Нормальное содержание вещества в крови

Концентрации С-пептида могут помочь в оценке того, сколько инсулина все еще производится в поджелудочной железе пациента и насколько эффективно он используется организмом. Инсулинозависимый диабет – это аутоиммунное заболевание, которое обычно начинается в раннем детстве и вызывает почти полное разрушение бета-клеток. В результате образуется слишком мало инсулина, что приводит к хронической гипергликемии.

При втором типе диабет, обычно называемом «диабетом для взрослых», сочетание нескольких факторов приводит к снижению синтеза инсулина и повышению инсулинорезистентности. Эту форму диабета обычно лечат пероральным введением лекарственных средств, которые стимулируют высвобождение инсулина. Весь инсулин, продуцируемый телом, отражается на содержании С-пептида; поэтому обследование помогает определить активность бета-клеток.

Симптомы гипогликемии могут быть вызваны избыточной дозы препаратов, потреблением алкоголя, заболеваниями почек или инсулином. При инсулинозависимом диабете содержание С-пептида можно использовать для оценки «остаточной функции В-клеток». При диабете 2 типа этот тест можно использовать для контроля состояния B-клеток и производства инсулина с течением времени.

Так как деградация C-пептида происходит преимущественно в почках, нарушение функции этого органа приводит к кумулятивному увеличению C-пептида. Поэтому С-пептид в моче и крови также может использоваться для проверки почечной функции пациента и скорости клиренса пептидов. C-пептиды также могут быть полезны для выявления острой гипогликемии. Гипогликемия проявляется в виде потливости, учащенного сердцебиения, голода, замешательства, помутнения зрения и судорог, хотя эти симптомы могут также присутствовать и в других условиях.

После удаления поджелудочной C-пептиды могут быть исследованы с целью оценки эффективности терапии.

Поскольку на эталонные диапазоны влияют многие различные факторы – возраст, пол и этническая принадлежность – результаты анализов могут существенно различаться. Поэтому настоятельно рекомендуется обсудить результаты с врачом. Высокие уровни С-пептидов обычно указывают на гиперинсулинемию. Гиперинсулинемия может возникать в ответ на высокую гликемию или нечувствительность клеток к инсулину.

Повышенная концентрация C-пептида также может возникать при выраженной гипогликемии, беременности, синдроме Кушинга и почечной недостаточности. Во время теста на толерантность к глюкозе уровни C-пептидов временно возрастают до 5-6 раз. Низкое содержание данных веществ свидетельствует о низком уровне инсулина. Применение диуретиков и употребление алкоголя в некоторых случаях могут привести к снижению уровня пептидных соединений.

Наиболее часто используются два метода исследования пептидов: RIA (радиоиммунологический анализ) и ICMA (иммунохимиоминометрический анализ). Эти методы имеют разные нормальные значения, различную чувствительность и специфичность и поэтому не взаимозаменяемы. Если пациент проходит несколько исследований, все они должны выполняться в одной лаборатории с использованием того же метода.

Pro bnp анализ крови

Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide)

BNP — Желудочковый натрийуретический пептид (BNP) включает 32 аминокислоты полипептида, секретированные в желудочках сердца, отвечает за чрезмерное растяжение мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), за снижение системного сосудистого сопротивления и центрального венозного давления т.е. за кровеносным давлением.

Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP – предшественник «мозгового» натриуретического пептида – BNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид. Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных.

Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.

NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит.

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% — то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра

Способы ловли

В средний месяц осени поймать хищницу можно разными способами, не обязательно быть спиннингистом чтоб добыть трофей. Отличными уловами смогут похвастаться и любители поимки на донку с живцом, принесет успех и жерлица, если ее правильно оснастить.

Ловим на спиннинг

Прежде всего чтоб поймать щуку в октябре на спиннинговый бланк надо суметь выбрать и оснастить его. Для этого надо знать такие особенности:

• для ловли с береговой линии выбирают пруты 2,2-2,4 м, с плавсредства достаточно и 2-хметровой длины;
• тестовые показатели должны быть не менее 10 г, а вот максимум может подняться и до 50 г;
• катушка для оснастки берется от проверенного производителя, размер шпули в 3000 подойдет в самый раз;
• предпочтение лучше отдать катушке с металлической шпулей, она подойдет и для монки, и для плетеного шнура;
• фурнитуру для оснастки тоже берут понадежней, агрессивный хищник не должен оборвать собранную снасть.

Оснастку проводить лучше, используя шнур в качестве основы, при меньшей толщине он выдержит больший нагрузки.

Мнение эксперта

Чащин Павел

Федерация рыболовного спорта Московской области

Использовать поводок при ловле на спиннинг надо обязательно, предпочтение лучше отдать металлическим вариантам из струны или стальки.

Приманки выбирают покрупнее, классикой жанра в этот период будет колебалка от 15 г и более, вертушки и воблера тоже будут работать, но не так эффективно.

Тонкости поимки на донку

Ловить щуку в октябре можно и на донную снасть, для этого обычно используют спиннинги «Крокодилы», которые оснащают безынерционной катушкой, а вот в качестве основы берут монофильную леску диаметром от 0,4 мм и больше. В качестве приманки используют живца, желательно выловленного из того же водоема, где и проводится ловля хищника указанным способом.

Данный вид ловли считается пассивным, собранную снасть забрасывают и оставляют бланк в ожидании полевки. Можно поставить несколько донок, каждую из которых оснастить разными видами живца. Если поклевок не было, первый раз проверить снасть необходимо не ранее чем через пару часов.

Мнение эксперта

Чащин Павел

Федерация рыболовного спорта Московской области

Если осень выдалась ранней и в октябре на грунте и в воздухе регулярно дают о себе знать заморозки, можно попробовать ловить щуку донной снастью на мертвую рыбку.

Жерлицы в октябре

Еще один вид пассивной ловли − это жерлицы на щуку, их выставляют чаще всего вечером и оставляют до утра. Но и с утра расставленные снасти могут принести неплохой результат, ведь в октябре щука уже не кормиться по часам, она рыскает в поисках добычи постоянно.

Используют для ловли в октябре жерлицы разных модификаций, чаще всего же можно встретить самодельные варианты. Для оснастки используют:

• 10-15 м лески, толщиной от 0,4 мм и толще;
• скользящее грузило нужного веса;
• пару стопоров;
• стальной поводок хорошего качества;
• качественный тройник или двойник для насаживания живца.

Собрав снасть из вышеперечисленных составляющих, останется лишь правильно наживить свежевыловленную рыбку и установить снасть на водоеме.

Далеко убирать плавсредство не рекомендуется, в осенний период поклевки достаточно частые.

Показания и противопоказания

Использование неактивного пептида NT-proBNP в качестве маркера сердечной недостаточности преимущественно при сопоставлении его с активным гормоном BNP. NT-proBNP имеет более продолжительное время полувыведения – 2 часа. Мозговой натрийуретический пептид существует в кровотоке всего около четверти часа. Содержание количества NT-proBNP в кровеносном русле превосходит концентрацию BNP. Неактивный пептид NT-proBNP более устойчив и сохраняется в образце плазмы при температуре 22-24 градуса в течение 72 часов. По этой причине предпочтение отдается тест-системам на исследование NT-proBNP.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

При выборе врачом назначения того или другого показателя необходимо учитывать, что распад мозгового натрийуретического пептида практически полностью происходит в миокарде и только 5% удаляется через почки. NT-proBNP полностью выводится организмом с мочой. В связи с этим назначение мозгового натрийуретического пептида при почечной недостаточности считается приоритетным. Анализы крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP в ряде случаев назначают тогда, когда у пациента ещё отсутствуют какие-либо симптомы ХСН. В то же время, врачи могут располагать эхокардиографическими данными, свидетельствующими о начавшихся в сердце изменениях: гипертрофии миокарда, дисфункции левого желудочка, расширении полостей сердца.

Показаниями для исследования крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP являются отёки, сердцебиение и снижение толерантности к физической нагрузке. Эти симптомы говорят о клинических проявлениях ХСН. Уровень пептидов в плазме возрастает по мере утяжеления стадии ХСН. Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид используется у госпитализированных больных с ХСН для мониторинга лечебных мероприятий и проведения коррекции плана лечения.

В неотложных ситуациях в приемном покое определение мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP проводится для дифференциальной диагностики тяжёлой одышки. Отрицательный ответ анализа на пептиды исключает кардиальную причину симптома и позволяет врачам своевременно начать необходимое лечение в пульмонологическом отделении. Анализ на мозговой натрийуретический пептид назначают при проявлениях острого коронарного синдрома, в особенности, когда у больных по данным ЭКГ отсутствует подъём сегмента ST. Это даёт возможность оценить вероятность возникновения сердечной недостаточности, повторного некроза сердечной мышцы и смертельного исхода в течение 6-10 месяцев после острого коронарного синдрома. Противопоказаний к назначению анализа крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP нет.

Расшифровка анализа на натрийуретический пептид

Уровень натрийуретического пептида зависит от возраста и пола.

Рекомендованы крайние уровни натрийуретического пептида (уровни неравноценные):

• BNP — от 80 до 100 пг/мл;
• NT-npoBNP — 125 пг/мл для возраста моложе 75 лет, 450 пг/мл — >75 лет.

• Уровень натрийуретического пептида менее 100 пг/мл исключает застойную сердечную недостаточность как причину диспноэ.
• Уровень натрийуретического пептида в крови выше 400 пг/мл отражает 95% -ную вероятность застойной сердечной недостаточности.
• Значения между 100 и 400 пг/мл требуют дальнейших исследований.
• Значительное нарастание натрийуретического пептида является предиктором осложнений у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
• Нарастание показателей после острого инфаркта миокарда является предиктором плохого прогноза.
• Нарастание уровня BNP при поражении правого предсердия выражено меньше, чем при дис­функции левого.
• BNP нарастает и при неявно выраженных аритмиях.
• BNP и NT-npoBNP возрастают при поражении почек, особенно если необходим диализ.
• Уровень выше 480 пг/мл = 51% вероятности кардиальных/некардиальных заболеваний в последу­ющие 6 месяцев.
• Уровень менее 230 пг/мл = 2,5% вероятности кардиальных/некардиальных заболеваний в последу­ющие 6 месяцев.
• Уровень выше 130 пг/мл = 19% вероятности внезапной смерти.
• Натрийуретический пептид в крови ниже 130 пг/мл = 1% вероятности внезапной смерти.
• Анормальная эхокардиограмма без симптомов = примерно 300 пг/мл.

Симптомы импинджмента тазобедренного сустава

При импинджменте сустава бедренной кости происходит соударение составляющих структур сочленения во время движения. Обычно патологический процесс касается шейки бедренной кости или края головки с вертлужной впадиной.

В норме у человека фемороацетабулярный конфликт сустава бедренной кости отсутствует. Но при отклонении, когда на шейке бедренной кости появился бугорочек или вертлужная впадина с неровностями по краям, происходит соударение патологических элементов в структуре сочленения при движении.

В зависимости от вида патологического процесса различается и тип боли:

1. При патологии, когда происходит разрастание ткани кости на шейке бедра, болезненные ощущения будут при осевом движении ноги (кэм – импинджмент).
2. При процессе по краю вертлужной впадины бедренной кости пациент жалуется на резкую боль при сгибании и разгибании, отведении ноги, то есть при более широкой амплитуде движения (пинсер-импинджмент).

Пептиды для сжигания жира

Вечная проблема человечества — как похудеть, ничего при этом не делая. Действительно, сегодня пептиды используются не только в профессиональном спорте, но и среди рядовых обывателей, которые хотят быть стройными и красивыми. Вещества этой группы выступают стимуляторами активности. Именно это, в свою очередь, стимулирует сжигание жировой массы и вывод лишней жидкости. Мы уже говорили о том, что это БАДы, которые традиционно используются в большом спорте. Они увеличивают выработку адреналина, того самого вещества, который ответственен за работу организма на пределе возможностей. При этом спортсмены знают о том, что высокие нагрузки сопровождаются серьезным нервным истощением и болевыми ощущениями, так как мышечные волокна имеют свойство травмироваться. Все эти моменты также нивелируются после того, как вы начинаете принимать эти вещества.

На сегодняшний день различают две больших группы пептидов:

• Первая – это структурные, которые оказывают воздействие не сразу, а постепенно. Они поставляют организму ударную дозу аминокислот, ускоряют рост мышц и подсушивают тело. В результате вы получаете чистую мышечную массу без жировой прослойки.
• Вторая группа – функциональные. Отзывы принимавших пептиды (уколы), подтверждают, что именно эта группа позволяет эффективно снижать жировые запасы организма. Под их воздействием снижается аппетит и повышается скорость расщепления жира, укрепляется иммунитет. Разумеется, для того, чтобы снижение веса шло эффективно, необходимо прикладывать некоторые усилия, увеличивать спортивную нагрузку и менять диету.

Реабилитация

При отсутствии противопоказаний регулярные физические аэробные нагрузки для улучшения функционального статуса и симптомов, снижения риска госпитализаций.

Дыхательные упражнения с/без дыхательных тренажеров: при ХСН IV ФК; сочетание с умеренными аэробными тренировками.  

5. Профилактика – амбулаторное наблюдение стабильных пациентов на оптимальной терапии.

Показания для экстренной госпитализации:

• декомпенсация сердечной недостаточности,
• нестабильность гемодинамики,
• жизнеугрожающие нарушения ритма.

Показания к выписке из стационара:

купированные симптомы декомпенсации СН и стабилизация гемодинамики.

Литература

1. De Bold A.J., Boerenstein H.B., Veress A.T. et al. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial extracts in rats. Life Sci. 1981 Jan 5; 28 (1): 89–94.
2. Epstein M., Loutzenhiser R., Friedland E. et al. Relationship of increased plasma atrial natriuretic factor and renal sodium handling during immersion-induced central hypervolemia in normal humans. J Clin Invest. 1987 Mar; 79 (3): 738–45.
3. Bentzen H., Pedersen R.S., Pedersen H.B. et al. Abnormal rhythmic oscillations of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in heart failure. Clin Sci (Lond). 2003 Mar; 104 (3): 303–12.
4. Galasko G.I., Lahiri A., Barnes S.C. et al. What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? Eur Heart J. 2005 Nov; 26 (21): 2269–76.
5. de Bold A.J. Atrial Natriuretic Factor: A Hormone produced by the Heart. Sceince. 1985; 230: 767–70.
6. Swedberg K.B., Hall C., Nielsen O.W. et al. New frontiers in cardiovascular management. Clinical experiences and state-of-the-art research on N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP). A Report from the 1st International Symposium on NT-proBNP. May 16-17, 2003 Lisbon, Portugal. Available at: http://www.cardiologieactualites.ca/crus/202-035_English.pdf
7. Mueller T., Gegenhuber A., Poelz W. et al. Head-to-head comparison of the diagnostic utility of BNP and NT-proBNP in symptomatic and asymptomatic structural heart disease. Clin Chim Acta. 2004 Mar; 341 (1–2): 41–8.
8. Troughton R.W., Frampton C.M., Yandle T.G. et al. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations. Lancet. 2000 Apr 1; 355 (9210): 1126–30.
9. Troughton R.W., Frampton C.M., Yandle T.G. et al. Plasma amino-terminal B-type natriuretic peptide measured by Elecsys 2010 assay in a trial of hormone-guided treatment for heart failure. Clin Chem. 2003 Jul; 49 (7): 1212–5.
10. Richards A.M., Nicholls M.G., Yandle T.G. et al. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and adrenomedullin: new neurohormonal predictors of left ventricular function and prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1998 May 19; 97 (19): 1921–9.
11. Remme W.J., Swedberg K., European Society of Cardiology. Comprehensive guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2002 Jan; 4 (1): 11–22.
12. Struthers A.D. How to use natriuretic peptide levels for diagnosis and prognosis. Eur Heart J. 1999 Oct; 20 (19): 1374–5.
13. McDonagh T.A., Robb S.D., Murdoch D.R. et al. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction. Lancet. 1998 Jan 3; 351 (9095): 9–13.
14. James S.K., Lindahl B., Siegbahn A. et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and other risk markers for the separate prediction of mortality and subsequent myocardial infarction in patients with unstable coronary artery disease: a Global Utilization of Strategies To Open occluded arteries (GUSTO)-IV substudy. Circulation. 2003 Jul 22; 108 (3): 275–81.
15. Hunt P.J., Richards A.M., Nicholls M.G. et al. Immunireactive amino terminal pro-brain natriurtic peptide (NT-PROBNP): a new marker of cardiac impairment. Clin Endocrinol (Oxf). 1997 Sep; 47 (3): 287–96.
16. Januzzi J.L., van Kimmenade R., Lainchbury J. et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J. 2006 Feb; 27 (3): 330–7.

Воздействие пептидов на организм человека

При усилении секреции ПНП пептидов увеличивается почечный плазмоток и клубочковая фильтрация. Уменьшается количество вырабатываемого альдостерона. Если человек полностью здоров, стимуляция образования гормонов происходит при повышении давления в правом предсердии. Если у больного присутствует митральный стеноз или дилатационная кардиомиопатия, в более ярком виде зависимость наблюдается между концентрацией в крови ПНП и давлением в левом предсердии.

Концентрация ПНП гормонов в нормальном состоянии у человека составляет примерно 10 фмол/мл. При ограничении употребления натрия этот показатель снижается. После инъекции ПНП пептидов заметно возрастает объём выделяемой мочи, понижается систолическое и диастолическое артериальное давление.

Главными факторами, которые регулируют выработку гормонов, являются усиление циркуляции крови и повышение венозного давления. Также к регулирующим факторам можно отнести изменение артериального давления и увеличение количества сокращений сердца. В первую очередь натрийуретический гормон влияет на почки. Но воздействие оказывается и на периферические сосуды. Усиливается фильтрация. В результате этого увеличивается объём выделяемой мочи и натрия. В конечном итоге осуществляется нормализация концентрации этих двух показателей.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА

Референсные значения

BNP в плазме крови: 10-150 пг/млNT про-BNP в сыворотке крови: 80-250 пг/мл

Отметим, что референсные значения показателя у женщин выше, чем у мужчин. С возрастом показатели увеличиваются у обеих полов. Например, у мужчин младше 60 лет результаты соответствуют нижней границе нормальных значений, у женщин старше 80 лет – верхней границе нормальных значений.

Анализ BNP и NT про-BNP при сердечной недостаточности

При некоторых заболеваниях сердца и других органов (миокардит, инфаркт миокарда, легочная гипертензия, почечная недостаточность) уровень BNP и NT про-BNP в крови повышается. Тем не менее эти тесты сегодня проводят только с целью диагностики сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность имеет довольно сложный патогенез – хроническое прогрессирующее состояние характеризуется нарушением способности миокарда (сердца) перекачивать кровь в необходимом объеме (способного обеспечить все потребности организма). Наиболее распространенными причинами развития сердечной недостаточности являются хроническая гипертензия и инфаркт миокарда. По причине недостаточного поступления кислорода и питательных компонентов в ткани, у больного появляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, головокружения. При этом в организм на короткое время может задействовать компенсаторные механизмы, которые неизбежно вызывают нагрузку на сердце, что в итоге только усугубляет сердечную недостаточность. Одним из таких компенсаторных механизмов является задержка жидкости в организме с целью увеличения объема крови. В результате у больного развиваются периферические отеки и застойные явления в легких.

Характерные симптомы сердечной недостаточности – отечность и болезненность лодыжек, одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, а в случае прогрессирования сердечной недостаточности одышка наблюдается в состоянии покоя.

Также к компенсаторным механизмам при СН относят увеличение размеров сердца (при этом растягиваются желудочки сердца). При растяжении стенок желудочков миокарда в миоцитах (клетках сердечной мышцы) повышается продукция BNP и NT про-BNP.

Обратим внимание на тот факт, что помимо сердечной недостаточности есть ряд других состояний, приводящих к повышению уровня BNP и NT про-BNP в крови. Поэтому этот анализ не используют для точной диагностики сердечной недостаточности

Самый надежный способ выявления СН – эхокардиография (неинвазивный метод диагностики миокарда, позволяющий с помощью ультразвука получать изображение работы сердца в режиме реального времени). Анализ на содержание BNP и NT про-BNP проводят с целью исключения диагноза сердечная недостаточность и пациентов с жалобами на одышку, слабость, утомляемость и др.

В случае получения отрицательного анализа на BNP и NT про-BNP, вероятность наличия у пациента сердечной недостаточности очень низкая, поэтому нет необходимости проводить эхокардиографию.

Современные клинические руководства включают рекомендации экспертов для проведения анализа BNP и NT про-BNP, в которых приведены данные для правильной интерпретации полученных результатов (см таблицу).

Натрийуретический пептид (BNP / NT про-BNP)(анализ первой линии при обследовании пациента с подозрением на сердечную недостаточность)

Анализ(пг/мл)	Сердечная недостаточность исключена	Сердечная недостаточность не исключается	Сердечная недостаточность очень вероятна
BNP	< 100	100-400	> 400
NT про-BNP	< 400	400-2000	> 2000
Эхокардиографию необходимо проводить если у пациента в анамнезе присутствует инфаркт миокарда, а также тем лицам, у которых «Сердечная недостаточность не исключается» и «Сердечная недостаточность очень вероятна». Если пациент оказался в группе «Сердечная недостаточность очень вероятна», эхокардиографию необходимо провести в течение 2-х недель. Срочная эхокардиография в независимости от результатов анализа BNP и NT про-BNP показана пациентам с инфарктом миокарда в анамнезе и симптомами, указывающими на сердечную недостаточность.

Во многих клинических протоколах тесты BNP и NT про-BNP указаны как анализы первой линии в диагностике при подозрении на сердечную недостаточность, если у пациента в анамнезе отсутствует инфаркт миокарда. Поскольку уровень BNP и NT про-BNP в крови соответствует тяжести сердечной недостаточности, эти анализы применяют в качестве мониторинга терапии. Несмотря на это, возможность использования этих маркеров для мониторинга сердечной недостаточности до сих пор обсуждается, хотя диагностическое значение концентрации BNP и NT про-BNP в крови признано во всем мире.

Структура

ANP представляет собой пептид из 28 аминокислот с кольцом из 17 аминокислот в середине молекулы. Кольцо образовано дисульфидной связью между двумя остатками цистеина в положениях 7 и 23. ANP тесно связан с BNP ( натрийуретический пептид мозга ) и CNP ( натрийуретический пептид C-типа ), которые имеют сходную структуру аминокислотного кольца. ANP — один из девяти структурно схожих натрийуретических гормонов: семь имеют предсердное происхождение.

Другие потенциальные клинические применения

• Было показано, что повышенные уровни натрийуретического пептида в плазме предсказывают риск смерти и сердечно-сосудистых событий у людей без сердечной недостаточности после корректировки на традиционные факторы риска. Избыточный риск был очевиден при уровнях натрийуретического пептида значительно ниже текущих порогов, используемых для диагностики сердечной недостаточности.9
• Натрийуретические пептиды могут помочь в выявлении людей с риском развития инсульта и фибрилляции предсердий.10
• Прием BNP является независимым и мощным маркером ранней и поздней сердечной смертности у пациентов с острой болью в груди без подъема сегмента ST.11
• Роль в прогнозировании смертности от инсульта.12

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Функции

Вне зависимости от вида NP стимулы для старта образования и выделения этих веществ однотипные. Ими являются реакции волюморецепторов (регулируют объем крови) сердца и сосудистой системы на растяжение, которое происходит из-за повышенного количества циркулирующей крови.

Все натрийуретические пептиды выполняют следующие одинаковые функции вне зависимости от разновидности:

• расширяют приносящую артериолу и сужают выносящую в почечных клубочках, тем самым увеличивая скорость клубочковой фильтрации;
• подавляют реабсорбцию ионов натрия за счет действия на натриевые каналы в дистальных отделах нефрона (конечный отдел дистального извитого канальца, собирательная трубочка и собирательный проток), тем самым увеличивая объем выделяемой мочи;
• подавляют секрецию альдостерона надпочечниками;
• подавляют секрецию ренина;
• снижают артериальное давление, понижая сосудистое сопротивление (за счет уменьшения поступления ионов кальция в мышечные клетки) и снижая объем циркулирующей крови (за счет повышения объема выделяемой мочи).

Выделяют и некоторые специфические функции данных веществ:

• предотвращают развитие гипертрофии сердца (было доказано, что у мышей, лишенных ANP, наблюдается увеличение массы сердца и развитие очагов фиброза);
• усиливают высвобождение жировой тканью свободных жирных кислот (сжигается жир);
• помогают развитию костной ткани (у мышей, лишенных рецепторов к CNP, развивается выраженная карликовость по причине быстрого окостенения зон роста).

Симптомы

Разрыв яичника относится к острым состоянием. То есть, может возникать внезапно, и при неправильном или несвоевременном лечении угрожать детородной функции или даже жизни женщины.

Апоплексия яичника проявляется двумя основными симптомами:

• болью в животе;
• симптомами внутреннего кровотечения.

Боли при этом состоянии характерны особенности:

• проявления внизу живота;
• остроты и внезапности;
• разнообразия характера: приступообразного или постоянного, схваткообразного или колющего;
• отдачи в область пупка, поясницы, промежность, прямую кишку;
• длящейся от получаса до нескольких часов, прекращаясь и возвращаясь в течение суток.

Внутреннее кровотечение может проявляться:

• головокружением;
• слабостью;
• ослаблением и учащением пульса;
• бледностью лица;
• понижением давления;
• сухостью во рту;
• ознобом;
• рвотой;
• частым мочеиспусканием и позывам «по большому»;
• на фоне задержки месячных в виде выделений (кровянистые) из половых путей.