Гастродуоденит

Причины

Возникновению патологии предшествует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера. Причины гастродуоденита могут вызывать острое состояние или провоцировать хронический процесс.

При постепенном развитии патологии играют роль следующие триггеры, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Внутренние и внешние причины гастродуоденита

Внешние факторы

Внутренние факторы

Инфицирование патогенным микроорганизмом — Helicobacter pylori.

Изменение характера питания:

нерегулярный прием пищи; большие перерывы в ежедневном рационе;
частое употребление жареных, копченых, острых блюд;
включение в рацион фастфуда, красителей, искусственных добавок.

Частый прием алкоголя, курение табака.

Работа на вредном производстве — постоянный контакт с лакокрасочной продукцией, щелочами, кислотами, тяжелыми металлами.

Применение на протяжении длительного периода времени лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, НПВС, гормональных веществ.

Хронические заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Сопутствующие инфекционные процессы, которые приводят к гематогенному распространению процесса.

Патология хронического характера с признаками гипоксических нарушений:

эмфизема;
сердечно-сосудистые заболевания;
пневмосклероз.

Аллергические состояния.

Гормональные нарушения.

Предрасположенность наследственного характера.

Аутоиммунные процессы.

Важно!

Обострение заболевания может возникать вследствие одного или нескольких факторов. Поэтому, помощь пациенту с гастродуоденитом, в первую очередь, направлена на устранение причин воспалительного процесса.

Классификация

Специалисты составили классификацию, которая отражает особенности патологии. Гастродуоденит у взрослых протекает по-разному, течение зависит от вида заболевания, тяжести, морфологических признаков. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться, что влияет на подход к лечению. Варианты воспалительного процесса представлены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация гастродуоденита

Критерии	Виды
По течению	Острый; Хронический: латентный; монотонный; рецидивирующий
По этиологическому фактору	Экзогенные; Эндогенные
По объему поражения	Распространенные; Локализованные
По степени секреции	Пониженной кислотности; Повышенной кислотности; Нормальной кислотности
По фазе заболевания	Обострение; Ремиссия: неполная; полная; клинико-эндоскопически-морфологическая (выздоровление)
По морфологии	Гистологический тип: Диффузный: без атрофии; субатрофический; атрофический; Эндоскопический тип: Поверхностный. Гипертрофический. Геморрагический. Эрозивный Смешанный.
Особые формы	Реактивный или рефлюкс-гастродуоденит; Вэрилоформный; Изолированный гранулематоз; Аллергический

Хронический гастрит у детей школьного возраста: симптомы и лечение

Хронический гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением желудочного пищеварения.

Наиболее частой причиной возникновения гастрита является неправильный рацион и режим питания ребенка. Большую роль в развитии хронического гастрита играет генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Течение заболевания волнообразное: периоды обострения, отмечающиеся чаще весной и осенью, сменяются периодами ремиссии. Дети с хроническим гастритом чаще всего жалуются на ощущение давления, тяжести и боли в животе, изжогу, тошноту, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, слабость, быструю утомляемость. Симптомы заболевания различаются в зависимости от того, сохранена ли или снижена кислотность желудочного сока.

При низкой кислотности ноющие тупые боли в животе появляются сразу после еды и не зависят от съеденной пищи, аппетит снижен, часто возникают тошнота и рвота.

Наиболее частой причиной возникновения гастрита у детей является неправильный рацион и режим питания ребенка

При сохраненной или повышенной кислотности боль острая, приступообразная, обычно появляется через 1-2 часа после еды, и часто связана с приемом грубой или острой пищи. Аппетит не страдает. Беспокоит изжога, отрыжка кислым, могут возникать запоры.

Дети с хроническим гастритом часто худые, раздражительные, эмоционально лабильные

При осмотре обращает на себя внимание сильная обложенность языка, болезненные ощущения, появляющиеся при надавливании в подложечной области. Для правильного выбора тактики лечения детей с хроническим гастритом, необходимо учитывать фазу течения заболевания, тип нарушения желудочного пищеварения и наличие сопутствующих заболеваний

Первое, с чего начинают лечение – это диетотерапия и создание правильного режима питания, занятий, сна и отдыха ребенка с исключением нервных и физических перегрузок. Необходимо установить определенные часы, в которые ребенок будет завтракать, обедать и ужинать. Есть нужно не торопясь, тщательно пережевывая и запивая пищу. Самая строгая диета назначается в стадии обострения хронического гастрита. Она должна быть максимально щадящей.

Для фитотерапии (лечение травами) используют зверобой, цветки календулы, отвары листьев мяты, сныти, трилистника и других трав. Обязательно проводят лечение сопутствующих заболеваний. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение, употребление подогретых минеральных вод малой и средней минерализации. Их подбирают в зависимости от уровня кислотности желудочного сока.

Курс лечения при хроническом гастрите занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Для проверки эффективности лечения проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. При хроническом гастрите целесообразно проводить это исследование два раза в год.

Это полезно знать

Существуют некоторые правила, которые нужно соблюдать:

Крупные тушки режутся на половины, а затем еще на отдельные куски. Их делают не очень толстым, чтобы продукт провяливался или коптился равномерно.
Небольшие рыбинки можно вялить вместе с хвостом и головой. Достаточно избавиться от внутренностей и жабр.
Чтобы балык быстрее приготовился, со щучьей тушки снимают шкурку.
Не стоит слишком долго вялить мякоть. Пересушенное мясо невкусное и жесткое.
Уже просоленную рыбу необходимо подержать в пресной воде. Если она готовилась 5 дней, то на вымачивание потребуется столько же часов и так далее.
Сделать вкус более пикантным помогут пряности.

Форма выпуска

Как предотвратить хронический гастрит и гастродуоденит у детей?

Длительность стационарного лечения в зависимости от этиологии и клинико-морфологических проявлений болезни может варьироваться от 10 дней и более с возможной терапией в амбулаторно-поликлинических условиях. Диспансерное наблюдение необходимо проводить в течение всей жизни, а лечение и обследование производят «по требованию» при появлении некупируемых симптомов.

Профилактическому лечению подлежат больные с язвенной болезнью с отсутствием полной ремиссии:

непрерывная терапия в течение месяцев антисекреторными препаратами в половинной дозе ежедневно вечером;
терапия «по требованию» — при появлении характерных симптомов приём одного из антисекреторных препаратов в течение 3 дней в полной суточной дозе, а затем в половинной на протяжении 3 нед.

В случае рецидивирования симптомов необходимо провести ЭГДС. Прогрессирующее течение эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни чаще связано с неэффективностью эрадикационной терапии и реже — с реинфекцией. Разработана система медико-экологической реабилитации для детей с хроническим гастродуоденитом. Санаторно-курортное лечение (36-45 дней) проводят в местных учреждениях, расположенных на курортах, в оздоровительных лагерях санаторного типа, в санаторном отделении стационара с целью предотвращения обострений и пролонгирования ремиссий. Санаторное отделение стационара предназначено для лечения наиболее тяжёлого контингента больных пубертатного возраста с язвенной болезнью, а также больных с наследственной отягощённостью, с частыми рецидивами и осложнениями заболевания. Санаторно-курортное лечение (направление в первые 3 мес после обострения) включает следующие факторы: лечебный режим двигательной активности, диетическое питание, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязевые аппликации, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, психо- и иглорефлексотерапия, по показаниям — медикаментозные средства. Лечение проводят ежегодно в течение 3 лет.

Первичная профилактика: определение факторов риска, способствующих формированию заболевания, устранение которых снижает вероятность развития неблагоприятного его течения.

Вторичная профилактика: комплекс реабилитационных мероприятий групповой системы диспансеризации. В качестве основного критерия, определяющего их объём, берут стадию заболевания, в зависимости от которой и выделены группы учёта: стадия стойкой ремиссии, ремиссия, реконвалесценция, обострение заболевания.

Краткое описание

Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.

Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.

Хроническийатрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Различают атрофический гастрит: · аутоиммунный · мультифокальный Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.

Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией . NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .

МКБ-10
Код	Название
К 29.3	Хронический поверхностный гастрит
К 29.4	Хронический атрофический гастрит
К 29.9	Хронический аутоиммунный гастрит

Дата разработки протокола: 2020год.

Сокращения, используемые в протоколе:

в/в	внутривенно
в/м	внутримышечно
п/к	подкожно
р/день	раз в день
АИГ	аутоиммунный гастрит
АЛТ	аланинаминотрансфераза
АСК	ацетил салициловая кислота
АСТ	аспртатаминотрансфераза
АТ	антитела
АПК	антитела к париетальным клеткам
БХА	биохимический анализ
БУТ	быстрый уреазный тест
ГДЗ	гастродуоденальная зона
ГЭР	гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР	дуоденогастральный рефлюкс
ДПК	двенадцатиперстная кишка
ЖКК	желудочно-кишечные кровотечения
ЖКТ	желудочно-кишечный тракт
ИПП	ингибиторы протонной помпы
КМ	кишечная метаплазия
ОАК	общий анализ крови
ОБП	органы брюшной полости
ОАМ	общий анализ мочи
ПГ	пепсиноген
РЖ	рак желудка
СО ГДЗ	слизистая оболочка гастродуоденальной зоны
СО ДПК	слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
СОЖ	слизистая оболочка желудка
СОЭ	скорость оседания эритроцитов
УЗИ	ультразвуковое исследование
УД	уровень доказательности
ФД	функциональная диспепсия
ФЭГДС	фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦНС	центральная нервная система
ЯБДПК	язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ	язвенная болезнь желудка
H.pylori	Helicobacter pylori

Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
В	Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов

Диагностика

Как показывает практика, в большинстве случаев диагноз врачи ставят, основываясь на клинической картине, анализе кала, крови, мочи. А также ультразвукового обследования брюшной полости. Хотя самыми информативными методами остаются инструментальные, с помощью специальной медицинской аппаратуры. Их ребенку назначают в случае, если обострения случаются часто, диета, первоначальное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Если возраст ребенка старше 5 лет. Это объясняется болезненностью процедуру и необходимостью проглатывать специальную капсулу.

При пальпации обнаруживается упругий живот, боль выше пупка, между ребрами.
Клинический, биологический анализ крови позволяет установить наличие воспалительного процесса, оценить работу поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
Анализ мочи дает представление о работе выводящих протоков.
Исследование кала дает возможность определить либо опровергнуть присутствие сальмонелл, гельминтов, дисбактериоза, оценить работу пищеварительной системе. При наличии непереваренных частичек можно с уверенностью утверждать о нарушении функций кишечника, поджелудочной.
Дыхательный тест проводят для выявления уровня бактерий Хеликобактер. В случае их обнаружения выше нормы назначают терапию антибиотиками.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет увидеть слизистую больного органа, оценить масштабы поражения, длительность воспалительного процесса.

Дополнительно назначают рентгеноскопию, компьютерную томографию и некоторые другие методы исследования. О целесообразности использования того или иного диагностического способа решает врач. Изначально следует обратиться за помощью к педиатру, затем к узкому специалисту.

Профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита предполагает создание условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок, санации очагов инфекции, паразитоза.

При заболевании гастродуоденальной зоны очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога

Теперь вы знаете основные клинические рекомендации о хроническом гастродуодените, методы диагностики и способы лечения.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

Создать благоприятную психоэмоциональную обстановку;
Придерживаться режима питания;
Составить правильный рацион;
Лекарства использовать в случае острой необходимости;
Периодически пропивать витамины, пробиотики;
Заниматься физической культурой, вести активный образ жизни;
Не допускать переутомления.

Профилактика гастродуоденита основана на рациональном и сбалансированном питании, соблюдении режима дня и приема пищи, своевременном устранении заболеваний ЖКТ. Не последнюю роль в предотвращении патологии играет физическая активность и соблюдение правил гигиены.

Вторичная профилактика воспаления направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение стола №5 и прием минеральных вод.

При своевременно начатой терапии хронический гастродуоденит неплохо поддается лечению и протекает без осложнений. Главное — четко выполнять предписания врача и не нарушать режим питания.

Только комплексное воздействие, соблюдение диеты и пастельного режима в период обострений способно избавить от недуга.

Лечение его всегда трудное, но прогноз при правильном подходе хороший. Пациенту по силам остановить дальнейшее распространение болезни, не допустить формирование рака или язвы.

Смотреть полностью

Эпидемиология

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гастрит и гастродуоденит у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гастрита и гастродуоденит у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диета

Является основой лечения гастродуоденита у детей любого возраста. В некоторых случаях достаточно нормализовать режим, составить правильный рацион, ребенок пойдет на поправку. Более того, правильное питание является залогом крепкого здоровья, отсутствия рецидивов.

В ежедневный рацион должны входить каши, кисломолочная продукция, суп, овощное пюре. Блюда должны быть комфортной температуры. Готовить на пару, запекать, тушить, варить. Подавать в измельченном виде. Организовать обильное питье, в особенности негазированной минеральной воды, лекарственного чая.

Запрещенные продукты на стадии обострения:

Жареные, острые, соленые, жирные блюда;
Специи, соусы, приправы;
Консервы;
Газированные напитки;
Алкоголь;
Крепкий чай;
Жирное мясо;
Копчености;
Колбаса;
Крутой мясной бульон;
Бобовые;
Сладости;
Мед;
Варенье;
Шоколад;
Пирожки горячие;
Виноград;
Цитрусовые;
Сливы;
Мороженое.

Постепенно в рацион можно добавить конфеты, сыр, сметану, огурцы, помидоры, натуральные соки.

Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа — жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания.

В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении — диеты № 5.

Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя.

Признаки и Симптомы заболевания

Хронический гастродуоденит имеет несколько форм, каждой из которых соответствуют свои признаки:

Наиболее легкая форма заболевания – катаральная. Во время него целостность слизистых не нарушается, однако она гиперемируется и отекает.
Более тяжелая форма – эритематозная. В этом случае слизистая пищеварительных органов ярко-красная, отечность более выраженная.
Следующая по тяжести – эрозивная форма. Во время нее на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки появляются точечные изъязвления, мелкие ранки. Осложнения этой формы болезни – трансформация эпителиальных клеток слизистой пищеварительных органов, при которой они замещаются эпителием, выстилающим кишечник.

Разумеется, увидеть клиническую картину «своими глазами» невозможно. Описание поражения слизистой дает врач, который проводит ФГДС – диагностическую процедуру, которая в просторечье называется гастроскопией. Во время нее желудок и двенадцатиперстную кишку осматривают с помощью гастроскопа – гибкого шланга с камерой на конце. Этот прибор вводят через пищевод пациента; процедуру проводят в амбулаторных условиях.

Обычно лечение хронического гастродуоденита начинают при катаральной форме, так как, несмотря на поверхностные поражения, болезненность достаточно выраженная.

Симптомы хронического гастродуоденита:

боли в эпигастрии, с левой стороны живота, в подреберье, в области пупка; чаще болезненность нарастает после еды или с утра;
изжога;
тошнота.

В некоторых случаях появляется рвота, после чего больной чувствует облегчение.

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать заболевание:

незначительное повышение температуры до 37,5ºС;
снижение или увеличение аппетита;
отрыжка;
чувство, что желудок переполнен;
расстройства кишечника.

Вылечить хронический гастродуоденит достаточно трудно, периодические обострения могут продолжаться годами. К уже перечисленным симптомам присоединяются общая слабость, вялость, повышенная раздражительность, ухудшение состояния волос и ногтей.

Лечение

Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.

Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:

диета;
физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
использование минеральных вод.

Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Препараты при гастродуодените

Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:

наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
течение патологии — острое или хроническое;
степень нарушения секреторной и моторной функции;
тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
стадию процесса;
тяжесть состояния пациента;
наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.

Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.

Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока

Группа	Механизм действия
Антибактериальные вещества	Являются препаратами первой линии при хеликобактер ассоциированном гастродуодените
Блокаторы протонового насоса — Омепразол	Уменьшают секрецию соляной кислоты
Ингибиторы гистаминовых-Н2 рецепторов — Фамотидин	Обладают антисекреторной активностью
Антациды — Маалокс, Фосфалюгель	Нейтрализуют рН в желудке, обволакивают слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижают раздражающее влияние агрессивной среды желудочного сока
Препараты висмута субцитрата — Де-нол	Способствуют заживлению эпителия, обладают бактерицидным действием, снимают воспалительный процесс
Прокинетики — Моторикс	Улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, уменьшают проявления рефлюкса
Спазмолитические средства — Но-шпа, Дицетел	Устраняют боли и дискомфорт

Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).

Антибиотики

В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).

Таблица 5. Антибактериальные средства

Группа	Название
Пенициллиновый ряд	Амоксициллин
Макролиды	Кларитромицин
Антипротозойные вещества	Метронидазол, Тинидазол
Фторхинолоны	Левофлоксацин
Тетрациклиновый ряд	Тетрациклин
Ансамицины	Рифабутин

Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда

Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.

Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.