Причины болезни

Врачи и ученые сумели установить патологические механизмы, в результате которых у человека развиваются характерные симптомы, но никто пока не сумел выявить истинные причины, под воздействием которых они запускаются.

Внутреннее ухо людей состоит из двух отделов: слухового и вестибулярного. В первом из них расположены рецепторы, воспринимающие звуки и сложный вспомогательный костно-связочный аппарат, этакий усилитель звуков. Вестибулярный отдел отвечает за оценку положения тела и его частей в пространстве, их взаимокоординацию. Он необходим для того, чтобы человек могли стоять, идти, бежать и слаженно выполнять иные, зачастую очень сложные движения.

У пациентов, у которых диагностирована болезнь Меньера, в трех полукружных каналах вестибулярного аппарата и в слуховой улитке повышается производство жидкости, которая в норме там и должна находиться, но в адекватном количестве. А при увеличении последнего возникает постоянное давление на сложные чувствительные высокоорганизованные клетки-рецепторы. Под этим воздействием, которое длится в течение многих месяцев и лет, они атрофируются. В результате у человека ослабляется слух вплоть до полной его потери, нарушается координация движений.

Выделены предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность заболеть этим недугом:

• Травматические повреждения внутреннего уха;
• Воспалительные процессы в нем;
• Сосудистые нарушения (общие и местные);
• Вирусные инфекции;
• Тяжелые стрессы;
• Наследственная склонность.

Рассматривается теория аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Оно запускается при воздействии какого-либо внешнего фактора и способствует усилению продукции жидкости в полостях чувствительных анализаторов. Также существует версия патологии иннервации сосудов, то есть первичного поражения нервной системы и, как следствие, усиление проницаемости капилляров с возрастанием выхода из них плазмы.

Симптомы

Главный симптом болезни Меньера — приступ, который начинается резко и неожиданно. Его длительность может варьироваться от 1 часа до целых суток. При этом человека тошнит, а иногда начинается рвота. В ходе течения заболевания отмечают неустойчивую походку, повышенную выработку пота и расстройство кишечника в виде диареи.

В ушах появляется шум, напоминающий жужжание, а временами свист. Создаваемый звук зависит от того, в каком положении находится тело человека или скорость движения. На низких частотах присутствует снижение слуха.

Чаще всего диагностируют поражение одного уха. Если заболевание находится в запущенной форме, отклонения распространяются и на здоровое ухо. Ранняя стадия патологии характеризуется длительным межприступным периодом. В течение года человек не сталкивается с повторным проявлением симптомов болезни. В результате прогрессирования патологии повышается тугоухость, при этом выраженность тиннитуса остается такой же.

Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости 1-4 степеней, восстановится ли слух

Читать

Лечение заболевания

Лечить болезнь необходимо, используя методы консервативной терапии и физиотерапии. Полное восстановление происходит через 2—3 года. Обычно нога фиксируется гипсом, который обеспечивает состояние покоя и уменьшает стресс. Гипс снимают через 1—1,5 месяца. После этого ребенку запрещены активные игры, занятия физкультурой и продолжительные пешие прогулки. Ребенку заказывают особую ортопедическую обувь для дополнительной поддержки стоп. Обувь смягчает болезненные ощущения при ходьбе и не препятствует кровообращению, поэтому ношение такой обуви в рекреационный период обязательно.

Препараты

Лекарственная терапия требуется редко, так как у детей в период развития очень высоки возможности скелетной реконструкции. Возможно назначение обезболивающих, если имеются сильные боли при микропереломах и препаратов, ускоряющих восстановление:

• «Остеохель» — гомеопатический препарат, помогающий лучше усваивать кальций, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, стабилизирует обменные процессы в костной ткани.
• «Траумель С» — гомеопатическое средство в виде таблеток или мази, ускоряет регенеративные процессы, снимает боль при микропереломах.
• «Кальцитриол» — помогает лучшему всасыванию кальция и фосфатов, стабилизирует костную минерализацию, помогает росту новых клеток в костях, стимулирует работу остеобластов, повышает иммунитет.

Оперативное вмешательство

Проводится крайне редко и в запущенных случаях. Если консервативные меры не помогают, то пациенту назначают хирургическую операцию. Выбор оперативного метода принимается врачом-хирургом индивидуально для каждого пациента:

• Метод реваскуляризирующей остеоперфорации. Суть заключается в формировании маленьких каналов для прорастания новых сосудов. После операции кровообращение и питание ладьевидной кости нормализуется.
• Метод лазерной остеоперфорации. Проводится с применением высокоинтенсивного лазерного излучения и помогает ускорению регенерационных процессов костной ткани.
• Костно-пластическая операция для взрослых людей. Проводится остеомия митофиза — оперативное вмешательство по устранению деформации отделов трубчатой кости. После операции разрушенные кости благополучно восстанавливаются.

Физиотерапия и народная медицина

Лечебная физкультура и массаж стоп для возобновления кровообращения обязательны при таких видах заболеваний. Для быстрейшего восстановления врач может назначить и другие физиотерапевтические мероприятия:

• грязелечение;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• электрофорез и ионофорез;
• термические процедуры.

Народная медицина предлагает помочь основному лечению ежедневными ванночками с раствором морской соли. Такой метод поможет снять отеки и успокоить боль. Для этого нужно приготовить теплый солевой раствор и опустить ноги на 20—25 минут. После процедуры стопы вымыть чистой водой, протереть насухо. Делать ванночки лучше всего в вечернее время перед сном. Консультация с врачом обязательна.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Обычно показано амбулаторное наблюдение. Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют • Физическая активность ограничена во время приступов. Рекомендована полная физическая активность в межприступный период (в т.ч. ЛФК), однако возможны ограничения по следующим причинам •• Чувство приближения приступа •• Нарушение координации после окончания приступа •• Шум в ушах •• Глухота (может значительно ограничивать трудоспособность больного и приводить к социальной дезадаптации) • Диета. Ограничение приёма пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов • Рекомендации

Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств • Особенность пациентов с болезнью Меньера — выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им необходимо повышенное внимание • Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением и учитывать при дифференциальной диагностике возможность более тяжёлых заболеваний (например, невриномы слухового нерва)

Консервативное лечение (медикаментозное, рефлексотерапия, ЛФК, рентгенотерапия). Обычно различают два периода: купирование приступа и лечение в межприступном периоде.

Хирургическое лечение • Вмешательство на вегетативной нервной системе • Декомпрессивные операции на лабиринте • Деструктивные операции на лабиринте • Деструктивные операции на преддверно — улитковом нерве • Перерезка мышц среднего уха.

Лекарственная терапия.

• Препараты выбора •• При приступе (один из препаратов) ••• Атропин 0,2–0,4 мг в/в ••• Диазепам 5–10 мг в/в капельно ••• Скополамин 0,5 мг п/к •• В межприступный период (во избежание седативного действия дозы можно снизить) ••• Меклозин по 25–100 мг внутрь перед сном или в несколько приёмов ••• Беллоид по 1 таблетке 2 р/сут ••• Фенобарбитал ••• Диазепам по 2 мг 3 р/сут.

• Альтернативные препараты •• При приступе (в стационаре) ••• Дроперидол 1,5–2,5 мг в/в капельно ••• Прометазин 12,5–25 мг в/в капельно ••• Дифенгидрамин 50 мг в/в капельно ••• Карбоген (5% СО₂ и 95% О₂) ингаляционно •• В межприступный период ••• Дименгидринат по 50 мг внутрь 4–6 р/сут ••• Прометазин по 12,5–50 мг внутрь 4–6 р/сут ••• Дифенгидрамин по 35–50 мг/сут внутрь через 6–8 ч (до 100 мг/сут) ••• Гидрохлоротиазид по 500 мг 1 р/сут внутрь вместе с препаратами калия.

Осложнения • Глухота • Травмы во время приступа, сопровождающегося потерей равновесия • Снижение трудоспособности, инвалидизация.

Течение и прогноз • Рецидивирующее течение (общая продолжительность заболевания иногда достигает десятков лет) • Нередко клиническая картина бывает стёртой. В этом случае применяют термин лабиринтопатия • Нарушения координации могут становиться менее выраженными, но снижение слуха прогрессирует • В большинстве случаев консервативная терапия эффективна, но в 5–10% случаев необходимо хирургическое лечение в связи с головокружением.

Беременность. Болезнь Меньера при беременности развивается редко, но представляет большую проблему для лечения ввиду опасности формирования пороков развития у плода из — за фетотоксичности ЛС.

Профилактика • Исключение воздействия стрессовых факторов • Уменьшение потребления поваренной соли • Отказ от курения и приёма алкоголя • Использование защитных средств при работе в шумном помещении • Отказ от применения ототоксичных препаратов (см. Тугоухость нейросенсорная).

Синонимы • Лабиринтная водянка • Эндолимфатическая водянка.

МКБ-10 • H81.0 Болезнь Меньера

Примечание • Синдром Когана — несифилитический интерстициальный кератит, протекающий с головокружением и шумом в ушах, в 50% случаев сочетается с системными заболеваниями соединительной ткани • Ринне проба — тест оценки слуха: 1. положительный — вибрирующий камертон приставляют к черепу (обычно к сосцевидному отростку) до окончания восприятия звука, затем бранши камертона подносят вплотную к наружному слуховому проходу: если слух нормальный, вновь будет слышен слабый звук; в норме воздушная проводимость превышает костную 2. отрицательный — вибрирующий камертон слышен дольше и громче при контакте с черепом, а не возле наружного слухового прохода, что указывает на поражение звукопроводящего аппарата Ринне опыт

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности. Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию. В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии. Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха. При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость. Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо. Но цена имплантов очень высока.

Лечение синдрома Меньера

Терапией этого заболевания занимается врач-невропатолог. Так как болезнь Меньера часто вызвана вегетативными нарушениями, лечение включает применение нейролептиков. Эта группа препаратов подавляет активность парасимпатической системы, а также снимает тошноту и рвоту, которые мучают больного.

Если причина избытка эндолимфы в нарушении мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне, то применяют вазодилататор Бетасерк.

Стугерон, Ницерголин, Кавинтон расширяют сосуды, нормализуя питание вестибулярного аппарата.

Для удаления избытка жидкости в полукружных каналах и улитке при синдроме Меньера применяют мочегонные препараты. Фуросемид, Верошпирон, Индапамид помогают восстановить чувство равновесия и устранить вертиго.

Головную боль, возникающую при приступах, купируют ненаркотическими анальгетиками Кеторолаком или Анальгином.

Лечение у психотерапевта необходимо для снижения тревожности, ведь приступы настигают больных неожиданно. Кроме того, антипсихотики и антидепрессанты ослабляют симптомы: тошноту, рвоту, головную боль.

Для снятия симптомов болезни и синдрома Меньера применяют также лечение народными средствами:

1. Отвары кукурузных рылец, хвоща полевого, чай из ортосифона тычиночного оказывают выраженный мочегонный эффект.
2. Настой мелиссы, кислая карамель, лимоны, апельсины ослабляют тошноту, возникающую при вестибулярном расстройстве.

Изменение образа жизни

Больным, страдающим болезнью Меньера, необходимо отказаться от курения, так как никотин стимулирует парасимпатическую систему и усугубляет течение патологии. Противопоказаны подъемы на высоту, погружения на глубину, физическая нагрузка во время приступов. Управление автотранспортом запрещается из соображения безопасности.

Следует исключить из рациона кофеинсодержащие продукты: шоколад, кофе, чай, какао, колу. Они возбуждают нервную систему, и их злоупотребление негативно сказывается на течении заболевания.

Ограничение поступления натрия в организм позволит улучшить ситуацию, ослабит или устранит симптомы вестибулярного расстройства. Рекомендуемая в сутки доза соли – не более 5 г. Учитываются также соленые продукты: колбасные изделия, сыры, маринованные овощи, копчености.

Иглоукалывание, рефлексотерапия, гомеопатия могут помочь ослабить клинические проявления заболевания.

Оперативное вмешательство

Многим пациентам помогает медикаментозное лечение. Однако в некоторых случаях, когда пациент теряет слух полностью, назначается операция по удалению лабиринта. Иногда производится хирургическое вмешательство, в ходе которого вскрывают лабиринт и избыток жидкости удаляется. Возможно также рассечение преддверно-улиткового нерва.

Полезно узнать о головокружении при гайморите, отите: причины возникновения.

Заключение

Болезнь Меньера существенно ухудшает качество жизни, поэтому пациентам требуется помощь психотерапевта. Медикаментозная терапия предотвращает возможность потери слуха. Страдающим этим синдромом следует регулярно проверяться у ЛОР врача.

Медицинские препараты, средства и лекарства

Во время приступа приписывается строгий постельный режим, ограничивается прием жидкостей и поваренной соли. Внутрь назначают:

1. Атропин сернокислый (0,00025‑0,0005 г – 2–3 раза в день);
2. Аминазин по 25 мг 2 раза в день;
3. препараты Брома;
4. витамины С, Bj, PP.

При повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства. Если состояние больного улучшается медленно, к назначенному лечению добавляют новокаиновую блокаду слизистой оболочки носа и шейных симпатических узлов.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в перерезке барабанной струны и разрушении барабанного сплетения.

В последнее время стали прибегать к хирургическому вмешательству на стремени (частичное или полное удаление «подножной пластинки» стремени с пересадкой соединительнотканного лоскута в область овального окна). При этом слух обычно сохраняется и может даже улучшиться.

Как лечить болезнь Меньера?

Клинические рекомендации представляют собой комплексный подход к лечению заболевания. Заболевание или синдром лечится медикаментозными препаратами, методами физиотерапии, полным изменением привычного образа жизни.

При лечении медикаментами эффективны лекарственные средства, которые подразделяются на две основные группы – лекарства для купирования внезапных приступов и капсулы, таблетки, применяемые в период ремиссии заболевания и предназначенные для применения на протяжении всей жизни.

Клинические рекомендации при болезни Меньера сопровождаются применением следующих лекарственных препаратов:

• Мочегонные лекарства, предназначенные для выведения лишней жидкости – Фуросемид, Диакорб.
• Препараты, купирующие приступы тошноты и рвоты – Метоклопрамид и его производные.
• Спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа.
• Для снижения выраженности острых приступов и улучшения состояния больного применяются медикаментозные средства из группы нейролептиков – Скополамин, Атропин.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения на стадии развернутых клинических проявлений заболевания является химическая абляция. Данный метод проводится путем введения фармакологических препаратов в полость среднего уха.

Оперативное лечение

В некоторых случаях при болезни Меньера клинические рекомендации заключаются в проведении хирургического лечения. Как правило, операции назначаются в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла желаемых положительных результатов.

На данный момент хирургическое лечение может быть нескольких видов:

1. дренирование ушного лабиринта – позволяет вывести эндолимфу;
2. радиальная операция – полное или частичное иссечение пораженных участков аппарата улитки.

Хирургическое лечение и удаление слуховых или вестибулярных каналов слуховой системы позволяет улучшить самочувствие больного, но не может гарантировать полного избавления от болезненных приступов.

Диета

Правильное питание играет чрезвычайно важную роль. Грамотно подобранный рацион помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и значительно улучшить самочувствие больного.

Диета при болезни Меньера включает в себя продукты и блюда с минимальным содержанием соли, так как она способна задерживать выведение жидкости из организма и увеличивать выработку эндолимфы.

Из рациона необходимо полностью убрать маринады, копчености, консервы, полуфабрикаты, черный кофе, алкоголь. На протяжении суток рекомендуется употреблять не более 1 л жидкости.

Народные средства

Лечение народными средствами может стать эффективным дополнением к традиционному медикаментозному лечению, но не может стать его полноценной заменой. Лечение болезни Меньера народными средствами позволяет облегчить протекание приступов.

Наиболее распространенные народные рецепты:

1. Сушеный корень девясила необходимо перетереть в порошок, после чего чайную ложку полученной массы залить стаканом крутого кипятка. После того, как средство настоится 10-15 минут, его принимают по 1/3 стакана на протяжении дня.
2. Десертную ложку сухих цветов календулы следует всыпать в термос, залить теплой водой и оставить для настаивания на 8-10 часов. Готовый настой рекомендуется употреблять по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
3. В стеклянную посудину нужно всыпать 2 столовые ложки сухих листьев клевера, залить 0,5 л водки и оставить для настаивания на 10 суток. Лекарство употребляют по чайной ложке перед каждым приемом пищи на протяжении 10 дней, после чего делают паузу в лечении.

При данном заболевании очень полезно употреблять морскую капусту, которую следует размолоть до порошкоподобного состояния и принимать по чайной ложке раз в сутки.

Болезнь Меньера – это не инвалидность. Правильно подобранное лечение помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшить проявления и частоту приступов, а также значительно улучшить самочувствие человека.

Как лечить и вылечить болезнь Меньера народными средствами

Народная медицина в домашних условиях рекомендует лечиться при болезни Меньера следующими народными средствами.

Возьмите 100 г морской капусты в порошке. Ежедневно перед обедом глотайте по 1 чайной ложке 1 раз в день.

При постоянном головокружении обратите внимание на пищу и усиленно ешьте те продукты, в которых содержится много фосфора. Надо есть больше яиц, рыбы, сыра, огурцов, редиса, гороха и грецких орехов

Клевер луговой. 1 чайную ложку соцветий залейте стаканом воды, кипятите 5 минут на слабом огне, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Княжик сибирский. 5–6 г сухих листьев и стеблей залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по половине стакана 2–3 раза в день в горячем виде.

Выпивайте после обеда и ужина по 200 мл липового цвета или настоя мяты перечной.

Если подышать камфорой 3–5 минут, головокружение становится меньше и часто совсем прекращается.

При частом головокружении необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими вестибулярный аппарат.

Помассируйте акупрессурную точку, широко используемую в борьбе с головокружением. Точка находится на две трети расстояния от верхней губы до носа. Это укрепляет чувство равновесия и энергии. Давление производится слегка вверх концом большого пальца. Упражнение помогает при всех видах головокружений.

Полезно вдыхать пары эфирных масел, восстанавливающих нормальное функционирование сосудов мозга и сердца. Можно смешать масла камфоры и розмарина – это сильное и хорошо успокаивающее средство, мятное масло, а также различные нюхательные соли.

Терапия

Консервативная поддерживающая

Лечение болезни Меньера направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента. В начальных и средних стадиях недуга применяют медикаментозную терапию, целью которой является снижение продукции жидкости во внутреннем ухе, улучшение микроциркуляции, защита сосудов и нейроноподобных клеток чувствительных анализаторов — слухового и вестибулярного. Используемые лекарственные средства:

1. Мочегонные;
2. Седативные (успокоительные);
3. Венотонические;
4. Антигистаминные.

Консервативная остропомощная

Для купирования приступов используются:

• Нейролептики;
• Холиноблокаторы (атропин, скополамин);
• Спазмолитики;
• Антигистаминные;
• Диуретические лекарства;
• Противорвотные средства.

Лечить недуг, не зная его причины, сложно и по большей части бесполезно. Следование терапевтическому плану, своевременная и полноценная помощь при приступах снижают частоту таковых и их длительность и тяжесть, однако глухота неуклонно прогрессирует. Это приводит к тому, что пациенты постепенно становятся малотрудоспособными. Страдающие средней и тяжелой степенью болезни Меньера люди получают инвалидность.

Хирургическая

Если консервативное лечение малоэффективно, проводятся оперативные вмешательства. В зависимости от производимого эффекта их делят на:

1. Дренирующие. Увеличивают отток жидкости из внутреннего уха.
2. Разрушающие. Проводится деструкция воспринимающих и передающих отделов чувствительных анализаторов.
3. На автономной нервной системе. Пересекаются симпатические и/или парасимпатические нервы, что прекращает передачу патологических импульсов из воспринимающей части анализатора к центральной нервной системе.

Операция химического разрушения структур внутреннего уха носит название «абляция» и становится альтернативой хирургического вмешательству, например, когда таковое противопоказано пациенту. При этом вводятся химически активные вещества, вызывающие бурное воспаление и последующее заполнение отделов внутреннего уха соединительной тканью (склерозирование).

Образ жизни

Это является важной частью схемы лечения при этой болезни, пациентам рекомендуют:

Соблюдать низкосолевую диету, обращать внимание на качество пищи;
Выполнять упражнения для тренировки вестибулярного аппарата;
Вести активный образ жизни с отказом от вредных привычек;
Обращать внимание на режим бодрствования и сна, труда и отдыха. Переутомление, недосыпание истощают нервную систему и способствуют учащению приступов.. Народные средства в терапии этого недуга практически не применяются, поскольку эффективность их низка

Вспомогательно используют лекарственные травы, снижающие давление жидкости во внутреннем ухе. К таковым можно отнести травяные препараты мочегонного действия (настой укропа), успокоительные средства (отвар пустырника), противорвотные (препараты из мяты, тмина, золототысячника). Также используют следующие лекарственные растения: иван-чай, клевер, шиповник, боярышник, из них готовят отвары, настои, которые принимают внутрь длительными курсами

Народные средства в терапии этого недуга практически не применяются, поскольку эффективность их низка. Вспомогательно используют лекарственные травы, снижающие давление жидкости во внутреннем ухе. К таковым можно отнести травяные препараты мочегонного действия (настой укропа), успокоительные средства (отвар пустырника), противорвотные (препараты из мяты, тмина, золототысячника). Также используют следующие лекарственные растения: иван-чай, клевер, шиповник, боярышник, из них готовят отвары, настои, которые принимают внутрь длительными курсами.

Патогенез

При болезни Меньера происходит увеличение объемов эндолимфы внутри перепончатого лабиринта и соответственно повышение давления. В результате такого эндолимфатического гидропса, вызванного гиперпродукцией, нарушениями циркуляции и резорбции эндолимфы, у больных возникают:

• рецидивирующие приступы односторонней глухоты, которые прогрессируют;
• признаки шума в ушах;
• случаи системных головокружений;
• нарушения чувства равновесия;
• вегетативные расстройства.

Чаще всего эндолимфатический гидропс протекает бессимптомно, не прогрессируя и не вызывая разрыв рейснеровой перепонки. Именно периодические разрывы мембраны вызывают смешение эндолимфы, богатой калием с перилимфой, и как следствие – деполяризацию и перевозбуждение вестибулярного нерва.

Это и приводит к развитию приступообразных головокружений. Тогда как ухудшение слуха и возникновение шумов может быть связано с процессами апоптоза, гибелью нейронов спирального ганглия, затруднением проведения звуковой волны в жидкостях лабиринта, ухудшением трофики лабиринтных рецепторов.

Внутренне ухо здорового человека и при болезни Меньера, выражающейся в увеличении объемов эндолимфы

Важно! Когда эндолимфатический гидропс носит вторичный характер, то есть причины возникновения связаны непосредственно с другой болезнью, то выделяют понятие «синдрома Меньера»

Классификация

В зависимости от развития клинической картины различают три варианта течения болезни Меньера:

• первый (классический) тип – наблюдается одновременное развитие вестибулярных и слуховых нарушений, то есть первый приступ головокружения приводит к снижению слуха и шуму в ухе;
• второй – кохлеарный, характеризуется возникновением изначально слуховых расстройств, к которым в дальнейшем присоединяются вестибулярные;
• третий наиболее редкий – вестибулярный, отличается наличием сначала только приступов головокружений, а проблемы со слухом развиваются в течение года после дебюта патологии.

Симптоматика

Определить начало заболевания можно по нескольким характерным симптомам. В первое время пациента мучает сильное головокружение, что становится причиной частой тошноты или рвоты. В дальнейшем приступы головокружения становятся еще более тяжелыми и постоянными, что вызывает сильное ухудшение самочувствия пациента.

Помимо этого, отмечается образование следующих симптомов:

• нарушение слуха;
• потеря слышимости низкочастотных звуков;
• повышенная чувствительность к звукам высоких частот;
• головные боли;
• приступы тошноты или рвоты;
• болезненные ощущения в голове в особо шумных местах;
• звон и писк в ушах;
• чувство давления в ушах и носовой полости;
• сильный дискомфорт;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• скопление жидкости в среднем ухе;
• усталость и потеря работоспособности;
• сонливость;
• нарушение координации;
• боль при наклоне головы;
• резкий упадок сил.

Во время приступа пациент страдает от нарушения работы вестибулярного аппарата, что приводит к риску травмирования.

Симптомы болезни Меньера

Проявления болезни внутреннего уха могут начинаться как с нарушений работы вестибулярного аппарата, так и с ухудшения остроты слуха, заложенности уха и возникновения ушного шума. Первые несколько лет явления тугоухости преходящие, наблюдается флуктуация слуха, между приступами может наблюдается почти полное восстановление уровня слуха. В дальнейшем признаки синдрома только усиливаются и постепенное снижение уровня слуха приводит к его полной утрате.

Основные симптомы синдрома Меньера представляют собой:

• системные приступы головокружения длительностью до 20 минут, которые возникают достаточно часто с определенной регулярностью;
• нарушение равновесия, проявляющееся в невозможности ходить и удерживать тело в положении стоя и даже сидя;
• приливы тошноты и рвоты;
• возникновение спонтанного нистагма, но только во время приступов;
• повышенная потливость;
• изменения артериального давления, чаще в сторону понижения, реже повышения, что может выражаться в бледности кожных покровов;
• возникновение неприятных ощущений, звона или шума (тиннитуса) в одном или обоих ушах (встречается не более чем у 15% больных);
• ощущение заложенности ушей или оглушения;
• атаксия;
• дискоординация;
• пониженная температура тела.

Среди постоянных нарушений выделяют прогрессирующее снижение уровня слуха и тиннитуса. И если сначала эти проявления односторонние, то со временем патология переходит и на второе ухо, вызывая полную глухоту.

Данная лабиринтопатия достаточно непредсказуема, симптоматика бывает разной выраженности и интенсивности, вызывая у больного, то ухудшение состояния, добавление новых проявлений, то напротив – исчезновение некоторых дефектов. Например, лабиринтные атаки и головокружение могут начинаться внезапно, отличаться по длительности и частоте, чем существенно понижают качество жизни и лишают трудоспособности. Человек лишается возможности водить автомобиль или работать с другими сложными механизмами, заниматься различными видами активности, ходить на работу и со временем в целях безопасности остается дома все чаще.

Для периферического лабиринтного синдрома характерна фазность течения. В период обострения на протяжение нескольких недель приступы головокружений могут возникать достаточно часто и повторяться неоднократно, а вестибулярные проявления не исчезать полностью, а только стихать. Затем наступает ремиссия и фаза благополучия на протяжение месяцев и даже лет. Но с течением болезни симптомы становятся более выраженными и даже во время ремиссии человек испытывает общую слабость, легкое расстройство равновесия и ощущение тяжести в голове.

Интересно, что в некоторых случаях синдром Меньера проходил самостоятельно и больше не рецидивировал, да и многие пациенты замечали, что по прошествии 7-10 лет симптомы постепенно снижали свою выраженность и частоту – приступы головокружений, тиннитуса тревожили все реже либо не возникали больше вовсе и слух при этом нормализовался.

Симптомы заболевания

Обычно болезнь начинается с поражения одного уха, с течением времени нарушение слуха становится двусторонним. Классическим проявлением болезни считается состояние, при котором нарушаются одновременно слуховая и вестибулярная функции. Такая клиническая картина встречается у трети пациентов. У половины больных сначала начинаются проблемы со слухом. И лишь у некоторых болезнь развивается с нарушения координации в пространстве.

Основные признаки заболевания:

• проблемы с вестибулярным аппаратом (потеря равновесия);
• чувство заложенности, давление в ушах;
• нарушение слуха;
• беспричинный шум и звон в ушах;
• ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг больного;
• усиленное потоотделение;
• тошнота и рвотные позывы;
• нистагм.

Недуг проявляется приступообразно. Частыми считаются приступы, случающиеся пару раз в неделю или месяц, редкими — до двух раз в год и эпизодическими — раз в несколько лет. Во время приступа пациент не может ни стоять, ни сидеть. При попытках повернуть головой, симптомы проявляются гораздо ярче. В этот момент больному необходимо принять горизонтальное положение, закрыть глаза и пытаться не двигаться.

Спровоцировать очередной приступ может физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, нахождение в прокуренном или шумном помещении, алкоголь.

Сам приступ может длиться от получаса до пяти часов. В течение нескольких часов, а то и суток, больной ощущает слабость и сниженную работоспособность. Если каждый последующий приступ становится более длительным, необходимо срочно обратиться к оториноларингологу.