Особенности заболевания

Атипичная пневмония носит острый характер появления признаков. Данная разновидность воспаления легких активно изучается врачами-пульмонологами, так как данный термин появился в медицине относительно недавно – в начале 30 годов XX века. Атипичная пневмония распространена среди молодых людей, также патологический процесс может развиваться у детей.

Одной из задач, которую решают современные врачи-пульмонологи, является подбор действенных препаратов, подавляющих жизнедеятельность вирусов и бактерий. Врачи-пульмонологи при назначении терапевтических мероприятий используют клинические рекомендации по лечению атипичной пневмонии.

Комплекс лечебных мероприятий, назначаемых пациентам Юсуповской больницы, зависит от множества факторов, одним из которых является стадийность процесса. Выявлено, что развитие атипичной пневмонии происходит в несколько стадий:

1. инкубационный период длится с момента проникновения в организм возбудителя и появления первых признаков заболевания. Средняя продолжительность данного периода составляет 8 дней;
2. период предвестников длится до 3 дней. У больного появляются признаки респираторных заболеваний, неспецифические для пневмонии;
3. период разгара болезни характеризуется появлением воспалительного процесса в легких;
4. период реконвалесценции характеризуется уменьшением воспалительного процесса и нормализацией состояния больного.

Лечение атипичной пневмонии у взрослых в многопрофильной Юсуповской больнице проводится в комфортных условиях. Пациенты, которым показано стационарное лечение, размещаются в просторных палатах, где есть необходимые гигиенические принадлежности. Юсуповская больница располагается в месте с развитой инфраструктурой, поэтому клиенты могут приехать на общественном транспорте. Для удобства пациентов, приезжающих на личном автомобиле предусмотрена парковочная зона.

Хламидийная пневмония

Хламидии — болезнетворные бактерии, внутриклеточные паразиты. Атипичную легочную пневмонию могут вызывать три вида патогенных для людей виды бактерий.

Распространение микроорганизмов и способы инфицирования каждого вида различны, но все они способны вызывать заражение с гематогенным распространением.

Хламидии передаются:

• капельно-дыхательным путем;
• половым путем;
• при контакте с инфицированными птицами.

Болеют хламидийной пневмонией чаще:

• дети и подростки — 5–20%;
• курящие люди — 60–90% от общего числа зараженных;

Инкубационный период хламидийного воспаления легких длится до 1 месяца. Болезнь развивается поэтапно:

• Поражение носоглотки с признаками фарингита, ларингита, синусита и пр.
• Развитие воспаления легких через 7–30 дней.

Отличия хламидийной пневмонии:

• осиплость голоса;
• болезненные ощущения в околоносовых пазухах;
• головная боль.

Лихорадка при активизации хламидийной инфекции возможна в первые 5–7 дней, затем, по мере развития заболевания, температура снижается.

Осложнения после хламидийной пневмонии: отит, бронхиальная астма, энцефалит. Заболевание лечат антибиотиками: тетрациклинами и макролидами.

Диагностика и лечение

Если возникли симптомы воспаления легких у взрослых без температуры, то назначают диагностические исследования для подтверждения диагноза:

• Рентген. Эта процедура назначается в первую очередь при подозрении на пневмонию. Она позволяет определить локализацию воспалительного процесса. На снимке также проявляются патологические изменения в корнях легких;
• КТ или МРТ. Они необходимы, если рентген не позволил получить полную информацию о состоянии легких. Это более дорогая процедура, но с ее помощью можно определить всю картину развивающейся патологии;
• Лабораторное исследование крови на определение скорости оседания эритроцитов, гемоглобина, уровня лейкоцитов и других показателей;
• Бронхоскопия. Если у человека пневмония, протекающая без температуры и кашля, то назначают бронхоскопию. В просвет между бронхами вводят трубку для установления причины проблемы и подбора способа терапии.

Если возникли симптомы пневмонии у взрослых и диагноз подтвердился, назначают лечение. От правильности составленного курса зависит, возникнут осложнения или нет. Пациента обязательно госпитализируют и назначают комплекс терапевтических мероприятий. Больной должен находится в условиях стационара для того, чтобы можно было оказать первую помощь:

• при тяжелой дыхательной недостаточности;
• при глубоких иммунологических нарушениях.

Если у человека возникли признаки воспаления легких и назначенное лечение в течение нескольких дней не дает результатов, его также срочно госпитализируют.В первую очередь, если возникла без температуры пневмония, больному показан постельный режим в полусидящем положении. В помещении должны постоянно проводить влажную уборку и проветривание. Показана диета с низкокалорийной легкоусваевамой пищей и употребление большого количества жидкости в особенности морсов, соков и травяных чаев. Если развиваются пневмонии симптомы без температуры, то лечение состоит из таких шагов:

Антибактериальной терапии. Лечение проводят с помощью антибиотиков второго и третьего поколения. Это фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды и другие. Если через двое суток препарат не помогает, назначают другой.
Противовирусных препаратов. Если воспаление легких у взрослого возникло в результате заражения аденовирусом, вирусом парагриппа и другими, то антибиотики не помогут, необходимо провести лечение противовирусными средствами.
Антимикотиков или противопаразитарных медикаментов. Они необходимы в случае грибкового или паразитарного заражения.
Кислородотерапии. Пневмония без температуры при наличии выраженных гипоксических проявлений лечится с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Больного подключают к нему в реанимационном отделении для мониторинга состояния дыхательной системы.
Отхаркивающих и муколитических препаратов

Они являются важной частью терапии воспаления легких без температуры у взрослого.
Симптоматического лечения. Могут назначать также препараты для укрепления иммунитета, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры, дренажные массажи, пробиотики для улучшения работы кишечника, сорбенты для выведения токсинов.

При пневмонии у взрослого человека без температуры существует высокий риск развития осложнений, поэтому как проявляется эта проблема, должен знать каждый, чтобы вовремя обратиться к врачу. Отсутствие надлежащей помощи или неправильное лечение может привести к следующим осложнениям:

• бронхообструкции с приступами астмы;
• инфекционно-токсическому шоку;
• легочно-сердечной патологии;
• отеку легких;
• тромбозу микроциркулярных сосудов;
• сухому или эксудативному плевриту.

Пневмония может иметь разные признаки. Иногда болезнь вообще никак не проявляется. Именно из-за трудностей с идентификацией легочного воспаления многие пациенты обращаются к врачу, уже имея осложнения. Поэтому, если возникла простуда, ощущается боль в груди, одышка, при дыхании не двигается одна половина груди, необходимо идти в больницу.

Описание атипичной пневмонии

Под этим названием подразумевают совокупность инфекционных и воспалительных поражений легочной ткани. Это определенный вид воспаления легких, который вызван атипичными микробами. Типичная и атипичная пневмония различаются между собой типом возбудителей и реакцией организма.

Основными возбудителями болезни являются:

• хламидии;
• микоплазмы;
• коронавирусы;
• легионеллы.

Данные микробы проникают в клетки человеческого организма, где происходит их размножение. Болезнь могут спровоцировать грипп и острые вирусные инфекции.

Передается воспаление воздушно-капельным путем. Микроорганизмы, вызывающие болезнь, могут существовать в природе более 5 часов. Заражение иногда происходит через бытовые предметы – дверные ручки, посуду, игрушки.

Чаще всего заболеванию подвергаются дети, подростки и лица среднего возраста до 45 лет. Инкубационный период – промежуток от 5-14 дней.

В зависимости от вида возбудителей различают несколько форм заболевания. К атипичным пневмониям относятся:

• микоплазменная;
• хламидийная;
• легионеллезная;
• вирусная.

Течение инфекции вариабельно. В первом случае она проявляется как простудная инфекция, ОРЗ, во втором – симптомы указывают на поражение легких.

Может ли пневмония протекать без симптомов?

Пневмония называют процесс воспалительной природы, затрагивающий легочную ткань. Заболевание развивается в результате проникновения инфекции бактериальной, вирусной природы. При этом появляются характерные клинические симптомы в виде кашля, повышения температуры тела. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, слабость, повышенную утомляемость.

Однако в клинической практике участились случаи, когда заболевание в стадии разгара обнаруживается случайно, при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Данное явление и заставило медиков задуматься: а может ли быть пневмония без симптомов? И ответ на этот вопрос положительный. Данные случаи заболевания обусловлены проникновением в легкие специфических патогенных агентов, которые чаще провоцируют другие заболевания.

Виды пневмонии

Существует несколько типов классификации заболевания. В клинической практике врачи чаще остальных используют следующие:

1. В зависимости от объема поражения легочной ткани:

• очаговая пневмония – поражен небольшой участок легкого;
• сегментарная – изменения наблюдаются в пределах сегмента доли легкого;
• долевая – поражается вся доля легкого;
• тотальная – когда фиброзные изменения ткани затрагивают все легкое целиком.

2. В зависимости от локализации воспаления:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

3. С учетом провоцирующего фактора:

• бактериальная – провоцируется пневмококком, стрептококком, стафилококком;
• вирусная – развивается после попадания в легкие цитомегаловируса, вируса гриппа;
• грибковая – развивается редко при проникновении грибка;
• атипичная – характеризуется развитием воспаления в результате проникновения возбудителей с необычным клиническим течением. Сюда же относится и скрытая пневмония, которая протекает бессимптомно.

Главные признаки пневмонии

Практически каждый пациент, часто сталкивающийся с заболеваниями верхних дыхательных путей, четко представляет, как проявляется воспаление легких. Пневмония нередко развивается после тяжелой простуды. Пациенты замечают появление сильного, сухого кашля. Он непродуктивен, доставляет большой дискомфорт. Со временем начинается выделение мокроты, что может сопровождаться нарушением дыхательного процесса – одышкой. Среди других характерных признаков воспаления легочной ткани:

• болезненные ощущения в груди при кашле;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• нарушение дыхания;
• повышенная, постоянная утомляемость;
• слабость.

Причины бессимптомной пневмонии

Каждый случай заболевания уникален. Предполагая воспаление легких без симптомов, врачи проводят комплексное обследование, чтобы определить истинную причину патологии. На практике это сделать сложно, потому что нередко воспаление является результатом присутствия нескольких патогенных факторов. В большинстве случаев пневмония без симптомов провоцируется бактериальными агентами, которые поражают верхние и нижние дыхательные пути. Согласно наблюдениям специалистов, в качестве возбудителя чаще выступают нехарактерные для этого заболевания микроорганизмы:

• хламидии;
• легионелла;
• микоплазмы.

Нельзя исключать и вирусную природу пневмонии без симптомов. Примером может служить бушующая во всем мире коронавирусная инфекция. Вирус поражает легочную ткань, что провоцирует нарушение дыхания. Непосредственно дыхательная недостаточность и становится причиной гибели от COVID-19.

Однако в последнее время врачи склоняются к тому, что вирус осложняет течение уже имевшихся хронических заболеваний. Это объясняет высокий процент смертности среди пожилых лиц, зараженных коронавирусом. Нередко симптомы пневмонии при коронавирусе без температуры вовсе отсутствуют. В таких случаях врачи полагаются на результаты обследования.

Виды и классификации

С целью систематизирования болезней дабы обобщить при этом схемы лечения заболеваний проводят их классификацию.

Классификация пневмонии:

По срокам и формам появления

• Больничная. Появляется, когда человек находится на стационаре, и пневмония возникает как осложнение другого заболевания. Также в эту категорию пациентов относятся и люди, которые обитают в домах престарелых;
• Внебольничная. Инфицирование проходит в домашних условиях. Можно лечиться в зависимости от формы заболевания или амбулаторно или же на стационаре.

• Аспирационная. Возникает при попадании в дыхательную систему частиц пищи или других компонентов. Такое может произойти с пациентами, у которых в силу какого-то заболевания нарушен глотательный процесс, а также у людей, которые злоупотребили алкоголем;
• Люди с иммунодефицитом.

По течению заболевания у взрослых

1. Крупозная. Чаще всего инфицируются молодые люди в зимний период. Вызывается бактериями, чаще всего пневмококками. Болезнь может осложниться плевритом. Основные симптомы при этом заболевании: сильный озноб, повышение температуры, одышка. Потом может появиться дыхательная недостаточность, аритмии (брадикардия или тахикардия). В первые дни болезни наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличивается СОЭ. Рентген покажет характерные затемнения на лёгких в местах воспаления.
2. Очаговая. Поражение небольшого участка лёгких. В начале заболевания наблюдаются катаральные явления, беспокойство или вялость, дыхание прерывистое. Температура повышается до 39 градусов. На рентгеновских снимках выявляются очаговые тени.
3. Затяжная и рецидивирующая. Часто путают с хронической. Если выздоровление наступает через несколько месяцев (2-4) от начала заболевания, то это затяжная пневмония. Рецидивирующая может длиться до двух лет с волнообразным течением. Обострение наступает даже в период не законченного воспалительного процесса в лёгких. Мучительный кашель, ринит.
4. Хроническая интерстициальная. Поражаются кровеносные и лимфатические сосуды. Болезнь проходит волнообразно с периодами обострений и регрессиями. Температура обычно не превышает 38 градусов. Появляются рубцы на лёгочной ткани. Может постепенно развиться лёгочная недостаточность. Чтобы избежать этого заболевания следует полностью излечиваться от острых пневмоний, бронхитов, синуситов.

По охвату воспалительным процессом и характером поражения

• Очаговая. Воспалительный процесс на небольшом участке лёгкого;
• Долевая. Затрагивает несколько участков, которые расположены близко;
• Сегментарная. Воспалительный процесс распространяется на весь сегмент органа;
• Интерстициальная. Затрагивает соединительную ткань и стенки альвеол.

По возбудителям заболевания

• Бактериальная;
• Вирусная;
• Также возбудителями могут быть хламидии, грибы, легионеллы, микоплазмы, паразиты.

Одного лекарства или вакцины, чтобы противостоять этому заболеванию нет, потому что несколько возбудителей. Поэтому чтобы полностью излечиться от воспаления лёгких нужно определить возбудителя и подобрать лекарственное средство, или комплекс медицинских препаратов которые бы успешно с ним боролись. А это в домашних условиях сделать нельзя.

Причины возникновения

Чаще всего пневмония появляется вследствие проникновения бактерий или вирусов воздушно-капельным путём с окружающей среды. Реже проникновение происходит через кровь или лимфу. Если у человека нормально работает иммунная система, он способен противостоять атакам вредоносных микроорганизмов. А больше подвержены заболеванию пневмонией дети и люди преклонного возраста с ослабленным иммунитетом. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию воспаления лёгких у взрослых:

• Ослабленная иммунная система;
• Переохлаждение организма;
• Хронические заболевания лёгких или бронхов (хронический бронхит);
• Сердечные болезни;
• Табакокурение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Приём лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему;
• Хронические болезни носоглотки;
• Старость;
• Работа на вредном производстве;
• Иногда встречается врождённая пневмония у младенцев. Когда мать ранее перенесла заболевание.

Во избежание развития пневмонии, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать правила личной гигиены – не есть и не касаться лица и рта немытыми руками;
• ежедневно выполнять легкую физическую нагрузку, делать зарядку, либо много гулять на открытом воздухе;
• употреблять пищу, обогащенную клетчаткой, витаминами и минералами (особенно в период эпидемии);
• регулярно отдыхать, по возможности избегать стрессов, вести режим дня;
• проветривать помещение несколько раз в день;
• закалять организм (только не в период любой болезни);
• избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как эта вредная привычка повышает риск развития воспаления легких;
• во время сезонных эпидемий необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей;
• не переохлаждать и не перегревать организм;
• при возможности сделать прививку.

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Воспаление легких является инфекционным заболеванием и может быть вызвано целым рядом патогенных микроорганизмов:

• Пневмококки (40-60%), стафилококки и стрептококки (2-5%);
• Палочка Фридлендера (3-8%), гемофильная палочка (7%);
• Энтеробактерии (6%), кишечная палочка, легионелла и др. (до 4,5%);
• Микоплазмы (6%);
• Вирусы и грибы.

Очень редко возникают неинфекционные формы под воздействием травм, ионизирующего излучения, аллергических факторов, токсических веществ.

Однако даже попав в здоровый организм, патогенные микробы, как и провоцирующие факторы, не в силах самостоятельно стать причиной воспаления – для этого им необходимы определенные благоприятные условия. Ведь сильный организм тут же сформирует соответствующий иммунный ответ, и болезнь будет подавлена на корню.

Пример назначаемых препаратов для лечения пневмонии на разных стадиях

А вот наличие некоторых особенностей в момент внедрения может стать отправной точкой для развития патологии:

• Сопутствующие хронические соматические заболевания (диабет, патологии сердечной системы, хронические заболевания легких и др. );
• Иммунодефицитные состояния;
• Частые простудные заболевания, вирусные инфекции;
• Постоперационный период;
• Пожилой и старческий возраст;
• Длительный постельный режим;
• Слишком холодный воздух.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

Воздушно-капельным. 

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

Контактно-бытовым.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.