Лечение

Перед началом лечения необходимо точно установить причину возникновения заболевания. Если отит является следствием, то лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причина – воспаление в евстахиевой трубе, то назначается местное лечение.

Также может потребоваться симптоматическая терапия.

Медикаментозным способом

Лечение двухстороннего отита предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

1. Обезболивающие и жаропонижающие средства. Таким лекарством является Парацетамол. Если у ребенка температура в норме и нет выделений гноя, то можно делать согревающие компрессы с водкой.
2. Антибиотики. Если отит имеет бактериальное происхождение, то необходима терапия с помощью антибиотиков. Подобрать препарат и назначить схему лечения должен врач.
3. Ушные капли. Перед тем как закапать капли в уши, необходимо нагреть как сами капли, так и пипетку. После закапывания ребенок должен немного полежать на боку.
4. Сосудосуживающие капли для носа. Они нужны для снятия отека слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания.
5. Прогревание «синей лампой». Процедуру можно осуществлять при катаральном отите и после нормализации температуры тела.

Народными средствами

Лечение у ребенка двухстороннего отита народными средствами недопустимо. Как известно, отит протекает поэтапно, а самостоятельно выявить их и подобрать лечение очень сложно.

Домашние лекарства не всегда могут помочь справиться с заболеванием, поэтому необходимо обратиться к отоларингологу, чтобы тот оказал квалифицированную помощь.

Родителям нельзя медлить, если у ребенка возник отит. Иначе можно запустить заболевание, и оно перейдет в хроническую форму.

Частые отиты у ребенка

Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.

Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:

• низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
• аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
• хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
• частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.

Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.

Лечение

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

Классификация

Отит – это общее название воспалительного процесса, протекающее в различных отделах слухового анализатора. Для удобства принята клиническая классификация отита.

По локализации отит бывает:

Тип отита	Особенности
Наружный отит	Характеризуется воспалительным поражением ушной раковины и наружного слухового прохода. Воспаление охватывает все анатомические образования до барабанной перепонки. Это границы наружного уха. Наружный отит бывает ограниченным и диффузным (распространенным). К наиболее частым проявлениям относятся: фурункул в слуховом проходе; отомикоз (грибковое поражение); диффузный наружный отит; перихондрит ушной раковины (воспаление хряща).
Средний отит	Воспаление охватывает среднее ухо, к которому относятся: ткани барабанной полости, сосцевидный отросток и слуховая труба. Воспаление любой из этих анатомических структур носит название средний отит, так кеак воспаляется среднее ухо.
Внутренний отит	Воспаление внутреннего уха называется лабиринтит. Лабиринт представлен костной и хрящевой тканью. Во внутреннем ухе находится кортиев орган и орган равновесия. Поэтому при внутреннем отите болевой синдром сопровождается головокружением, активацией рвотного рефлекса, тошнотой.

По течению заболевание бывает:

• острый отит – это когда воспалительный процесс разрешается в течение 3 недель
• хронический отит.

По наличию гнойного процесса все виды отита делятся на гнойный отит и негнойный.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие

Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее

Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Хронический катаральный отит

Причины

Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.

Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

• Гипертрофический
• Атрофический

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

• В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
• Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
• Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
• Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
• Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
• Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптомы

Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:

• Выраженная тугоухость
• Боль в ухе
• Ощущение жидкости в ухе
• Зависимость слуховой функции от положения головы

Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.

Лечение

Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.

В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.

Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.

Профилактика

Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:

• избегать переохлаждений;
• не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
• повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
• отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.

Принципы диагностики и лечения

Диагностика острого двухстороннего отита начинается с осмотра и анализа жалоб пациента. Характерные ощущения в ухе, боль, повышение температуры тела, выделения из уха свидетельствуют в пользу инфекционного характера воспаления.

Инструментальное обследование включает отоскопию — осмотр элементов среднего уха, который выявляет покраснение, отек барабанной перепонки, ее выпячивание кнаружи и снижение подвижности. В воспаленной барабанной перепонке можно заметить перфорацию в виде щелевидного сквозного дефекта.

Лабораторные методы диагностики включают:

• Общий анализ крови, который в острую фазу покажет увеличение СОЭ, числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм;
• Биохимический анализ крови — возможно повышение острофазных белков;
• Бактериоскопию и посев отделяемого уха (эффективны при бактериальном отите).

При подозрении на лабиринтит проверяют слух, проводят МРТ и/или КТ, электронистагмографию для уточнения причины головокружений.

При наружном отите показаны согревающие спиртовые компрессы, которые закладываются в слуховые проходы. ЛОР-врач назначает физиопроцедуры (прогревание, электрофорез). При лихорадке и сильном воспалении применяются антибактериальные капли и местные антисептики.

Больной отитом должен оставаться в постели и соблюдать покой. Лечение может быть консервативным или оперативным. Подходы к терапии двустороннего отита определяются стадией заболевания, особенностями клиники, возрастом пациента. Лечение направлено на устранение симптомов, а также этиопатогенетические механизмы развития воспаления в ушах. Оно включает:

1. Местные противовоспалительные средства (не должны иметь системных эффектов при возможности максимальной концентрации в зоне поражения);
2. Сосудосуживающие препараты и ушные капли с дезинфицирующим действием;
3. Очищение уха в перфоративную стадию от экссудата;
4. Применение антибактериальных средств;
5. Физиотерапевтические процедуры.

В неперфоративную фазу двухстороннего отита усилия врачей направлены на восстановление проходимости и нормального давления в слуховой трубе. Для этого назначаются:

• Адреномиметики (сосудосуживающие препараты) в виде носовых капель (ксилин, нафазолин и др.) по 3-5 капель 3 раза в день;
• Противовоспалительные, антибактериальные, анальгезирующие капли в уши — отисфен, гентамицин с бетаметазоном, феназон с лидокаином.

Капли в нос закапываются даже в том случае, если проблем с дыханием нет, ведь их цель — снять отек и напряжение со слуховой трубы. Ушные капли оставляют в ухе на несколько часов, а чтобы предупредить их вытекание, в наружный слуховой проход кладут ватный шарик. Спустя сутки отек и боль должны пройти или значительно уменьшиться, а если этого не наступит, то врач прибегнет к более радикальным мерам — прокол перепонки, парацентез.

Фаза перфорации предполагает более активные лечебные мероприятия ввиду появления гнойного отделяемого. Для очищения уха от гноя используют дезинфицирующие средства (перекись водорода, фурацилин). После очистки ушей в них закапывают капли с антибиотиком (ципромед и др.), предпочтительно — без ототоксического эффекта.

В репаративную фазу двустороннего отита происходит не только рассасывание воспаления, но и рубцевание дефектов перепонки, поэтому чрезвычайно важно не допустить необратимого нарушения слуха, для чего применяют лазер, пневмомассаж, катетеризацию евстахиевых труб. Если двухсторонний отит возникает на фоне аллергии, то к вышеуказанным препаратам добавляют антигистаминные (лоратадин, парлазин, фенкарол)

Эти средства уменьшают продукцию слизи, отечность слизистой  носа и евстахиевой трубы, облегчая течение отита

Если двухсторонний отит возникает на фоне аллергии, то к вышеуказанным препаратам добавляют антигистаминные (лоратадин, парлазин, фенкарол). Эти средства уменьшают продукцию слизи, отечность слизистой  носа и евстахиевой трубы, облегчая течение отита.

Тяжелый острый экссудативный двухсторонний средний отит может потребовать системного применения антибиотиков. Эффективными считаются панклав, цефтриаксон, цефуроксим аксетил. При возникновении осложнений назначаются антибиотики из группы фторхинолонов (левофлоксацин).

Внутренний отит может пройти сам собой, но в тяжелых случаях пациента госпитализируют, обеспечивая полный покой. Назначаются препараты от тошноты и рвоты (церукал) антигистаминные и успокоительные средства. По показаниям — антибиотики.

Двухсторонний отит — патология частая и знакомая многим, однако легкомысленного отношения он не терпит. Неадекватное лечение, запускание процесса могут привести к хронизации, рубцеванию элементов уха и стойкой потере слуха.

Лечение двухстороннего отита у ребенка и его причины

Пожалуй, главной причиной возникновения заболевания среди маленьких детей являются особенности строения и развития органов слуха у малышей. Ушную раковину и носоглотку соединяет так называемая евстахиева труба. Так вот у детей этот орган еще не до конца сформирован. Он значительно шире и короче, чем у взрослого человека, и расположен практически горизонтально. Таким образом, слизь и гной беспрепятственно попадают из носоглотки в евстахиеву трубу, тем самым вызывая воспаление среднего уха.

Схема расположения евстахиевой трубы

Болезнь может развиться у младенца в результате неправильного кормления матерью грудничка молоком, вернее, из-за несоблюдения некоторых правил при кормлении:

• Ребенка, когда он берет грудь, необходимо держать не горизонтально, а под углом;
• После кормления необходимо дать младенцу срыгнуть остатки пищи, а не укладывать его сразу же в кровать.

Следуя этим нехитрым советам, можно предотвратить попадание «лишнего» молока в органы слуха и снизить риск возникновения заболевания у младенца.

К анатомическим особенностям органов слуха у грудных детей, которые могут стать причиной болезни, относится также и строение слизистой ткани в среднем ухе. У вполне сформированного, взрослого человека оболочка гладкая, а у детей рыхлая и мягкая, в ней немного кровеносных сосудов, именно такие условия благоприятны для развития вирусов и бактерий, что в конечном итоге приводит к двустороннему воспалению среднего уха у детей.

Отит является сопутствующим заболеванием при таких хворях у маленьких детей, как дифтерия, ОРВИ, грипп, скарлатина, «свинка» и пр.

Взрослые люди страдают от подобного заболевания значительно реже, чем дети. Причинами воспаления среднего уха у взрослых чаще всего становятся переохлаждения и инфекция, занесенная в ушную раковину из-за несоблюдения норм личной гигиены. Лечение у взрослых, такое же, как и у детей.

Основными разновидностями двухстороннего отита среди детей являются:

• Катаральный;
• И экссудативный.

Катаральное воспаление среднего уха у малышей может быть вызвано:

• Инфекционными заболеваниями;
• Сахарным диабетом;
• Переохлаждениями;
• Болезнями почек и пр.;

Симптомы катарального отита, это:

• Пульсирующие боли внутри ушной раковины;
• Шумы и заложенность в ушах, ухудшение слуха;
• Редко — высокая температура.

Лечение катарального отита недопустимо в домашних условиях и требует постоянного наблюдения отоларинголога.

Ничуть не легче протекает и экссудативный отит. Из явных симптомов можно выделить заметное ухудшение слуха. Кстати, экссудативный отит в большинстве случаев становится причиной полной глухоты у младенцев, которая весьма плохо подвергается лечению. Диагностировать экссудативный отит можно по вытянутой, утолщенной и атрофичной барабанной перепонке. Лечение данной болезни можно осуществлять методом ушного шунтирования.

Стадии заболевания

В своем развитие отит проходит всего пять основных стадий:

1. Острый евстахиит. Во время нее ребенок слышит шум в ушах, и ушки «закладывает».
2. Острое катаральное воспаление. К первым симптомам добавляется боли внутри ушной раковины, ребенок капризен и беспокоен.
3. Стадия гнойного воспаления. Существенно усиливаются боли в ушках, возможны скачки температуры, заметно падает настроение, ощущается общее недомогание. Ребенок часто и подолгу плачет.
4. При постперфоративной стадии боли в ушах стихают, но при детальной визуализации барабанная перепонка все еще перфорирована.
5. Репаративная стадия – практически полное выздоровление.

Симптоматика

Некоторые признаки двустороннего отита описаны в предыдущих разделах. Необходимо подчеркнуть, что основные симптомы болезни, это:

• Шум в ушных раковинах;
• Заметное ухудшение слуха ребенка;
• Высокая температура;
• Слабость.

Наличие всех этих признаков позволяет подозревать у детей двухсторонний отит в катаральной или экссудативной форме.

Лечение

Если двустороннее воспаление среднего уха у ребенка однозначно диагностировано, то лечение откладывать нельзя. Следуя предписаниям семейного врача или более узкого специалиста. Его можно вылечить окончательно и без последствий. Самолечение же может стать причиной полной глухоты. И тогда ребенок всю жизнь будет завесить от слухового аппарата.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

• борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
• сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
• повязка укрепляется платочком или шарфиком
• время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
• прилично рассасывает инфильтраты и йод
• также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.