Причины возникновения аденоидов у взрослых

В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.

Классификация и характерные симптомы

Врачи разделяют аденоиды в зависимости от выраженности лимфоидной ткани:

• 1 степень. Ребёнок испытывает небольшой дискомфорт во время дыхания, особенно в ночной период. Начало патологии характеризуется незначительным разрастанием аденоидов, которое закрывает одну четвёртую просвета носовых ходов;
• 2 степень. Во время сна малыш храпит, днём ребёнок плохо дышит. Разрастание аденоидов намного значительнее, чем в предыдущем случае. Носовые ходы закрыты на две трети;
• 3 степень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию, закрывают дыхательный просвет. Проблема постоянно даёт о себе знать неприятными симптомами: малыш дышит только ртом, изменяется голос. Миндалина практически полностью закрывает носовые ходы.

Обратите внимание! При обнаружении любых неприятных симптомов обязательно посетите доктора. Отсутствие лечения грозит разрастанием аденоидов, что характеризуется снижением слуха, храпом, общим вялым состоянием

В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник.

В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

Если заболевание отмечается у школьников, родители всегда жалуются на постоянную сонливость, пониженную активность, обусловленную недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Больного ребёнка постоянно преследуют простудные недуги

Для своевременного выявления проблемы обязательно обратите внимание на следующие характерные симптомы аденоидов у детей:

• постоянная заложенность носа, характерные серозные выделения. В результате накопления слизи создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что увеличивает разрастание аденоидов;
• храп во сне. Проблема представляет собой вибрацию мягких тканей носоглотки и гортани, связанная с дыханием через рот;
• неразборчивая речь. С разрастанием аденоидов голос малыша становится гнусавым, тембр понижается. Патология возникает ввиду полного закрытия образованиями выхода из носовой полости;
• нарушения сна. Ввиду затруднённого дыхания ребёнок часто просыпается, капризничает, постоянно ходит уставшим;
• понижение слуха. Все ЛОР-органы связаны между собой, если носоглотка закрыта, слух заметно ухудшается. Родители могут заметить проблему посредством того, что ребёнок постоянно переспрашивает;
• у крохи постоянно открыт рот. Затруднённое дыхание обязывает малыша постоянно дышать через рот.

Дополнительно у ребёнка болит голова, отмечаются частые головокружения. При постоянном дыхании ртом изменяется механизм поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких приводит кислородному голоданию головного мозга, что в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам. Длительное течение заболевания может спровоцировать деформацию грудной клетки.

Реабилитационный период

У взрослых лечение проходит хорошо, если они придерживаются рекомендаций врача. В течение 10 суток после вмешательства:

• не употреблять горячую, соленую, острую, копченую, твердую пищу;
• не попадать в стрессовые ситуации;
• использовать сосудосуживающие медикаменты;
• ограничить физические нагрузки;
• не контактировать с людьми, болеющими гриппом и ОРВИ;
• отказаться от приема горячих ванн, посещения бань и саун;
• не использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (они разжижают кровь и могут вызвать развитие кровотечений).

Возможно лечение аденоидов гомеопатией, медикаментами, лекарственными травами, путем оперативного вмешательства. Прежде чем использовать любые средства (в т. ч. народные), необходимо посоветоваться с доктором. Схема терапии должна составляться с учетом течения болезни, состояния пациента, имеющихся противопоказаний и т. д. В противном случае возможно отсутствие нужного эффекта и прогрессирование патологии.

Аденоиды у взрослых, симптомы и лечение которых подробно описаны врачами, часто увеличиваются и воспаляются. Исход терапии зависит от квалификации доктора и того, насколько тщательно больной соблюдает рекомендации специалиста.

https://youtube.com/watch?v=W9HETJPryUQ

Разновидности

Аденотомия подразделяется на следующие виды:

• Классическая
• Эндоскопическая
• Лазерная
• Холодноплазменная
• Радиоволновая

Классическая аденотомия подразумевает использование специального ножа. Такая операция производится «вслепую», что чревато неполным удалением увеличенной миндалины и дальнейшим ее ростом.

Эндоскопическая аденотомия проводится с помощью эндоскопа, на конце которого есть камера. Врач имеет возможность наблюдать за происходящим процессом в носоглотке.

Лазерная аденотомия заключается в прижигании и удалении аденоидов мощным лазерным лучом.

Холодноплазменная аденотомия включает в себя удаление миндалины холодным лучом при помощи коблатора. При данной процедуре, как и при лазерной, не возникает большой потери крови. Под воздействие попадает исключительно больная ткань. Наблюдается отсутствие осложнений и последствий, возможно удаление в труднодоступных зонах.

Радиоволновая аденотомия состоит из удаления аденоидов с помощью радиоволнового воздействия. Данный метод считают бескровным и менее рецидивным.

Как проводят классическую аденотомию

Классическую аденотомию выполняют с помощью специального изогнутого ножа в виде петли – аденотопа. Операция проводится через рот. Нож заводят за нёбо и язычок, которые приподняты с помощью определенного зеркала, направляют вверх, резким движением срезают аденоиды и удаляют их через рот. Кровь останавливают электрокоагуляцией либо с помощью промоченного раствором тампона. Во время операции пациент сидит либо лежит.

Такая аденотомия проходит с использованием местной или общей анестезии, также вводится успокоительный препарат, ребенок не нервничает, операция проходит успешно. Местный наркоз в виде новокаина или лидокаина используют перед самой процедурой. Такой вид анестезии считается более легким для ребенка, хорошо переносится, позволяет быстро провести удаление, отсутствует токсическое действие. Бывают случаи, когда к данному анестетику добавляют еще и эндотрахеальный наркоз.

Иногда классическую аденотомию проводят и под общим наркозом, особенно если речь идёт о маленьких детях. Такой вид анестезии позволяет полностью убрать болевые ощущения и предотвратить появление страха. Но после общей анестезии дети зачастую длительно и болезненно выходят из нее, существует риск аспирации, а также такой наркоз обладает токсическим действием.

Одним из главных преимуществ метода является то, что его проводят амбулаторно, используя местный наркоз. К недостаткам относят риск неполного удаления миндалины, возможность попадания отсеченной ткани внутрь, появление осложнений в виде менингита или пневмонии, возможное травмирование челюсти. Также к «минусам» классической аденотомии можно отнести моральную травму, которую может получить ребенок, вплоть до появления неврозов.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия занимает одно из лидирующих мест среди методов удаления аденоидов. С эндоскопическими технологиями с точностью проводят операцию, предотвращая появление рецидивов и осложнений. С помощью эндоскопа специалист видит на очно удаляемую область, тем самым предотвращая ошибочные действия. Эндоскопический метод не только удаляет миндалину, но и область ее разрастания по поверхности носоглотки.

Эндоскопическая аденотомия производится в основном под общим обезболиванием. Иногда может использоваться и местный наркоз. Эндоскоп вводят через нос, изучают область поражения и удаляют ткань, используя щипцы, аденотом или лазер. Удаленная ткань извлекается через другой носовой проход либо через рот. Сама операция длится немного дольше, чем классическая (около часа), но является более усовершенствованным видом аденотомии. Эндоскопический метод аденотомии, к сожалению, доступен не в каждом лечебном заведении.

Эндоскопическая аденотомия включает в себя такой вид, как шейверная аденотомия. Здесь аденоиды удаляются шейвером – специальная микрофреза, имеющая вид сверла. Она расположена в полости трубы, в которой присутствует окошко. Через него фреза отсекает ткань. Эндоскопическая шейверная разновидность аденотомии предотвращает попадание удаленной ткани в горло, т.к. шейвер оснащен отсасывающим прибором.

Послеоперационный период

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы

Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

1. баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
2. занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
3. желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза. Однако, эти симптомы проходят к вечеру первого послеоперационного дня, а затем ребенок восстанавливается так же быстро, как и после местной анестезии.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента. Цена лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и от комфортности пребывания в клинике.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем от 15-30 и до 150-200 тысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

Развитие заболевания

Подвержены заболеванию пациенты, переболевшие гайморитом, аллергическим ринитом или синуситом. Именно эти заболевания отвечают за разрастание аденоидных тканей. В группу раздражителей также входят и другие вирусные и инфекционные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути.

Кроме того, аденоиды у взрослых появляются вследствие ряда факторов:

• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона;
• ожирение;
• вредные привычки;
• переедание;
• переохлаждение;
• контакт с веществами, являющимися аллергенами;
• проблемы с щитовидной железой (снижение ее функционирования).

Механизм развития и симптомы

При частых болезнях оказывается существенный удар по иммунной системе. Вследствие этого начинается процесс увеличения аденоидной ткани, таким образом, происходит компенсация инфекционной нагрузки, осуществляемая увеличением количества иммунных клеток. Но с тем учетом, что иммунная система слишком ослаблена перенесенными заболеваниями, лимфоузлы переполняются бактериями, вследствие чего образуются застои лимфы и нарушение дренажа.

А при таких условиях иммунитет еще больше ослабляется. Поскольку аденоидная ткань отвечает за охрану носовой полости, глотки и околоносовых пазух, при появлении в ней воспалений очагом инфекции становится аденоидная вегетация.

Аденоиды у взрослых имеют симптомы, проявляющиеся следующим образом:

• кашель;
• шумы при дыхании носом и храп;
• гнусавость в голосе и изменение его тембра;
• частые заболевания респираторного тракта и синусит;
• проблемы с обонянием и заложенность носовых дыхательных путей.

Симптомы аденоидов у взрослых могут быть совершенно разными или практически отсутствовать. Даже при наличии болевых ощущений в области головы у пациента может диагностироваться разрастание миндалин. Заболевание, при котором воспаляются аденоиды, имеет название – аденоидит, но его признаки могут ввести в заблуждение, ведь они схожи с возникающими при синусите. При этом могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в области носа;
• выделения приобретают зеленоватый окрас.

Методы диагностики

Среди методов диагностики в настоящее время выделяют следующие:

1. Специалист исследует носоглотку, используя специальное зеркальце. Такой метод называется «задняя риноскопия». При помощи инструмента можно детальнее рассмотреть, в каком состоянии находятся аденоиды.
2. Нередко используется и пальцевое исследование, хотя это зачастую происходит при обследовании беспокойного ребенка. Но, несмотря на это, есть ряд причин (например, если невозможно применить иные приспособления), по которым данный способ используется при обследовании взрослого. При этом специалист пальцем ощупывает аденоиды.
3. Для того чтобы уточнить диагноз, назначается рентгенография. На снимках в боковой проекции при развитии заболевания видны увеличенные глоточные миндалины. Кроме того, при использовании данного метода может быть диагностирован хронический тонзиллит.
4. Более четкое и точное изображение получается при компьютерной томографии. При этом есть, возможно, оценить структуру и форму миндалин, а также иных анатомических образований.
5. Быстро обнаружить аденоиды в носу у взрослых поможет эндоскопическая риноскопия. Метод довольно безопасен и точен. При помощи видеокамеры, вмонтированной в трубку, производится осмотр носоглотки.
6. По такому же принципу, как и эндоскопическая риноскопия, проводится эндоскопическая эпифарингоскопия, за исключением того, что трубка вводится через рот. При этом определяется степень разрастания аденоидов.

От степени разрастания аденоидов зависит то, какое лечение будет предприниматься. В медицине существует 3 степени:

1. Аденоиды прикрывают собой только небольшую часть сошника вверху.
2. Аденоиды прикрывают 2/3 носового хода.
3. Полное прикрытие сошника.

https://youtube.com/watch?v=MsEpD1g_GpI

Как проводится аденоидэктомия

Аденоидэктомию (операцию по удалению аденоидов) обычно выполняет ЛОР-врач. Операция занимает мало времени и, как правило, не несет каких-либо значительных рисков

Если ваш ребенок простужался или болел ангиной в течение недели перед операцией, важно сообщить об этом ЛОР-врачу. Аденоидэктомию, вероятно, придется отложить на несколько недель, чтобы быть уверенными, что ребенок полностью выздоровел, и снизить риск развития любых осложнений

Удаление аденоидов обычно занимает 15–30 минут и не требует госпитализации. Ребенок должен будет остаться в больнице лишь на несколько часов после операции, прежде чем вы сможете забрать его домой. Однако если ваш доктор сочтет, что ребенок не полностью оправился от операции, есть вероятность, что ему придется остаться в больнице на ночь. Прочитайте подробнее об особенностях госпитализации с детьми.

Как удаляют аденоиды?

Удаление аденоидов чаще выполняется под местной анестезией с помощью специального инструмента — аденотома, под контролем зрения. В этом случае операция длиться несколько минут, и ребенок может покинуть лечебное учреждение спустя 3 часа после операции, если нет осложнений. Операцию проводят утром, натощак.

В последние годы в практику входит альтернативный способ аденоидэктомии — эндоскопическое удаление аденоидов под общим наркозом. В последнем случае, ребенок спит под действием специальных препаратов и совсем не чувствует страха и боли. Однако применение общей анестезии требует более длительного врачебного контроля за ребенком после операции (12–24 часа при отсутствии осложнений).

Для предоставления хирургу доступа к глотке используется специальный инструмент — эндоскоп. Как только аденоиды будут найдены, хирург удаляет их или вылущиванием, с помощью специальной хирургической ложечки, называемой кюреткой, или иссечением при помощи высокой температуры, используя диатермический инструмент (электрический скальпель). Диатермический инструмент генерирует высокочастотный электрический ток, формирующий тонкий раскаленный луч, который и рассекает ткани.

После того, как аденоиды ребенка были удалены, диатермический инструмент может использоваться для запаивания поврежденных кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение. На раневую поверхность накладывают марлевые турунды или тампоны. Потом их удаляют, и операция считается завершенной.

Если у вашего ребенка бывают тяжелые или частые ангины (когда небные миндалины воспаляются из-за бактериальной или вирусной инфекции), врач может порекомендовать удалить небные миндалины одновременно с аденоидами. Тот факт, что обе операции будут осуществлены одновременно, снижает риск возникновения осложнений. Читайте больше (удаление небных миндалин). Аденотонзиллэктомия — операция, при которой небные миндалины удаляются одновременно с аденоидами. Она проводится очень быстро и несет мало рисков.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.