Причины возникновения заболевания

Вызывает пиелонефрит кишечная палочка более чем в 90% случаев.

Возбудитель пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у ребёнка, как правило, вызывается одним видом возбудителя. До 90% случаев заболевания приходится на инфицирование кишечной палочкой. Меньшее значение имеют: клебсиелла, протей, энтерококки, энтеробактерии и стафилококки. У недоношенных, детей с иммунодефицитными состояниями чаще выявляют ассоциацию возбудителей — бактерии и грибы. Безусловно, одного возбудителя в развитии заболевания недостаточно.

Предрасполагающие факторы

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению пиелонефрита:

• наследственная отягощённость;
• незрелость органа и метаболические нарушения в почечной ткани;
• врождённые пороки органов мочевой системы;
• родовые травмы, гипоксия и асфиксия в родах;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая характеризуется нормальным, регулярным опорожнением органа;
• детский возраст (до 2 лет);
• запоры;
• инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов;
• катетеризация мочевого пузыря;
• переохлаждение, в результате которого развивается спазм мышц и нарушение гемодинамики.

Лечение

При подтверждении наличия сбоев в работе почек рекомендуется госпитализация пациентов. Поскольку снижение фильтрационной способности нефронов связано с нарастанием явлений интоксикации, требуется проведение внутривенных инфузий

После стабилизации состояния важно определить причину возникновения проблемы, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение

При борьбе с заболеваниями, вызвавшими формирование почечных синдромов, в нефрологии используется большое количество препаратов. Оправдано назначение антибиотиков, причем в ряде случае их применяют в профилактических целях. Для стимуляции образования мочи используются диуретические средства. Если состояние пациента стремительно ухудшается, рекомендовано проведение гемодиализа.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
	Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
	Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
	Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Что из себя представляет диурез

В общем случае так можно охарактеризовать любое нарушение накопления и/или оттока мочи, следствиями которого являются изменения в протекании этих двух процессов. Выявить наличие дизурии несложно – достаточно знать, какими должны быть физиологические показатели работы мочевой системы в норме:

• мочевой пузырь наполняется за 2-5 часов;
• потребность в опорожнении возникает 4-7 раза в сутки, преимущественно днем;
• мочеиспускание занимает не более 20 секунд;
• урина выводится со скоростью 20-25 мл/сек у женщин и 15-25 мл/сек – у мужчин.

Любое отклонение от этих значений позволяет говорить о развитии дизурического расстройства. Поводом для беспокойства также должен стать дискомфорт при посещении туалета. Впрочем, это, как правило, очевидно – боль и жжение при мочеиспускании не могут быть нормой.

Важно отличать дизурию:

• являющуюся следствием урологических и гинекологических патологий, которая требует своевременной диагностики и лечения основного заболевания;
• сопутствующую заболеваниям нервной системы;
• физиологическую – может быть вызвана временными причинами или врожденными либо приобретенными дефектами мочеполовой системы (недоразвитость, неправильное положение, опущения, рубцы).

Временные функциональные расстройства мочеиспускания не требуют лечения и проходят сразу или спустя некоторое время после устранения вызвавшего их факторов:

• боль, шоковые и стрессовые состояния, испуг;
• анестезия и послеоперационный постельный режим (необходимость мочиться в непривычном положении);
• прием алкоголя, психоактивных веществ, некоторых медикаментов;
• переохлаждение (без сопутствующего воспаления);
• беременность и климакс у женщин.

Хотя дизурия и не является болезнью, при отсутствии лечения она самостоятельно может привести к вторичному воспалению, раздражению наружных половых органов и интоксикации организма.

Чем лечить пиелонефрит

Лечение рассматриваемого воспалительного процесса в почках может осуществляться двумя способами: медикаментозно и народными методами. Нельзя сказать, что какой-то один из способов будет эффективным, а какой-то нет – желательно использовать их в комплексе.

Лекарства при пиелонефрите

В случае острого течения пиелонефрита или при обострении хронической формы патологии врачи делают следующие назначения:

• антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины, макролиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты, которые способствуют улучшению/ускорению кровообращения в почках;
• витамины.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются только через 3-5 дней после начала лечения антибиотиками – в период стихания острого воспаления. Продолжительность лечения этими средствами – 10 дней.

Диета при пиелонефрите

Пиелонефрит подразумевает соблюдение специальной диеты:

• ограничить количество употребляемой соли – разрешенный максимум составляет 2-3 г в сутки;
• полный отказ от маринадов, соленых, копченых продуктов;
• отмена приема жирных сортов мяса и рыбы;
• употребление большого количества жидкости;
• каждый день на столе должны быть кефир, творог и любые молочнокислые продукты.

Употребление большого количества жидкости требует назначение диуретиков (мочегонных средств), в противном случае будет происходить застой мочи в почках, усилятся отеки и воспалительный процесс получит благоприятные факторы для дальнейшего распространения.

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции.

Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек — антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:

• анальгетики, чтобы обезболивать;
• Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
• Фурадонин, нормализующий работу почек;
• Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты.

Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки.

Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении.

Это основные способы, как лечить хроническую форму.

Лечение острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

1. Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
2. Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
3. Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
4. Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
5. Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Осложнения и последствия

Если не проводить соответствующее лечение или же проводить его неправильно, можно вызвать осложнения, к которым можно отнести:

• переход острого пиелонефрита в хроническую форму;
• распространение патологического процесса на вторую почку, если ранее болезнь протекала только в одной почке;
• формирование сепсиса;
• развитие эмфизематозного пиелонефрита;
• появление абсцесса в органе;
• возникновение острой почечной недостаточности органа;
• развитие бактериотоксического шока.

Предотвратить такие негативные последствия можно лишь своевременным обращением к специалисту, при первых возникающих симптомах патологии.

Профилактика пиелонефрита у пожилых людей

Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.

Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.

Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме

Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.

Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.

Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон

Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.

При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.

Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек. Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет. Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.

При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.

Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:

1. Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.

2. Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.

3. При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.

4. Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

• 5-разовое полноценное и диетическое питание.

• 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

• Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

• Еженедельный осмотр профильных врачей.

• Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

+7-499-877-42-38

1 Описание дизурии

Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

Предрасполагающими факторами являются:

• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни;
• частая смена половых партнеров.

Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

Что такое гипоплазия позвоночной артерии

Диагностика

При обращении пациента в больницу с симптомами нарушения функции органов мочевыделения врач начинает прием со сбора анамнеза. Он выясняет наличие наследственных факторов, перенесенных операций и травм. Доктор проводит осмотр больного на появление отеков, оценивает состояние кожных покровов, назначает лабораторные исследования:

• общий анализ крови на факт появления воспаления;
• биохимическое исследование для оценки работы внутренних органов;
• общий анализ мочи на определение патологий мочеполовой системы.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования, которые включают такие методики:

• УЗИ – выявляет изменение структуры почек, наличие кисты, опухоли, аномалий развития, плотность тканей;
• рентгенологическое исследование – определяет положение органов, выявляет камни;
• компьютерная томография – находит опухоли, измеряет их габариты;
• биопсия – забор тканей для гистологического анализа – помогает постановке точного диагноза, назначению терапии;
• цистоскопия – осмотр мочевого пузыря на выявление воспалений, камней, опухолей.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Быстро развивающаяся недостаточность экскреторной функции почек (выделение продуктов белкового обмена и кислотно-щелочная регуляция); обычно связан с острым нарушением почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. 4 периода: начальный, олигоанурический (до 200 мл/сут), восстановления диуреза (вначале полиурия), выздоровления. 3 этиологических варианта: преренальный (выраженное снижение почечного кровотока), ренальный (ишемия или повреждение клубочков или канальцев), постренальный (острая задержка мочи).

Ж: — «почечные» отеки

ОО: — «почечные» отеки, бледность кожи

— возможно, систолический шум над почечной артерией

— синдром почечной АГ

— в моче: анурия, олигурия или нормурия; протеинурия (< 3 г/л), гематурия (чаще микрогематурия), зернистые и гиалиновые цилиндры, при хр. течении возможно ↓ плотности мочи

— УЗИ: размеры почек обычные или увеличены

Путь проникновения инфекции

По данной классификации пути проникновения инфекции, вызывающей пиелонефрит, могут быть следующие:

• Уриногенные.
• Гомогенные.

Важно отметить, что гомогенный (через кровь) путь заражения более характерен для острого пиелонефрита. В данном случае воспалительный процесс будет локализоваться в корковом веществе, в соседстве с внутридольковыми сосудами

Уриногенное (через мочу) заражение характерно, соответственно, для пиелонефрита в хронической форме. Патогенная микрофлора здесь мигрирует из нижних мочевых путей, двигаясь по стенке или просвету мочеточника.

В таком случае локации воспаления будут расположены уже веерообразно. Они имеют вид клиньев, расположенных острием в сторону лоханки, а основанием — к внешней поверхности почки. Обычно при уриногенном пиелонефрите ему предшествует цистит либо уретрит.

Рекомендации

Исход при своевременном начале лечения благоприятный. Облегчение и исчезновение основной симптоматики происходит на 2-4 сутки с момента начала терапии. Полный курс занимает от 10 до 15 дней. Полное излечение считается, если по истечении года не наблюдается повторных случаев заболевания, а анализы остаются в норме.

После выписки из стационара рекомендуется посетить участкового терапевта для постановки на учёт. Препараты, прописанные в стационаре, рекомендуется принимать один раз в квартал, в течение 10 дней.

После каждого курсового приёма антибиотиков следует, примерно 7-14 дней, пить фито сборы. Например: смешать по 1 чайной ложке корня одуванчика, цветов ромашки, листьев крапивы и брусники, берёзовых почек. В стеклянную ёмкость всыпать сбор и залить 2 стаканами кипятка. Укутать, настаивать 30 минут. Принимать по 75-100 мл трижды в день перед едой.

При явлениях острого пиелонефрита диету необходимо соблюдать в течении всего периода лечения и в последующий месяц. Продолжительность лечебного питания устанавливает специалист, в каждом конкретном случае. Возвращаться к обычному типу питания необходимо постепенно, поэтапно и небольшими порциями, вводя запрещённые продукты.

При наличии хронического пиелонефрита, диетическое питание соблюдать придётся всю жизнь. Возможное послабление в рационе можно вводить только с разрешения лечащего специалиста.

Диагностика

Моча при хроническом пиелонефрите является важнейшим материалом для анализа. В составе комплексной диагностики ее исследуют на эритроциты, лейкоциты, белок, соли, патогенные бактерии. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:

• оценка состояния органа путем экскреторной урографии (рентген мочевыводящих путей);
• УЗИ для оценки структурных изменений почек;
• бакпосев для обнаружения возбудителя и тест его чувствительности к препаратам;
• МРТ, КТ для выявления уролитиаза и опухолевых новообразований.

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов.  Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки

Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза

Грамотная постановка диагноза основывается на жалобах, клинической картине заболевания

Важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик, значительные повышения температуры тела. Существенную роль играют лабораторные, бактериологические исследования

Обнаруживаются пиурия, бактериурия. Если обычными методами исследования пиурия не выявляется, используют методы Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи) и другие, обнаружение клеток Штернгаймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

При экскреторной урографии обнаруживаются органические изменения (деформация чашечно-лоханочной системы в виде раздвинутых шеек чашечек, сглаженности сосочков почки, булавовидной чашечки и т.д.) и функциональные (снижение тонуса лоханки и интенсивности выделения контрастного вещества).

При пиелонефритически сморщенной почке рентгенологически определяется симптом «вянущего цветка», описанный в 1956 году Момбертом.

В некоторых ситуациях для определения состояния почечного кровообращения применяют почечную артериографию. Ангиографические симптомы — «симптом обгорелого дерева», сужение и деформация сосудов.

Обратившись в наши медицинские клиники к врачу урологу, Вы можете получить подробную консультацию, провести полный комплекс диагностических мероприятий и получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению.

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

• в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
• моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.

• в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи

Данные статистики

Далее мы представим классификацию пиелонефрита по ВОЗ. Но сначала озвучим статистические данные Всемирной организации здравоохранения по этой болезни:

• Самое частое почечное заболевание, причем во всех возрастных группах. Что касается детей, пиелонефриты занимают 2-3-е место по частоте распространения, уступая лишь респираторным заболеваниям.
• Среди взрослого населения пиелонефрит диагностируется у 100 человек из 100 тысяч. Среди детей — у 480-560 человек из 100 тысяч.
• 60-75 % заболевших — это люди молодого, среднего возраста (30-40 лет). Заболевание нередко развивается у них после дефлорации, беременности, в послеродовой период.
• У детей пик заболеваемости пиелонефритом приходится на возраст 2-3 лет.
• Что касается «пола» болезни, то он в основном женский. Пиелонефрит диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Эта тенденция сохраняется и с возрастом. Женщины молодого возраста страдают от болезни в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это анатомическими особенностями мочеполовой системы.
• Провоцирует пиелонефрит в основном мочекаменная болезнь, стриктура мочеиспускательного канала, хронический простатит, аномальное развитие почек и мочевых путей. Что касается пожилых мужчин, у них болезнь может спровоцировать увеличение предстательной железы, которая затрудняет отток мочи как от почек, так и от мочевого пузыря.

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

• Односторонняя и двусторонняя.
• Острая и хроническая.
• Первичная и вторичная.
• Серозная и гнойная.
• Гематогенная и уриногенная.
• Обструктивная и без обструкции.

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

• Первичный острый.
• Вторичный острый.
• Острый пиелонефрит у беременных.
• Апостематозный пиелонефрит.
• Карбункул почки.
• Абсцесс почки.

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

• Собственно хроническая форма.
• Пионефроз.
• Паранефрит.
• Некроз почечных сосочков.

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

К кому обратиться и как диагностировать

Лечит данное заболевание уролог или нефролог. Чтобы поставить правильный диагноз специалист должен ознакомиться с анамнезом заболевания, правильно провести диагностику.

Из лабораторных способов самыми необходимыми считаются общие анализы урины и крови. Из инструментальных – УЗИ почек, урография с контрастным веществом, цистография.

Затем для установления вируса проводят посев мочи. Если присутствуют подозрения на вторичный пиелонефрит необходимо установить первоначальную причину заболевания.

Обзорная рентгенограмма даст возможность выявить камни, установить размер почки, присутствие пустот либо патологических сужений.

На цистографии возможно обнаружить новообразования и прочие изменения в структуре мочевого пузыря. УЗИ нужно, чтобы установить размер почек, строение стенок. Посредством УЗИ хорошо просматриваются камни и песок.

Классификация

В зависимости от степени распространённости процесса, начала и протекания заболевания, пиелонефрит классифицируют следующим образом.

По течению:

• Пиелонефрит острый. Возникает внезапно, в виде первичного воспалительного процесса, захватывающего одну или обе почки. Наиболее часто острый пиелонефрит почек у взрослых, появляется после перенесённой ангины, тонзиллита, на фоне сильного переохлаждения или снижения иммунитета.
• Пиелонефрит хронический. Развивается постепенно, на фоне не пролеченного первичного заболевания, которое могло протекать скрытно (латентно). Хронический процесс характеризуется периодами обострения, с последующей ремиссией.

По локализации:

• Односторонний (поражена только правая или левая почка).
• Двусторонний (воспалительный процесс захватывает оба органа).

По характеру протекающего процесса:

• Обструктивный пиелонефрит возникает вследствие нарушения оттока мочи. Происходит это по причине частичной или полной закупорке мочеточника. Обструктивный тип заболевания может возникнуть остро (например, из-за перекрытия просвета мигрирующим почечным камнем), либо иметь хроническое течение (при развитии аденомы простаты).
• Необструктивный пиелонефрит характеризуется воспалительными процессами в почках, однако отток мочи сохраняется в норме.
• Серозный пиелонефрит развивается вследствие проникновения патогенных агентов вглубь органа, при этом начинают страдать ткани почки. Характеризуется скоплением патологической жидкости в тканях органа. Постепенно нарушается работа почки, так как зоны скопления жидкости сдавливают почечные ткани. По сути, это начальная стадия гнойного пиелонефрита.
• Гнойный пиелонефрит — это редко встречающаяся форма болезни, характеризующаяся нарастающими деструктивными явлениями в органе, при этом в поражённой почке образуется абсцесс, наполненный гнойным содержимым. Гнойное воспаление в почке ограничено от здоровых тканей капсулой.

Существуют следующие типы проникновения инфекции в орган:

• Восходящий тип инфицирования. При таком типе, проникновение инфекции происходит с нижних отделов мочеиспускательного тракта. Не пролеченный цистит, уретрит становятся очагами развития бактерий, которые постепенно поднимаются выше и поражают почечные ткани.
• Гематогенный и/или лимфогенный путь инфицирования. Источник (очаг) инфекции может находиться далеко от почки, однако с током крови или лимфы патогенные агенты проникают непосредственно в почку. Очагами хронической инфекции могут выступать кариозные зубы, хронический тонзиллит или фурункулёз.

Соответственно, диагноз собирается из классификации пиелонефрита. Например, острый необструктивный восходящий пиелонефрит. Такой диагноз означает остро развившееся воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек, с сохранением нормального оттока мочи, источник инфицирования — это не пролеченная или хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей (например, цистит).

Классификация

В зависимости от времени появления пиелонефрит бывает первичным (возникает у женщин, которые ранее не сталкивались с какими-либо болезнями мочеполовой системы) и вторичным (развивается на фоне иных патологий).

По месту поражения хронический пиелонефрит бывает двусторонним (поражены обе почки) и односторонним. Выделяют такие формы патологии:

• Обструктивную — сопровождается нарушением пассажа урины из-за спаечных процессов, перетяжек.
• Калькулезную — сочетает проявления уролитиаза и хронического пиелонефрита.
• Интерстициальную — характеризуется нарушением почечной структуры и расстройством функций органа.
• Дисметаболическую — обусловлена дефицитом питательных веществ, поступающих в лоханки и чашечки.

По особенностям прогрессирования различают стремительную (рецидив развивается спустя несколько часов воздействия раздражающего фактора) и вялотекущую форму (не сопровождается выраженными симптомами). По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Пиелонефрит, как любая иная патология, обладает четко выраженной стадийностью проявлений. Сначала женщина может жаловаться на появление признаков общей интоксикации, а потом на присоединение специфических клинических симптомов. Хронический пиелонефрит сопровождается:

• давящей или ноющей болью в пояснице;
• синяками под глазами;
• затруднением мочеиспускания;
• преобладанием ночного объема урины над дневным;
• отеками;
• ознобом;
• лихорадкой;
• повышением температуры до 39 ℃;
• увеличением артериального давления;
• дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря, учащением позывов;
• видоизменением урины.

Общие проявления патологии: усиленная жажда, потеря аппетита, диспепсия, метеоризм, расстройства стула, предобморочные состояния. Также пиелонефрит, протекающий в хронической форме, характеризуется появлением головных болей, быстрой утомляемости, одышки, бессонницы, обильного потоотделения.

Вне обострений заболевание может сопровождаться такой симптоматикой:

• периодическим беспричинным увеличением температуры до 37 ℃;
• лихорадкой (по ночам);
• недомоганием;
• утомляемостью;
• чрезмерной сухостью кожи;
• тяжестью в области поясницы.

Болевой синдром при хронической форме пиелонефрита возникает не в почках. Лоханки, чашечки, канальцы лишены нервных окончаний, потому не могут болеть. Из-за воспаления орган увеличивается в размере, происходит растяжение фиброзной оболочки и появляются неприятные ощущения.

При хроническом пиелонефрите между фиброзной и жировой тканью образуются спайки. Нервные окончания связываются, что и провоцирует продолжительный дискомфорт. Боль иногда бывает перекрестной и от женщины поступают жалобы на неприятные ощущения в противоположной больному органу стороне.

Еще один характерный признак патологии — видоизменение урины. Примерно 30% женщин с пиелонефритом страдают циститом. Отсюда жалобы на учащение позывов, рези и боли при опорожнении мочевого пузыря, смена окраски урины. Жидкость становится мутной, с красным оттенком или осадком.

Осложнения

Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.

К осложнениям хронического пиелонефрита относят распространение воспаления с эпителиальной ткани на клубочки почек, понижение фильтрационной способности органа, его структурные изменения. Нелеченая патология осложняется гнойным воспалением или абсцессом, сепсисом.

Сам по себе пиелонефрит не приводит к смерти. Большинство пациентов умирает от почечной недостаточности — одного из самых опасных последствий патологии, характеризующегося нарушением всех функций почек. Также пиелонефрит может осложняться:

• почечными кистами;
• уремической комой;
• циститом;
• уретритом;
• гипертонической болезнью;
• гнойно-некротическими процессами.

Пиелонефрит при вынашивании плода приводит к невынашиванию, выкидышам и мертворождениям, внутриутробному инфицированию ребенка. Патология опасна для женского организма, и чтобы предупредить такие последствия, нужно начинать лечение при появлении первых признаков пиелонефрита.