Видео: Хронический

Существует несколько видов заболевания:

Основной причиной возникновения является несоблюдение гигиены надлежащим образом. Также распространение может происходить посредством контакта с больным человека по воздуху.

Хронический

Развивается на основе острой формы. Если вовремя не оказать грамотное и эффективное лечение, то острый тонзиллит приобретает хроническую форму.

Острая форма тонзиллита активно проявляет себе в течение трех дней. На начальной стадии появляются головные боли различной интенсивности, общее физическое недомогание и снижается аппетит.

По мере развития воспалительный процесс переходит на миндалины, температура сильно повышается.

Что делать , когда сводит челюсть? Ответ здесь.

Среди форм болезни принято выделять:

1. Катаральная
2. Лакунарная
3. Фолликулярная
4. Флегмонозная
5. Герпетическая
6. Язвенно-некротическая.

Агранулоцитарная

Считается атипичной формой болезни. Среди основных признаков можно выделить резкое повышение температуры, проявление язвенно-некротических изменений, слюноотделение становится более обильным.

Катаральная

Размеры миндали сильно увеличиваются, появляется налет белесого цвета. Протекает воспалительный процесс слизистой оболочки, отечность региональных лимфоузлов.

Лакунарная

Гиперемия и отечность проявляются в ярко выраженной форме. Инфильтрацию можно отметить не только на небе (твердом и мягком), а также на глоточной стенке. По этой же причине диагностируется сильный отек миндалин.

Моноцитарная

Гланды и миндалины резко увеличиваются в размерах, человек чувствует общее недомогание, сильные мигрени и насморк. Глотать слюну становится практически невозможно. В дополнении может развиваться инфекция герпеса.

Язвенно-пленчатая

Организм в особенности подвержен развитию данной формы после переноса тяжелых вирусных инфекций. Также негативно сказывается недостаточное количества витаминов группы B, C.

Среди основных признаков некроз зева или части миндалин. Посредством таких изменений начинает разрастаться язва. В ротовой полости появляется неприятный запах гнили.

Моноцитарная ангина: причины и симптомы

Этиология и патогенез. Говоря о том, какие бывают ангины, обязательно стоит упомянуть моноцитарную ангину. Этиология заболевания не выяснена, характеризуется типичными изменениями в зеве, а также моноцитозом в крови. Заболеванию подвержены преимущественно люди молодого возраста — от 12 до 30 лет.

Патологическая анатомия. Обычно увеличивается селезенка, она становится плотной и малочувствительной при проведении пальпации.

 

Симптомы и клиника. Заболевание начинается с внезапного озноба и повышения температуры до 40 °С и выше. Ещё один симптом моноцитарной ангины — боль в горле. Спустя несколько дней после начала болезни подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы увеличиваются, на ощупь становятся плотными и безболезненными. Сначала все изменения в глотке носят характер фолликулярной или катаральной ангины; затем довольно быстро возникают точечные или пленчатые налеты желтовато-серого цвета, которые напоминают дифтерию. Высокая температура тела держится 2-3 недели. Налеты на миндалинах остаются долго, а иногда рецидивируют. Часто имеет место лимфоцитоз.

Лечение. Симптоматическое; подкожное введение стрихнина, а также внутривенно аскорбиновой кислоты.

Вирусная ангина

Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.

Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.

Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.

Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.

Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.

Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.

Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.

Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.

Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.

Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.

Что такое тонзиллит

По статистике часто диагностируется воспаление миндалин у ребенка. Органы, локализующиеся на незначительном углублении между языком и мягким небом, называются порядковыми номерами. Они отвечают за иммунную работу организма, обеспечивая защитный барьер от микроорганизмов, болезнетворных вирусов и бактерий, которые способны попадать в человеческую систему через носовые ходы в момент вдыхания и через рот при приеме пищи, питья. Задача миндалин не только защищать организм от проникновения инфекций, но и активно принимать участие в процессе кроветворения.

При болезни малыша инфекции проникают в ротоглотку, при этом миндалины мгновенно реагируют на воспалительный процесс, создавая болезнетворным микроорганизмам неблагоприятную среду для активизации, размножения. Гипертрофироваться миндалины могут в случае, если ребенок часто болеет, нагрузка на орган усиливается, и он начинает разрастаться.  Увеличенные миндалины первое время полноценно выполняют должный функционал, но со временем повреждение инфекционно-воспалительного характера приводит к инфицированию и миндалины становятся опасным инфекционным очагом.

Острый тонзиллит у ребенка в некоторых случаях распространяется не только на миндалины с обеих сторон, а и на непарную глоточную миндалину. Поэтому часто такую патологию называют ангиной.

По статистике тонзиллит наблюдается у детей разных возрастных категорий:

• От года до трех лет болеет 3% ребят
• От 3 до 7 лет количество пациентов удваивается, страдает от болезни 6% малышей.
• От 7 лет и старше заболеваемость у детей распространяется шире и уже 15% пациентов обращаются за помощью к доктору.

Специалисты разделяют острую форму недуга на катаральный, фолликулярный, лакунарный, фибринозный, герпетический тонзиллит. У детей симптомы и лечение имеют индивидуальности, поэтому применять терапию без грамотного диагноза специалистом строго запрещено.

Чаще всего во врачебной практике встречается аденотонзиллит бактериальной формы, провокаторами которого являются стрептококки, стафилококки, пневмококки. Протекание патологии всегда сопровождается гнойными образованиями, налетом на миндалинах.

Важно понимать, что если ребенок единожды перенес ангину, диагноз тонзиллит его может обойти, если правильно пролечить недуг. Хронический тип патологии появляется у ребят, которые не меньше 3 раз в год переболели ангиной, или же не провели требуемого, грамотного лечения острого типа патологии

Легче всего юные пациенты переносят хронический лакунарный тонзиллит. Воспалительный процесс захватывает только зону лакуны. При осложнениях воспаление активируется на тканевые покровы миндалин, в таком случае в диагнозе доктор указывает лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозная форма болезни поражает небные миндалины. Сложными профессиональные специалисты считают склеротические тонзиллиты, которые инфицируют не одни миндалины, захватывая соседние зоны. При этом типе заболевания соединенные ткани максимально поддаются разрастанию.

Причины

Основная причина ангины – инфекции различных видов. Чаще всего встречаются бактериальные инфекции – стрептококки, большинство острых тонзиллитов провоцируется именно этим возбудителем. Также могут встречаться вирусные инфекции, однако несколько реже.

Инкубационный период большинства инфекций – несколько дней, затем начинают развиваться основные симптомы заболевания. Вспышки данного заболевания наряду с ОРВИ случаются осенью и весной, в эти сезоны заболеваемость ангиной повышена. Также в группу риска входят люди, большое количество времени проводящие в крупном коллективе, люди с ослабленным иммунитетом.

Именно поэтому дети болеют так часто: их иммунная система еще полностью не сформирована, при этом они большую часть времени проводят в компании других детей в школе или детском саду. В связи с этим детям часто требуется дополнительная усиленная профилактика, особенно аллергикам или при развитии других системных заболеваний.

Есть другая причина появления острого тонзиллита, однако она встречается не так часто. В этом случае ангина – лишь осложнение другого заболевания, инфекции, поражающей организм. При вторичной ангине бороться в первую очередь следует с заболеванием, которое спровоцировало тонзиллит.

Полезные рекомендации

Если у пациента хроническая форма тонзиллита, лечение обязательно осуществляется таким образом, чтобы происходило повышение местного иммунитета. Положительный результат удается получить благодаря:

• прохладному воздуху с умеренным уровнем влажности;
• устранению любых контактов с пылью;
• предотвращению взаимодействия с носителями инфекции;
• ежедневным длительным прогулкам на свежем воздухе.

Доктор Комаровский указывает на случаи, при которых нельзя обойтись без удаления миндалины. Такая манипуляция показана пациентам, если другие методы лечения не дают положительного результата. Среди них можно выделить:

1. Появление осложнений после тонзиллита.
2. Возникновение трудностей у ребенка в процессе дыхания.
3. Появление остановок дыхания во сне.
4. Частота появления тонзиллита превышает 4 раза в течение года, что требует использования антибиотиков.

Необходимость удаления миндалины обуславливается тем, что они выступают не только фильтром патогенных микроорганизмов, а и провокатором их образования, если лечение проводится неправильно.

Для скорейшего выздоровления детей очень важно поддерживать защитную функцию организма на должном уровне. Необходимо, чтобы малыш много гулял на свежем воздухе, занимался спортом, правильно питался

При этом должен обеспечиваться ежедневный сбалансированный рацион. В употребляемых продуктах питания должно быть много витаминов, незаменимых микроэлементов.

Виды ангины

Тонзиллит классифицируют по клинической картине и характеру изменения миндалин. Каждый вид требует своего комплекса терапии, который назначается лечащим врачом.

Фолликулярная.

Патогенные микроорганизмы размножаются в фолликулах миндалин, развивается воспалительный процесс. При осмотре зева видны красные и гнойные точки на гландах. Это первые проявления гнойной ангины у детей.

Катаральная
Гланды при данном типе сильно отекают и краснеют. Может выступать начальной формой фолликулярной.

Лакунарная
При обследовании глотки на увеличенных гландах виден желтый гнойный налет.

Фибринозная

Перерождается из других видов, самостоятельное зарождение диагностируют редко. Характерно большое количество гноя, который выходит за пределы миндалин.

Флегмонозная

Образуется очаг с гнойным отделяемым, диагностируют высокую лихорадку свыше 40 градусов. Требует обязательного медицинского вмешательства.

Некротическая (гангренозная)

Встречается реже других видов. На гландах образуются некротические язвы и желтый гной.

Герпесная

Развивается при поражении вирусом Коксаки. Красные водянистые пузырьки быстро распространяются по слизистой оболочке ротовой полости.

Лечение у детей

Первое, что нужно учитывать, ребёнку необходима диета, включающая в себя обильное питьё

В период лечения важно сбалансировано питаться, только не нужно заставлять малыша кушать, если он отказывается. А вот поить ребёнка обязательно, чем чаще, тем лучше

Важно, чтобы напитки были тёплыми. Не рекомендуется давать такие продукты:

1. Сухари.
2. Сладости.
3. Молочные продукты.
4. Твёрдые фрукты, также овощи.
5. Холодное блюда в любом виде.

При консервативном методе, лечение должно быть комплексным. Различают местную и общую терапию.

В первую очередь врач назначит медикаменты, которые будут противостоять возбудителям и снизят проявление симптомов. Так к приёмам общей терапии относятся:

1. Антибиотики. Ребёнку могут назначить, например, Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав. Помните, что малышу такие препараты должен назначать исключительно лечащий доктор и то после определения возбудителя, с учётом характерных симптомов и особенностями иммунитета пациента.
2. Жаропонижающие. Назначают в том случае, когда температура превышает отметку в 38 градусов. Ребёнку выписывают препараты на основе парацетамола и ибупрофена, например, Нурофен или Панадол.
3. Антигистамины. Назначают для того, чтобы уменьшить отёчность нёбных дужек и миндалин, а также снизить риск развития аллергии на лекарство. Например, Диазолин, Кларитин или Супрастин.
4. Пробиотики. Так как лечение связано с активным приёмом антибиотиков, не обойтись без препаратов, позволяющих восстановить микрофлору кишечника. Могут назначить, например, Бифиформ или Линекс.

Местная терапия включает в себя препараты, действие которых направлено непосредственно на горло и воспалённые миндалины. Принимаются антисептики. Они могут назначаться в виде спреев, например Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин или в виде таблеток для рассасывания, например Себидин или Фарингосепт. Кроме того, если малыш умеет полоскать горло, будет назначен раствор Фурацилина, Йодинол. Маленьким деткам могут обрабатывать горло антисептиком с помощью бинтика.

Часто в комплексе с консервативным лечением назначается физиотерапия. Это может быть электрофорез, ультразвук, амплипульс или грязелечение.

Бывают случаи, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Тогда лечащий доктор вам посоветуют провести операцию по удалению миндалин. Чтоб вы знали, может осуществляться как полная, так и частичная резекция миндалин. Существует классический метод операции с использованием скальпеля, а также более современный, который может быть представлен лазерной хирургией, электрокоагуляцией, радиоволновой или радиочастотной хирургией, или с применением микродебридера.

Народные методы

Помните, что применение народной медицины возможно лишь с разрешения лечащего доктора и только в качестве дополнительной терапии.

Эффективным средством для полоскания может быть:

1. Настой ромашки. Он поможет снять воспаление. Вам понадобится одну ложку высушенных цветочков заварить стаканом воды. Оставляем настояться до 40 минут, процеживаем и используем для полоскания горла.
2. Солевой раствор. Вам потребуется стакан тёплой воды и одна чайная ложка морской соли. Также можно использовать соду. А ещё разрешается добавлять пару капель йода.

1. Морс из клюквы.
2. Чай с лимоном или малиной.

Физиотерапия и домашние процедуры

После того, как обострение снято доктор назначает физиопроцедуры. Они нужны тем, кто желает обойтись без операции по удалению миндалин.

Физиотерапия состоит:

• УВЧ;
• СВЧ;
• Электрофорез;
• Микроволновая терапия;
• Ультрафиолет;
• Используют ингаляции;
• Грязевая терапия.

Подгруппы данных методов:

• Сухое тепло. Миндалины прогревают с помощью ультрафиолета, за счет этого ликвидируются возбудители. Снимается отек и воспаления. Процедура запрещена – онкологическим больным, женщинам перед родами;
• Волновое колебание. Эффективное средство, действуют на корень проблемы, убирает на миндалинах налет;

Ингаляции. Не рекомендуется проводить при наличии температуры.

Терапия острого тонзиллита проходит в комплексе, чтобы максимально воздействовать на воспалительный процесс, всевозможными методами.

Продолжительность физиотерапии сочетается с приемом лекарств и промываниями, включает в себя не меньше двенадцати сеансов. Стоит учесть тонзиллит – можно считать хроническим недугом, по этой причине процедуры проходят несколько раз в год, все зависит от самочувствия пациента

Основная задача – нормализовать кровоснабжение и функционирование  миндалин и лимфатических узлов.

•  УВЧ — ликвидирует отечность миндалин, в особенности лимфа узлов. Имеет противопоказания, не подходит для прогревания миндалин;
• Ультразвук – снимает воспалительный процесс ультразвуковыми волнами  достаточно хорошо. Минус – болезненность, индивидуальные противопоказания;
• Ультрафиолетовое облучение – служит сопутствующим методом, а не основным. Санирует миндалины, убирает причину недуга, а также инфекции, которые помогают инфекциям развиваться. Они не могут жить под воздействием ультрафиолета.
• Лазер имеет способность очищать миндалины от патогенной микрофлоры, убирает отечность. Ему не свойственны противопоказания, метод не болезненный, подходит для людей всех возрастов.

В медицине применяют и другие методы, которые зарекомендовали себя положительно. Но применяются  все они строго по назначению врача и служат дополнением к основному лечению.

Пройти сеансы  физиотерапевтических сеансов можно в больницах на стационаре.

Курс лечения не длительный, поэтому родителям нужно проследить за тем, чтобы дети выделили двенадцать дней своему здоровью. Ведь острый тонзиллит – тяжелая патология, и вести борьбу с ней нужно комплексно.

Диета и режим

Независимо от возраста ребенка, на весь период лечения острого тонзиллита назначается постельный режим. Это необходимо для того, чтобы всю энергию и силы организм тратил на борьбу с возбудителем. Гиперактивным детям необходимо находиться в постели хотя бы 2-3 дня после начала болезни, после купирования острого периода допускается незначительная активность, но с соблюдением норм щадящего режима.

Комната, в которой находится ребенок, должна часто проветриваться: свежий воздух губительно действует на патогены и увлажняет слизистые оболочки органов дыхания, улучшая состояние больного и ускоряя выздоровление.

Проветривание комнаты

Питание ребенка в период лечения должно быть калорийным и разнообразным, но важно придерживаться определенных рекомендаций:

• все напитки и блюда должны быть теплыми, чтобы не травмировать слизистую гортани очень горячими или холодными температурами;
• супы, каши, мясные блюда должны иметь консистенцию пюре или суфле (механическое измельчение пищи требуется в первые 3-4 дня лечения);
• количество сахара и соли необходимо снизить до минимума;
• из рациона полностью исключаются любые продукты, которые могут раздражать слизистую горла: газированные напитки, шоколад, специи, копчености, маринады.

Из напитков предпочтение следует отдать жидкостям с большим содержанием витаминов. Это могут быть ягодные морсы, травяные чаи с лимоном и медом, чай из малиновых или брусничных листьев, компоты из сухофруктов. Такие напитки обеспечивают дополнительное поступление витаминов и помогают организму быстрее справиться с инфекцией.

Морс брусничный

В клинически тяжелых случаях ребенку может быть показано удаление глоточной миндалины, но данная мера является экстренной, и решение о целесообразности хирургического лечения принимается после тщательного взвешивания всех рисков и предполагаемой пользы на врачебном консилиуме.

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

• После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
• Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
• Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
• У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
• Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
• Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.

Формы тонзиллита

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины – острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании

Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.