Симптомы

Классификация артериальной гипертензии по стадиям необходима для назначения адекватного лечения. Кроме того, это помогает врачам предположить, насколько поражен тот или иной орган-мишень, и определить риск развития серьезных осложнений. Основным критерием для выделения стадий гипертонии являются показатели давления. Подтвердить диагноз помогают симптомы заболевания. На каждой из стадий отмечаются определенные проявления артериальной гипертензии. Заподозрить ее помогают и общие признаки гипертонии:

• головокружение;
• головная боль;
• онемение пальцев;
• ухудшение работоспособности;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• потливость;
• боли в сердце;
• носовые кровотечения;
• расстройства сна;
• нарушения зрения;
• периферические отеки.

Эти симптомы на определенной стадии гипертонической болезни наблюдаются в разных сочетаниях. Нарушение зрения проявляются в виде пелены или «мушек» перед глазами. Головная боль чаще отмечается в конце дня, когда уровень артериального давления находится на своем пике. Часто она появляется и сразу после пробуждения. Из-за этого головную боль иногда списывают на обычный недосып. Некоторые отличительные черты болевого синдрома:

• может сопровождаться ощущением давления или тяжести в затылке;
• иногда усиливается при наклоне, повороте головы или при резких движениях;
• может вызывать отечность лица;
• никак не связан с уровнем артериального давления, но иногда указывает на его скачок.

1 стадии

Гипертоническая болезнь первой стадии диагностируется, если давление находится в пределах 140/90–159/99 мм рт. ст. Оно может сохраняться на таком уровне в течение нескольких дней или недель подряд. Давление понижается до нормальных значений при благоприятных условиях, например, после отдыха или пребывания в санатории. Симптомы на первой стадии гипертонии практически отсутствуют. Пациенты имеют лишь жалобы на:

• нарушения сна;
• боли в голове и сердце;
• повышение тонуса артерий глазного дна.

2 стадии

Если на первой стадии гипертонии не было проведено лечение, то давление начинает повышаться еще сильнее и уже находится в пределах 160/100–179/109 мм рт. ст. Состояние не нормализуется без лекарственных средств даже после отдыха. Среди симптомов гипертонической болезни на второй стадии появляются:

• одышка при нагрузке;
• головная боль;
• головокружение;
• плохой сон;
• стенокардия.

Гипертонический криз – уже не такое редкое явления, как на первой стадии гипертонии. Из-за этого повышается риск развития инсульта и других серьезных осложнений. Кроме того, гипертоническая болезнь 2 стадии вызывает первые симптомы поражения органов-мишеней, которые обнаруживаются на ЭКГ и УЗИ. Во время диагностики у пациента обнаруживаются:

• белок в моче;
• сужение артерий в сетчатке глаз;
• увеличение креатинина в моче;
• гипертрофия левого желудочка.

3 стадии

Превышение артериального давления уровня в 180/110 мм рт. ст. говорит о третьей стадии гипертонической болезни. Она считается самой тяжелой из всех – даже прием таблеток не всегда дает положительный результат. Гипертоническая болезнь на этом этапе вызывает следующие симптомы:

• ухудшение памяти;
• снижение зрения;
• нарушение сердечного ритма;
• головная боль;
• одышка при физических нагрузках;
• стенокардия;
• головокружение.

Сильно страдают и органы-мишени, особенно сердце, головной мозг, почки и глаза. У пациента может развиться сердечная или почечная недостаточность. Дополнительно снижается сократительная способность сердца, проводимость импульсов в миокарде. Гипертонические кризы случаются часто, поэтому резко возрастает риск инфаркта и инсульта. Для нормализации давления иногда приходится принимать сразу несколько лекарственных средств.

Терапия артериальной гипертензии

Больной артериальной гипертензией должен обязательно посещать врача, чтобы снизить вероятность появления гипертонического криза. После обследования специалист назначит комплексное лечение, которое напрямую связано со степенью заболевания. Кроме медикаментозной помощи пациент с артериальной гипертензией должен заняться корректировкой образа жизни.

Коррекция образа жизни

Основные рекомендации для гипертоника:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• снизить потребление соли: не более 5 грамм в сутки;
• отказаться от жирной, острой, копченой еды;
• снизить потребление продуктов, содержащих калий, кальций и магний;
• при ожирении необходимо снизить массу тела, соблюдать специальное диетическое питание, привести индекс массы тела в норму;
• повысить физическую активность: при малоподвижном образе жизни необходима ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе;
• включить правильное питание: рацион должен содержать фрукты, овощи, клетчатку.

Лечение гипертонии начинается с соблюдения диеты

Коррекция образа жизни поможет нормализовать давление на начальной стадии гипертонической болезни. Если состояние запущено, врач пропишет дополнительно медикаменты. Перед назначением препаратов специалист проведет обследование, чтобы исключить противопоказания и снизить вероятность развития побочных реакций.

Фармакологическое лечение

Терапия артериальной гипертензии требует включения в схему лечения препаратов с пролонгированным действием. При запущенной гипертонии таблетки придется пить больному всю жизнь, поэтому специалист подбирает эффективные лекарства с удобной схемой приема. для снижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки. Прием препаратов начинают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до достижения максимального терапевтического эффекта.

Для снижения давления при артериальной гипертензии специалист назначает антигипертензивные медикаменты, бета-блокаторы, тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Сосудистая артериальная гипертензия эффективно лечится мочегонными препаратами. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем другие группы гипотензивных средств, имеют меньше противопоказаний и хорошо воспринимаются пациентами. Диуретики относятся к фармакологическим препаратам первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Дозировку и продолжительность терапии мочегонными средствами определяет специалист по показаниям.

Показания к назначению мочегонных препаратов:

• недостаточность сердца;
• артериальная гипертензия у пациентов преклонного возраста;
• диабет;
• высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
• систолическая (изолированная) гипертония.

Диуретики противопоказаны при:

• подагре;
• в период вынашивания ребенка;
• лактации.

Бета- адреноблокаторы – эффективные препараты для лечения гипертонической болезни с пролонгированным действием. Они положительно влияют на работу сердца и сосудов, укрепляя их.

Показания к назначению бета-блокаторов для терапии артериальной гипертензии:

• стенокардия при повышенных показателях давления;
• сердечный приступ в анамнезе;
• высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
• патологически быстрый сердечный ритм.

Противопоказания для лечения гипертонии бета-блокаторами:

• бронхиальная астма;
• облитерирующий атеросклероз сосудов;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Лекарственная артериальная гипертензия требует комплексного подхода. Схема лечения обязательно включает медикаментозную терапию и корректировку образа жизни.

Схему лечения гипертонии назначает только врач

Быструю помощь при артериальной гипертензии окажет комплексное воздействие несколькими препаратами. Кроме антигипертензивных средств врач может назначить лекарства для терапии первопричины:

• антитромбоцитарная терапия: профилактика острого нарушения мозгового кровообращения, сердечного приступа, риска сердечно-сосудистой смерти;
• медикаментозная гиполипидемическая терапия: назначается при большом риске поражения органов-мишеней.

Комбинированная фармакотерапия назначается врачом при отсутствии результата от монотерапии. При составлении комплексного лечения гипертонии разными лекарствами специалист проверяет их совместимость и лекарственное взаимодействие.

Причины потемнения ногтей и методы лечения

Тело человека отражает состояние организма, ногти – не исключение. Неровности, пятна, впадины – признаки заболеваний, либо механических повреждений, которые нельзя игнорировать. В этой статье можно узнать, почему почернел ноготь на ноге и как это лечить.

Главное меню

Что это такое?

Остановимся подробнее на вопросах, что такое АГ у взрослых, какими симптомами манифестируется и в чем заключается лечение этой болезни. Это полезно знать каждому цивилизованному человеку.

Понятие и классификация по степени

Гипертензией называют периодическое или постоянное повышение артериального давления (АД) выше максимально допустимых показателей – 140 мм по «верхнему» и 90 мм по «нижнему» значениям, угрожающее жизни пациента.

АГ диагностируется независимо от того, проявляется ли патология характерной клинической картиной или протекает бессимптомно. Это значит, что у взрослого артериальная гипертензия способна развиваться незаметно (латентно), не мешая человеку заниматься привычными делами.

В соответствии с этиологией рассматривают первичную и вторичную АГ.

Независимо от этиологии гипертония различается по степеням. Они определяются по величинам АД – и систолического (САД), и диастолического (ДАД).

Таблица № 1. Классификация АГ по степеням, принятая ВОЗ.

Если один из показателей не попадает в диапазон высокой степени артериальной гипертензии, а другой – находится в этом диапазоне, общая степень АГ определяется по большему показателю. Например, величина САД составляет менее 140 мм, а величина ДАД – более 90 мм. В таком случае диагностируется артериальная гипертензия 1 степени, но называется она изолированной диастолической.

Что такое АГ 2 степени, видно из таблицы – это регулярно фиксируемые тонометром величины давления в пределах от 160 до 179 по верхнему и от 100 до 109 мм по нижнему показателю.

Тяжелая 3 степень характеризуется значениями АД выше 180/110 мм ртутного столба.

Первичная

Эссенциальная артериальная гипертензия, называемая также гипертонической болезнью или первичной гипертензией, составляет более 90% всех диагнозов АГ.

Что это такое, первичная – так называется АГ, которая развивается не вследствие органических патологий, а как самостоятельное заболевание. Точно установить патогенез эссенциальной артериальной гипертензии не удается.

Однако медицине известен ряд провоцирующих факторов, следствием которых в большинстве случаев становится эссенциальная АГ:

• патологические изменения в клеточных мембранах врожденного характера;
• патологическая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• дислипидемия (нарушение соотношения фракций холестерина);
• гиперхолестеринемия (повышенный холестерин в крови);
• психоэмоциональные или физические перегрузки;
• гиподинамия;
• нарушения правил здорового питания;
• метаболический синдром (МС);
• избыточный вес.

Первичная гипертензия представляет угрозу для наиболее уязвимых органов – сердца, головного мозга, почек и других органов, которые применительно к АГ называют мишенями. Степенью пораженности органов-мишеней (ПОМ) определяется стадия развития артериальной гипертензии.

Вторичная

Название «вторичная гипертензия» само заставляет задуматься о том, что эта патология возникла вследствие какого-то предшествующего заболевания. Иначе говоря, вторичная АГ развивается как симптом или как осложнение другой болезни. И патологий, провоцирующих развитие артериальной гипертензии немало:

• врожденные пороки сердца и их разновидности;
• заболевания эндокринной системы;
• патологии почек и стенозы почечных артерий;
• сонные апноэ – частые остановки дыхания во сне и другие заболевания.

Спровоцировать развитие артериальной гипертензии способны и некоторые группы лекарств, длительно применяемые для лечения болевых синдромов, бронхиальной астмы и других хронических заболеваний.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение гипертонической болезни проводится комплексно. Врачи рекомендуют:

1. Придерживаться диетического питания (уменьшение количества жирной пищи, соленого).
2. Отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
3. Нормализация массы тела также является обязательным пунктом в лечении артериальной гипертензии. Помочь в этом могут умеренные физические нагрузки.
4. Для борьбы с повышенным давлением используют антигипертензивные лекарственные средства.

Эссенциальная гипертензия – клинические рекомендации

При диагнозе гипертоническая болезнь клинические рекомендации выдаются врачом каждому пациенту индивидуально. При этом учитываются степень заболевания, клиническая картина и общее самочувствие. Немалое значение имеет и наличие сопутствующих патологий. На ранних этапах заболевания высокую эффективность показывает изменение образа жизни: коррекция рациона, увеличение физической активности стимулируют снижение массы тела, что положительно сказывается на общем здоровье.

Эссенциальная гипертензия – лечение, препараты

Рассказывая о таком заболевании, как эссенциальная гипертензия: что это такое, как проявляется, необходимо выделить и основные принципы терапии. Главная цель, которую преследуют врачи при назначении лечения, – снижение риска осложнений и предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это достигается путем применения антигипертензивных средств. Препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, принадлежат к различным фармакологическим группам. При этом не все из них напрямую воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Так, добиться нормализации артериального давления удается и путем введения из организма избытка жидкости, для чего используют мочегонные средства. В запущенных случаях приходится использовать комбинированный препарат при эссенциальной гипертензии. Среди основных групп лекарств для лечения артериальной гипертензии можно выделить:

• диуретики: Гидрохлоротиазид, Ксипамид, Индапамид;
• антагонисты кальция: Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин;
• ингибиторы АПФ: Зокардис, Каптоприл, Алкадил, Капотен;
• антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (АРА II): Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан;
• бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Анаприлин.

Эссенциальная гипертензия – народные методы лечения

В качестве дополнительных средств лечения медики допускают использование народных методов и средств. При диагнозе эссенциальная артериальная гипертензия они помогают улучшить общее самочувствие пациента и стабилизировать давление. Однако, чтобы не навредить здоровью и добиться ожидаемого результата, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом относительно возможности использования средства в конкретном случае. В качестве примера можно привести следующие рецепты.

Лечебный отвар

Ингредиенты:

• корень девясила – 80 г;
• овес неочищенный – 50 г;
• мед – 30 г.

Приготовление, применение

1. Овес промывают, заливают 5 л воды, доводят до кипения, настаивают 4 часа.
2. Полученным отваром заливают корни девясила, доводят до кипения и снова настаивают 2 часа, добавляют мед.
3. Принимают по 2-3 стакана в день в течение 2 недель.

Свекла:

1. Отварную, очищенную свеклу натирают на терке.
2. Смешивают массу с медом.
3. Принимают по 1 ст. ложке 5 раз в день.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

• Сильная головная боль;
• Шум, звон в голове или ушах;
• Потемнение в глазах;
• Боли в области сердца;
• Одышка;
• Гиперемия лица;
• Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
3. Отек легких;
4. Острая почечная недостаточность;
5. Инфаркт сердца.

Клинические рекомендации по выбору препарата

Рассмотрим, какие медпрепараты актуальны при гипертонической болезни, отягощенной параллельными заболеваниями, повреждением уязвимых органов, и в особых патологических ситуациях:

• у пациентов с микроальбуминурией и почечной дисфункцией уместен прием сартанов и ингибиторов АПФ;
• при атеросклеротических изменениях – ингибиторы АПФ и БКК;
• при гипертрофии левого желудочка (частого последствия ГБ) – сартаны, БКК и ИАПФ;
• лицам, перенесшим микроинсульт, показаны любые из перечисленных гипотензивных средств;
• лицам с предшествующим инфарктом назначаются ИАПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны;
• сопутствующая ХСН предполагает использование в лечении гипертонии антагонистов альдостерона, диуретиков, бета-адреноблокаторов, сартанов и ИАПФ;
• при ИБС и стабильной стенокардии рекомендуются БКК и бета-адреноблокаторы;
• при аневризме аорты – бета-адреноблокаторы;
• пароксизмальная ФП (мерцательная аритмия) требует употребления сартанов, ИАПФ и бета-адреноблокаторов или антагонистов альдостерона (при наличии ХСН);
• ГБ с фоновой ФП постоянного характера лечится бета-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми БКК;
• при повреждении периферических артерий актуальны БКК и ИАПФ;
• в терапии при гипертонической болезни у страдающих изолированной систолической гипертензией и лиц преклонных лет рекомендуется использовать диуретики, БКК и сартаны;
• при метаболическом синдроме – сартаны, БКК, ИАПФ и их сочетания с диуретиками;
• при возникшем на фоне гипертонической болезни сахарном диабете – БКК, ИАПФ, сартаны;
• беременным разрешено лечение ГБ Нифедипином (БКК), Небивололом или Бисопрололом (бета-адреноблокаторы), Метилдопой (альфа-адреномиметик).

Согласно клиническим рекомендациям, установленным по результатам Конгресса кардиологов, проходившего в Барселоне в июне 2018 года, бета-адреноблокаторы были исключены из перечня препаратов 1-й линии при лечении гипертонической болезни, где они присутствовали ранее. Теперь применение бета-блокаторов считают оправданным при сопутствующих фибрилляции предсердий или ИБС.

Подверглись изменениям и целевые значения АД у лиц, получающих гипотензивную терапию:

• для пациентов моложе 65 лет рекомендуемые значения САД составляют 130 мм рт. ст., если они хорошо переносятся;
• целевой показатель для ДАД составляет 80 мм рт.ст. для всех пациентов.

Для закрепления результатов гипотензивной терапии необходимо сочетать медикаментозное лечение с нелекарственными методами – оздоровлением жизни, коррекцией рациона и двигательной активности.

Избыточный вес и абдоминальное ожирение, как правило, свидетельствующее о наличии метаболического синдрома, указаны в перечне основных причин зарождения гипертонической болезни. Удаление этих факторов риска будет весомым вкладом в лечение ГБ.

Наибольшую эффективность показывает существенное урезание количества соли – до 5 г в сутки. Питание при гипертонической болезни основывается и на ограничении жиров и сахара, отказе от продукции фаст-фуда, снеков и алкоголя и сокращения количества напитков, содержащих кофеин.

Полностью отказываться от продукции животного происхождения диета при гипертонической болезни не требует. Обязательно употребление нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, круп. Больший процент рациона следует отдать овощам, фруктам, зелени и злакам. Газированные напитки, колбасы, копчености, консервы и сдобу желательно совершенно убрать из меню. Немедикаментозное лечение, основанное на оздоровлении рациона, является главным фактором успешной терапии гипертонической болезни.

Гипертония 3 степени: лечение

Лечение гипертонии 3 степени – непростая задача. Заняться терапией лучше всего еще на той стадии, когда давление достигает 150 мм рт. ст. (верхнее)

Важно сразу изменить образ жизни. Если у вас есть вредные привычки, самое время бороться с ними

Немедикаментозное лечение

Очень важно нормализовать массу тела. Любой лишний килограмм провоцирует рост АД

При ожирении всегда наблюдается гипертензия. Если больной позаботился о правильном образе жизни, нормализовал массу тела – это уже 50% успешного выздоровления и стойкой ремиссии.

Правильный образ жизни позволит:

• убрать зависимость от лекарств;
• снизить АД;
• устранить факторы риска;
• обеспечить профилактику.

Крайне важно не только вовремя принимать лекарства, но и дополнить лечение немедикаментозной терапией. Это специальные меры, ограничения, способные улучшить состояние больного

Алгоритм действий следующий:

Меняем образ жизни. Обеспечиваем достаточную подвижность, но избегаем физических нагрузок. Каждый день начинаем с легкой зарядки.
Отказываемся от возможных вредных привычек.
Следим за своим психологическим здоровьем, избегаем стрессов. Врачи рекомендуют меньше бывать в шумных людных местах. Нельзя долго просиживать за компьютером, телевизором.
Меняем пищевые привычки. Нужно снизить потребление соли, добавить в рацион растительную пищу, в которой много кальция, калия, магния

Крайне важно контролировать свой вес. Никаких лишних килограммов! Если они уже есть, постепенно вес нужно снижать

Следите за тем, чтобы пища не была чрезмерно калорийной. Диетологи заметили, что фрукты способны нормализовать АД, потому следует их включить в ежедневный рацион.
Больше спим. Здоровый сон – залог прекрасного самочувствия, физического и психического здоровья. Он должен длиться хоть 8 часов.

Эти меры вовсе не сложные, но эффективные. Главное – найти в себе силу воли и пересилить себя.

Медикаментозное лечение

При гипертонической болезни 3 степени нужно немедленно снизить АД. Для этого больному дают соответствующий препарат. Он подбирается индивидуально. Нередко это комбинация препаратов.

Медикаментозным лечением занимается терапевт, кардиолог. Если развиваются осложнения, пациентом занимаются реаниматологи. При мозговом инсульте лечение возлагается на невропатолога

Важно принимать лечебные препараты строго по назначенной схеме

Не стоит надеяться на полное излечение 3 степени гипертонии. Это случается очень редко. Только в том случае, если повышение АД вторичное, устранена ее причина, возрастает шанс на излечение

Очень важно, чтобы больной обратился за помощью при первых признаках развития гипертонии. Если третья стадия запущена, вылечить ее полностью невозможно

В тяжелых случаях врачи вынуждены назначать несколько препаратов

Врач должен очень осторожно подходить к подбору препаратов, так как они достаточно сильные. Если появилась необходимость назначить новое лекарство, начинают прием с малой дозы

Если организм больного адекватно реагирует на препарат, дозу постепенно увеличивают, доводя до терапевтически эффективной.

Сейчас выделяют 5 групп препаратов для лечения гипертонии:

• Те, что блокируют рецепторы АТ.
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы.
• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.
• Антогонисты кальция.

Терапия должна быть комплексной. Доктор подбирает комбинацию препаратов исходя из состояния конкретного больного. Если нужна продолжительная терапия, подбираются лекарства длительного действия. Такие пролонгированные препараты оказывают терапевтический эффект на протяжении суток.

Важно понимать, что высокое АД наносит разрушительный удар по внутренним органам. Поражаются сосуды, мозг, сердце, почки

У каждого больного может страдать отдельный орган или сразу несколько. Все очень индивидуально.

При 3 степени чаще всего комбинируют ингибитор АПФ с антагонистом кальция, диуретиком. Это антигипертензивная терапия.

Кроме препаратов для снижения давления назначают препараты для снижения уровня сахара, тромбоцитов.

Что это такое?

Термином «гипертоническая болезнь» в обиходе подменяют другое понятие – артериальную гипертензию (АГ), но они не совсем эквивалентны. Хотя оба обозначают патологические состояния, характеризующиеся подъемом артериального давления (АД) выше 140 мм по систолическому (САД) и выше 90 мм по диастолическому (ДАД) показателям.

Но в медицинских источниках гипертоническая болезнь определяется как АГ, не спровоцированная соматическими заболеваниями или другими явными причинами, вызывающими симптоматическую гипертонию.

Поэтому, когда спрашивают, что такое гипертоническая болезнь, что это означает, следует ответить – это первичная, или эссенциальная (неопределенной этиологии) артериальная гипертония. Этот термин нашел широкое использование в европейских и американских медицинских кругах, а распространенность синдрома превышает 90% всех диагнозов гипертонии. Для всех остальных форм и общего определения синдрома правильнее использовать термин артериальная гипертензия.

Негативные комментарии