Что такое гепатит A

Учёные посчитали, что среди всех случаев поражения печени вирусами гепатит A составляет около 40%. Практически каждый второй случай! Инфекция не входит в категорию особо опасных, она относительно благоприятно протекает и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

Чем же опасен гепатит A?

1. Заболевание долго не проявляется, иногда через 4–6 недель появятся только первые его признаки.
2. Человек заражает окружающих последние дни инкубационного периода, когда о болезни не знает даже сам больной. За это время можно успеть заразить сотни людей.
3. Возбудитель гепатита A — вирус устойчивый во внешней среде, на поверхностях при температуре всего 4 °C он сохраняется на протяжении нескольких лет.
4. Микроорганизм хорошо переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, формалина.
5. Только кипячение убивает вирус в течение 5 минут.
6. Он поражает одинаково всех детей и взрослых, восприимчивость к вирусу всеобщая.
7. Большое количество скрытых или безжелтушных форм заболевания.

Так что же это за болезнь — гепатит A? Это инфекционное поражение печени, причиной развития которого является вирус типа A. Простой путь передачи, высокая восприимчивость населения и много необычных форм заболевания характерны для него. Даже самые лучшие современные способы профилактики не избавят людей от этой заразы. Гепатит A циркулирует по всему миру и с регулярной периодичностью поражает население. Поэтому помнить о нём нужно.

Что такое гепатит В?

Возбудитель заразного заболевания относится в ДНК-вирусом, он способен встраиваться в клетки печени. Иммунитет распознает патоген не сразу. Если защитные функции организма ослаблены, он не вырабатывает антитела, способные подавить возбудитель.

У определенной категории людей они вообще не вырабатываются: белки, содержащиеся в оболочках вируса, не воспринимаются как чужеродные. При скрытом носительстве человек годами может не подозревать о том, что болен заразным гепатитом В.

Заболевание не всегда сопровождается характерной желтухой, чаще протекает без нее. Когда заразный гепатит В переходит в хроническую форму, периоды ремиссии бывают продолжительными, но в любой момент инфекция грозит вспыхнуть в острой форме. При быстром течении заразного гепатита В развивается печеночная энцефалопатия, она опасна летальным исходом.

В латентной форме он особенно опасен. Когда иммунитет атакует вирус, он уничтожает гепатоциты. Разрушение органа, отвечающего за фильтрацию крови, чревато нарастанием интоксикации. Паренхима вырабатывает ферменты, участвующие в обмене веществ. Когда функции печени угасают, страдают все внутренние органы.

Доказано, что бессимптомное хроническое течение заболевания приводит к развитию аутоиммунных патологий. Заразный гепатит В опасен циррозом: некротические участки органа заменяются рубцовой тканью, печень работает неполноценно. Выздоравливающий человек перестает быть заразным только после выздоровления, концентрация антигенов снижается. Полная стерильность крови диагностируется через 3–4 месяца после выздоровления.

Виды гепатита

Среди специалистов принято квалифицировать рассматриваемую патологию по факторам, вызвавшим ее появление. Гепатиты могут быть:

1. Вирусными: гепатиты А, В, С, D, Е, G.
2. Токсическими: алкогольными, лекарственными, интоксикационными.
3. Инфекционного характера, которые являются компонентами желтой лихорадки, цитомегаловируса, краснухи, герпеса, СПИДа.
4. Бактериальными, проявляющимися в результате развития лептоспироза или сифилиса.
5. Аутоиммунными, уничтожающими печеночные ткани собственным иммунитетом.
6. Лучевыми – самая нераспространенная форма, которая появляется из-за влияния на организм какого-либо ионного излучения.

Если говорить о характере течения заболевания, то и здесь имеются свои подтипы:

1. Молниеносная форма – характеризуется стремительным развитием.
2. Острая форма – сильно выраженные симптомы, которые развиваются довольно быстро. В этом случае либо пациент полностью выздоравливает, либо болезнь становится хронической.
3. Хроническая активная форма – постепенное развитие симптомов.
4. Хроническая персистирующая форма – умеренное или слабое проявление признаков, симптомы нарастают постепенно.

Видео

Гепатит А.

Питание при гепатите А

Необходимо специальное питание при гепатите А. Примерное однодневное меню при воспалении печени и остром воспалении желчного пузыря.

Первый завтрак: сырок мясной; молочная протертая рисовая каша; чай с молоком.

Второй завтрак: творожная паста или печеные яблоки.

Обед: протертый овсяный суп с овощами; мясные паровые котлеты с отварной вермишелью; протертый компот из яблок.

Полдник: отвар шиповника; сухарики с сахаром.

Ужин: рыбные паровые котлеты с картофельным пюре; протертый пудинг из гречневой крупы с творогом; чай.

На ночь: кисель фруктовый.

Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц; молочная манная каша; чай с молоком.

Второй завтрак: яблочное пюре.

Обед: молочный слизистый суп из овсяной крупы; мясная паровая котлета; гречневая протертая каша; компот процеженный.

Полдник: протертый домашний творог.

Ужин: рыбные паровые котлеты; картофельное пюре; чай.

Кто находится в группе риска? Предрасполагающие факторы

Воспаление связок коленного сустава (лечение занимает длительный период) обычно возникает при занятиях спортом: футболом, горнолыжным спортом, бегом, хоккеем, прыжками. Это происходит в том случае, если нагрузка при движении происходит в большем объёме, чем обычно или в момент подворачивания стопы.

Связки изменяются и по мере старения. У ребёнка они состоят из эластичных тканей, растягиваются по принципу резинки. У пожилых становятся фиброзными, состоящими из коллагеновых волокон, которые уже не растяжимы, поэтому они чаще отрываются и разрываются.

Гепатит А или болезнь Боткина. Немного истории

Вирусный гепатит А и болезнь Боткина – синонимы. Хотя, честно говоря, вклад великого ученого в изучение происхождения и развития этой болезни не столь значителен. В 1888 году он первым высказал предположение вирусной природы заболевания, которую раньше называли желтухой и связывали с воспалением желудка и кишечника

Боткин обратил внимание на то, что характерные симптомы возникают после приема загрязненной пищи. Дальнейшим изучением гепатита занимались другие ученые

И лишь в 1973 году был выявлен вирус-возбудитель.

Пути передачи гепатита А

Гепатит А – это типичная болезнь грязных рук. Источником вируса является больной человек, который с фекалиями и мочой выделяет миллиарды вирусов. А для того, чтобы заболеть и одного вируса вполне достаточно.

Стоит отметить, что вирус гепатита А достаточно устойчивый к разным температурным режимам. Например, при минус 20 градусов он может жить целый год, а при комнатной температуре более 1 месяца. Погибает возбудитель гепатита А при кипячении через пять минут.

Скорее всего, вы уже догадались, что для того, чтобы заболеть вирусным гепатитом А необходимо чтобы вирус попал в наш организм.

Итак, вирус гепатита А может проникнуть в организм:

• С пищей. Если к пище прикасались руки больного человека, и при этом она была недостаточно термически обработана. В зоне риска находятся сырые овощи и фрукты, рыба, устрицы, и другие морепродукты, которые принято есть в необработанном виде. Кстати, больного гепатитом А необходимо изолировать от кухни, как минимум на 7-10 дней после появления первых признаков болезни.
• С водой. Несмотря на то, что в последние годы ВОЗ отмечает уменьшение случаев инфицирования через зараженную воду, этот риск все же присутствует.
• Через предметы обихода – посуду, полотенца, дверные ручки, перила лестниц, поверхность мебели и любые другие предметы, к которым прикасался больной человек.
• Орально-анальные сексуальные отношения. При чем гораздо чаще при этом болеют мужчины.

Эндемические зоны гепатита А

Мы выяснили, что причина болезни – неудовлетворительная гигиена. Поэтому, вспышки инфекции чаще всего бывают в развивающихся странах, где есть проблемы с соблюдением простых санитарных правил. Тем не менее, нельзя сказать, что в относительно благополучной Европе совсем не болеют гепатитом А. Болезнь периодически диагностируется, при чем пик ее приходится на осенне – зимний период.

А теперь давайте подумаем, откуда же берется гепатит А именно в это время года. Дело в том, что болезнь проявляется не сразу, а через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Такой длительный инкубационный период часто не позволяет связать болезнь с уже немного подзабытыми событиями, а точнее, летним отдыхом в странах центральной Азии, или Африки, к примеру. Чем экзотичнее страна, тем больше шансов заболеть гепатитом А. Европейцы частенько “привозят” гепатит А из Египта и других популярных южных курортов.

Как развивается гепатит А

Вирус гепатита А с пищей или водой попадает в желудок, затем в кишечник, откуда с током крови переходит в печень и размножается в ее клетках – гепатоцитах. Из-за токсичности вируса и иммунной реакции организма, клетки печени разрушаются, и вирус проникает в желчь. К счастью, в подавляющем большинстве случаев, иммунитет как взрослого, так и ребенка способен справиться с вирусом самостоятельно. Но восстанавливается организм долго – от 1 месяца до полугода.

Одним из маркеров болезней печени является повышение уровня ее ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ в крови. Это говорит о том, что разрушаются гепатоциты. И только после того, как уровень АЛТ и АСТ придет в норму, человек считается выздоровевшим.

В крайне редких случаях, через 1-3 месяца может произойти рецидив (повторное проникновение вируса гепатита А в печень), и симптомы возвращаются снова.

Как мы уже говорили, инкубационный период гепатита А составляет от 2 до 7 недель. До тех пор, пока вирус размножается в печени, человек не является источником инфекции для окружающих. Он становится заразен за 2 недели до клинических проявлений гепатита А, и еще как минимум 7-12 дней после острых симптомов.

Что такое гепатит А

Кроме того, человек сможет полноценно жить прежней жизнью, не страдая от упадка сил и не соблюдая правильное питание, способное поддерживать печень в нормальном состоянии.

Вирус-возбудитель гепатита А (он представляет собой РНК-вирус) относится к роду Энтеровирусы, которые удаётся легко уничтожить при правильно подобранных препаратах. Размер такой микобактерии обычно составляет 27-30 нм. Так как у бактерии отсутствует внешняя оболочка, которая обычно защищает микроорганизмы от уничтожения, его быстро удастся побороть современными лекарственными средствами. Ещё в 1973 году учёные провели полное обследование вируса и выяснили, какие препараты способны уничтожить его – на основе этого многие фармацевтические компании стали изготавливать лечебные средства против гепатита А, которые эффективны и по сей день.

Сегодня заболевание могут вызвать 4 вируса, входящие в группу Энтеровирусов – их исследователи обнаружили при помощи генотипа обезьян.

Важно заметить – независимо от генотипа возбудителя заболевания, каждый вирус-возбудитель имеет одинаковые протективные, антигенные и иммуногенные качества. Это существенно облегчает лечение гепатита А, так как каждая микобактерия может быть быстро уничтожена одним лекарственным средством

Кроме того, человеку можно будет ввести одинаковую вакцину, которая точно сможет защитить его от этого вида заболевания, несмотря на несколько вирусов. Разумеется, это в разы облегчает диагностику и позволяет составить верную схему лечения.

Вирус, который вызывает гепатит А, может приспособиться к разным условиям, поэтому при высокой или низкой температуре он не погибает. Особенно хорошо микобактерия живёт во влажной среде:

• при температуре 20-220 градусов бактерия сможет обитать 3-4 недели;
• если температура будет 4-6 градусов – 3-4 месяца (как правило, именно такая температура помогает бактерии проникнуть в организм человека);
• до 600 градусов возбудитель гепатита останется «в живых» 12 часов;
• при температуре 1000 градусов вирус сможет прожить 5 минут.

Как правило, вирус может передаться от инфицированного человека к здоровому только в тёплое время года. Именно весной и летом можно заметить наибольшее количество больных, обратившихся за помощью к врачу. Однако нередко всплески инфицирования проявляются и осенью – это характеризуется долгим инкубационным периодом бактерии в организме человека.

К сожалению, подхватить опасный вирус, который будет поражать клетки и ткани печени, может любой человек, независимо от его возраста и пола. А вот животные не способны заразиться гепатитом, что подтверждает немало исследований.

Ребёнок может заразиться гепатитом А ещё с рождения.

Сегодня врачами были установлены закономерности развития заболевания, касающиеся младенцев и только что новорождённых детей:

1. Если ребёнок родился от матери, которая ранее переболела данным заболеванием и не делала вакцинацию от вируса, малыш может быстро заразиться при помощи любого способа. Произойти это может на первом году жизни, что особенно опасно для малышей. В таком случае только ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать серьёзных последствий для здоровья.
2. Если малыш родился от матери, которая ранее переболела гепатитом А, но полностью излечилась и сделала вакцинацию – в таком случае детский организм не будет восприимчив к возбудителю заболевания и раннему заражению. Дело в том, что в таком случае иммунитет против гепатита передастся ребёнку от матери и будет «действовать» на протяжении 12 месяцев после рождения. А в 1 год, как правило, всем детям делается прививка против гепатита А.

В 80% случае доктора выявляют у детей течение гепатита, если их возраст составляет 3-15 лет. Как это можно объяснить? Врачи делают такие предположения, почему именно эта группа детей наиболее подвержена заражению:

• недостаточно развитые санитарные и гигиенические навыки у детей такого возраста (иными словами, они не привыкли проводить за собой постоянную гигиену, а вирус гепатита может быстро попадать в организм именно через грязные руки);
• частые и тесные контакты детей в детском саду и школе, некоторые из которых могут быть заражены.

В таком случае лечение требуется проводить долго и терпеливо – только тогда удастся полностью вылечить заболевание. Симптомы вскоре после заражения у детей слишком слабые и нехарактерные для поражения печени – родители смогут заметить течение болезни только в том случае, если у него начнёт желтеть кожа, что считается характерным признаком гепатита А.

Иногда всплеск инфекции можно наблюдать среди людей 15-30 лет. Это обуславливается улучшением условий проживания. Как правило, вирус может долго обитать в окружающей среде, поэтому заражение через бытовые предметы происходит достаточно часто.

Кто входит в группу риска? Независимо от возраста и состояния здоровья, в эту группу врачи поместили несколько категорий людей, а именно:

• жители небольших городов, у которых некачественная канализационная система и плохая вода;
• люди, которые часто выезжают в страны, где наблюдается высокий процент инфицирования.

Гепатит А в большинстве случаев протекает в острой форме – хроническое течение болезни наблюдается редко из-за микста вируса-возбудителя, который имеет возможность наслаиваться на главного «виновника» заражения.

Сегодня около 70% людей считаются невосприимчивыми к данной инфекции. Что это значит? Это означает, что все они ранее переболели гепатитом и в их организме образовались антитела к вирусу. Сохраняются они долгое время – иногда всю жизнь, поэтому если человеку удастся вылечить заболевание, в последующем оно уже не разовьётся.

Диета

Диета при гепатите играет важнейшую роль. Показан стол №5, цель которого – разгрузить печень.

Питание строится на таких принципах:

1. Есть дробно, 5-6 раз в день понемногу.
2. Готовить пищу на пару или отваривать.
3. Исключить алкоголь.
4. Запрещено жирное, острое, копченое, маринады.
5. Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
6. Можно нежирные молокопродукты.

Необходимо строгое соблюдение диеты на всех этапах, включая кому. Не употреблять пищу естественным путем нельзя больше 5 дней.

В периоды прекомы и комы вводят раствор глюкозы внутривенно. Затем обеспечивают питание в объеме до 50 г через зонд. Рекомендуются жидкие блюда – манная каша, пюре, кисели плюс глюкоза внутривенно. Суточная калорийность рациона – 2400 Ккал.

При печеночной коме вместо жидкой еды больному дают питательные смеси. Чтобы в кровь не всасывались аммиак и другие токсины, диету дополняют препаратами наподобие лактулозы.

Гепатит А, что это такое?

Болезнь Боткина – это вирусное заболевание инфекционной этиологии, при котором вызывается преимущественно поражение паренхимы клеток печени геномом РНК – вируса. Особенностью патологии является циклическое течение, кратковременные проявления симптоматики и нарушений работы печени. Данное заболевание редко оказывается смертельным и чаще всего проходит благополучно.

Международная классификация болезней дала краткое описание и присвоила этой патологии код В15 – Острый гепатит А. Также, сегодня выделяют несколько подпунктов данной классификации, например, алкогольный гепатит – МКБ присвоило код К70, а гепатит А с печёночной комой имеет классификацию В15,0. Характеристика этих патологий обусловлена причиной заражения и тяжестью клинической картины.

Многим людям известно про гепатит А, что это такое, поскольку эта болезнь достаточно частая и имеет место быть в любом возрасте, в том числе детском и пожилом. Но они задаются вопросом, существует ли хронический гепатит, актуальность проблемы которого имеет высокую планку в ряде других видов патологий печени. Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо тщательно разобраться в патогенезе и эпидемиологии недуга.

Заболевание у взрослых и детей может протекать как в виде эпидемии, так и в спорадической форме, имеет сезонность – чаще всего возбудитель наиболее активен в осенне-весенний сезон, когда иммунитет человека ослаблен. Это заболевание имеет типичное антропонозное течение, при котором возбудителем является сам человек, перенёсший или страдающий болезнью в бессимптомной форме.

Как можно заразиться гепатитом

Существует масса факторов, способных привести к инфицированию, однако зачастую развитие патологии происходит по причине проникновения в организм человека вредных бактерий и, как правило, это вирусы групп А, В, С, D, Е

Важно, что ни один из них не может поразить человека воздушным путем. Обязательно разберитесь, как передаются формы гепатита

Гепатит А – пути передачи

Заражение происходит орально-фекальным путем: инфекция переходит из внешней среды на руки и попадает в ЖКТ человека. Поскольку патогенные бактерии имеют кислотоустойчивую оболочку, очутившись внутри с грязной водой/пищей, они проходят сквозь желудочный барьер. На протяжении долгого времени микроорганизмы могут жить в жидкой среде, поэтому часто заражение происходит через воду и передается капельным путем.

Когда инфекция попадает в кровь, она распространяется по другим органам, при этом активно размножаясь в печени. Бактерии проникают в кишечник и удаляются из организма естественным способом благодаря работе печени. Чаще данную болезнь диагностируют в жарких и неразвитых странах, где плохо соблюдаются санитарно-гигиенические нормы. Как правило, больной выздоравливает, а его организм приобретает пожизненный иммунитет на этот вирус.

Пути передачи гепатита В

Данная форма заболевания встречается не чаще, чем тип А, однако является более серьезной. Как можно заразиться гепатитом В? Это происходит двумя способами – при непосредственном контакте с больным человеком или через предметы быта, которые содержат биологическую жидкость зараженного (пот, слюну, сперму, кровь). Как еще передается гепатит В? Человек может заболеть, используя нестерильные медицинские инструменты, поэтому данную патологию часто находят у наркозависимых.

Зафиксированы случаи заражения людей, проходивших лечение в медицинских учреждениях. Риск заболеть есть при переливании крови и лечении зубов. Врачи также могут инфицировать человека при использовании некачественно обработанных инструментов и приборов. Передается ли гепатит половым путем? Заболеванием типа В можно заразиться при незащищенном половом акте, поскольку вредные бактерии присутствуют как в сперме, так и во влагалищных выделениях. Кроме того, ими легко заразиться через предметы личной гигиены – бритвенные станки, расчески, маникюрные принадлежности.

Инфекция формы В может передаться здоровому от больного человека через поцелуй, поскольку патогенные микроорганизмы живут в слюне. Тем не менее, вероятность такого инфицирования не высока. Риск увеличивается при наличии каких-нибудь повреждений слизистой оболочки рта (царапин, ран, трещин). Заражение, кроме того, возможно во время родов – это называют вертикальным путем передачи. Если мать больна, ребенок с большой долей вероятности заразится при прохождении по родовым путям.

Как заражаются гепатитом С

Данная разновидность вируса самая опасная, по тяжести ее сравнивают с ВИЧ. При этом случаев инфицирования формой С намного больше, чем последним. Как можно заразиться гепатитом С? Способы аналогичны заболеванию группы В. Носителем инфекции выступает зараженный человек, однако передается она преимущественно через кровь или при использовании общих гигиенических предметов.

Передается ли гепатит С через поцелуй? Такие случаи были зафиксированы, однако их не так уже много. Передается ли гепатит С через слюну? Поскольку вирус содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма, заражение инфекцией таким способом может произойти, но вероятность этого мала. Зачастую люди заболевают данной патологией, ведя незащищенную половую жизнь с разными партнерами. Избежать заболевания можно, используя презервативы.

Способы заражения гепатитом D и E

Это относительно новые разновидности гепатотропного недуга, поэтому они еще не изучены до конца. Вирус D диагностируется крайне редко. Обнаруживается проблема лишь у людей, которые больны патологией разновидности В. Как передается гепатит D? Инфекция проникает в организм таким же образом, как и вирус В – парентеральным путем (не через ЖКТ). Заразиться можно во время полового акта или поцелуя. Для лечения данного заболевания пока не изобрели вакцины.

Заражение гепатитом Е происходит так же, как и инфекцией типа А. Симптомы и течение обоих заболеваний схожи. Патогенные бактерии, попадая внутрь тела, вызывают острую инфекционную болезнь. Спустя определенное время (максимально – через полторы недели) симптомы патологии проходит сами и не требуют каких-либо терапевтических мероприятий. Против этого заболевания вакцины пока еще не существует.

Важные анализы

При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

О нарушениях работы печени можно судить по анализам мочи и кала. В этом случае берут биохимические анализы крови (так называемые печеночные пробы). Во время обострения болезни, изменения в анализах будут заметны.

При желтушной форме все проще: пациент сдает кровь на анализ и в лаборатории ее проверяют на вирусы всех видов гепатита.

Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. Лечение проводят в основном симптоматическое: дают спазмолитики, гепатопротекторы, витамины, проводят дезинтоксикационную терапию.

Симптомы патологии

Симптоматика гепатита А зависит от фазы заболевания. Инкубационный период – это 1 стадия заболевания. После него, для гепатита А характерна продромальная или поджелтушная фаза. Её длительность – от 3 до 6 суток. У человека присутствуют признаки общего недомогания.

Среди первичных симптомов гепатита А, выделяют повышение температуры тела до 38 – 39°, нарушения в ЖКТ (проблемы со стулом, газообразование), отсутствие аппетита. Дополнительно появляется тошнота, рвота, плохой запах из ротовой полости. Для человека характерна повышенная раздражительность, нервозность. Допускается возникновение лёгкого кашля и насморка.

Через некоторое время появляется боль под правым ребром. Симптом схож с проявлением кишечной инфекции. Появляется жидкий стул и бурление в животе. Дополнительно присутствует боль в голове.

Так как гепатит А можно спутать с ОРВИ и кишечной инфекцией, нужно знать отличительные признаки. Они указаны в таблице.

После продромальной стадии возникает желтушная фаза. Длительность – от 7 до 14 суток. Но срок может увеличиваться до 1 мес. Вся симптоматика усиливается, кожный покров и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет. Дополнительно возможно изменение окраса мочи, чаще всего она становится похожей на тёмное пиво, а также происходит осветление каловых масс.

Допускается протекание гепатита А без желтушной стадии. Изменение цвета кожного покрова и слизистых оболочек не так заметно. А темнеет только утренняя порция мочи.

После желтушной стадии возникает период реконвалесценции. Все признаки гепатита А начинают стихать, человек чувствует себя лучше. Аппетит восстанавливается, моча становится светлой, а каловые массы темнеют. Постепенно печень приобретает нормальный размер. Продолжительность периода зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, стадия протекает от 7 до 30 суток.