Введение

Микроинсульт у мужчин – это нарушение кровообращения в микрососудах небольшого участка головного мозга, приводящее к временной утрате (от 1–2 минут до 24 часов) функции нервных клеток. При этом они сохраняют свою структуру и способны полностью восстановиться.

На самом деле диагноза «микроинсульт» не существует, поскольку он не предусмотрен международной классификацией болезней. Термин был придуман для более простого и понятного объяснения истинного заболевания – транзиторной ишемической атаки (аббревиатура ТИА).

Болезнь чаще возникает у людей мужского пола в возрасте старше 45–50 лет. Ее симптомы у женщин и у мужчин одинаковые, так как зависят не от половой принадлежности, а от локализации поражения в мозге.

Диагностикой и лечением занимается врач-невропатолог или невролог.

Симптомы боррелиоза

Инкубационный период у болезни Лайма продолжается от 3 дней до 32 суток.

Иногда латентное носительство бактерий человеком продолжается несколько месяцев или лет.

Клинические проявления возникают на первом этапе заболевания и меняются в зависимости от стадии.

1 стадия

Длится от 3 до 30 суток. У 7% людей инфицированных в остром периоде не проявляется никаких симптомов. В остальных случаях возникают признаки интоксикации организма:

• повышенная температура тела;
• общая слабость;
• боль в суставах;
• повышенная утомляемость;
• головная боль.

У 5% пациентов присутствуют признаки поражения головного мозга, печени, пищеварительной системы. Нарушения проявляются такими симптомами:

• тошнота;
• светобоязнь;
• рвота до двух раз в день;
• повышенная чувствительность кожных покровов (легкое прикосновение приносит боль и жжение);
• напряжение затылочных мышц;
• потеря аппетита;
• печеночные колики.

Отличительный признак боррелиоза – эритема. Это небольшой пузырек или узел с красным ободком.

Диаметр эритемы достигает 20-60 см.

Внутри периметр кольца нормального цвета, гиперемия кожи заметна к краю и в центре. Эритема сильно зудит, чешется, болезненна при касании.

2 стадия

Второй этап продолжается до полугода. Кроме эритемы, наблюдается мелкая сыпь по всему телу, крапивница. Патологический процесс затрагивает нервную и сердечно-сосудистую системы. Характерными симптомами нейроборрелиоза являются:

• пульсирующая головная боль;
• эпилептические припадки;
• нарушения слуха, зрения, памяти;
• парез лицевых мышц;
• расстройство сна;
• покалывание и онемение конечностей.

Нарушения в работе сердца протекают по типу мио- или перикардита. Инфицированный человек жалуется на такие симптомы:

• учащенный пульс;
• сжимающие боли в груди;
• одышку;
• потерю ориентации.

Для второй стадии характерны и неспецифические проявления болезни. К ним относятся:

• конъюнктивит;
• гепатит;
• орхит – воспаление яичек у мужчин;
• бронхит;
• ирит (поражение радужной оболочки глаза);
• воспаление селезенки.

3 стадия

Новый этап начинается через 6 месяцев (иногда спустя 2 года) после первых клинических признаков и длится на протяжении многих лет.

Переход инфекции в 3 стадию означает старт хронизации процесса.

У пациента наблюдаются:

• Мигрирующие боли в суставах. Сопровождаются скованностью мышц шеи, слабостью, повышенной утомляемостью. Приступы артралгии внезапно появляются и самостоятельно исчезают.
• Хронический артрит – воспаление одного или более суставов. Пострадавшего беспокоят постоянные боли, отечность пораженных конечностей, скованность движений.
• Рецидивирующий артрит. Поражает крупные суставы тела. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Этап покоя длится от нескольких недель до 2-3 месяцев. Во время обострения появляется припухлость и боль в суставах, ограничение подвижности.

На 3 стадии патологический процесс затрагивает кожные покровы. Развивается акродерматит (в народе – акродерматит). На коленях, локтях, подошвах стоп появляются красно-синие пятна. Из-за нарушения оттока крови и лимфы под ними скапливается инфильтрат, возникает отек, истончается кожа.

Хроническая форма

Без лечения боррелиоз протекает с чередованиями периодов покоя и обострений. Характерными признаками и синдромами для осложненной 3 стадии являются:

• Хронический энцефаломиелит. Характеризуется постоянными мигренями, чрезмерной утомляемостью, периодической тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на ухудшение памяти, координацию движений.
• Синдром Гийена-Барре (полирадикулопатия). Сопровождается слабостью мышц, отечностью рук и ног, сухостью кожных покровов, снижением артериального давления.
• Спастический парапарез. У пострадавшего появляются неконтролируемые рефлексы, движения руками или ногами.
• Доброкачественная лимфоцитома. Выглядит как ярко-красный пузырек на коже, болезненный при пальпации. Возникает на половых органах, лице, спине.

Лечение

Терапия болезни Лайма заключается в применении антибактериальных препаратов, к которым чувствительны боррелии. Длительность и схема лечения зависит от стадии заболевания и имеющихся симптомов.

Медикаменты

Для лечения клещевого боррелиоза на I стадии предназначены такие схемы антибиотикотерапии:

1. Препараты на основе амоксициллина – Оспамокс, Солютаб, Флемоксин и Экобол. Употреблять по 500 мг трижды в сутки в течение 10-20 дней.
2. Антибиотики на основе доксициклина – Вибрамицин, Кседоцин, Солютаб и Юнидокс. Принимать их следует по 200 мг дважды в сутки на протяжении 10-20 дней.
3. Препараты на основе цефуроксима – Аксетин, Зиннат, Зинацеф и аналоги. Пить по 500 мг дважды в сутки от 10 до 20 дней.
4. Лекарства с действующим веществом азитромицин. Наиболее эффективным является препарат Сумамед. Суточная дозировка составляет 500 мг в 1 прием. Курс лечения длится 7 дней.
5. Тетрациклин. Употреблять в дозировке от 250 до 400 мг не более 4 раз в сутки на протяжении 10-14 дней.

Если у пациента диагностированы неврологические нарушения, то врачи может назначить следующие медикаменты:

1. Препараты на основе цефтриаксона – Азаран, Биотраксон, Лендацин, Медаксон и другие. Их вводят внутривенно в дозе 2000 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.
2. Бензилпенициллин. Предназначен для внутривенного введения в дозировке 5 000 000 ЕД через каждые 6 часов в течение 2-4 недель.
3. Левомицетин. Вводить внутривенно или употреблять внутрь по 500 мг до 4 раз в сутки на протяжении 2-4 недель.

При поражении сердца внутривенно вводят Пенициллин G в дозировке 20 000 000 ЕД в сутки. Терапия длится от 14 до 28 дней.

Амоксициллин обладает антибактериальным и бактерицидными свойствами, препарат можно использовать при лечении боррелиоза у беременных женщин и детей

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков для устранения негативных симптомов применяют такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Зачастую назначают Нимесулид, Напроксен и Индометацин. Они снимают боль и воспаление при поражении суставов.
2. Иммуносупрессоры – Плаквенил. Уменьшает воспалительный процесс при артрите.
3. Анальгетики. Популярными препаратами являются Анальгин, Кетанов и Кеторол. Они предназначены для снятия болевого синдрома.
4. Антигистаминные средства – Диазолин, Супрастин, Цетрин, Эриус и другие. Предназначены для купирования аллергических реакций.
5. Дезинтоксикационные растворы Рингера или Хартмана. Внутривенно вводят при высокой температуре.
6. Мочегонные средства – Фуросемид. Способствует уменьшению отечности мозговых оболочек при менингите.
7. Медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. К ним относятся Галантамин, Оксазил и Прозерин. Используются при парезах, параличах и прочих нарушений.

В период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, C и группы B и общеукрепляющие препараты.

Народные средства

Если у человека диагностировали боррелиоз после укуса клеща, то он должен придерживаться правильного питания. В рацион рекомендуется включить продукты, нормализующие деятельность органов пищеварения. Утром и вечером следует употреблять кефир или натуральный йогурт, поскольку они выводят из организма токсические вещества. Полезно пить очищенную воду, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. При появлении неврологических симптомов необходимо внести в меню рыбу жирных сортов и куриное мясо. Для заправки салатов лучше применять льняное и тыквенное масло.

Для выведения из организма токсинов довольно часто используют белую глину. Ее можно купить в аптеке. Достаточно соединить 10 г глины и 250 мл воды, оставить на ночь, а утром выпить. Принимать ее следует в течение 6 месяцев, после чего следует сделать перерыв.

Очистить лимфу, кровь и пищеварительную систему помогут морские водоросли в порошке. Необходимо принимать по 1 пакетику на протяжении 10 дней, затем сделать 10-дневный перерыв. Лечение должно длится в течение 5 месяцев.

Для снятия зуда и шелушения к пораженному месту можно прикладывать настои и отвары из полыни, пижмы, календулы, боярышника или крапивы.

При укусе клеща, в первую очередь, стоит обработать место поражения дезинфицирующим раствором йода и обратиться в больницу

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом  в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Основные причины перхоти:

«Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний»

Бывает ли болезнь Лайма хронической?

— Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть не диагностированной в течение нескольких месяцев-лет, замечательно лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.

Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?

— Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости назначения профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов от момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.

Фото: Александра Квиткевич

Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов от момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?

— Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей

Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д

Истина где-то посередине?

Так есть ли в этих «лайм-войнах» правые и виноватые? В реальности, похоже, дело обстоит гораздо сложнее.

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса

При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков

Но остаются ли при этом в организме живые боррелии? В подавляющем большинстве случаев даже очень длительные курсы дополнительной антибиотикотерапии не приводили к облегчению страданий больных с хронической формой заболевания. Так что ответ на этот вопрос чаще всего будет «нет». При этом такие курсы антибиотиков сами по себе могут разрушительно влиять на здоровье пациентов из-за уничтожения нормальной кишечной микрофлоры, аллергических реакций и других негативных побочных эффектов.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых — о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Берлиоз: болезнь, симптомы и лечение

Инкубационный период может длиться на протяжении нескольких месяцев. Наиболее часто заболевание проявляется в течение 14 дней. В первую очередь становятся заметными кожные изменения. Место укуса увеличивается в размерах, начинается воспаление, человек ощущает зуд и жжение. Это явный признак болезни Лайма.

Если изначально место укуса небольшое, около двух сантиметров, то после начала миграции эритемы оно может достигать 10-20 см. Науке известны случаи, когда место укуса «разрослось» до 60 см в диаметре. Внешний вид укуса выглядит следующим образом: края воспаления более красные, середина розовая, бледная.

Воспаление увеличивается постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В любом случае, патология проходит самостоятельно спустя 6-8 недель после начала воспаления. На месте укуса, как правило, остается небольшое покраснение, кожа некоторое время шелушится, но эти симптомы со временем исчезают бесследно.

Болезнь от клеща – боррелиоз, может сопровождаться и другими сопутствующими симптомами:

• аллергия;
• скованность мышц;
• общая слабость;
• озноб;
• цефалгия;
• лихорадка;
• насморк;
• конъюнктивит;
• крапивница;
• лимфоаденопатия;
• фарингит.

Все эти заболевания являются вторичными, вызванными укусом клеща.

В случаях, когда болезнь Лайма (боррелиоз) переходит во вторую стадию, последствия могут стать более тяжелыми и опасными для человеческого организма. Вторая стадия болезни наступает спустя 2-5 месяцев после начала воспалительного процесса. Инфекция распространяется по всему организму, поражает головной мозг, суставы, сердце и центральную нервную систему. Возможно возникновение таких заболеваний, как менингит, миелит, радикулоневрит, неврит лицевого нерва, а также нарушение памяти, слуха, или же полная их потеря.

Одним из симптомов болезни Лайма (боррелиоза) является поражение головного мозга. О нем, в свою очередь, свидетельствует тошнота, рвота, головокружение и многие другие симптомы. Поражение суставов может быть выражено такими болезнями, как артралгия, миалгия, тендинит, бурсит, моноартрит, полиартрит.

Заболевание во второй стадии характеризуется проникновением во все органы человеческого организма

Очень важно своевременно диагностировать причины воспалительного процесса. В противном случае последствия от болезни боррелиоз могут стать необратимыми

Боррелии начнут поражать один орган за другим. Возможно поражение печени, почек, кожных покровов, дыхательной и мочеполовой системы, а также образование доброкачественных опухолей.

В связи с распространением клещей на территории России о болезни берлиоз, симптомах и лечении должен знать каждый человек.

Навигация по записям

Симптомы

Последствия

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

• персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;
• ослабление памяти или частичная амнезия;
• умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;
• деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;
• плохо лечимые параличи и парапарезы;
• нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;
• ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;
• аффективные поведенческие нарушения; аритмия сердца, что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;
• множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни. 

Как выявить патологию

Диагностика болезни Лайма основана на указании об укусах клеща и пребывании в эндемичном районе. Доктор полностью осматривает пациента с целью обнаружить место укуса и сыпь. Анализы крови наиболее надежны через несколько недель после инфицирования, когда есть антитела. Проводят следующие анализы:

1. Ферментный иммуносорбентный анализ – для выявления антител против B. burgdorferi .
2. Исследование на наличие антител к специфическим белкам B. burgdorferi.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый надежный анализ, который назначают всем пациентам с персистирующим артритом и поражениями нервной системы.

Для анализа берут суставную или спинномозговую жидкость. Но при наличии болезни бывает отрицательный результат, что не исключает диагноз, особенно если человек принимал антибиотики.

Особенности диагностики

Даже если вас укусил клещ, его можно снять с кожи и отнести в лабораторию. Но это не значит на сто процентов, что вы заразились, по следующим причинам:

1. Лаборатории, которые обследуют клеща, зачастую не придерживаются строгим стандартам качества, как клинические диагностические лаборатории.
2. Если клещ дал положительный результат на носительство боррелии, это не означает, что бактерия проникла в кровь или лимфу человека.
3. Отрицательный результат может привести вас к ложному предположению, что все в порядке. Вас мог укусить и заразить другой клещ.
4. Если вы заразились этой болезнью , то симптомы проявятся до того, как получите результаты анализов.

Поэтому не стоит терять время и оттягивать начало лечения.

Ложноотрицательные результаты анализов могут быть в 50% случаев, а симптомы болезни похожи на другие патологии, что затрудняет диагностику. Без типичной кольцеобразной сыпи болезнь Лайма часто остается недиагностированной, нелеченной, что приводит к глубоким поражениям и переходу в хроническую форму

Поэтому важно запомнить время и место укуса клеща, отследить, появляется ли сыпь

Если появляются какие-либо изменения в состоянии, то их желательно записывать. Признаки могут появляться и исчезать, что характерно для болезни Лайма.

Диагностика у детей

Диагностика патологии у ребенка может быть особенно сложной. В отличие от взрослых, дети часто не могут объяснить, что изменилось в их самочувствии. Ребенок становится нервным, возбудимым или вялым, нарушается ночной сон. Инфицированным детям трудно учиться в школе, они не могут выдерживать и физические нагрузки. Поскольку некоторые из их симптомов, такие как раздражительность, боли в суставах и трудности с концентрацией внимания, могут отражать «растущие боли», законно больным детям часто говорят, что их проблемы «все в вашей голове». Родители и учителя зачастую говорят детям, что они капризничают и не хотят ходить в школу, хотя на самом деле причиной может быть клещевой боррелиоз.

Биосенсор — для клеща, ПЦР — для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни — иксодового клеща.

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом — заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании — уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Диагностика заболевания

Диагностика боррелиоза затруднена, поскольку инфицирование на начальной стадии протекает без ярко выраженных признаков. Точный диагноз можно поставить при формировании видимой эритемы. В такой ситуации нет надобности в лабораторной диагностике.

После извлечения клеща его нужно поместить в стеклянную емкость с крышкой и отнести в лабораторию, чтобы определить был ли он заразным. В тару предварительно необходимо положить кусок ваты, смоченный водой.

Боррелиоз на 2 и 3 стадии можно диагностировать по исследованиям венозной крови:

1. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить части РНК и ДНК возбудителя.
2. Иммуноферментный анализ позволяет определить антитела IgG, а также IgM.
3. Метод реакции непрямой флюоресценции.

На начальной стадии обнаружить инфицирование при помощи лабораторных исследований получается редко.

Стадии заболевания и симптомы

Главное при боррелиозе — понять, чем вы больны, и начать лечиться. В отсутствии терапии инфекция может распространиться и стать причиной серьезных неврологических проблем: менингита, радикулита, паралича лица или сердечных патологий, например, миокардита.

Главный признак инфекции — характерная сыпь, которую называют “мигрирующей эритемой”. Это расходящееся пятно на коже в месте укуса клеща, увеличивающееся в диаметре (рис. 3). Она встречается примерно у 80% инфицированных  и обычно бывает лососевого или красного цвета. Иногда цвет покрывает всю зону поражения, или может иметь в центре область телесного цвета, что придает ей вид «яблока».

Рисунок 3. Мигрирующая эритема при боррелиозе. Источник

Эритема может вызывать зуд и «гореть». Обычно она расширяется наружу в течение нескольких дней, достигая 20 см в диаметре. У большинства людей можно наблюдать только одно поражение (в месте укуса клеща), но у 10-20% заболевших бывают и множественные эритемы. Это происходит из-за попадания возбудителя непосредственно в кровь из места укуса, а не потому, что человека укусило несколько клещей сразу.

Важно! Красная сыпь сразу после укуса скорее всего вызвана аллергической реакцией на слюну клеща. Не путайте ее с симптомами болезни Лайма

Обычно такая сыпь держится от 24 до 48 часов, она не расширяется и со временем заметно бледнеет. Характерная боррелиозная эритема появляется позже, через несколько дней или даже недель после заражения, а с течением времени краснеет все сильнее.

В любом случае, если вы сомневаетесь — проконсультируйтесь с врачом. Он сможет установить точную причину покраснения: аллергия требует другого лечения.

Сыпь часто сопровождается:

• усталостью,
• жаром,
• головной болью,
• скованностью в мышцах шеи,
• болью в суставах и мышцах.

Если болезнь прогрессирует, симптомы изменяются (рис. 4). У болезни Лайма есть три стадии:

1. Первая: ранняя локализованная стадия болезни — бактерии еще не распространились по всему организму;
2. Вторая: ранняя диссеминированная стадия — бактерии уже начали распространяться по всему организму;
3. Третья: последняя, поздняя диссеминированная стадия — бактерии распространились по всем системам и органам.

Рисунок 4. Признаки и симптомы болезни Лайма на разных этапах. А — мигрирующая эритема на ранней стадии болезни. Б — лицевой паралич и воспаление суставов на поздней стадии болезни.  Источник

После первой стадии, которая сопровождается узнаваемой сыпью, болезнь как-будто проходит, все симптомы пропадают, иногда на несколько недель. Однако, если человек в это время останется без лечения, инфекция проявится вновь. Признак ранней диссеминированной стадии — вторичные кольцевые эритемы. Они возникают, когда возбудитель уже проник в кровь и распространился по всему организму. На этой стадии заболевания также могут возникнуть неспецифические, вирусоподобные признаки и симптомы:

• слабость, недомогание,
• лихорадка и жар,
• головная и мышечная боли,
• боль в суставах,
• увеличенные лимфатические узлы.

Реже при заболевании проявляется воспаление сердечной мышцы и  оболочки сердца.

Лечение на этом этапе все еще эффективно и может избавить от тяжелых проблем со здоровьем. Но без наличия мигрирующей эритемы всех этих проявлений часто оказывается недостаточно для эффективной диагностики. Тяжелые симптомы необычны для боррелиоза, и, если поражения кожи отсутствуют, диагноз может быть ошибочным.

Последняя стадия заболевания развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главные признаки того, что болезнь Лайма перешла в завершающую фазу:

●Мышечные и суставные боли, артрит. Встречаются у 80% людей с заболеванием, не получавших лечения антибиотиками. Боль в суставах возникает у 20% людей, воспаления суставов — у 50%, стойкое воспаление одного или нескольких суставов — у 10% людей, не получавших лечения.

●     Кожные симптомы — отеки, кожные узелки и последующее истончение участков кожи — на руках, ногах, коленях или локтях.

●     Неврологические симптомы (встречаются довольно редко) — болевой синдром, нарушения памяти и мышления, снижение чувствительности в конечностях и тканях.

Без лечения инфекция может прогрессировать на протяжении нескольких месяцев, а последствия болезни иногда наблюдаются в течение нескольких лет.