Вегето-сосудистая дистония у подростков

Немедикаментозная терапия

Большинство врачей не спешит лечить ВСД у детей с помощью специализированных лекарств. Часто справиться с проблемой можно и без таблеток. Если же такой подход не оправдывает себя, используют следующие группы препаратов:

Нейропротекторы. Улучшают метаболизм в ВНС. Нормализуют передачу сигналов от головного мозга на периферию. Стабилизируют самочувствие ребенка.
Седативные средства. Нормализуют эмоциональный фон. Снижают тревогу. Помогают установить правильный режим сна на фоне ВСД.
Антидепрессанты. Препараты, которые применяют при дистонии, сопровождающейся выраженными нарушениями психологического состояния детей. Помогают устранить угрюмость, улучшают адаптивные возможности ребенка с расстройством ВНС.

Для борьбы с сопутствующими симптомами ВСД (тахикардия, боль в сердце, одышка, колебания давления, тошнота и другие) используют дополнительные группы медикаментов, которые направлены на коррекцию конкретного состояния.

Осложнения и последствия

Вегетативная дисфункция синусового узла – опасно ли это? В результате нарушения сердцебиения могут развиться следующие осложнения:

инсульт. Острое нарушение кровоснабжения мозга. Происходит из-за того, что после краткой остановки, сердце начинает работать в усиленном режиме. Это плохо сказывается на кровеносных сосудах и может привести к их повреждениям;
тромбоз. Является следствием того, что кровь может застаиваться в сосудах, в моменты замирания сердца. В результате, может произойти закупорка сосудов, ведущих к какому-либо органу или части тела;
сердечная недостаточность. Это осложнение развивается при длительном нарушении в работе синусового узла и приводит к проблемам в снабжении органов кровью;
внезапная смерть. Причины этого разнообразны, вплоть до прекращения работы самого синусового узла.

Что такое вегетососудистая дистония?

Вегетососудистую дистонию не считают самостоятельным заболеванием. В МКБ-10 ее обозначают кодом G90.8. Патология подразумевает под собой совокупность признаков, которые возникают на фоне развития центральных или надсегментарных нарушений вегетативной функции организма, отвечающей за поддержание давления, пульса, температуры, ширины зрачков, работы внутренних органов. Вегетососудистая дистония — довольно распространенное явление, встречающееся у подавляющего большинства населения. При этом меньше половины людей нуждаются в серьезной медицинской помощи. Обычно заболевание проявляется у детей в пубертатном периоде, женщин при беременности.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – комплекс различных клинических проявлений, развивающихся в последствии нарушения функциональности вегетативной нервной системы тех или иных органов (в основном сердца и сосудов) и систем организма.

Чтобы было проще разобраться в данном понятии, следует отметить, что вегетативная нервная система (ВНС) является автономной частью нервной системы организма, центр которой находится вдоль позвоночника. ВНС состоит из 2х условных механизмов (отделов), контролирующих работу органов – симпатический и парасимпатический.

Оба отдела ВНС, благодаря присутствию нервных клеток в каждом органе и системе, регулируют их функциональность, например, вызывают позывы к дефекации или мочеиспусканию, чувство голода, тошноты, усиленное или замедленное сердцебиение, повышение или уменьшение артериального давления, желание спать или отсутствие сна, дыхательные процессы, выработку инсулина, адреналина, серотонина и т.д.

Как это работает? Человек проголодался, идет сигнал к вегетативной нервной системе, человек употребляет пищу, при этом рецепторы об это сообщают опять ВНС, та посылает сигнал к поджелудочной железе, которая вырабатывает сок, необходимый для переработки пищи. После необходимой порции сока, когда пища переработана, желудок сообщает об этом ВНС, а та «говорит» об этом поджелудочной, которая прекращает выработку сока, далее по мере прохождения пищи по ЖКТ, весь процесс регулируется, заканчивая позывам к дефекации.

Таким образом, вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, в автоматическом режиме. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно думать — как дышать, или выработать сок поджелудочной, или повысить температуру тела, если внутрь попала инфекция, как поднять руку или согнуть ногу, расширить зрачок при темноте или сузить при ярком свете и т.д.

Когда в виду различных патологических факторов происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, нарушается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС, человек ощущает различного рода симптоматику, причем на том уровне или органе, где произошло нарушение

Важно отметить, что орган на самом деле может и не болеть, теряется лишь его связь с нервной системой, в связи с чем, нарушается нормальное функционирование органа/системы

Таким образом, если говорить простым языком, то вегето-сосудистая дистония – собирательное наименование различных клинических проявлений (симптомов), возникших из-за нарушения в работе центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы на уровне сердечно-сосудистой системы, точно также и сердечные боли.

Врачи отмечают, что вегето-сосудистая дистония чаще всего наблюдается у детей (в 25-80%),чаще всего в возрасте 7-8 лет или подростков, причем преимущественно женского пола, и в городской среде проживания. Данный возраст как раз припадает на переходные периоды, возможно стрессовые, когда ребенок из детского сада переходит в первый класс школы, а также выпуска из школы и учебы в высших учебных заведениях.

Нельзя не упомянуть интересный факт, о котором возможно многие люди не знают, что диагноз ВСД, на самом деле, ставился только жителям СССР, хотя и на сегодняшний день некоторые врачи его употребляют. Об этом свидетельствует и отсутствие данного заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10), т.к. подобного рода заболевания в Европе и Америке не существует.

Диагностика и лечение

Диагноз ВСД по смешанному типу ставится только после прохождения комплексного обследования. Сперва специалист оценивает симптомы ВСД смешанного типа. Затем больной направляется на дополнительную диагностику.

Основные методы диагностики представлены в таблице.

Способы диагностики ВСД	Описание
Лабораторные исследования	Определяется концентрация холестерина в крови.
Эхокардиограмма	Позволяет исключить заболевания сердца.
Ультразвуковое исследование сердца	Назначается при появлении признаков ВСД по кардиальному типу.
Суточное мониторивание артериального давления.	Позволяет оценить состояние головного мозга.
Исследование гормонального фона.	Изучается нервная система ее отделы. Оценивается работа нервной системы.

Если патологии не нашли, то после проведения диагностики врач прописывает препараты для лечения ВСД. Сегодня своевременно обнаруженная дистония церебральных сосудов излечивается достаточно быстро.

Медикаментозная терапия

Причины симптомы и лечение этого расстройства должны строго контролироваться врачом. Самостоятельно «назначать» себе препараты нельзя.

Лучшие препараты, прием которых предполагает медикаментозное лечение ВСД, представлены в таблице.

Медикаменты
От чего помогают
Циннаризин, Кавинтон.
Улучшение кровообращения в головном мозге.
Настойка валерианы, Корвалол.
Нормализация работы сердца, купирование приступа тахикардии, снижение АД. Хорошо помогают при неярко выраженной артериальной гипертензии

При «скачущем» давлении препараты принимаются очень осторожно.
Витамины группы B.
Нормализация проблем с давлением.
Гидазепам, Феназепам,Грандаксин.
Препараты снимают эмоциональное напряжение, купируют тревожность, убирают раздражительность.
Пирацетам, Фенибут.
Помогают при апатии, слабости и повышенной утомляемости.

Лечение ВСД народными средствами

С целью нормализации артериального давления и психоэмоционального состояния, больному назначается нестрогая диета при ВСД. Существуют следующие принципы питания:

пища должна быть разнообразной;
есть нужно в одно и то же время, соблюдая интервал в 2-3 часа;
желательно наедаться, но не переедать;
каждый день нужно есть первое, свежие фрукты и овощи;
не менее 1 раза в неделю нужно есть рыбу;
каждый день на столе должны быть блюда, приготовленные из овсянки и гречки.

В таблице перечислены основные продукты, которые обязательно должны присутствовать на столе человека, страдающего ВСД по смешанному типу.

Для чего	Что следует есть
Избавление от гипертонического криза.	Морковка, курага, зелень, изюм, крупы. Эти продукты богаты калием, магнием и прочими полезными элементами.
Нормализация кровообращения, уменьшение спазмов сосудов.	Оливковое масло, апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны.
Гипотония	Молочная продукция, зеленый чай, травяные настои и отвары.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения при ВСД помогают избавиться от психоэмоционального напряжения. Заниматься можно как в тренажерном зале, так и дома. Идеальное место для упражнений — лоно природы.

Упражнения представляют собой следующее:

Встать, поставив нижние конечности на ширину плеч.
Одну из верхних конечностей поместить на бедро, вторую протянуть вперед.
Выполнить круговые движения сперва одной рукой, затем — второй.
Поместить перед грудью руки, повернув их ладонями друг к другу.
Надавить ладошками друг на друга, затем расслабиться и подождать 10-15 секунд.
Вытянуть руки вперед, сжать в кулаки.
Выполнить несколько ножницеподобных махов руками.
Примерно чрез 45 секунд расслабиться и встряхнуть верхние конечности.

Эти упражнения нужно обязательно совмещать с движениями дыхательной гимнастики Стрельниковой. В этом случае результат будет виден уже через 5-7 дней.

Разновидности и симптомы заболевания у детей

В медицине нет единой классификации дистонии у детей, однако существует разделение заболевания на 2 общепринятых типа:

первичная (патологическое состояние развивается самостоятельно);
вторичная (развивается на фоне таких заболеваний нервной системы и внутренних органов, как почечная недостаточность, сахарный диабет, травмы головного или спинного мозга).

По характеру протекания и по форме вегетативная дистония бывает:

постоянной;
приступообразной;
смешанной;
скрытой.

В зависимости от нарушений, которые происходят в сердечно-сосудистой системе при вегетососудистом кризе, патология делится на такие типы:

гипотонический;
гипертонический;
кардиальный;
смешанный.

Как же распознать тот или иной вид ВСД у ребенка? Существуют особые проявления в поведении ребенка, которые дает возможность понять, что он страдает одной из форм ВСД. Ребенка стоит показать врачу, если он:

подвержен постоянной смене настроения (то плачет, то громко смеется);
жалуется на слабость, часто устает и не хочет играть в подвижные игры;
часто расстраивается;
страдает нарушениями сна (не может заснуть и все время ходит сонный);
все время зевает;
страдает одышкой;
у ребенка наблюдается субфебрильная температура без видимых причин;
у малыша холодеют конечности.

Первичная и вторичная

Первичная форма дистонии проявляется в виде тремора рук. Это, пожалуй, единственный показатель наличия данного типа ВСД. По данным многочисленных исследований, у пациентов с первичной формой патологии иные отклонения отсутствуют.

Вторичной форме ВСД свойственна обширная симптоматика, которая развивается вследствие поражения разных структур центральной нервной системы. Вторичная вегетативная дистония встречается в 2 раза реже, чем первичная. Основными признаками наличия у ребенка второй формы ВСД являются:

изменения частоты пульса;
неустойчивость артериального давления;
покалывания в области сердца и боль в груди;
изжога;
тошнота;
боль вверху живота;
отрыжка;
ощущение недостатка кислорода;
нестабильность температуры тела;
потливость;
сухость кожи;
ожирение;
частые обмороки.

Постоянная, приступообразная, смешанная и скрытая

Вегето-сосудистая дистония по характеру делится на 4 типа, каждому из которых присуща своя симптоматика. Первый тип — это постоянная ВСД. Данная форма является хронической. Она не имеет перепадов и скачков. Второй тип дистонии — приступообразная. Синдром в основном протекает незаметно. Лишь изредка происходят обострения заболевания. Третий тип — смешанная вегетативная дистония. Она объединяет в себе признаки первого и второго типов недуга. Четвертый тип — скрытая вегетативная дисфункция. Она дает о себе знать только в присутствии провоцирующего фактора.

Гипотоническая, гипертоническая, кардиальная и смешанная

Гипотонический тип ВСД проявляется в виде головокружения, повышенной утомляемости, низкого уровня артериального давления, слабости и чрезмерной потливости. Гипертонической дистонии характерны высокий уровень артериального давления, упадок сил, быстрая утомляемость, головокружение.

Смешанная вегетативная дисфункция выражается в непостоянстве артериального давления. Оно все время то понижается, то повышается, вызывая головокружение, слабость и нарушения ритмов сокращений сердечной мышцы. Признаками кардиального типа ВСД являются невралгические боли, дискомфорт в области сердца, повышение и снижение частоты сердечных сокращений.

Проведение медикаментозной терапии

К лекарственной терапии медики прибегают только при выраженной или длительно существующей симптоматики СВД.

Детям назначается применение:

растительных седативных препаратов;
препаратов, улучшающих обменные процессы в ЦНС;
антидепрессантов;
нейролептиков;
транквилизаторов.

Применение растительных седативных препаратов

Лекарственные средства этой группы способствуют регулировке торможения и возбуждения центральной нервной системы.

Таблица 10. Растительные седативные препараты:

Препарат	Описание	Цена
Нобрассит	Седативный анксиолитический препарат, устраняющий чувство страха, психическое напряжение; расслабляет гладкую мускулатуру.	От 267 рублей.
Допельгерц Мелисса	Препарат обладает седативным и спазмолитическим эффектом.	От 325 рублей.
Допельгерц Нервотоник	Фитопрепарат с антидепрессивной активностью. В составе имеется зверобой, благотворно сказывающийся на состоянии ЦНС и ВНС.	От 412 рублей.

Препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС

Лекарства этой группы прописываются при снижении памяти и интеллекта, а также при постоянных головных болях.

Таблица 11. Лекарства, улучшающие обменные процессы в ЦНС:

Препарат	Описание	Стоимость
Глутаминовая кислота	Препарат способствует улучшению метаболизма головного мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, обмен белков.	От 27 рублей.
Метионин	Обладает метаболическим, гепатопротекторным эффектом.	От 63 рублей.
Пирацетам	Ноотропный препарат. Благоприятно сказывается на кровообращении головного мозга и обменных процессах. Способствует улучшению интегративной деятельности головного мозга.	От 54 рублей.

Антидепрессанты

Лекарства этой группы купируют симптомы депрессии, астении, снимают тревожные состояния, способствуют улучшению настроения.

Таблица 12. Рекомендованные антидепрессанты:

Препарат	Описание	Цена
Мелипрамин	Трициклический антидепрессант. Эффект наступает по истечении 2-6 недель.	338 рублей.
Амитриптилин	Обладает незначительным болеутоляющим, антисеротониновым эффектом. Устраняет ночной энурез, способствует снижению аппетита.	От 21 рубля.
Азафен	Обладает седативным и анксиолитическим эффектом. Влияния на МАО не оказывает, не обладает кардиотоксическим эффектом.	188 рублей.

При сильной гневливости и нарушениях сна рекомендована комбинация АД с транквилизаторами.

Нейролептики

Препараты этой группы оказывают вегетотропное воздействие, обладают антифобическим эффектом, способствуют снижению реакции на внешние раздражители.

Таблица 13. Рекомендованные нейролептики.

Препарат	Описание	Цена
Френолон	Лекарство обладает психостимулирующим эффектом.	От 115 рублей.
Сонапакс	Обладает антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным эффектом.	289 рублей.

Транквилизаторы

Обладают хорошим успокоительным эффектом, способствуют уменьшению невротических проявлений. Оказывают вегетотропное воздействие, дают великолепный эффект при функциональных кардиопатиях.

Таблица 14. Рекомендованные транквилизаторы.

Препарат	Описание	Стоимость
Седуксен	Обладает противоэпилептическим и центральным миорелаксирующим эффектом.	От 167 рублей.
Оксазепам	Принадлежит группе производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом.	От 197 рублей.
Элениум	Обладает хорошим успокоительным и снотворным эффектом.	От 163 рублей.

НДЦ по гипертоническому типу: симптомы

Признаками любого типа нейроциркуляторной дистонии являются:

слабость, быстрая утомляемость;
расстройства сна (бессонница, частые ночные пробуждения, после утреннего пробуждения человек все равно чувствует себя уставшим);
головная боль нечеткой локализации, головокружение;
раздражительность;
плохое настроение, отсутствие желания заниматься бытовыми делами и работой, отсутствие мотивации получать новые знания;
снижение концентрации внимания;
повышенная потливость, особенно в стрессовых ситуациях;
ощущения жара в области лица и всей головы, «приливы»;
чувство нехватки воздуха;
зябкость кистей и стоп;
вегетососудистые кризы.

Вегетативные кризы бывают 2-х видов:

вагоинсулярные (проявлениями такого криза является головокружение, урежение частоты сердечных сокращений, чувство замирания в сердце, потливость, усиление перистальтики кишечника, заторможенность, чувство сильной слабости после приступа);
симпатоадреналовые (сегодня это состояние обозначают термином «паническая атака»; развивается после сильного стресса либо как результат переутомления, а также в последние дни менструального цикла (при ПМС) и при резкой смене погоды; симптомы появляются вечером либо даже ночью; характеризуется чувством тревоги и страхом смерти, эмоциональным и двигательным возбуждением больного, чувством нехватки воздуха, головной болью, болями в сердце и животе, тошнотой; завершается обильным мочеиспусканием и выраженной слабостью в течение 1-3 суток).

Особенностью гипертонического типа НЦД является транзиторное повышение артериального давления до пограничных значений – 135-140/85-90 мм рт. ст., не сопровождающееся существенным изменением состояния больного. Часто обнаруживается случайно – во время прохождения профилактического медосмотра. Повышение артериального давления сочетается с другими – описанными выше – симптомами нейроциркуляторной дистонии. Требует проведения дифференциальной диагностики с пограничной артериальной гипертензией. Не вызывает органических изменений сердечной мышцы, почек, глазного дна.

Причины

Причины ВСД комплексные, и нет единого пускового механизма, вызывающего начало заболевания. Но большинство обращений к врачам с жалобами на необоснованно плохое самочувствие при относительно хорошем здоровье приходится на подростков 12-16 лет.

К другим причинам вегетососудистой дистонии относят следующее:

Начало пубертатного периода	увеличивает нагрузку на организм; гормональная система подвержена колоссальной перестройке, а большинство подростков средней полосы России испытывают дефицит йода; гормоны щитовидной железы во многом определяют общий гормональный фон организма; недостаток одного гормона сказывается на физическом состоянии подростка, его самочувствии; гормональный взрыв вызывает различные отклонения, начиная от повышенной нервной возбудимости заканчивая сбоем работы какого-либо органа (сердца, почек, желудка).
Наследственные заболевания или врождённые патологии	Если у подростка в семье имеются родственники, страдающие гипертонией или сердечной недостаточностью, у него самого заболевания может и не быть, но предпосылки к нему будут сказываться через вегетативную нервную систему.
Психоэмоциональные нагрузки у подростка	Школьная пора – это не только время первой любви и беззаботности. На неокрепший организм подростка наваливается охапка проблем. Учёба, борьба за выживание в среде подростков, где каждый отстаивает свою территорию, бурная любовь и жестокое разочарование, взаимоотношения с родителями, от контроля которых хочется убежать. Всё это является стрессом, а если в семье происходят конфликты, психика не выдерживает. Отсюда возникают соматические заболевания, не сопровождающиеся органическими изменениями в органах. Нервы на пределе, эмоции зашкаливают. Отсюда повышенная возбудимость, плохой сон, учащённое сердцебиение, нарушение работы желудка, сердца, лёгких. Гастрит встречается чуть ли не у каждого школьника и студента, миопия и проблемы с сердцем также сопутствуют школьному периоду. Вегетативная нервная система особенно уязвима.
Особенность подросткового возраста	Для парней и девушек 13-16 лет типична заниженная самооценка. Даже если в будущем девушка превратится в прекрасного лебедя, подростком она будет напоминать гадкого утёнка. Гормональный взрыв сопровождается повышением веса, округлившимися формами и потерей «девичьей» изящности. На фоне худосочных подруг можно заработать комплекс неполноценности, страдать и разъедать себя. У парней повышается сальность кожи, лицо и тело обсыпано угрями и прыщами. Меняются черты лица, аккуратные детские носики сменяются «шнобелями», лица вытягиваются, теряют округлость и миловидность. Резко меняющаяся внешность вызывает страдания, что сказывается на психоэмоциональном фоне и на функционировании вегетативной нервной системы.
Вредные пристрастия	Все знают, что курение и алкоголь пагубно отражаются на здоровье. Но в пубертатном периоде это всего лишь орудия для отстаивания своего «Я». Подростки демонстрируют свою «взрослость», независимость, и они не думают о последствиях. В последнее время появилась ещё более страшная угроза – спайсы. Они не являются наркотиками, но по воздействию на организм они страшнее любого оружия. Одна затяжка способна спровоцировать шизофрению или эпилепсию, с которой человек будет жить до конца дней. К более «лёгким» последствиям относят депрессию и невроз, который является обострением вегето-сосудистой дистонии.
Перенесённые заболевания	инфекции, воспаления и хронические заболевания опасны в любом возрасте; но для активно развивающегося организма подростка любое заболевание является дополнительной нагрузкой на иммунитет и нервную систему; восстановительный период затягивается, ребёнок быстро утомляется, становится раздражительным, нервным.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия, групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.