Хламидия пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение

Диагностика и лечебная терапия

В диагностике хламидийной пневмонии применяются серологические исследования, которые позволяют определить в сыворотке больного специфические антитела против Ch. pneumoniae. Из-за обнаружения антител типа IgG у значительной части здоровых лиц, за диагностические показания, считается титры выше 1:512 (или 4-кратное увеличение титра в следующих обозначениях). Антитела IgG появляются довольно поздно, спустя 6-8 недель от начала развития инфекции. Ранее, спустя 3 недели после заражения, удается продемонстрировать наличие специфических IgM, титр которых выше 1:16, что свидетельствует о болезни. Обнаружение генетического материала проводится при помощи метода ПЦР. Это самый быстрый, очень чувствительный и своеобразный метод диагностики хламидиоза, но и с ограниченной доступностью из-за высокой стоимости.

Препаратами, используемыми в лечении, являются макролиды, которые следует применять в случаях воспаления легких у детей и взрослых. Предпочтительны антибиотики нового поколения, такие как Кларитромицин и Азитромицин, из-за меньших побочных эффектов. Терапия должна длиться не менее14 дней. У детей старшего возраста и взрослых могут применяться тетрациклины (Доксициклин). У взрослых с тяжелым протеканием болезни применяются хинолоны.

Воспаление легких, как правило, проходит в течение 2 недель, но кашель или бронхит может сохраняться долго, до нескольких месяцев.

Только небольшой процент детей с хламидийной пневмонией требует госпитализации. Легочные осложнения, как правило, редки и возникают в основном при нарушении иммунитета. Однако бывают случаи с тяжелым протеканием, с осложнениями со стороны других органов и систем.

При длительных воспалениях дыхательной системы у детей школьного возраста с настойчивым кашлем, температурой нужно проверить ребенка на заражение нетипичными микробами, в том числе Ch. pneumoniae. В случае подозрения атипичного воспаления легких следует применить лечение антибиотиком из группы макролидов.

Лечение атипичной пневмонии у детей должно длиться долго (2-3 недели), так как более короткие сроки лечения могут привести к рецидиву заболевания и/или осложнениям. Поэтому, если у вашего ребенка симптомы не проходят, несмотря на применение лечения антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом-педиатром, так как атипичная пневмония у детей может быть очень опасной для здоровья.

Лечение и диагностика – сдача анализов на наличие антител

Диагностика хламидийной пневмонии затруднена из-за отсутствия отчетливых физикальных и рентгенологических признаков. Жесткость дыхания и наличие в нижних отделах легких характерных хрипов не дают отчетливой картины, при рентгенографии может выявляться сегментарная, долевая или очаговая инфильтрация.

Поэтому чаще всего после сбора анамнеза и предварительной рентгеноскопии проводят специфические серологические исследования крови на присутствие определенных классов антител. Для оценки состояния при хламидийной пневмонии требуется выявить количество 3 типов антител: IgА, IgM и IgG.

Присутствие иммуноглобулинов класса М говорит о наличии хламидийной инфекции, а по изменяющемуся количеству IgА судят об эффективности применяемой терапии. Иммуноглобулины класса G говорят о наступлении периода выздоровления и стойком иммунитете.

Медикаментозная терапия

Поскольку возбудители инфекции относятся к классу бактерий, то препаратами первого ряда при хламидийной пневмонии являются антибиотики. Схему их применения, как и назначение других лекарственных средств производит лечащий врач:

Средняя стоимость 250 р.

Антибиотики: макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин), тетрациклины. В лечении детей чаще всего используются макролиды, как препараты, способные уничтожать бактерии на внутриклеточном уровне. Фторхинолоны и тетрациклины применяются реже из-за наличия большего числа побочных эффектов;
Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Применяются при превышении t отметки +39˚С, а у грудных детей +38˚С. Высокая температура стимулирует организм к большей выработке антител, поэтому при нормальной переносимости малышом повышенной температуры не рекомендуется ее сбивать. Однако если у ребенка был хотя бы один случай судорог при t, следует использовать жаропонижающие препараты уже при отметке +37,5˚С;
Пробиотики: Бифидумбактерин, Рио Флора Иммуно, Аципол. Являются обязательным элементом комплексной терапии при длительном приеме сильнодействующих антибиотиков и помогают восстановлению микрофлоры кишечника;
Сорбенты: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель. Назначаются врачом в период выздоровления для ускорения очищения организма от токсинов.

Особое внимание во время лечения стоит обратить на питание и питьевой режим. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной, насыщенной витаминами и микроэлементами, приготовленной на пару или отварной

В свежие витаминизированные напитки рекомендуется добавление водно-электролитных растворов (Регидрон и др. ).

В обязательном порядке проводятся ежедневные проветривания, влажные уборки и увлажнение воздуха.

Средства народной медицины

Использование лекарственных средств по народным рецептам при хламидийной пневмонии возможно только в качестве иммуностимулирующих средств на этапе почти полного выздоровления. Такими средствами могут быть молоко с медом и маслом, нутряным жиром или чай с малиной, шиповником. Растирание на ночь грудной клетки тем же жиром также не принесет вреда.

Если вместо привычной газировки или пакетированного сока ребенок будет пить настой шиповника или кушать лимон с сахаром, то его иммунная система только скажет спасибо.

Постарайтесь сделать рацион малыша максимально полезным и безопасным, а лечение предоставьте специалистам. Даже обычная внебольничная пневмония представляет потенциальную угрозу жизни малыша, а хламидийная к тому же тяжело распознается и еще труднее уничтожается.

Когда появляются антитела к хламидии

Сразу же при заражении хламидийной инфекцией и в начале заболевания иммуноглобулины к возбудителю еще не начали вырабатываться.

Поэтому не стоит на следующий же день после незащищенного секса пытаться сдать анализ крови на хламидии трахоматис.

Почему в крови не появляются иммуноглобулины сразу же после того, как инфекция проникла в организм?

Специфические белки начнут образовываться только после того, как B лимфоциты будут способны опознать антиген.

При увеличении концентрации патогенной флоры в крови растет и титр иммуноглобулинов.

Как быстро в сыворотке крови появляются иммуноглобулины при острой форме заболевания и носительстве?

На образование антител оказывают влияние:

концентрация возбудителя;
состояние иммунной системы;
формы патологии.

Отличия в скорости появления иммуноглобулинов к возбудителю заключаются в следующем:

При остром процессе IgM уже обнаруживаются к 5-7 дню после заражения больного, и их титр продолжает нарастать, достигая максимальных значений к концу второй недели, затем начинает постепенно падать.
Если процесс протекает скрыто, то IgM начинают появляться позже, примерно начиная с 10-го дня. При этом больной не предъявляет никаких жалоб. Скорость ухода иммуноглобулинов после лечения, независимо от его адекватности, очень низкая и может продолжаться несколько месяцев. После того, как IgM полностью исчезнут, даже в случае повторного инфицирования не будут обнаружены.

В диагностике патологии новорожденных особую роль играет показатель титра IgM.

К концу второй недели, после инфицирования, проводится исследование на наличие IgA.

Он может обнаруживаться не только в крови, но и в секрете вагинальных выделений, сперме, слезной жидкости.

В этих жидких средах антитела могут появляться значительно раньше.

Одновременно с IgA обнаруживается и IgG, титр, которого намного выше.

Появление IgG указывает на то, что идет процесс восстановления.

Если титр иммуноглобулина G продолжает нарастать, то возможно произошло реинфицирование.

При эффективной терапии титр антител A снижается, если этого не происходит, то, значит, процесс принял хроническое течение.

Если титр начал расти, то произошел рецидив.

Особой чувствительностью к наличию антигенов обладают IgA.

Ориентируясь на изменение их титра, доктор может судить об эффективности проводимой терапии.

Хламидийная инфекция способна очень быстро распространяться по организму восходящим путем.

Это приводит к инфицированию различных органов, которые находятся на далеком расстоянии от входных ворот инфекции.

Поэтому высокая точность анализа на антитела позволяет подтвердить заболевание, вызванное хламидиями.

Может ли не быть симптомов заболевания, а антитела будут, и наоборот?

Иммуноглобулины G присутствуют в крови и у неинфицированного человека.

Их титр начинает расти с началом иммунного ответа.

Обычно это происходит спустя две или три недели после проникновения инфекции в организм.

Образование Ig G подтверждает, что сработала иммунная защита.

После проведенной терапии титр антител постепенно снижается, но может оставаться в крови и после того, как человек выздоровеет.

Если процесс хронический или протекает бессимптомно, то титры IgG и IgA долго остаются высокими.

Что из себя представляет данный микроорганизм?

При попадании внутрь тела человека таких микроорганизмов развивается хламидиоз. Если возбудитель скапливается в области дыхательных путей, диагностируется пневмония. Согласно статистическим данным около 15 % всех случаев появления такой болезни связано именно с хламидиями.

Хламидийная пневмония развивается вследствие проникновения в тело человека патогенной микрофлоры.

Среди основных путей, как передается заболевание, специалисты выделяют:

Контакт с зараженным человеком. Бактерии передаются по воздуху во время разговора или поцелуя с носителем.
Заразиться хламидией можно просто прогуливаясь в местах большого скопления птиц. Микроорганизмы вместе с частицами экскрементов или выделений пернатых попадают в воздух и вдыхаются человеком.
Заболевание нередко диагностируется и у хозяев домашних животных, которые гуляют на улице. Избежать этого помогут регулярные осмотры питомца у квалифицированного ветеринара.
Новорожденные чаще инфицируются больной матерью. Штаммы попадают в тело беременной женщины и постепенно начинают размножаться. В период вынашивания ребенка врачи считают нецелесообразным терапию заболевания, так как это может навредить плоду. Паразиты передаются во время родов или через околоплодные воды. Поэтому ребенок рождается уже зараженный паразитами.

Дети и взрослые часто заражаются пневмонией в местах большого скопления людей. Поэтому в неблагоприятные периоды лучше от их посещения отказываться.

Хламидии – это паразиты, живущие внутри и вне клеток носителя. Попадая внутрь здорового организма, они активно двигаются к оболочке клеток, вырабатывая стойкую неуязвимость к антибиотикам. Следовательно, такое заражение может носить характер затяжного.

Характерной особенностью, присущей только этому виду бактерий, является способность существовать на слизистых оболочках бронх, носоглотки до двух лет. Следовательно, специалистам сложно диагностировать болезнь, верно определить инкубационный период, назначить правильное лечение пациента вне зависимости ребенок это, или взрослый.

В младенческом возрасте, у детей существует один путь заражения – с молоком матери, а находясь в утробе, ребёнок может быть инфицирован после заглатывания амниотической жидкости либо в результате поражения слизистых оболочек во время родов. Подростки, дети школьного возраста обретают эндемию воздушно-капельным путём.

В отличие от детей, половозрелый человек редко, но может получить инфекцию половым способом. Также не стоит забывать, что данные микроорганизмы могут находиться на вашей одежде и живут без хозяина до пяти суток.

Стоит отметить, если в молодости был случай инфицирования, то в старческом возрасте хламидийная пневмония может проявить рецидив, стремительно регрессировать.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Популярная статья: Какие анализы на хламидии проводят при беременности

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Антитела к Chlamydia pneumoniae

Установка хламидиоза у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом проводится путем серотипирования и выявления специфических IgА, IgM и IgG. Антитела к хламидии пневмонии появляются через две недели от начала персистенции бактерии в организме человека.

Диагностика основана на увеличении показателей IgА >1:256, IgM >1:16 и IgG >1:512 в периферической крови. Также повышение титров в парных сыворотках более чем в 4 раза является положительным результатом.

По уровню антител IgА, IgM и IgG в динамике и их сочетанию устанавливают стадию и характер заболевания.

Значение уровня IgM

Обнаружение антител IgM свидетельствует, что организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает защитные клетки. Чем выше показатель IgM, тем активнее воспалительный процесс. Выявление иммуноглобулинов класса M возможно уже через 1 неделю после того, как появились первые симптомы.

Без специфического лечения титр антител IgM постоянно повышается, но не свидетельствует о наличии стойкого иммунитета. С течением времени IgM полностью исчезают из крови.

Иммуноглобулины класса А

Появляются при острой хламидийной инфекции. IgA появляются несколько позже, чем IgМ, и могут обнаруживаться как единственные антитела, или в сочетании с IgМ. Определение титра антител данного вида используется для оценки лечения. При правильно подобранной терапии уровень IgA будет резко снижаться.

Показатели уровня IgG

IgG – антитела к хламидии пневмонии, которые свидетельствуют о стойком иммунитете и выздоровлении. Иммуноглобулины IgG могут выявляться у детей на протяжении трех лет после перенесенного воспаления легких при благополучном исходе.

Повторное выявление высоких цифр иммуноглобулинов IgG и IgA вызывает подозрения на персистирующий хламидиоз или аутоиммунное заболевание, вызванное хламидиями.

Как диагностируют заболевание?

Хламидиоз – это заболевание, которое сложно определить по внешним признакам. Определить точный диагноз специалистам удается только после проведения соответствующих анализов крови или другого биологического материала человека. Допустимо применение следующих методик:

Раньше заболевание диагностировалось по анализу бактериологический посев. Он подразумевает помещение отобранного у пациента образца в питательную среду. Спустя время хламидиями образовывались крупные колонии, которые хорошо видны под микроскопом. Такие анализы занимают около 20 дней, что не позволяет своевременно приступать к лечению воспаления. Поэтому такой способ диагностики сегодня практически не применяется.
Наибольшее распространение получила методика серотипирования (иммуноферментный анализ). Она позволяет выявить присутствие в биологическом материале человека антител к хламидии пневмония. Если уровень антител IgG в анализе превышает нормативные показатели более чем в 4 раза, это говорит о прогрессировании заболевания. О том, что хламидиоз присутствует, говорит также обнаружение антител IgA и IgM. Они выделяются в кровь спустя две недели после инфицирования. По концентрации антител в анализах судят о степени тяжести болезни. Антитела IgG попадают в анализ крови спустя три – четыре недели после начала хламидиоза. Положительный результат на их присутствие наблюдается на протяжении всей болезни и после выздоровления. Иногда анализ крови показывает содержание IgG на уровне пограничного значения. В этом случае присваивается результат «полож.», но назначается повторное исследование.
Пневмония у детей и взрослых может быть выявлена и при помощи иммуноферментной методики. Такой анализ крови позволят точно определить стадию болезни, что обеспечит составление правильной программы лечения.
Положительным на хламидии оказывается и результат полимеразной цепной реакции. Такие анализы позволят безошибочно определить днк возбудителя.

Процесс заражения

После попадания в тело человека хламидии внедряются в клетки тканей различных органов. Это обусловлено тем, что вирус chlamydia не может существовать изолированно, являясь внутриклеточным паразитом. После заражения организм человека начинает активно вырабатывает антитела.

Жизненный цикл возбудителя делится на два периода. В ходе первого патогенная микрофлора находится вне клеток, представляя собой споры. Они устойчивы к антибиотикотерапии. После внедрения в клетку вирусы становится ретикулярными тельцами. На данном этапе на хламидии можно воздействовать антибактериальными препаратами.

Классификация антител

Антитела представляют собой белки, которые вырабатываются защитными структурами организма. Их классифицируют на следующие классы:

IgM;
IgA;
IgG.

IgM

Появление антител типа IgM происходит сразу после заражения. Выявить антитела IgM можно при остром течении болезни. Этот период начинается с 4 – 5 дня с момента попадания возбудителя в организм человека. Постепенно титр антител снижается. После трех месяцев они исчезают.

IgA

Выявить антитела IgA можно после 7 дней болезни. К этому времени происходит достаточное размножение патогенной микрофлоры. Зараженному следует ограничить контакты с целью профилактики распространения инфекции. При проведении необходимой терапии количество антител IgA уменьшается ближе к 4 месяцу с момента заражения. При наличии в крови постоянного титра антител подтверждают диагноз о переходе заболевания в хроническую форму или об отсутствии иммунитета.

IgG

Высокий титр класса IgG выявляют после 2-3 недель с факта заражения. Данные антитела вырабатываются организмом долгое время (несколько лет). Поэтому после перенесенной хламидийной инфекции в исследовании крови всегда будет повышено количество антител данного класса. При вынашивании ребенка антитела к хламидии трахоматис IgG проникают через плацентарный барьер. У плода вырабатывается иммунитет к соответствующему заболеванию.

Терапевтические мероприятия

Лечение хламидийной пневмонии комплексное. Оно направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета больных. Медикаментозную терапию больные получают в домашних условиях. При наличии состояний, угрожающих жизни, им требуется госпитализация в стационар. Госпитализируют пожилых людей, детей, больных с абсцессом, сердечной недостаточностью, аспирацией дыхательных путей.

Противомикробная терапия заключается в применении антибиотиков из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Больным назначают «Кларитромицин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Доксициклин».
Коррекция иммунного ответа проводится с целью предупреждения рецидива инфекции. Для этого используют иммуномодуляторы «Арбидол», «Амиксин», «Интерферон», а также витамины и пробиотики.
Симптоматическая терапия заключается в устранении основного клинического проявления пневмонии — кашля. Больным назначают противокашлевые, муколитические и специальные отхаркивающие средства: «Амбробене», «АЦЦ», «Аскорил». Для борьбы с лихорадкой применяют НПВС – «Ибуклин», «Нурофен».
После устранения острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение.

Специалисты всем больным рекомендуют максимальный покой на время лечения, сбалансированное, легкое и витаминизированное питание.

Народное лечение патологии заключается в применении следующих средств: настоя из овса и чеснока, компресса из чеснока и гусиного жира, отвара из гвоздики, чеснока и кагора.

Прогноз заболевания у молодых людей всегда благоприятный. У пожилых лиц и маленьких детей случаются летальные исходы. Это связано с быстрым развитием опасных для жизни осложнений — обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни.

Хламидийная пневмония с кашлем у ребенка – определение заболевания

Хламидии пневмонии у детей могут первое время никак себя не проявлять. При этом происходит значительное поражение дыхательных путей. Состояние ребенка ухудшается, как только температура его тела достигает отметки в 38 градусов. Среди основных симптомов проблемы отмечают:

Сильный кашель, носящий приступообразный характер. Мокрота при этом не отделяется или выходит в малых количествах.
Изменение окраски гортани.
Сильная заложенность носа.
Расстройства нервной системы.

Если болезнь протекает остро, то симптомы интоксикации проявляются достаточно быстро. Подострая стадия болезни может длиться не более 10 дней, через 1-4 недели от начала симптомов развивается пневмония.

Раньше заболевание диагностировалось по анализу бактериологический посев. Он подразумевает помещение отобранного у пациента образца в питательную среду. Спустя время хламидиями образовывались крупные колонии, которые хорошо видны под микроскопом. Такие анализы занимают около 20 дней, что не позволяет своевременно приступать к лечению воспаления. Поэтому такой способ диагностики сегодня практически не применяется.
Наибольшее распространение получила методика серотипирования (иммуноферментный анализ). Она позволяет выявить присутствие в биологическом материале человека антител к хламидии пневмония. Если уровень антител IgG в анализе превышает нормативные показатели более чем в 4 раза, это говорит о прогрессировании заболевания. О том, что хламидиоз присутствует, говорит также обнаружение антител IgA и IgM. Они выделяются в кровь спустя две недели после инфицирования. По концентрации антител в анализах судят о степени тяжести болезни. Антитела IgG попадают в анализ крови спустя три – четыре недели после начала хламидиоза. Положительный результат на их присутствие наблюдается на протяжении всей болезни и после выздоровления. Иногда анализ крови показывает содержание IgG на уровне пограничного значения. В этом случае присваивается результат «полож.», но назначается повторное исследование.
Пневмония у детей и взрослых может быть выявлена и при помощи иммуноферментной методики. Такой анализ крови позволят точно определить стадию болезни, что обеспечит составление правильной программы лечения.
Положительным на хламидии оказывается и результат полимеразной цепной реакции. Такие анализы позволят безошибочно определить днк возбудителя.

Хламидии могут полноценно существовать и размножаться только внутри макроорганизма. Бактерия может иметь две формы – элементарную и ретикулярную. Элементарная форма может в течение нескольких суток находиться вне макроорганизма, сохраняя при этом минимальную метаболическую активность. Это инфекционная форма, посредством которой (чаще всего воздушно-капельным путем) происходит заражение.

Попадая в макроорганизм, элементарные тельца путем фагоцитоза (захвата и переваривания твердых частиц) проникают в здоровые клетки, где переходят в ретикулярную форму. Ретикулярные тельца способны к репродукции, что и происходит внутри захваченной клетки в течение 48 ч. путем простого бинарного деления. При этом образуется 2 элементарных тельца, которые выходят из разрушенной клетки и захватывают следующие здоровые клетки.

Исследования и расшифровка

С целью проведения исследований в качестве биологического материала может выступать кровь, моча, содержимое мазка. Кровь берут из вены в утреннее время до приема пищи. Накануне обследования соблюдают диету, ограничивая употребление маринадов, жареной пищи. Исключают из рациона алкогольные напитки.

При исследовании мочи за день до сдачи анализа отказываются от интимной жизни. Для исследования необходимо собрать биоматериал с утра. При проведении анализа с использованием мазка исключают половые отношения за три дня до обследования. Биоматериал берут сразу после окончания менструального кровотечения в первый день.

Сбор анализов для исследования осуществляет врач-лаборант. Для проведения медицинской манипуляции используется специальное оборудование и реактивы. После получения результатов исследования следует визит к врачу, который направил на обследование. Он анализирует результаты и назначает терапию.

В некоторых случаях при позитивном результате необходимо сдать анализ повторно. Это позволит избежать ошибки в лечении. Терапия хламидиоза основана на использовании антибиотиков. Дополнительно стимулируют иммунную систему.