Острый средний серозный отит у взрослых – как лечиться

Острый средний серозный отит у взрослых лечится по такой же схеме, что и у детей. Но поскольку пациент способен принимать более разумное участие в физиотерапевтических процедурах, более ответственно и с пониманием относится к процессу лечения, то врач назначает следующие процедуры:

• массаж барабанных перепонок;
• лазеротерапию;
• продувание воспалённого уха по методу Политцера;
• электрофорез или фонофорез.

Хирургическое вмешательство допускается у взрослых и у детей, но выполняется с помощью специальных процедур – мирингтомии или тимпанопункции. Оба варианта очень болезненные и производится в стационаре под местным или общим наркозом

Так, чтобы избежать затратных в финансовом вопросе и болезненных процедур, следует большое внимание уделять своим ушам и вовремя реагировать на появление симптомов отита

При хирургическом вмешательстве в барабанной перепонке больного уха проделывается отверстие, в которое вставляется небольшая трубочка. Если выполняется миринготомия, то трубка удаляется врачом после отхода жидкости. Когда речь идёт об тимпанопункции, то инструмент остаётся в ухе пациента длительное время. Именно через неё вводятся местные лекарства, а также постоянно выполняется дренирование барабанной перепонки.

Установить вовремя серозный отит у взрослых также трудно, как и у детей. Поэтому желательно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы регулярно. Острый серозный отит среднего уха относится к излечиваемым болезням ушей. Во многих случаях удаётся избежать серьёзных последствий и осложнений. Но только, если было проведено своевременное и правильное лечение. При отсутствии такового, а также если больной не принимал медикаменты и не посещал физиотерапевтические процедуры, то недуг может развиться в тугоухость или полную потерю слуха.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

• синегнойная палочка;
• стафилококки и стрептококки;
• грибки (аспергиллы, кандида).

Неправильная гигиена наружного уха:

• Отсутствие ухода за ушными раковинами. Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции. Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.  
• Слишком частая чистка наружных слуховых проходов. Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.  
• Неправильная чистка слуховых проходов. Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.  
• Слишком глубокая чистка ушей. Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

• При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.  
• При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

• Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.  
• Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

• переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
• хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
• частые инфекции;
• иммунодефицитные состояния: СПИД, врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

• Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.  
• Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.  
• Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.

Какая помощь необходима человеку во время приступа

Часто случается так, что прострел тревожит человека в ночное время суток или же на отдыхе, где невозможно посетить отоларинголога. Иначе говоря, нужно облегчить боль до посещения специалиста. Как это сделать? Можно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• закапать нос соответствующими каплями, чтобы облегчить дыхание;
• выпить таблетку жаропонижающего препарата, если повысилась температура;
• в ухо, которое болит, закапать несколько капель раствора Диоксидина (такое средство должно иметься в аптечке скорой помощи у каждого человека).

Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, а общее самочувствие больного плохое, не нужно дожидаться утра или продолжать отдых. В таком случае лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в приемное отделение.

Симптомы отита у взрослых по формам болезни

Характер клинической симптоматики и ее выраженность зависят от течения заболевания (острое или хроническое) и локализации воспалительного процесса в пределах органа слуха.

Наружные отиты характеризуются следующими признаками:

• проявления специфических кожных заболеваний в виде пузырьков с корочками при герпесе, ярко-красном покраснении при роже, мокнутие при экземе и т.д.;
• перихондрит проявляется покраснением, бугристым отеком, резкой болезненностью ушной раковины;
• диффузная форма проявляется зудом кожи, гнойными выделениями из уха, болезненностью при надавливании на козелок;
• отогематома выглядит как мягкая опухоль сине-багрового цвета, чаще безболезненная;
• фурункулез сопровождается сильной болью, которая распространяется на шею, зубы, в область глаза, усиливается при давлении на козелок, оттягивании уха, жевательных движениях и разговоре, а также ночью, особенно если спать на больном ухе. При осмотре можно обнаружить возвышение кожи с просвечивающим желтым гнойным содержимым, резко болезненное при надавливании;
• микозы в начале протекают бессимптомно, при прорастании мицелия вглубь появляется сильный зуд, неприятный запах, шум и заложенность, слабая боль, снижение слуха.

Средние отиты представляют большую опасность для здоровья, чем наружные. Поэтому требуется ранняя диагностика с последующей терапией.

Признаки отита у взрослых при возникновении острой формы зависят от локализации воспалительного процесса. Так, евстахиит характеризуется появлением шума и выраженной заложенности уха.

Специфическим симптомом евстахиита является аутофония, при которой собственный голос пациента резонирует в больном ухе. Если воспаление происходит на фоне ОРВИ, то температура повышена, в других случаях евстахиит не сопровождается значительном изменением самочувствия и лихорадкой.

Повышение температуры может нарастать до 39.0°С по мере развития нагноения в барабанной полости, а также на фоне ОРВИ, особенно гриппа. Отмечается общая слабость.

Вторая стадия характеризуется резким уменьшением боли в ухе, улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Заложенность и дискомфорт в ухе сохраняются некоторое время. Постепенно происходит восстановление слуха.

Мастоидит как осложнение острого среднего отита проявляется повторно возникающим ухудшением состояния:

• пульсирующая боль в ухе и за ухом, над сосцевидным отростком;
• повышается температура тела;
• ухудшается слух.

Отит среднего уха взрослых, при переходе в хроническое течение, проявляется наличием постоянных серозных или гнойных выделений из уха, ухудшением слуха, регулярным шумом. При обострении наблюдается головная боль и боль в ухе, выделений становится больше.

Зачастую это является показанием для экстренного оперативного вмешательства, т.к. появляется серьезная угроза для гнойного поражения головного мозга.

Лабиринтит (внутренний отит) характеризуется появлением симптомов, указывающих на поражение вестибулярного аппарата:

• появлением сильного головокружения, которое чаще бывает приступообразным. Оно усиливается при изменении положения головы, чихании;
• нарушения координации и равновесия;
• тошнота и рвота центрального характера.

Также отмечается бледность, учащение пульса и резкое ухудшение слуха.

Лечение эпитимпанита

Эта форма заболевания изначально предполагает хирургическое вмешательство. Наличие холеастом и поражённой костной ткани — прямое показание к оперативному вмешательству. Вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста и больным с патологиями сердца и заболеваниями почек.

Операция проводится под общей анестезией через надрез за ухом. В процессе операции из барабанной полости удаляются гнойные скопления, поражённые участки костной ткани, полипы и холеастомы. Если молоточек, наковальня и стремечко в ходе болезни частично разрушились, выполняется их протезирование.

Послеоперационная восстановительная терапия не требует длительного нахождения в стационаре. Смену повязок и восстановительные процедуры можно проводить амбулаторно в ЛОР-клинике.

Причины и симптомы отита

Определимся, какие существуют проявления болезни, ее основные разновидности, симптомы и причины.

Причинами отита могут быть осложнения после простудных заболеваний — ОРЗ, ОРВИ, ангина, заболевания носоглотки, переохлаждение, слабый иммунитет, наследственность, Травмирование ушных раковин, попадание воды в ухо — тоже может привести к отиту.

Считается, что насморк — это первая причина отита. Поэтому насморк надо лечить.

Симптомы воспаления уха разнятся в зависимости от вида отита, но есть и общие:

• стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся в шею, глаза
• лихорадка, озноб
• выделения из уха разнообразного характера
• шумы в ушах и поражение слуха
• отек

Теперь рассмотрим, какие существуют виды воспаления уха.

Классификации отита у взрослых

Отит включает в себя большую группу болезней уха. В зависимости от длительности и стремительности течения заболевания наблюдают следующие стадии:

• острое течение
• хроническое течение

По локализации выделяют три формы:

• наружный (воспаление кожи в ушной раковине или наружного слухового хода, отмечаются процессы в виде дермитов, экзем, фурункулеза, рожистых воспалений, серной пробки)
• средний (самая частая форма и возникает как осложнение после инфекционных простудных заболеваний)
• внутренний отит (лабиринт) – воспаление внутреннего уха

По характеру проявления болезни:

• гнойный (протекает с обильным гноетечением)
• катаральный (характеризуется отеком и гиперемией — переполнением кровью сосудов)
• экссудативный (протекает с образованием экссудатов – выпотов)

Это неполная классификация болезни. В зависимости от причины возникновения отита, он может быть бактериальным, вирусным, травматическим.

Чтобы легче было понять, что и где происходит — смотрим фото схемы строения уха:

До барабанной перепонки — это внешнее ухо, после неё — среднее ухо и внутренне ухо представляет собой лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев.

Теперь можно себе представить, в каком месте и как лечить воспаление уха.

Что делать при отите у взрослого

После того как специалисты установили первопричину и симптоматику заболевания, вам назначат курс лечения

Важное правило: курс лечения должен включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтическое лечение

Лечение наружного отита

Если у вас обнаружили наружное инфекционное воспаление, будьте готовы к лечению отита у взрослого на протяжении двух недель. В случае хронического заболевания, терапия может занять один месяц.

В случае такого воспаления специалисты назначают антибиотики «Ампициллин», «Оксациллин» или «Аугментин». Помните, что антибиотики не принимают с первого дня воспаления. Наоборот, данные препараты назначаются только после двух-трех дней от начала воспаления и только в том случае, если состояние пациента ухудшается.

«Гаразон», «Отинум», «Анауран».

В случае поднятия температуры необходимы жаропонижающие лекарства, в состав которых входит анальгин.

Если отит вызван грибковыми поражениями, больному прописываются следующие медикаменты — «Экзодерил», «Никтроунгин» или «Ламизил».

Помимо описанных медикаментов, пациенту прописывают ушные капли. Так, при наружном заболевании необходимы комбинированные лекарства, в состав которых входят антибиотики и активные вещества, позволяющие устранить очаг воспаления за минимальное время. К ним относятся такие препараты, как «Софрадекс», «Анауран», «Дексона» или «Гаразон».

Помимо капель, в составе которых есть антибиотики, в случае неострого воспаления пациенту назначаются антибактериальные ушные капли – «Кандибиотик», «Ципромед» или «Нормакс».

Отипакс

Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако, в их составе нет веществ, которые могут навредить ребенку.

Помните, что применение любого перечисленного препарата разрешается только при назначении специалиста.

Использование медикаментов без консультации с врачом запрещено, так как при неправильном лечении вы можете спровоцировать более серьезные заболевания.

Лечение среднего уха

В момент воспаления средней части уха пациенты испытывают сильные болевые ощущения и повышение температуры. В таком случае необходим комплекс противовоспалительных лекарств, а также применение капель и мазей.

Медикаментозное лечение средней области предусматривает антибиотики «Ампициллин», «Пенициллин» или «Азитромицин».

Помимо этого, пациенту назначают противоаллергические лекарства «Тавегил» или «Супрастин».

Для освобождения дыхательных путей воспользуйтесь каплями «Нафтизин» или «Санорин».

Ушные капли в случае среднего отита незаменимы. Специалисты в случае среднего отита рекомендуют применять «Софрадекс». Он эффективно снимет воспаление, а также болевые ощущения. Данный препарат обладает результативным антибактериальным действием.

Помимо «Софрадекса» специалисты назначают ушные капли «Отинум».

Однако, перед введением лекарства в уши проверьте целостность барабанной области.

В случае перфораций применение лекарства запрещено.

Если у пациента диагностировали хронический или острый отит ему назначают капли «Отофа». Они обладают широким спектром действия и эффективно снимают болевые ощущения. Не применяйте данные капли в случае беременности и в период кормления грудью.

Еще одно результативное средство при среднем отите — «Кандибиотик»

Важно знать, что в состав лекарства входят антибиотики, которые позволяют ликвидировать воспаление за минимальное время

Лечение внутреннего отита

Внутренний отит — самый неприятный вид заболевания. Он не является самостоятельным воспалением и практически всегда появляется из-за не долеченного отита наружного или среднего уха, а также в случае попадания инфекции.

Из-за того, что данное воспаление особо опасное в связи с близостью головного мозга, лечение должно проходить только под наблюдением лечащего врача.

Обыкновенно, в курс излечения входят антибиотики «Оксациллин» или «Эритромицин».

Важны противовоспалительные препараты, так как необходимо ликвидировать воспаление как можно быстрее. Для достижения данной цели прописываются «Наклофен», Диклора» и другие.

«Бонин», «Драмина».

При внутреннем отите незаменимы капли широкого спектра действия — «Нормакс».

После того как пациент пойдет на поправку, больному назначают различные физиотерапевтические лечения. В том числе теплолечение, лазерную терапию и другие.

Как понять что отит проходит просто. Пациент испытывает общее облегчение, у него появляется аппетит и улучшается кровообращение.