Общая схема

При диагнозе хронический тонзиллит лечение в домашних условиях ни в коем случае не должно ограничиваться только народными средствами. Наиболее эффективна комбинация народных методов, традиционных лекарственных средств и доступной физиотерапии.

Общая схема лечения выглядит примерно так:

1. Регулярное полоскание горла. Основной элемент лечения, без которого невозможно быстрое выздоровление. Оно смывает скопившуюся слизь и налет с миндалин, способствует восстановлению слизистых, снимает боль и воспаление.
2. Обильное питье. Совершенно необходимо при лечении хронического тонзиллита, так как не только смывает слизь, но и помогает быстрее выводить отравляющие организм токсины.
3. Обработка миндалин антисептиком. Необходима для того, чтобы остановить распространение инфекции дальше. Делать это лучше препаратами в форме спреев.
4. Препараты местного действия. Применяются для того, чтобы воздействовать непосредственно на очаги воспаления. Это могут быть таблетки с экстрактами трав или антибиотиком для рассасывания, растворы для обработки миндалин.
5. Паровые ингаляции. Прекрасное средство для увлажнения слизистых, ускоряющее процессы из регенерации. Ингаляция быстро снимает боль и воспаление в горле, облегчает дыхание.
6. Растирания. Если правильно подобрать средство для растирания, можно получить двойной эффект: прогревание и ингаляцию. Растирать нужно шею и верхнюю часть груди.
7. Компрессы. Согревающий компресс отлично снимает воспаление и боль в горле, способствует скорейшему выздоровлению.
8. Горчичники. Одна из разновидностей прогревания. Улучшают кровообращение и повышают защитные силы организма. Можно поставить на заднюю сторону шеи, верхнюю часть груди или стопы.
9. Дыхательная гимнастика. Очищает органы дыхания от скоплений слизи, улучшает кровообращение, активизирует иммунную систему, запускает процессы регенерации клеток и тканей.
10. Массаж. Наиболее действенным при хроническом тонзиллите является точечный массаж лица и шеи. Именно такая форма воздействия включает внутренние ресурсы организма, помогая быстрее одолеть недуг.

Хронический тонзиллит может давать небольшое повышение температуры тела. Принимать жаропонижающие или противовоспалительные препараты в данном случае не нужно. При правильно подобранном лечении она нормализуется самостоятельно, а вы избавите организм от продуктов распада ненужных ему лекарственных средств.

Симптомы заболевания

При острой форме заболевания поражаются ткани ротоглотки. В них образуется очаг воспаления. Болезнь возникает чаще всего после вирусных инфекций, снижающих защитные свойства миндалин и способствующих проникновению микробов.

Если боли в горле возникают вследствие проникновения вирусов, то симптомы чаще всего напоминают простуду. При воспалении миндалин на фоне вируса Коксаки на них образуются волдыри. При инфекционном мононуклеозе миндалины набухают, покрываются гнойным налетом. При поражении небных миндалин стрептококковой инфекцией они увеличиваются, покрываются гнойным налетом. Возникает сильная боль в горле, интоксикация, резко повышается температура.

У детей типичными симптомами острого тонзиллита являются:

• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• воспаление, покраснение и отек миндалин (возможно перекрытие дыхательных путей);
• боль в горле, усиливающаяся при глотании, першение;
• гнойный налет;
• волдыри на слизистой горла;
• охриплость;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• озноб, недомогание, головные боли.

Хроническая форма болезни у ребенка – вяло протекающий процесс, проявляющийся следующими признаками:

• слабая припухлость региональных лимфоузлов;
• рыхлость и небольшой отек небных миндалин;
• гнойные пробки на миндалинах;
• сухость во рту;
• неприятный запах изо рта.

Могут наблюдаться периоды ремиссии, при которых признаки тонзиллита отсутствуют. Как правило, это происходит в теплое время года. Заболевание переходит в хроническую форму медленно по причине острого воспаления миндалин. Лимфоидные ткани миндалин постепенно теряют свои защитные свойства. Углубления гланд наполняются гнойным инфильтратом, создавая благоприятную среду для обитания микробов. Вследствие этого снижается иммунитет, часто возникают ОРВИ с осложнениями.

Хроническое воспаление миндалин увеличивает риск развития токсико-аллергического тонзиллита. Тогда инфекционный процесс может затрагивать сердце, почки, суставы. Длительно может сохраняться повышенная температура тела, наблюдаются общее недомогание, быстрая утомляемость и сонливость.

Причины возникновения

Хронический тонзиллит является распространенной проблемой. Дети больше подвергнуты проблеме, среди детей хронической формой страдают 14% населения, среди взрослых – 5-7%.

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

• нарушения нового дыхания;
• минитравмы ткани миндалин;
• инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих. 

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Наибольшее распространение заболевания наблюдается у детей младших возрастных групп. Почти в половине случаев детям устанавливается диагноз гипертрофия небных миндалин.

Во взрослых возрастных группах заболевание менее распространено, это связано и с тем, что иммунная система уже более совершенна.

Но случаи хронического тонзиллита также могут быть, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

В организме человека имеются «защитные ворота», так называют лимфоидное кольцо глоточное. В его состав входит шесть миндалин, но преимущественно поражаются небные миндалины.

Патогенез

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита.

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани.

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

• золотистого стафилококка;
• пневмококка;
• гемофильной палочки;
• аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
• бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация хронического тонзиллита

Многие авторы предлагают различные варианты классификации хронического тонзиллита. Согласно этим классификациям заболевание в основном рассматривают с позиции степени защищённости организма от тонзиллярной интоксикации, используя термины “компенсированный” и “декомпенсированный” воспалительный инфекционный процесс в миндалинах по отношению ко всему организму. На основе предыдущих классификаций и новых данных была создана классификация К.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна, согласно которой дифференцировано и с современных научных и практических позиций выделяют клинические формы заболевания, определяющие лечебную тактику.

В большинстве случаев у больного наблюдают все признаки хронического тонзиллита. характерные для определённой формы, однако в ряде случаев выявляют лишь несколько или даже один признак. По данной классификации диагностическое значение имеет оценка того или иного признака или признаков инфекционного очага в миндалинах и в общем состоянии организма.

Выделяют 2 клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

Простая форма хронического тонзиллита

Для неё характерны только местные признаки и у 96% больных – наличие ангин в анамнезе.

Местные признаки:

• жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);
• миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;
• стойкая гиперемия краёв нёбных дужек (признак Гиэе);
• отёчность краёв верхних отделов нёбных дужек (признак Зака);
• валикообразное утолщение краёв передник небных дужек (признак Преображенского);
• сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
• увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь черт общую и местную реактивность.

Лечение консервативное. Наличие гнойного содержимого в лакунах после 2-3 курсов лечения – показание для тонзиллзктомии.

Токсико-аллергическая форма I степени

Для нее характерны местные признаки простой формы и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

• периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
• эпизоды слабости, разбитости, недомогания;
• быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;
• периодические боли в суставах;
• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
• функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;
• отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Лечение консервативное. Отсутствие улучшения (гной в лакунах, токсико-аллергические реакции) после 1-2 курсов лечения – показание к тонзилэктомии.

Токсико-аллергическая форма II степени

Для неё характерны местные признаки простой формы и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

• периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, нарушения регистрируют на ЭКГ);
• сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
• боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;
• субфебрильная температура тела (может быть длительной);
• функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных методов.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией).

Сопряжённые заболевания имеют с хроническим тонзиллитом общие инфекционные причины.

Местные заболевания:

• паратонзиллярный абсцесс;
• парафарингит.

Общие заболевания:

• острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис;
• ревматизм:
• артрит;
• приобретённые пороки сердца:
• инфекционно-аллергическая природа заболеваний мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем.

Лечение хирургическое (тонзиллэктомия).

Как лечить тонзиллит

Острый вирусный тонзиллит. Если воспаление миндалин обусловлено банальным ОРВИ, то лечение проводят следующим образом:

1. При повышении температуры более 38,50С — жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдается препаратам, которые содержат парацетамол или ибупрофен (нурофен). Категорически запрещается давать детям аспирин в качестве лекарства, снижающего температуру. Если температура остается высокой, то взрослым пациентам и детям от 12 лет врач может назначить нимесулид (нимесил, нимегезик), а в более младшем возрасте — анальгин с димедролом или его аналоги.
2. Частые полоскания отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Обычно это риванол, хлоргексидин, йодинол, отвары шалфея, календулы, ромашки.
3. Рассасывание таблеток (леденцов), обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: лисобакт, лизак (действующее вещество — лизоцим), стрепсилс, травесил и другие.
4. Обильное питье, преимущественно молочно–растительная диета, покой.

Острый бактериальный тонзиллит. Используются все те же препараты, что и при вирусном тонзиллите, а также проводится обязательное лечение антибиотиками, которые подбираются на основании чувствительности конкретного возбудителя.Среди средств антибактериальной терапии врачи наиболее часто назначают:

• амоксициллин с клавулоной кислотой (аугментин, амоксиклав, флемоклав и другие);
• цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет).

Антибиотики могут назначаться как внутрь, так и в виде инъекций. Зачастую лечение тонзиллита у детей проводится защищенными амоксициллинами, цефалоспоринами и макролидами.

Острый тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией. Лечение тонзиллита, обусловленного грибками, обычно начинается с отмены антибактериальных средств, которые усиливают дисбиоз слизистых оболочек. Вместо этого, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противомикотические средства — нистатин, хинозол, леворин (это могут быть препараты для приема внутрь или местной обработки горла). Кроме этого рекомендуется периодически смазывать миндалины водными растворами анилиновых красителей, например, метиленовым синим.

Практически всегда грибковая ангина указывает на снижение иммунитета, поэтому важной частью лечения такого тонзиллита является укрепление местного и общего иммунитета (иммуномодуляторы, витаминотерапия). Хронический тонзиллит

Лечение хронической формы воспаления миндалин зависит от того, какова степень компенсации функции данных органов. При компенсированной форме показана консервативная терапия, а при декомпенсации — удаление гланд хирургическим путем

Хронический тонзиллит. Лечение хронической формы воспаления миндалин зависит от того, какова степень компенсации функции данных органов. При компенсированной форме показана консервативная терапия, а при декомпенсации — удаление гланд хирургическим путем.

Консервативное лечение разнообразно и может включать следующие методы:

1. Иммунокоррекция — бронхомунал, тималин, левамизол.
2. Промывание лакун растворами антисептиков, ферментными препаратами, антибиотиками.
3. Отсасывание гнойного содержимого из миндалин электроотсосом.
4. Инъекции в область гланд.
5. Смазывание поверхности миндалин растворами Люголя, хлорофиллиптом и прочими препаратами.
6. Полоскание горла. Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите? Дляэтих целей врачи обычно рекомендуют ротокан, раствор фурацилина, гексорал и хлоргексидин, а также некоторые другие препараты.
7. Физиотерапия. Это ультразвук, УФО на область миндалин, электрофорез, магнитотерапия, СВЧ, УВЧ.
8. Укрепление защитных сил организма — закаливание, сбалансированная диета, биостимуляторы, санаторно–курортное лечение.

Тонзилэктомия (удаление миндалин) относится к хирургическому способу лечения хронического тонзиллита. Классическая методика предусматривает удаление миндалин с помощью скальпеля или специальной петли под общим наркозом.В последние годы были разработаны менее травматичные методы тонзилэктомии, которые значительно легче переносятся пациентами. Например, удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция),лазера и ультразвука.

Виды ангины у детей

Биологи разделяют недуг по его природе на следующие типы:

1. Первичный – болезнь появляется в результате самостоятельного заражения;
2. Вторичный – заболевание является результатом осложнений после перенесенных ранее инфекционных или вирусных заболеваний.

Классификация по виду возбудителя:

• Бактериальная. Возникает из-за попадания в организм бактерий, а также быстрое их размножение в связи со слабой иммунной системой у детей. Основные микроорганизмы вызывающие бактериальный вид – кишечные палочки, стрептококки, хламидии, пневмококки, стафилококки и другие;
• Вирусная. Данный тип подвергает ребенка атакам вирусов, находящихся в природной среде. Достаточно нескольких минут нахождения с инфицированным, чтобы вирус попал в организм здорового человека воздушно-капельным путем, или с зараженной пищей и предметами обихода;
• Грибковая. Основной причиной заражения является дисбактериоз и активное размножение грибов рода кандида. Часто является осложнением после кандидоза, когда инфекция переходит на гланды и гортань.

Разновидность по сложности поражения:

• Фолликулярная (относительно легкая форма с покраснением и отеком). Острый процесс воспаления, проходящий на поверхности небных миндалин и характеризующийся гнойным налетом;
• Язвенно-некротическая (с разрыхлением миндалин и образованием язв). Поражает одну половину гортани, распространяя инфекцию по правой или левой миндалине, поражая ткани язвами, вызывая болевые ощущения;
• Катаральная (с увеличением миндалин до 3мм). Возникает в верхней части дыхательных путей. Является клинической формой острого тонзилитта;
• Лакунарная (в виде образования в лакунах миндалин). Очаг возбуждается в лакунах миндалин, и распространяется далеко в глубь. Отличается наличием гнойных пробок белого или желтого цвета с характерным неприятным запахом.