Психиатрия

Лечение повышенного внутричерепного давления

Основополагающим принципом лечебной стратегии должен стать комплекс мер, направленный на устранение провоцирующего повышение ВЧД фактора. Доброкачественная гипертензия, когда жизнь больного не находится под угрозой, не предполагает хирургического лечения. В этом случае ограничиваются медикаментозной терапией, лечебным массажем и комплексом физиопроцедур. Однако, если есть хоть малейшее подозрение на сдавливание мягких тканей мозга, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Физиопроцедуры

• Электрофорез с использованием эуфиллина. Продолжительность лечебного курса — две недели. Каждая процедура длится 10–15 минут. Электрофорез с эуфиллином на воротниковой зоне способствует питанию клеток мозга, испытывающих кислородное голодание. Благодаря спазмолитическому эффекту препарата нормализуется работа сосудов, а это, в свою очередь, положительно сказывается на всасывании лимфатической жидкости.
• Магнитотерапия. Магнитное поле, воздействуя на воротниковую зону, приводит в тонус сосуды и нормализует давление. В мозговой ткани исчезает нехватка кислорода, возникшая из-за высокого давления. К положительному воздействию магнита причисляют выраженный противоотечный эффект, что обеспечивает снятие отёка нервной ткани.
• Лечебный массаж. Подразумевает стимуляцию шейно-воротникового отдела и позвоночника. Для достижения терапевтического эффекта необходимо посетить как минимум 10 сеансов. При правильной технике массажа улучшается венозный отток из черепно-мозгового пространства. После основного курса, для закрепления результата, рекомендуют практиковать самомассаж. Выполняют его дважды в сутки по 10 минут.
• Лечебная физкультура. Физические упражнения подбираются индивидуально. При повышении внутричерепного давления врачи рекомендуют заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, настольным теннисом, бадминтоном. Полезной будет любая двигательная активность. Главное, чтобы физическая нагрузка была дозированной. Постепенно будет повышаться мышечный тонус в шейно-плечевом отделе. Когда не будет мышечного спазма, тогда устранится сдавливание сосудов, отводящих кровь от головы.
• Иглоукалывание. Суть лечения заключается в точечном воздействии на рефлекторные участки. В результате, как утверждает восточная медицина, исчезают спазмы сосудов, нормализуется клеточный обмен, улучшается работа высших нервных центров. Однако, несмотря на тысячелетнюю практику, этот метод до сих пор не признан современной медициной.
• Циркулярный душ. Многочисленные струйки термальной воды воздействуют на кожу головы. Процедура активизирует нервно-рецепторный аппарат. В результате мышцам возвращается прежний тонус, нормализуется микроциркуляция крови, обеспечивающая отток ликвора из полости черепной коробки.

Таблетки от внутричерепного давления

Если происходят частые приступы, они могут довести больного до немедленной госпитализации с необходимостью проведения реанимационных мероприятий. Вылечить патологию сложно, поэтому лечение внутричерепного давления у взрослых направлено на обеспечение периода ремиссии, его продление на неопределенный срок. Список эффективных таблеток от внутричерепного давления представлен ниже:

1. Ноотропные средства для улучшения памяти, оттока крови: Ноотропил, Пирацетам, Пантогам.
2. Препараты для стимуляции мозгового кровообращения: Сермион, Циннаризин, Кавинтон.
3. Гормональные препараты в относительно малых дозах: Дексаметазон, Дексамед, Дексазон.
4. Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости: Диакарб, Диамокс, Диуремид.
5. Осмодиуретики для снижения объема спинномозговой жидкости при ее повышенном объеме: Маннитол, Глицерол.
6. Противоглаукомные препараты для предотвращения осложнений, связанных с нарушенным мозговым кровообращением: Азопт, Трусопт.
7. Гипертензивные средства для контроля артериального давления, удержания его отметки на допустимом уровне: Дофамин, Эпинефрин, Ангиотензинамид.
8. Комплекс витаминов для повышения эластичности сосудистых стенок: Кетонал Дуо, Нейровитан, Нейробион, В-50, использование лечебных трав.
9. Вентрикулярная пункция для измерения и снижения объема ликвора в черепной коробке в осложненных клинических картинах.
10. Мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, гипервентиляция вводятся как вспомогательные методы лечения внутричерепного давления.
11. Методы альтернативной медицины, например, народное лечение боярышником, иглоукалывание.

Если приступы стали постоянными, а человек мучается от сильных головных болей и признаков диспепсии при уже существующей терапии, требуется в срочном порядке изменить лечение внутричерепного давления у взрослых

Важно выбирать такие медикаменты, которые продуктивно всасываются в системный кровоток и распространяются по всему организму вплоть до головного мозга. В противном случае положительная динамика двигаться не спешит, к тому же, не исключены серьезные осложнения со здоровьем

Мочегонные средства при внутричерепном давлении

В указанной клинической картине обязательно присутствие диуретиков, которые стабилизируют водный баланс организма. Избавление от лишней воды обязательно для предотвращения венозного и артериального застоя, нормализации кровяного давления, образования и выведения вредного холестерина и продуктов интоксикации. Мочегонные средства при внутричерепном давлении составляют основу интенсивной терапии, отличаются многогранным действием в организме. Ниже представлены особенно эффективные препараты от внутричерепного давления у взрослых с диуретическим эффектом.

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Если своевременно подобрать эффективное лекарство от внутричерепного давления у взрослых, можно избежать распространения хронической формы характерного недуга в ослабленном организме. В таком случае улучшений можно ждать в ближайшем будущем, гарантирован устойчивый терапевтический эффект. Глицерол при внутричерепной гипертензии выпускается в форме лечебного раствора и суппозиториев, активным компонентом является глицерин. Это действующее вещество не только подавляет острый приступ внутричерепного давления, но и борется с нарушениями внутриглазного давления.

Суточные дозы зависят от возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Свечи Глицерола назначают ректально, суточная доза – 1 суппозиторий после еды единожды за сутки на протяжении 7-10 суток. Регулярные сеансы помогают снизить не только внутричерепное давление, но и сократить количество ликвора, исключать формирование отека головного мозга. Препарат использовать при обширных зонах поражения, но предварительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Трексимед

Чтобы окончательно избавиться от невыносимых приступов мигрени и зон некроза в коре головного мозга, врачи предлагают разные медикаментозные методы, но особой эффективностью пользуется препарат Трексимед, как мощное противоотечное и обезболивающе средство. Если появляются симптомы высокого внутричерепного давления, на помощь пациенту приходит инструкция по применению Трексимед, в которой подробно описано, как принимать лекарство, чтобы снизить симптомы, увидеть желаемый результат. При условии соблюдения суточных доз этот метод лечения реально работает.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков

Когда мы говорим о том, какие могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков, то имеем в виду следующие признаки:

• ребенок часто бывает обессилен, быстро устает, часто апатичен к происходящему, становится безразличен к тому, что раньше у него вызывало повышенный интерес; ребенку постоянно хочется спать, он может стать раздражительным и плаксивым;
• можно заметить и некоторые проявления офтальмологических расстройств – сужение зрачков, признаки косоглазия, которые раньше не наблюдались;
• подросток жалуется на постоянную изнуряющую головную боль, особенно на рассвете при пробуждении; иногда просыпается раньше времени от болевых приступов;
• вид у ребенка усталый, возле глаз могут наблюдаться синеватые круги;
• ребенка часто тошнит независимо от приемов пищи; возможны приступы рвоты, не приносящие облегчения; тошнота наиболее выражена в момент болевого приступа;
• измерение артериального давления определяет повышение систолического показателя, частота сердечной деятельности может варьироваться от пониженных до завышенных цифр;
• возможно появление мелких судорог на верхних и нижних конечностях, иногда на лице;
• ребенок может отмечать появление «мушек» в глазах, иногда двоение образов, ухудшение фокусировки одного или двух глаз;
• могут присутствовать давящие боли в области глаз, либо позади них.

Ребенок не всегда способен рассказать о своих болезненных ощущениях и проблемах со здоровьем, поэтому важно быть внимательным к нему, особенно в подростковом возрасте, спрашивать о его состоянии, анализировать поведение и внешний вид

С чего начать лечение?

При обнаружении любой мозоли на мизинце требуется сразу же прекратить носить ту обувь, которая красовалась на ногах последнее время. При болезненных мозолях ношение прежней обуви, кстати, скорее всего, и так будет невозможно.

Перебирайтесь в шлепанцы, открытые босоножки на низком каблуке или плоской подошве, прочие щадящие виды обуви, пусть и не столь стильные.

Необходимо всячески препятствовать проникновению инфекции в ранку, поэтому рекомендуется заклеивать мозоль пластырем. Серьезные разновидности мозолей: такие, как стержневая, требуют обязательного профессионального подхода к лечению. Поэтому обращение в медицинское учреждение в данном случае — необходимость.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

• болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
• нарушения сна, бессонница;
• неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
• тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
• резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

• головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
• частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
• одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
• головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• тошнота, боли в животе;
• возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Консервативное лечение

Как лечить внутричерепное давление у взрослых? Как уже упоминалось, гипертензия является лишь одним из симптомов разных патологий. Поэтому необходимо провести лечение основного заболевания. Повышенное давление самопроизвольно снижается после устранения его причины.

При сильной гипертензии и угрозе развития осложнений необходимо срочно снижать давление. Для этого нужно вывести из организма избыток жидкости. Пациентам назначают мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых:

• «Фуросемид».
• «Верошпирон».
• «Диакарб».
• «Лазикс».

Однако такие лекарства нельзя применять в течение длительного времени. Ведь вместе с жидкостью из организма выходит и калий, а этот элемент необходим организму.

Врачи также назначают адреноблокаторы:

• «Анаприлин».
• «Бисопролол».
• «Энап».
• «Атенолол».

Эти лекарства ускоряют передачу нервных импульсов и уменьшают отечность мозговых тканей.

У пожилых людей внутричерепная гипертензия часто сочетается с повышенным АД. Как мы уже упоминали, прием сильнодействующих сосудорасширяющих лекарств при этом противопоказан. В таких случаях назначают препарат «Капотен». Он увеличивает просвет сосудов до нормы и выводит из мозговых тканей избыток жидкости.

Ноотропные средства назначают с осторожностью. Они улучшают циркуляцию крови и ликвора в мозге, но их нельзя принимать во время приступа головной боли

Их используют в период ремиссии для предотвращения обострения гипертензии. К ноотропам относятся:

• «Винпоцетин».
• «Фенибут».
• «Пирацетам».
• «Циннаризин».

В тяжелых случаях пациентам назначают кортикостероидные препараты от внутричерепного давления у взрослых («Преднизолон», «Дексаметазон»). Гормональные средства устраняют отек тканей мозга.

Внутричерепная гипертензия нередко сопровождается депрессией и повышенной тревожностью. Поэтому пациентам показаны легкие седативные лекарства: «Афобазол», «Глицин», «Персен», «Новопассит».

В качестве дополнительного метода лечения назначают физиопроцедуры (массаж шеи и головы, иглоукалывание), а также мануальную терапию. Это способствует нормализации кровообращения и оттока ликвора.

Липа от повышенного давления

Самыми разнообразными свойствами обладают цветы липы. Применяются они в народной медицине, а также при изготовлении препаратов из натуральных компонентов. Это уникальное средство положительно отметилось и при повышении ВЧД. Причем в данной ситуации используются соцветия, почки, кора, листья и мед из нектара липы. За счет успокаивающего воздействия липа дает возможность снизить повышенное артериальное давление.

Для достижения максимального результата рекомендовано принимать отвар, приготовленный из цветов, предцветников, коры и листьев растения. Все ингредиенты необходимо взять в равных частях, а в соотношении 1 к 5 залить крутым кипятком. Настаивается это все в течение 3 часов, процеживается и принимается один раз в день по стакану в течении двух недель.

Не рекомендуется принимать лечебный сбор лицам, управляющим транспортными средствами или выполняющим работу, связанную со взаимодействием с мельчайшими деталями.

Народные средства от внутричерепного давления

Заподозрив у себя отклонение ВЧД от нормы, нельзя надеяться на самостоятельное лечение. Степень выраженности болезни, возможная причина и подбор соответствующего лечения проводятся в медицинском учреждении.

В аптеке можно приобрести чаи и сборы от черепного давления, сделанные специально для взрослых и детей. Они являются полностью натуральными, имеют доступную цену и просты в применении. На сегодня существует множество эффективных методов лечения недуга в домашних условиях:

• Пчелиный мед. Средства на основе продуктов пчеловодства можно встретить в списке для лечения практически каждой болезни. Питательное и антибактериальное свойства меда были известны еще с древних времен. Берется две части цветочной пыльцы и одна часть меда, смешиваются и содержатся трое суток в темном помещении. Затем полученное средство легкими движениями втирают в височную, затылочную и область переносицы. Укутывают голову теплым платком. Процедуру делают перед сном.
• Отвар из лаванды. Отлично справляется с такими неприятными симптомами, как головные боли и напряжение, помогает понизить ВЧД. Берут чайную ложку сухих цветков, заливают кипятком и оставляют хорошенько настояться. Средство пьют после обеда по столовой ложке, так как лаванда оказывает успокаивающий эффект на центральную нервную систему.
• Мятные компрессы. Эффективны в лечении головной боли. В литре воды отваривают стакан измельченного мятного листа, смачивают в теплом (но не горячем!) отваре полотенце, накладывают на голову и держат его до остывания. Делать такие процедуры следует несколько раз, пока приготовленная жидкость не закончится.

• Березовый сок. Людям с гипертензией, желающим нормализовать отток ликвора, нельзя забываться об этом целебном средстве. Свежим березовым соком можно заменить половину нормы потребляемой жидкости. Средство разрешается давать даже маленьким детям. Кроме того, березовый сок содержит множество питательных веществ, витаминов и минералов, имеет умеренные мочегонные свойства.
• Отвар из шелковицы. Помогает снять головную боль и уменьшить ВЧД. Измельченные ветки заливают литром воды, кипятят 15–20 минут, настаивают в течение часа. Отвар делят на три-четыре части и выпивают на протяжении дня. Каждые сутки нужно готовить свежий чай, так как отвар быстро теряет полезные свойства.

Для достижения положительного эффекта стоит применять растительные отвары и настойки систематически. Симптомы гипертонии и гипотонии сходны между собой (головные боли, головокружение, нарушение зрения), поэтому много трав принимается при обоих этих состояниях. Желающим измерить ВЧД ни в коем случае нельзя этого делать в домашних условиях. Проверить его можно только в условиях больницы. Людям с гипотонией запрещается принимать травы, имеющие диуретический эффект.

Причины и симптомы высокого и низкого ВЧД

Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, не является постоянной величиной. Сильные эмоциональные переживания, физическое напряжение, кашель — сопровождаются его незначительным колебанием в определённых рамках, которые являются нормой. Тело обладает различными механизмами, благодаря которым сохраняется устойчивость ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости варьируется примерно на 1 мм рт. ст. у здоровых взрослых за счёт изменений в её выработке и абсорбции (поглощении).

Повышение показателя ВЧД, или внутричерепная гипертензия, может быть связано с увеличением объёма жидких компонентов внутри черепной коробки. Имеется в виду избыток спинномозговой жидкости или кровотечение, вызванное травмой или опухолью. Рост ВЧД может быть обусловлен отёком ткани головного мозга, что бывает результатом болезни, в частности, эпилепсии. Высокое давление внутри черепа само по себе может явиться причиной нарушений в структуре мозга.

Патологическое повышение ВЧД чаще всего связано с ударом по голове. Что касается других возможных причин, то ими могут являться:

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• инсульт;
• патологическое расширение сосудов мозга;
• судорожные припадки (эпилепсия);
• гидроцефалия, или водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в черепе);
• гипертоническое внутримозговое кровоизлияние;
• пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• менингит, или воспалительное заболевание защитных мембран вокруг головного и спинного мозга.

В первую очередь повышенное ВЧД сопровождается головной болью, внезапной рвотой, болями в области спины, высоким артериальным давлением. Головная боль, как правило, возникает утром, часто будит больного. Во время сна мозг относительно плохо снабжается кислородом в результате небольшой гиповентиляции, а также слегка отекает в течение ночи из-за лежачего положения. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах. Постепенно усиливается с течением времени. По мере ухудшения состояния присоединяются более тяжёлые симптомы:

• двоение в глазах;
• отсутствие реакции зрачков на свет (глазной паралич);
• поверхностное дыхание;
• судорожные припадки;
• снижение умственных способностей;
• путаница в сознании (во времени, местоположении и людях).

Проблемы со зрением вызваны отёком зрительного нерва. Если состояние затянется, это может привести к зрительным нарушениям, атрофии зрительного нерва и в конечном счёте к слепоте. Возможны изменения в обычном поведении человека. Увеличение ВЧД является опасным для жизни состоянием. Человек, у которого проявляются подобные симптомы, должен немедленно получить медицинскую помощь. В критических случаях возникает потеря сознания и кома.

Помимо повышения ВЧД, перечисленные признаки могут возникать при других тяжёлых состояниях, включая инсульт, свежую травму головы или развитие опухоли мозга.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают:

• помутнение зрения;
• эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые сохраняются на несколько секунд;
• головные боли, возникающие за глазами, которые усугубляются движением глаз;
• звон в ушах;
• двоение в глазах;
• световые вспышки перед глазами;
• боль в области шеи, плеч или спины.

Спонтанная внутричерепная гипотензия, или пониженное ВЧД, может возникать в результате самопроизвольной утечки ликвора в другую полость тела. Чаще всего это происходит в результате поясничной пункции или других медицинских процедур, связанных с головным или спинным мозгом. Существуют различные медицинские технологии визуализации, которые помогают определить причину снижения ликвора.

Ликвор — жидкость, окружающая головной и спинной мозг

Другие причины пониженного ВЧД включают:

• травмы или анатомический дефект черепа, через который происходит утечка цереброспинальной жидкости;
• длительный приём диуретиков без должного врачебного контроля;
• шейный остеохондроз и венозную недостаточность;
• сужение просвета шейных сосудов.

Пониженное ВЧД редко как-либо себя проявляет в начале развития патологии. А когда симптомы все же возникают, их бывает сложно отличить от проявлений главной болезни, явившейся корнем проблемы.

Симптомами пониженного ВЧД являются:

• вялость и слабость;
• хроническая усталость;
• сонливость и ощущение разбитости после полноценного по времени сна;
• тяжесть в голове, которая ощущается по бокам;
• проблемы с дыханием;
• артериальная гипотензия.

Головная боль — частый, но не обязательный спутник низкого ВЧД

Важно отметить, что она усиливается в положении сидя или стоя, но утихает — в горизонтальном положении

Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки — видео

Причины

Основная причина повышенного внутричерепного давления — чрезмерное скопление количества спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках мозга и спинномозговом канале.

Первопричиной пониженного внутричерепного давления является, наоборот, недостаточное количество ликвора.

1. Коллоидные вещества.
2. Проницаемость барьера между кровеносной и центральной нервной системой.
3. Объем кровотока в головном мозге.
4. Выработка и всасываемость спинномозговой жидкости в кровь.
5. Тонус сосудов мозга.
6. ЦПД, или церебральное перфузионное давление.

Ликвором называется вещество, которое защищает головной мозг от различных механических повреждений. В идеале, происходит постоянное обновление этой жидкости, она циркулирует из одного участка в другой и постоянно находится под давлением. Полностью ликвор обновляется примерно в течение недели.

Но, бывает, что происходят некие нарушения в циркуляции этой жидкости, которые приводят к ее скапливанию в одном месте. Это самое «накапливание» и приводит к повышению давлению. Понижается давление из-за недостаточного количества ликвора.

Факторы, способствующие понижению и повышению внутричерепного давления

От данного недуга страдает, чуть ли не каждый пятый человек на планете. Любое травмирование мозговых оболочек или черепных костей, как у взрослого человека, так и у ребенка провоцирует вытекание ликвора.

Что еще может способствовать развитию внутричерепной гипотонии?

К самым распространенным провоцирующим пониженное ВЧД факторам следует отнести:

• новообразования в мозге;
• продолжительное сужение просвета сосудов;
• усталость;
• недостаток витаминов;
• интоксикацию;
• длительный прием мочегонных препаратов;
• аллергии;
• переутомления;
• стрессовые ситуации;
• ведение неправильного образа жизни;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сбои в работе щитовидной железы;
• изменения гормонального фона;
• операции, затрагивающие мозг.

К факторам, провоцирующим развитие внутричерепной гипертензии, следует отнести:

• гипоксию мозга;
• инсульт, микроинсульт;
• большое скопление жидкости в организме;
• нарушенный обмен веществ;
• периодические сосудистые спазмы, приводящие к нарушению циркуляции ликвора;
• мигрени;
• менингит;
• новообразования;
• ожирение;
• гидроцефалию;
• интоксикацию;
• избыток в организме витаминов группы А;
• гипонатриемию;
• краниостеноз (заблаговременное закрытие родничка у новорожденного).

Как измеряют ВЧД?

Эта процедура весьма опасна, так как сопряжена с рисками. Именно по этой причине ее проводят в самых редких и тяжелых случаях.

Для измерения внутричерепного давления в боковой желудочек мозга (участок, где накапливается ликвор) вводят специальный катетер. В отверстие в черепе вставляют субдуральный винт и измеряют давление в субдуральном пространстве.

Как измеряется внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:

1. Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
2. Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
3. Субарахноидальное дренирование.
4. Субдуральное дренирование.
5. Эпидуральное дренирование.
6. Спиномозговая пункция.

Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.

Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:

• основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
• основаные на определении функциональных характеристик костей черепа, ликвора, сосудов.

В первую группу входят следующие обследования:

1. Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
2. Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
3. Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
4. Исследование состояния внутреннего уха.
5. Измерение кровотока в яремной вене.

К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:

1. Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.
2. МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
3. Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
4. Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.

Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедура, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.

Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Диуретики для снижения внутричерепного давления

Наиболее часто для понижения внутричерепного давления врачами выписываются таблетки, обладающие мочегонным действием. Они ликвидируют отечность, снижают количество спинномозгового ликвора, тем самым уменьшая его давление на желудочки головного мозга.

Список действенных мочегонных средств против высокого внутричерепного давления:

Лекарства	Терапевтические свойства и особенности
«Лазикс», «Фуросемид»	Оба диуретика используется для достижения быстрого лекарственного эффекта.
Положительный результат от внутривенного введения «Лазекса» заметен уже через 5 минут.
Таблетки «Фуросемида» полностью всасываются кишечником: эффект наступает через час.
«Гипотиазид»	Применяется у гипертоников. Рекомендован к приему малыми дозами. Помимо жидкости, выводит из организма K, потому его использование сочетается с приемом «Аспаркама» либо «Панангина».
«Диакарб»	Лекарство обладает слабым диуретическим эффектом, потому на быстрый результат рассчитывать не стоит. Блокирует деятельность карбоангидразы в головном мозге, в почечном аппарате. Снижает выработку ликвора. Без проблем абсорбируется из ЖКТ, выводится из организма в течение 24 часов.
Курс лечения длительный, применение проходит согласно схеме.
Препарат не рекомендован к использованию у людей с:
печеночной недостаточностью;
циррозом;
сахарным диабетом.
Не применяется у беременных.

Доказал свою эффективность при лечении детей со следующими патологиями:

• Повышенным внутримозговым давлением;
• Отеком головного мозга;
• Гидроцефалией.

Основа «Глицерола» — глицин, растворенный в физиологическом растворе. Средство выпускается во флаконе темного стекла объемом 200 мл и применяется вовнутрь. Начинает действовать буквально через 10 минут после приема, а максимальный терапевтический результат настает через 1-1,5 часа.Показания к использованию:

• Черепно-мозговые травмы;
• Судорожные синдромы.
• Глаукома (для снижения высокого внутриглазного давления).

Аналогом «Глицерола» является «Маннитол». Он применяется в условиях стационара при травмах черепа, вводиться капельно.

«Трексимед», согласно инструкции по применению, очень сильный диуретик. Он снимает отечность, предотвращает ее повторное появление.

Глюкоза и хлориды

В ходе проведения клинического анализа спинномозговой жидкости определяется также показатель глюкозы. Негативным явлением считается как превышение, так и понижение сахара в ликворе. При превышении нормы можно говорить о развитии разных заболеваний. Это могут быть эпилепсия, сотрясение мозга, онкологические новообразования. Кроме того, повышение глюкозы может говорить о развитии диабета второго или первого типа.

Низкий уровень сахара в спинномозговой жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса. В том числе он может иметь туберкулезную природу. Также подобными симптомами характеризуется менингит.

В ходе анализа также определяется концентрация хлоридов. Недопустимо повышение или понижение этого показателя. При превышении концентрации хлоридов в биологическом материале требуется дополнительное обследование. Подобная ситуация может говорить о развитии почечной или сердечной недостаточности, а также онкологических новообразований.

Если концентрация хлоридов снижена, это может говорить о развитии менингита. Также подобная ситуация наблюдается при появлении опухоли. При этом обязательно исследуется комплекс показателей. Врач не может постаивать диагноз только на основании отклонения одного показателя. Комплексное обследование позволяет получить правильный результат.