Содержание материала

2 Хирургический метод лечения

В случае если консервативное лечение спустя 2-3 месяца не дает положительных изменений и процесс не удается стабилизировать, то без оперативного вмешательства не обойтись.

За последние годы особую популярность обрело лечение гидроцефалии головного мозга с помощью эндоскопии. В настоящее время в области терапии неврологических заболеваний уже проводятся малотравматичные операции с помощью нейроэндоскопического вмешательства. Однако некоторые убеждены, что такой способ лечения можно использовать не во всех видах проявления заболевания.

Признаки гидроцефалии у младенцев

У детей в возрасте до одного года их голова значительно деформируется. Кости черепа, тонкие костные листы, которые еще не слиты вместе, связаны волокнистой тканью. У младенцев эти швы, также известные как «роднички», еще не затвердели и, следовательно, расширяются и выступают из-за давления, оказываемого избыточной спинномозговой жидкостью. Следовательно, младенцы с гидроцефалией имеют головки с нечетной формой, обычно намного большие по размеру, чем младенцы своего возраста.

Другие признаки гидроцефалии у младенцев включают следующее. Выпучивание родничков «стоя» или «открытых» швов быстрый рост опухших вен черепных периметров и обнаруживаемые с первого взгляда глаза, которые смотрят вниз. В зависимости от тяжести заболевания дети могут также испытывать чрезмерную сонливость, раздражительность, рвоту и судороги. Маленькие дети с гидроцефалией могут занимать больше времени, чем обычно, чтобы достичь обычных эволюционных вех или испытать «регрессии» в эволюционном календаре.

К преимуществам эндоскопии можно отнести невысокую травматичность, отсутствие чужеродного тела в организме, нормализацию ликворотока и улучшение качества жизни самого пациента.

Этот способ состоит в том, что в мозговые каналы вводят специальное устройство, у которого на конце находится нейроэндоскоп. Наблюдать за процессом операции можно на большом экране. С помощью катетера на дне третьего желудочка делают небольшое отверстие. Благодаря такой операции состояние пациента нормализуется.

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста

Самые крайние случаи пропускают эволюционные вехи и страдают от «задержек роста». У пожилых детей нет легко узнаваемого симптома увеличения головы, потому что их кости черепа уже слиты и поэтому не могут расширяться, чтобы позволить больше места для избыточной спинномозговой жидкости. В этих случаях добавленное внутричерепное давление может привести к сильным головным болям, которые могут разбудить ребенка в полночь или рано утром.

Дети также могут испытать. В наиболее серьезных случаях могут быть изменения личности, исчезновение ранее достигнутых эволюционных вех и потеря памяти

Важно немедленно обратиться к гидроцефалию. Необработанная гидроцефалия имеет тенденцию ухудшаться и вызывать больше проблем в нервной системе

Пожалуй, самым распространенным способом лечения такой болезни, как наружная гидроцефалия у взрослых, является шунтирование. Во время операции с помощью специальных трубок и клапана ликвор выводят в полости организма. Нейрохирурги различают несколько видов такой операции. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании основная задача состоит в том, чтобы ликвор поступил в брюшную полость. Вентрикулоатриальная операция проводится с правым предсердием, желудочки мозга соединяют с верхней полой веной. Суть вентрикулоцистерностомии состоит в том, что ликвор попадает в большую затылочную цистерну. Как правило, такие операции проводятся в течение 1,5-2 часов. Если во время процедуры обнаруживается злокачественная опухоль, то ее удаляют.

Вентрикулостомия и коагуляция

Лечение будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, причины накопления спинномозговой жидкости в головном мозге и общего состояния здоровья ребенка. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка, сопровождающаяся коагуляцией сосудистого сплетения, является относительно недавней процедурой, которая распространяется на детей с гидроцефалией и которым необходима операция. Эта минимально агрессивная процедура включает помещение эндоскопа в мозг, чтобы хирург мог видеть, что область работает на мониторе компьютера.

Классификация гидроцефалии

У людей встречается:

  1. Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
  2. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
  4. Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
  5. Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
  6. Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
  7. Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются слабоумие, нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
  8. Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
  9. Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
  10. Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
  11. Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
  12. Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
  13. Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом строении органа.
  14. Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к отмиранию тканей, то есть вероятность восстановления функций органа.

Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга

Мозговые ткани не соприкасаются с костными, поскольку находятся в ликворе. Это спинномозговая жидкость, предохраняющая мозг от механических травм. Она обеспечивает стабильную температуру, поставляет питание в клетки. Стандартный объем ликвора – 150 мл. Несколько раз в сутки состав жидкости полностью обновляется.

Жидкость всасывается желудочками, которые начинают давить на мозг.

Если этот процесс нарушается, ликвор плохо всасывается и накапливается между оболочками, вызывая водянку. Иногда жидкость всасывается желудочками, которые будут давить на мозг. В результате развития микроаденомы нарушается мозговая деятельность, возникают тревожные симптомы.

Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью.

Это стандартный физиологический компенсаторный механизм. В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.

Начальная стадия

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия всегда имеет уже заметные симптомы. Примечательно снижение самокритики и социальной адаптации

Человек плохо воспринимает новую информацию, возникают эпизоды дезориентации в новых местах и обстоятельствах, становится трудно концентрировать внимание, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой

Происходят явные нарушения в коре головного мозга, которые быстро переходят в деменцию — слабоумие. В то же время присоединяется ряд неврологических симптомов: атаксия – частичная потеря чувства равновесия; дизартрия – нарушения речи; дисфагия – невозможность процесса глотания из-за спазма верхнего отдела пищевода, и др.

Выражена бытовая, профессиональная и социальная дизадаптация. При МРТ-диагностике отмечается выраженная нефункциональность коры головного мозга и низлежащих отделов (гиппокампа). О человеке с данной степенью заболевания можно говорить, как о глубоком инвалиде.

Симптоматика

При осмотре ребенка можно заметить расходящееся косоглазие с отведением вниз глазных яблок, резкое усиление рисунка и полнокровие подкожных вен головы, появление симптома Грефе. В неврологическом статусе отмечается развитие парезов, чаще спастического характера. По мере прогрессирования заболевания у ребенка отмечаются нарушения питания, нарастание отставания психомоторного развития.

При приобретенной гидроцефалии характерны:

  • головная боль, не купирующаяся приёмом анальгетиков;
  • тошнота и рвота;
  • неврологическая симптоматика в виде ограничения движения глазных яблок, головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации и снижение мышечного тонуса;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • эмоциональная неустойчивость.  

Приём невролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Диагностика

Помимо объективного осмотра для постановки диагноза неврологом назначается ряд дополнительных исследований:

  • рентгенологическая диагностика;
  • УЗИ обследование: эхоэнцефалография, сонография;
  • КТ и МРТ;
  • люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости при отсутствии противопоказаний.

Помимо этого больной проходит осмотр у офтальмолога, который определяет остроту зрения, проводит офтальмоскопию.

Лечение гидроцефалии

В случае врожденной гидроцефалии лечение осуществляется преимущественно путем хирургического вмешательства. Его цель – устранение причины, которая затрудняет отток жидкости. Также оперативное лечение применяется при наличии опухолевого процесса в головном мозге, внутричерепной гематомы, абсцесса. Если же устранить причину не удается, то проводится шунтирование (накладывается система отвода ликвора в другой участок, где ничего не будет мешать его всасыванию).

При приобретенной гидроцефалии лечение направлено на устранение причины ее возникновения. В качестве препаратов для облегчения состояния больного назначаются мочегонные средства.

Клиническая картина

Характерной клинической картиной смешанной заместительной гидроцефалии являются следующие признаки:

  • Постоянные боли в голове и ощущение тяжести, усиливающиеся в период сна и сразу после пробуждения. Невозможность определить очаг боли. Когда человек находится в положении лежа, симптом становится более выраженным, так как давление ликвора возрастает.
  • Тошнота и рвота по утрам вне зависимости от еды и времени ее приема.
  • Ощущение давления на глаза.
  • Стойкая икота.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Затруднения с концентрацией и внимательностью, человеку сложно выполнять элементарные действия.
  • Апатия, нервозность, снижение интеллектуальных способностей.
  • Резкий перепад артериального давления, замедление или учащение пульса.
  • Постоянные темные круги под глазами. При растягивании кожи нижних век отчетливо видно переполненные кровью капилляры.
  • Значительное увеличение отделяемого пота, склонность к обмороку.

Перечисленные симптомы указывают на внутричерепное повышенное давление.

Классификация водянки

У пациентов может наблюдаться:

  • Наружная ГГМ, которая характеризуется тем, что не происходит всасывания спинномозговой жидкости в кровоток. И в этом заключается большая проблема.
  • Внутренняя ГГМ. Она отличается тем, что наблюдается скопление определенного количества ликвора в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.

На заметку! Наружная и внутренняя гидроцефалия головного мозга могут быть как врожденными (то есть возникнуть еще на стадии внутриутробного развития плода), так и приобретенными (то есть появиться в процессе жизни человека).

  • Смешанная ГГМ. Характеризуется тем, что спинномозговая жидкость скапливается не только в цистернах и желудочках головного мозга (то есть, внутри), но и под его оболочками (то есть, снаружи).
  • Внутренняя заместительная гидроцефалия головного мозга, в результате которой происходит атрофия мозговых тканей и замена их на спинномозговую жидкость. Это очень серьезно. Чаще всего подобные «метаморфозы» происходят вследствие возрастных факторов. Но внутренняя заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого может быть вызвана и другими причинами (например, алкоголизмом или инфекциями).

В зависимости от причин невозможности оттока ликвора различают следующие формы заболевания:

  • Закрытую (или окклюзионную) гидроцефалию. Недуг возникает из-за того, что отток ликвора невозможен по причине наличия новообразования, с ростом которой ситуация только усугубляется. Очень тяжелая форма.
  • Внутреннюю открытую гидроцефалию головного мозга (или сообщающуюся ГГМ). Происходит гиперсекреция ликвора и сбой в процессе его всасывания.

Форма развития недуга может быть:

  • Острой. Заболевание быстро прогрессирует, симптоматика расширяется.
  • Подострая. Нарастание симптомов происходит постепенным образом (в течение 1-1,5 месяцев).
  • Хронической. Развитие явно заметных проявлений заболевания наблюдается не раньше, чем через 6-12 месяцев после возникновения патологии.

На заметку! Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия головного мозга очень плохо распознается, а диагностируется вообще совершенно случайным образом. Ярко выраженная симптоматика наблюдается, когда происходят уже значительные структурные мозговые нарушения, а также сбой в кровообращении главного органа ЦНС. Не следует забывать об этом. И чаще обращаться в медицинское учреждение в целях профилактики серьезных патологий и их лечения. Помните: развитие умеренной внутренней гидроцефалии головного мозга у взрослых грозит серьезными осложнениями.

В зависимости от изменений размеров желудочков заболевание подразделяют на:

  • Викарную гидроцефалию. При данном недуге происходит увеличение желудочков. Причем каких-либо изменений строения самого органа в плане анатомии не наблюдается.
  • Внутреннюю асимметричную гидроцефалию головного мозга. В этом случае может наблюдаться как увеличение одного желудочка, так и их всех.

Гидроцефалия может быть:

  • Гипертензивной. В этом случае происходит значительное повышение внутричерепного давления.
  • Нормотензивной. Размер желудочков изменяется, но давление не отличается от нормы.

Важно! Независимо от того, какой вид водянки диагностирован, помните: это очень опасное заболевание неврологического характера, которое требует наблюдения у специалиста и, в случае ухудшения состояния, немедленного оперативного вмешательства

Классификация: происхождение, течение, патогенез

Спинномозговая жидкость или цереброспинальная жидкость (ликвор), постоянно продуцируется, циркулирует в отделах головного мозга (желудочки), всасывается и обновляется.  Все эти процессы взаимосвязаны и находятся в определенном равновесии. В случае возникновения нарушений на каком-то из этапов ликвор может накапливаться в желудочках или субарахноидальном пространстве и увеличивать внутричерепное давление. Подобное состояние называется гидроцефалией (ГЦ), которая бывает врожденного и приобретенного происхождения.

По характеру течения болезнь разделяют на стадии:

  • Острую, стремительно развивающуюся в течение 3 дней и несущую информацию о причинах, вызвавших заболевание;
  • Хроническую, имеющую только симптомы основной патологии, но не указывающую на факторы, отдаленные во времени (до полугода), спровоцировавшие ее;
  • Компенсированную, характеризуемую восстановлением нормального внутричерепного давления, хотя полости, содержащие спинномозговую жидкость, по-прежнему пребывают в расширенном состоянии;
  • Декомпенсированную форму, при которой водянка с повышением внутричерепного давления при определенных обстоятельствах в виде травм, инфекционных процессов и прочих факторов, возвращается вновь.

Патогенез гидроцефалии предусматривает тоже свои варианты:

  1. Сообщающуюся или открытую гидроцефалию со свойственным ей свободным перемещением по отделам избыточного количества ликвора, которое могло образоваться в результате излишней продукции или нарушения всасывания;
  2. Закрытую форму, возникающую в случаях, когда цереброспинальная жидкость не может беспрепятственно циркулировать по отделам. Ее еще называют окклюзионной. При остром течении она оборачивается тяжелой симптоматикой и проявляется:

    1. тошнотой и рвотой;
    2. выраженной утренней головной болью;
    3. сонливостью (важный прогностический критерий для неврологов, поскольку является признаком грядущего ухудшения);
    4. угнетением сознания с переходом в коматозное состояние, длящееся непродолжительное время;
    5. застойными явлениями на диске зрительного нерва;
    6. стремительным нарастанием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, приводящим к гибели больного.;
  3. Гиперсекреторный вариант водянки головного мозга, обусловленный чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Причины

Заместительная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение

Нервная система первая оказывается под влиянием болезни, так как гидроцефалия развивается в пространстве внутри черепа.

Должно насторожить:

  • если появилась утренняя боль и тяжесть в голове;
  • стало скакать давление;
  • появилось учащенное сердцебиение, аритмия;
  • стали сильнее потеть;
  • если тошнит или даже рвет;
  • хочется спать в течение дня и мучает бессонница ночью;
  • снизилась работоспособность, появляется слишком быстрая утомляемость;
  • появилась нервозность и раздражительность;
  • упало зрения;
  • изменилась походка в походка.

Симптомы, связанные с головным мозгом усиливаются при дальнейшем развитии заболевания, поэтому человек начинает забывать некоторые вещи, ухудшается логическое мышление, появляется рассеянность.

Заместительную гидроцефалию можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной терапии или с помощью компьютерной томографии. Эти методы позволяют увидеть где именно скопилась вода и насколько распространилась болезнь.

Также обнаружить ее можно с помощью таких методов, как:

  • обследование глазного дна;
  • анализ жидкости спинного мозга;
  • анализ крови;
  • УЗИ — диагностика;
  • контрастная рентгенография.

При беременности

Чаще всего такое состояние не связано с патологиями органа, а вызвано адаптационным процессом. Женский организм переживает гормональную перестройку с целью создания оптимальных условий для роста и развития плода.

Помимо этого боль во время беременность может быть вызвана:

  • изменением тонуса вегетативной нервной системы;
  • межреберной невралгией;
  • анемией;
  • гестозом;
  • кардиомиопатией и т. д.

Методы лечения

Специалист подбирает определенный метод лечения в зависимости от степени выраженности заболевания и его формы. Наиболее часто применяется комплексная медикаментозная терапия, но в сложных случаях приходится делать операцию.

Медикаментозная терапия

При умеренной форме заместительной гидроцефалии назначаются препараты, направленные на

  • коррекцию провоцирующих факторов:
  • улучшающие кровообращение в мозге;
  • регулирующие внутричерепное давление;
  • тонизирующие весь организм и нормализующие все его функции.

Часто применяются ноотропные средства, которые улучшают циркуляцию крови в мозге и

  • функции нервных клеток:
  • глицин;
  • циннаризин;
  • фенибут;
  • церебролизин и т.д.

Они употребляются в комплексе с витаминами В.

Положительная динамика снижения объема жидкости и уменьшения отека мозга также отмечается при использовании диуретических средств:

  • маннит;
  • диакарб;
  • фуросемид.

Вместе с ними необходимо пить магний и калий.

Кроме того, врач назначает:

  • обезболивающие препараты — чтобы уменьшить головные боли;
  • кортикостероиды — для подавления острых воспалений в отделах мозга, если они обнаружены;
  • успокоительные — для стабилизации психического и эмоционального состояния;
  • противосудорожные — в случае частых тонико-клонических или эпилептических приступов.

Только врач может установить точный диагноз и назначить правильные методы терапии.

Хирургическое вмешательство

Операции при таком недуге проводятся редко. Необходимость в них возникает только в крайних случаях: когда сильно нарушен отток ликвора и наблюдается частое повышение внутричерепное давление.

С 50-хх годов 20-го века единственным хирургическим методом было шунтирование. С помощью установки специальных трубок с клапанами удавалось направить переизбыток ликвора в брюшную полость. Однако такой способ имеет существенный недостаток, который заключается в необходимости регулярных проверок элементов системы шунтирования и их обновления. У 7-10% пациентов случается закупорка трубок и прекращение их функционирования.

На смену ему пришел современный метод — эндоскопическая вентрикулостомия. Она менее травматична для больного. Длительность операции составляет всего 10-20 минут, тогда как шунтирование продолжается около 60 минут. С помощью нейроэндоскопа толщиной всего 6 мм хирург создает отверстие, по которому осуществляется отток ликвора. После такой операции больного уже можно выписывать на четвертые сутки, если показатели здоровья нормализовались.

Восстанавливающие терапия

Когда диагностируется невыраженная наружная заместительная гидроцефалия, причину которой не удается установить, терапия направляется на удаление факторов, провоцирующих заболевание.

Больному рекомендуется:

  • скорректировать рацион, соблюдать специальную диету;
  • уменьшить физические и умственные нагрузки, увеличить время отдыха;
  • исключить интоксикацию: отказаться от употребления алкоголя, курения, обезопасить себя от вредности на работе;
  • нормализовать психоэмоциональный фон, оградить себя от стрессов;
  • улучшить семейные и социальные отношения.

Также данными правилами должны руководствоваться больные выраженной формой патологии.

Поскольку риск развития и обострения водянки у некоторых людей сохраняется на протяжении жизни, им необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья и проходить регулярные осмотры.

Положительный эффект дают методы физиолечения, в частности:

  • минералотерапия;
  • хвойные и соляные ванны;
  • применение воздействия высокочастотного тока и т.д.

Их назначают при всех формах заболевания, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Классификация

Специалисты выделяют такие типы гидроцефалии головного мозга:

  • сообщающаяся (открытая) гидроцефалия, в этом случае отмечаются перебои питания головного мозга спинномозговой жидкостью из-за поражения тканей;
  • гиперсекреточная — появляется вследствие синтеза излишней спинномозговой жидкости (ликвора), которую ткани мозга не могут впитать, и она начинает заполнять полость черепа;
  • закрытая, характеризуется нарушением циркуляции ликвора, из-за блокировки ликвороносных пространств, в основном это наблюдается, когда есть тромбы и опухоли;
  • наружная заместительная — это опасная разновидность болезни, при которой уменьшается объем серого вещества в мозгу и вместо него накапливается спинномозговая жидкость. Длительный период могут отсутствовать симптомы и перепады внутричерепного давления, из-за того, что ликвор заполнил пространство;
  • умеренная наружная, при которой спинномозговая жидкость скапливается в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга;
  • парциальная, при этой форме болезни вырабатывается большое количество жидкости, сопровождающиеся эпилептическими приступами.

Учитывая причины появления разделяют на:

  • прирожденное — полученное во время родов либо при развитии зародыша внутри матки;
  • приобретенное — может развиваться на фоне повреждений головы, слабоумия, нарушений кровообращения. Чаще всего встречается в зрелом возрасте.

Гидроцефалия имеет две стадии: острую и умеренную. Острая фаза — это результат врожденных отклонений центральной нервной системы, требует неотложного лечения. Умеренная — является последствие травм, не нуждается в радикальной терапии.

Наружная гидроцефалия у взрослых возникает при нарушениях работы мозговых структур, источниками которых могут быть:

  • Инфекционные заболевания, нейроинфекции — менингит (воспаление головного мозга), энцефалит, туберкулез (заразное заболевание поражающие легкие, суставы, кишечник, кости.
  • Травмы головы, нарушающие целостность тканей головного мозга. После полученных травм снижаются свойства мозга впитывать спинномозговую жидкость, что приводит к ее напоплению, заполняя образовавшиеся промежутки. При несвоевременном лечении заболевание будет далее развиваться.
  • Инсульт. Он поражает центральный отдел нервной системы, нарушая его функционирование, структуру, целостность тканей.
  • Геморрагия — патологическое кровоизлияние.
  • Злокачественные, доброкачественные опухоли.
  • Повреждение или перелом позвоночника, в том числе шейного отдела.
  • Врожденные патологии, а также изменение структуры мозга, связанное с возрастом.

Вызвать заместительную наружную гидроцефалию мозга может отмирание клеток мозга, которое может возникнуть на фоне развивающихся болезненных процессов:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • атеросклероз — недуг, поражающий кровеносную систему и сосуды;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Важно отметить, что заболевание может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. Под воздействием этанола организм отравляется, поражаются нейроны, отмирают ткани

Симптомы наружной гидроцефалии разделяют на три степени тяжести:

При первой степени наблюдается легкое недомогание, головные боли, головокружения и потемнениями в глазах. При этом кругооборот ликвора восстанавливается без медицинской помощи.

На средней стадии излишне скопившаяся спинномозговая жидкость активизирует повышение внутричерепного давления, при котором наблюдаются следующие состояния:

  • сильные головные боли, усиливающиеся при выполнении любых движений;
  • дискомфортные ощущения в черепе, чувство скованности;
  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • чрезмерное потоотделение;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость, апатия, депрессивное состояние;
  • раздражительность;
  • человек может беспричинно плакать;
  • сонливость.

Дискомфортные ощущения обостряются после физической активности, при чиханье, покашливании, изменяя положение головы. К тому же, наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается:

  • расстройством зрения, иногда может двоится в глазах;
  • нарушается подвижность конечностей;
  • лицо пациента становится менее чувствительным, отечным;
  • нарушение координации движений;
  • затрудненная речь.

При тяжелой степени у пациентов наблюдаются приступы эпилепсии и судорог, обморочные состояния и потеря сознания. Человек лишается интеллектуальных способностей, не может себя нормально обслуживать, теряет память. Скоротечное развитие заболевания может в конечном итоге привести к смерти.

Список источников

Методы лечения

Радикальным способом лечения является нейрохирургическое вмешательства. В большинстве случаев оно позволяет устранить причину водянки мозга и восстановить проходимость с помощью шунтирования. При медленном развитии заболевания, имеющим компенсированный характер, основным методом остается консервативная терапия в сочетании с диетотерапией.

При гидроцефалии следует ограничить прием жидкостей, исключить соленую и острую пищу. Нежелательны кофеиносодержащие напитки. Категорически запрещен алкоголь.

В зависимости от механизма развития

Наружная гидроцефалия (открытая, сообщающаяся, арезобтивная). Встречается у 80% больных с подтвержденной гидроцефалией. В основе лежит нарушение оттока спинномозговой жидкости. Проблема может возникнуть на уровне сосудистой оболочки, венозных синусов или лимфатической системы. Скопление ликвора происходит под оболочками мозга, которые растягиваются. При этом желудочки не меняют свой объем;

Признаки болезни у ребенка

Чаще встречается у мальчиков. Обычно диагностируется в течение первых трех месяцев жизни. Может быть приобретенной или врожденной.

Кости черепа у ребенка более мягкие,смещаются по отношению друг к другу, а места соединений костей подвижные. Это облегчает роды. В норме у детей первого года жизни окружность головы увеличивается примерно на полтора см. в месяц. Если голова растет быстрее, то необходимо проконсультироваться у невропатолога.

При повышенном содержании ликвора голова выглядит непропроционально большой, кожа на ней тонкая и блестящая с четко выраженными кровеносными сосудами. Родничок набухший, может пульсировать. При аккуратном постукивании по костям черепа появляется звук «треснувшего горшка».

Помимо беспокойства, повышенной плаксивости и проблем со сном у ребенка с гидроцефалией могут быть различные неврологические нарушения вплоть до парезов, нарушения движений глазных яблок, «закатывание» глаз, судороги, рвота, отставание в психомоторном развитии.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение актуально только на легкой стадии заболевания. Специальные лекарственные препараты ускоряют отток жидкости из головного мозга, усиливают мочевыделение, снимают воспаления и отеки, укрепляют сосуды, нормализуют функционирование сердечно-сосудистой системы. Для борьбы с сильными головными болями врач может назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Распространенные группы медикаментов — сосудистые, нейротропные, венотоники, диуретики. Но при остром заболевании они будут малоэффективными. Плохо корректируется смешанная гидроцефалия. В таком случае консервативное лечение не избавит от болезни, а лишь восстановит или улучшит работу отдельных системы и функций человеческого организма. Часто без хирургического вмешательства не обойтись.

Особенности терапии

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  • МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  • Компьютерная томография.
  • Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  • Нейропсихологическое обследование.
  • Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  • Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  • Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  • Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  • Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  • Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Ссылка на основную публикацию