мер профилактики и поддержание иммунитета.
Тема сегодняшней статьи — это эмфизема легких. Вы узнаете, что это такое, а также как лечить медикаментозными и народными средствами. Разберем все симптомы и причины. Также поговорим про прогноз жизни, гимнастику, диагностику и профилактику заболевания. Еще возможны и отзывы.
Определение заболевания
ХОБЛ – прогрессирующее ограничение воздушного потока в лёгких. Вызывается воспалительной реакцией лёгочной ткани на некоторые неблагоприятные воздействия внешней среды. Хроническая обструктивная болезнь лёгких включает два заболевания – хронический бронхит и эмфизему лёгких.
Хронический бронхит — почти всегда исход недолеченого острого бронхита. При котором температура может быть немного повышенной, сухой кашель или постоянное покашливание. Наблюдаются признаки общей интоксикации: человек плохо спит, пропадает аппетит, появляется потливость. В лёгких прослушиваются сухие и часто влажные хрипы. Течение болезни затяжное, рецидивирующее.
Эмфизема лёгких. Заболевание, которое провоцирует кислородное голодание лёгочной ткани. Накапливается углекислый газ и поэтому давление внутри лёгких повышается. Появляется сухой кашель, одышка. Наличие этих двух самих по себе непростых заболеваний может привести к летальному исходу. По международной классификации болезнь систематизируется в группы:
- J 44. 0 – стадия обострения вирусной этиологии. Состояние предболезни. Постоянное покашливание или кашель.
- J 44. 1 – стадия обострения, но без уточнения причин обострения. Одышка во время небольших физических нагрузок. Кашель.
- J 44. 8 – тяжелое течение заболевания, эмфизематозного типа с дыхательной недостаточностью. Одышка даже в состоянии покоя, дышать становится тяжело.
- J 44. 9 – тяжелое течение с неуточненными причинами. Дыхательная и сердечная недостаточность. Такая стадия самая опасная для жизни.
Что же является причиной возникновения ХОБЛ?
Симптомы и признаки
Одышка — распространенный симптом эмфиземы легких. К симптомам также относятся:
- кашель, иногда вызванный продуцированием слизи;
- свистящее дыхание;
- снижение массы тела;
- нехватка кислорода;
- болевые ощущения в грудной клетке.
Эмфизема легких зачастую развивается медленно. Острые эпизоды одышки могут не отмечаться. Это медленное ухудшение, которое остается незамеченным
Очень важно обращать внимание на симптомы эмфиземы легких, если человек курильщик или имеет другие медицинские проблемы
У людей с эмфиземой развивается «бочкообразный сундук», где расстояние от сундука к спине, которое обычно меньше расстояния между сторонами, становится более выраженным. Это прямой результат того, что воздух задерживается за заслонными дыхательными путями.
Если у человека возникли новые проявления или ухудшение одышки, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу терапевту и пульмонологу для уточнения измениний, которые могла вызвать эмфизема легких. Симптомы не всегда точно указывают на наличие этого заболевания
Одышка способна возникать при других болезнях, особенно при сердечных проблемах и других заболеваниях легких, важно не упускать из виду этот факт
Одышка всегда должна восприниматься всерьез, особенно если она внезапно наступает или ухудшается в течение относительно короткого периода времени. Эта ситуация считается серьезной и неотложной, поэтому медицинскую помощь следует искать немедленно, ведь это может указывать на то, что присутствует эмфиземы легких. Симптомы не могут однозначно указать больному на проблему — нужна консультация врача.
Если пациенту известно, что у него эмфизема легких — нужно обратиться в отделение неотложной помощи больницы с любой новой, тяжелой или обостряющейся одышкой. Неспособность говорить в полном объеме относится к признаку затрудненного дыхания.
Синюшный оттенок губ, языка, ногтей или кожи, требуют посещение больницы. Этот признак называемый цианозом, и указывает на серьезное ухудшение состояния легких.
Новый или ухудшающийся кашель считается признаком инфекции, такой как пневмония, и необходимо своевременно обратиться к врачу. Увеличение образования мокроты также является признаком инфекции. Инфекции усиливают эмфизему легких и приводят к долгосрочным проблемам.
Причины возникновения
Причин возникновения эмфиземы легких очень много. Однако все их можно разделить на два основных типа.
Первый тип
, включает в себя то, что приводит к нарушению эластичности и прочности тканей легких. Главным из этой категории будет нарушение системы, отвечающей за образование ферментов. При этом свойства сурфактанта изменяются и в организме появляется недостаток А1-антитрипсина.
Значительно влияет на организм наличие газообразных токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Частая заболеваемость болезнями инфекционного характера снижает способность легких к защите. Поэтому они быстрее подвергаются вредоносному воздействию.
Курение – это главная причина, из-за которой может развиться эмфизема. Клубы табачного дыма в легких скапливают воспаленные клетки, из которых происходит выделение веществ, способных к разрушению перегородок, соединяющих клетки.
Курящие люди более уязвимы для проявления такой болезни, эмфизема легких у курильщиков имеет более сложные формы.
Ко второму типу
относятся факторы, способные вызвать повышение давления в альвеолах легких. К ним относятся перенесенные легочные заболевания. Например, хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.
Поскольку эмфизема имеет две разновидности, то она может быть первичная или вторичная.Все факторы приводят к тому, что эластическая ткань легких повреждается и утрачивает способность наполнять легкие воздухом и производить его выброс.
Воздухом легкие переполняются, поэтому происходит слипание небольших бронхов при выдыхании. Также нарушается легочная вентиляция.
При эмфиземе легкие увеличиваются в размере и принимают вид крупнопористой губки. Если рассмотреть эмфизематозную легочную ткань, используя микроскоп, то можно наблюдать деструкцию альвеолярных перегородок.
Давайте поговорим про симптомы эмфиземы легких. Стоит сразу сказать, что данное заболевание часто имеет скрытые начальные формы. Поэтому человек может и не подозревать о том, что он болен.
Наличие симптомов проявляется уже на стадии сильного поражения легких.
Обычно, появление одышки
наблюдается в возрасте 50-60 лет. Первоначально этот симптом замечается во время выполнения физической работы. А в дальнейшем проявляется даже в спокойном состоянии.
В моменты приступа одышки кожные покровы лица становятся розоватыми. Чаще всего больной принимает положение сидя, слегка наклоняется вперед. Постоянно придерживаясь за что-либо стоящее перед ним.
Эмфизема затрудняет дыхание
. При выдохе слышатся различные звуки, поскольку больному этот процесс очень трудно дается.
Вдох проходит без сложностей.
Однако выдыхать получается с трудом. Поэтому часто наблюдается сложенные трубочкой губы, для облегчения процесса выдоха.
Так как вид в моменты одышки является характерным, то такие больные имеют название «розовые пыхтельщики».
После появления симптомов одышки, спустя определенное время наблюдается наличие кашля
, который является не слишком длинным.
Явным знаком, который будет указывать на эмфизему легких, станет значительное снижение веса
. Ведь в таком случае мышцы сильно утомляются, работая изнурительно над облегчением выдоха. Если масса тела снизилась, то это неблагоприятный признак протекания болезни.
Больные также имеют расширенную грудную клетку
, имеющую форму цилиндра. Она, словно застыла при вдохе. Образное ее название – бочкообразная.
Если обратить внимание на область над ключицами, то здесь можно заметить расширения, а промежутки между ребрами будто бы западают. При рассмотрении кожи, отмечается наличие синюшного оттенка, а пальцы на руках приобретают форму, напоминающую барабанные палочки
Такие имеющиеся внешние изменения характерны при наличии длительного кислородного голодания
При рассмотрении кожи, отмечается наличие синюшного оттенка, а пальцы на руках приобретают форму, напоминающую барабанные палочки
. Такие имеющиеся внешние изменения характерны при наличии длительного кислородного голодания.
Симптомы
При буллезной эмфиземе довольно часто симптомы не ярко выражены, поэтому многие больные обращаются несвоевременно к врачу. И лишь когда из-за разрастания булл происходит поражение легких, и человеку проблематично дышать, он посещает специалиста.
Наиболее яркими симптомами являются:
- Одышка, при которой больной легко вдыхает воздух, но ему очень затруднительно сделать полный выдох. Если человек принимает положение лежа, одышка проходит.
- Постоянный кашель. Он может быть с выделением мокроты или без. Во время его приступов цвет лица у больного краснеет.
- При кашле набухают шейные вены.
- Из-за нарушения дыхания у больного начинают выступать подключичные впадины.
- Вес человека резко снижается.
- Из-за недостатка кислорода в легких у пациента приобретают синюшный оттенок ногти, кончик носа и мочки ушных раковин.
- Бледнеет кожа и слизистые оболочки.
- У человека появляются болевые ощущения в грудине.
Буллезная эмфизема классифицируется на виды с учетом распространенности в дыхательной системе булл. Классификация заболевания следующая:
- При солитарном виде у больного обнаруживают только одну буллу.
- Если буллы расположены лишь в 2 сегментах одного из легких – это односторонний локальный вид.
- Для односторонней генерализованной эмфиземы характерно расположение буллы уже в трех и более сегментах легких.
- При двусторонней эмфиземе буллы располагаются уже в двух легких.
Механизм развития
В большинстве случаев эмфизема легких осложняет ХОБЛ, а главная причина этого заболевания – курение. Воздействие смол и никотина приводит к постоянному воспалению бронхов. При этом из разрушенных клеток и лейкоцитов выделяются ферменты – протеазы. Они постепенно «разъедают» мышечные и соединительно-тканные клетки мелких бронхиол. Поэтому эмфизема является составной частью тяжелой ХОБЛ.
Легкое, пораженное эмфиземой
Длительное повреждение, выход протеаз и разрушение эластического каркаса легочной ткани – таков механизм развития патологии под действием пыли, вредных газов.
Если у курящего пациента или больного с бронхиальной астмой имеется врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, его легкие еще больше чувствительны к собственным протеазам, поэтому патология у такого человека разовьется раньше.
Распад эластического каркаса ацинуса служит причиной образования полостей в легочной ткани. Так формируются эмфизематозные буллы. Кроме того, во время выдоха мелкие бронхиолы, выходящие из таких полостей, спадаются, и воздух не может полностью удалиться из легких. Наконец, уменьшается число функционирующих клеток легочной ткани. Все это приводит к развитию симптомов постоянного кислородного голодания и увеличения в крови содержания углекислого газа.
Недостаток кислорода в крови становится причиной спазма легочных артерий и сброса части крови через шунты в венозную систему, что усиливает гипоксию.
Степени тяжести патологии напрямую связаны с выраженностью вызванной ею .
В отдельную форму выделяется односторонняя эмфизема, или синдром Мак-Леода. Она развивается у молодых людей. Считается, что причиной становятся частые бронхиты в возрасте до 8 лет. В итоге одно легкое подвергается эмфиземе и раздувается, смещая средостение и сдавливая здоровое легкое. При развитии симптомов дыхательной недостаточности проводится операция – удаление части или всего пораженного органа.
Прогноз продолжительности жизни
Важно!
При отсутствии лечения есть большая вероятность развития сердечной недостаточности, которая приводит к летальному исходу. Также могут возникнуть и другие осложнения, которые негативно отразятся на состоянии здоровья
Болезнь имеет длительное течение и вылечить ее полностью невозможно. Врачи прогнозируют только неблагоприятный исход для больного. Если не подобрано эффективное лечение
, больной не выполняет все рекомендации врача, не проведено комплексное лечение, болезнь приводит к инвалидности, потере трудоспособности, а затем к смерти. Максимальный срок, который проживает человек – это 3-4 года
Также могут возникнуть и другие осложнения, которые негативно отразятся на состоянии здоровья. Болезнь имеет длительное течение и вылечить ее полностью невозможно. Врачи прогнозируют только неблагоприятный исход для больного. Если не подобрано эффективное лечение
, больной не выполняет все рекомендации врача, не проведено комплексное лечение, болезнь приводит к инвалидности, потере трудоспособности, а затем к смерти. Максимальный срок, который проживает человек – это 3-4 года.
Если же лечение проводилось правильно
, больной регулярно принимает все прописанные лекарственные препараты, проводит профилактические мероприятия и ведет здоровый образ жизни, есть большой шанс увеличить продолжительность жизни на 20 лет.
Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и провести все необходимые диагностические процедуры для последующего назначения лекарственной терапии
Лечение
Если уже начался процесс разрушения лёгкого, то остановить его невозможно. Но чтобы как-то стабилизировать состояние пациента и оградить его от всяких осложнений и прогрессирования заболевания проводят лечение. На стационаре больные находятся только в период обострения заболевания, а основное лечение можно проходить амбулаторно под бдительным контролем врача и придерживаться этиопатогенетических мероприятий:
- Если хочется, чтобы прогрессирование болезни остановилось необходимо, прежде всего, бросить курить.
- Поменять место работы, если оно не отвечает простым санитарным требованиям.
- В жилом помещении должна быть оптимальной относительная влажность воздуха в пределах 60%.
- Также необходимо обеспечить постоянный приток в квартиру свежего воздуха. Если это глубокая осень, зима или ранняя весна, то проветривание помещения должно всё равно стать правилом.
- Сбалансированное питание.
- Следует избегать скопления народа в тот период, когда свирепствует эпидемия гриппа, ОРВИ.
- Можно проконсультироваться с врачом о необходимости прививки от пневмонии или гриппа.
- Также в периоды обострения и стабилизации состояния пациента применяют медикаментозное лечение.
Медикаментозным способом
Излечиться полностью от этой болезни нельзя. Но для улучшения состояния пациента, увеличения периодов между обострениями применяют такие лекарственные средства:
- Бронхорасширяющие препараты при стабильном состоянии. В основном в форме ингаляций (Трувент, Атровент). Эффективным препаратом также считают Салметерол;
- Адреностимуляторы. Венталин, Сальбутамол, Беротек
В период обострения:
Если возбудитель гемофильная палочка или пневмококк, то доктор порекомендует применять Амоксиклав, Азитромицин, Левофлоксацин.
Кортикостероиды. Мощные противовоспалительные препараты. Исследования показали, что оральные кортикостероиды (Преднизолон) лучше, чем ингаляционные (Флюнизолид, Будесонид).
Глюкокортекостероиды и кислородотерапия в тяжёлой стадии заболевания.
Облегчить состояние могут и народные средства, но они не являются альтернативой официальной медицине в этом случае.
Народными средствами
Лечение народными средствами направлено на улучшение состояния человека, борьбу с воспалительными процессами, разжижение и облегчение отхаркивания мокроты:
- Если взять столовую ложку сухих измельчённых корок мандарина, залить пол стаканом кипятка и дать настояться то получим довольно неплохое отхаркивающее средство. Принимать его требуется не менее пяти раз на день по столовой ложке.
- При ХОБЛ поможет и такое народное средство. Корень первоцвета вымыть, измельчить и залить стаканом кипятка. Потом на водяной бане держать не менее получаса. Можно пить по две столовых ложки до четырёх раз в день.
- Корень первоцвета и девясила смешать в равных количествах с листьями мать-и-мачехи. Можно сразу же столовую ложку полученной смеси высыпать в эмалированную ёмкость и добавить туда стакан кипятка. Потом вскипятить и пусть стоит на огне не менее пяти минут. Эту порцию следует выпить в течение дня.
- Корень солодки, алтея, листья мать-и-мачехи смешать в равных количествах. Для лучшей эффективности алтейки можно добавить немного больше. Также в смесь желательно добавить плоды фенхеля. Ложку растительного сырья залить стаканом кипятка или поместить на огонь буквально на минуту. Пусть потом немного отвар или настой постоят. Принимать тёплым, по пятьдесят грамм до 5 раз на день. Использовать при хроническом бронхите, эмфиземе лёгких, ХОБЛ.
- Редьку чёрную натереть на мелкой тёрке и залить стаканом кипятка из расчёта две столовые ложки продукта на стакан кипятка. Принимать по пятьдесят грамм до пяти раз на день.
Выводы
ХОБЛ код по МКБ-10 у взрослых – тяжёлое хроническое заболевание, при котором происходят изменения в лёгких и воздух не может в полной мере проходить через бронхи. Болезнь склонна к прогрессированию, но это можно замедлить лечением и тогда периоды между обострениями станут значительно дольше. Для лечения применяют медикаментозные средства, а также народные. Самолечением заниматься не стоит. Это не та болезнь. Обследуют и назначат лекарства опытные специалисты. Лечение можно проходить на дому, и только период обострения – на стационаре. При этом необходимо точно исполнять рекомендации лечащего врача.
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).
Исключено:болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)новообразования (C00-D48)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
This chapter contains the following blocks: I00-I02 Acute rheumatic fever I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases I10-I15 Hypertensive diseases I20-I25 Ischaemic heart diseases I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation I30-I52 Other forms of heart disease I60-I69 Cerebrovascular diseases I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system
https://youtube.com/watch?v=0PJ3iAdGLzw
Загрузка...
