Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Осложнения

Поскольку из-за аденоидов ребенок не имеет возможности полноценно дышать, в его крови образуется хронический дефицит кислорода. Это негативно сказывается на работе различных органов:

• слабеет вентиляция легких;
• возникают сбои в работе пищеварительного тракта, щитовидной железы, коры надпочечников;
• дисфункция печени.

• небо сужается и приподнимается;
• передние зубы располагаются беспорядочно, выступают вперед;
• лицевые кости формируются с патологиями.

Ребенок становится рассеянным, ослабляется память, снижается успеваемость. Нефильтрованный воздух, попадающий в легкие через рот, провоцирует частые ангины, ларинготрахеобронхит, пневмонию.

Аденоиды в эндоскопе

Из-за затрудненного дыхания циркуляция цереброспинальной жидкости нарушается, что влечет возникновение психоневрологических, рефлекторных расстройств:

• навязчивый кашель;
• бронхиальная астма;
• нарушение зрения
• недержание мочи ночью.

Ко времени полового созревания лимфоидная ткань начинает деградировать, но осложнения, появившиеся у ребенка как следствие аденоидов, остаются

Важно своевременно принять меры по диагностике и купированию разрастания

Что такое аденоидит?

Ухудшается слух, дышать носом становится очень трудно

Носоглоточная миндалина выполняет важную защитную функцию, при этом она является уязвимым органом носоглотки перед болезнетворными микробами. У большинства детей эта миндалина увеличивается в размере – развиваются аденоиды. Сами по себе аденоиды вызывают ряд осложнений, так как гипертрофированная ткань миндалины перекрывает часть носовых ходов, препятствуя нормальному дыханию.

В результате ребенок большую часть времени дышит ртом, что увеличивает риск развития инфекционных заболеваний.

Миндалина выполняет роль барьера или фильтра, поэтому уязвима перед микробами. Инфицирование носоглоточной миндалины приводит к воспалительному процессу, который и называется аденоидитом.

Причины развития болезни

С воспалением аденоидов у ребенка сталкиваются преимущественно родители малыше 3-5 лет. Это объясняется тем, что иммунная система в этом возрасте еще слишком слаба, поэтому не может полноценно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Так как при аденоидах ребенок дышит ртом, наблюдается еще большее снижение местного иммунитета, что и выступает основной причиной развития аденоидов.

Другие причины воспаления аденоидов у детей:

• наличие хронического очага инфекции в организме и распространение бактерий на аденоиды;
• искривление носовой перегородки;
• узкое устье евстахиевой трубы;
• эндокринные нарушения;
• аллергические реакции.

Чаще всего причиной болезни выступают хронические заболевания лор-органов, особенно синуситы. Стоит отметить, что воспаление носовых пазух, или синусит, является следствием аденоидов, так как развивается из-за нарушения оттока слизи из носа и ухудшения носового дыхания.

Таким образом, при гипертрофии миндалин и развитии аденоидов возникает синусит, который быстро приобретает хроническую форму, а синусит, в свою очередь, провоцирует развитие аденоидита, так как является хроническим очагом инфекции. Это же наблюдается и при хроническом отите, который также является одним из самых распространенных осложнений гипертрофии носоглоточной миндалины.

Чем опасен аденоидит?

При дыхании ртом, а не носом, организм хуже обеспечивается кислородом

При воспалении аденоидов у детей лечение необходимо начинать своевременно, иначе осложнений не избежать. Наиболее вероятное осложнение – гипоксия вследствие нехватки кислорода. При аденоидах ребенок и так дышит только ртом, но все же часть воздуха попадает в организм через носовые ходы. При воспалении, аденоиды отекают и увеличиваются в размерах, полностью перекрывая носовой ход и препятствуя поступлению кислорода через нос. Ребенок дышит только ртом, а это снижает качество насыщения клеток организма кислородом в среднем на 20-25%.

Кроме того, аденоидит чаще всего вызван бактериальными причинами. Таким образом в организме образуется еще один источник инфекции, поэтому иммунитет сильно ослабевает.

Обратите внимание! При гнойном аденоидите также наблюдаются осложнения со стороны мочевыделительной системы, так как почки не справляются с белками, выделяющимися при остром воспалении. Все это может привести к развитию хронических заболеваний

К тому же, из-за аденоидов нередко развивается нарушение прикуса, связанное с постоянным дыханием через рот. В результате челюсти смыкаются неправильно, меняется нагрузка на зубы при пережевывании пищи, что со временем выливается в стоматологические проблемы и нарушение пищеварительных процессов.

При гнойном аденоидите существует риск развития заглоточного абсцесса. Это очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Как понять, что у ребенка аденоиды?

Если у ребенка зафиксированы первые признаки аденоидов, включая сильный кашель и затрудненное дыхание, то непременно нужно обратиться к доктору за помощью.                                              Симптомы и признаки также могут проявиться в ночное время суток, когда малыш спит. Это может быть храп, плохой сон или открытый рот.

Еще одним ключевым признаком является длительная простуда, которая ведет к развитию аденоидов. Все это может сопровождаться постоянными выделениями из носа — слизь и гной. Безусловно, заболевание не из приятных, но вовремя замеченные симптомы дают возможность эффективно справиться с аденоидом.

Случается так, что у ребенка может и не быть болей, зато есть все признаки аденоидов. Малыш старается в это время дышать только через рот, что бывает на последней степени заболевания.

Стоит подробно рассмотреть степени аденоидита:

1. Когда наступает первая степень аденоидов, то родители могут и не заметить наступления заболевания. Дело в том, что ребенок не испытывает особого затруднения с носовым дыханием. Хотя ночью малыш может начать дышать через рот, нужно быть внимательным. Как правило, миндалина перекрывает 1/3 носоглотки.
2. Вторая степень заболевания характеризуется выраженными симптомами: рвота, ротовое дыхание, дискомфорт и т.д. В данном случае не стоит затягивать поход к врачу, так как быстрая диагностика даст понять, какое лечение назначит ребенку.
3. Симптомы у детей с аденоидами при третьей степени ухудшаются, так как ребенок перестает вовсе дышать через нос. Аденоидная ткань перекрывать дыхательные пути, вызывая головные боли, тревогу и раздражительность.

Стоит отметить, что когда у ребенка вторая или третья степень, то мозг малыша испытывает кислородное голодание, что сказывается на умственных способностях. В таком состоянии мозг функционирует очень слабо: слабая память, головокружения, снижение скорости соображения и т.д.

Врачи также напоминают о том, что затяжное заболевание чревато изменением внешнего вида. В частности, изменяются лицевые кости, появляются круги под глазами, лицо становится одутловатым. В таком состоянии малыш плохо переносит духоту и тесные помещения.

Каждый родитель должен для себя подчеркнуть следующие симптомы:

1. Во время сна ребенок может чувствовать удушье или апноэ. Ребенок храпит и дышит исключительно только ртом.
2. Сухой кашель, во рту пересыхает слизистая.
3. Изменение голоса и тембра. Речь гнусавая.
4. Плохое настроение, вялость, раздражительность и плохой аппетит.
5. Проблемы со слухом, боли в ушах.
6. Головокружение, головные боли.

Если болезнь усложняется, то врач диагностирует аденоидит, когда происходит гипертрофия глоточной миндалины на фоне сильного раздражения и воспаления. Запускать такую болезнь не стоит, так как в дальнейшем у ребенка может быть повышение температуры тела, озноб, прогрессирующая заложенность носа. Также ребенок будет страдать от слизисто-гнойных выделений, жжения в носоглотке.

Если своевременно не обратиться в клинику за помощью, то у ребенка возникнет задержка умственного развития и изменения лица.

Симптомы аденоидов

Миндалины не разрастаются моментально. Это длительный процесс, вызванный частыми респираторными заболеваниями и хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

• ринитами;
• синуситами;
• фарингитами;
• ангинами;
• гайморитами и пр.

При заболеваниях верхних дыхательных путей воспаляется носоглоточное лимфатическое кольцо, миндалины ребенка увеличиваются в размерах. После выздоровления требуется не менее двух недель, чтобы они пришли в нормальное состояние. Если за этот период малыш заболевает снова, миндалины, не успев вернуться в нормальное состояние, увеличиваются снова. Происходит постоянный воспалительный процесс с наслоением аденоидов.

Кроме инфекционных и простудных заболеваний, нарастанию аденоидов способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• детские болезни – коклюш, корь, краснуха, скарлатина и пр.;
• патологическая беременность и сложные роды;
• неправильный рацион – избыток сладкого, употребление стабилизаторов вкуса, ароматизаторов, консервантов;
• аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет;
• неблагоприятная среда обитания – сильная загазованность, запыленность, сухой воздух, избыток бытовой химии и пр.

Стоит насторожиться и обратиться к специалисту-отоларингологу, если у ребенка:

• дыхание ртом по причине заложенности носа;
• поверхностный сон, сопровождающийся храпом;
• вялость и бледность из-за нехватки воздуха;
• нечувствительность к запахам;
• заложенность в ушах;
• трудность глотания пищи, поперхивания;
• ощущение заложенности носа или присутствия инородного тела, но при сморкании носовые ходы чистые;
• изменения голоса и речи, говорит в нос;
• постоянное чувство усталости, раздражительность.

При ухудшении состояния ребенка (разрастании и воспалении миндалин) следует обратить внимание на такие симптомы:

• повышение температуры тела более 37,5 °С;
• хронический насморк и кашель, не снимаемые лечением простуды;
• головная боль, усиливающаяся при опускании головы;
• слабость, тошнота, сонливость;
• нарастающая боль в ушах и горле;
• ощущение воспаления и отечности в носу;
• ухудшение слуха.

Появление у детей перечисленных признаков свидетельствует о необходимости немедленного лечения аденоидов.

Симптоматика аденоида у детей

Аденоиды разрастаются достаточно медленно. Основной симптом проблемы – это частые простуды.

Симптомы аденоидов:

1. Затрудненное носовое дыхание, сопровождающееся выделениями из носа. При аденоидах нос заложен постоянно или периодически. При этом происходят выделения серозных обильных выделений. Все это приводит к тому, что в полости носа создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
2. Частый насморк. Из-за разросшихся аденоидов мягкие ткани накапливают в себе кровь, которая застаивается там. Это лишь усугубляет проблемы с дыханием. Через какое-то время насморк становится хроническим.
3. Храп. Именно из-за вынужденного дыхания через рот и возникает храп. Миндалины препятствуют движению воздуха, поскольку дыхательные пути сужены.
4. Нарушения сна. Сон становится беспокойным. Могут возникать приступы удушья по причине того, что западает корень языка или смыкаются мягкие ткани. После пробуждения сонливость сохраняется, ощущается постоянная усталость.
5. Гнусавость, неразборчивая речь. Эти проблемы возникают, когда аденоиды очень сильно разрастаются и почти перекрывают выход из полости носа.
6. Ухудшение слуха. При увеличении размеров аденоидов отверстия слуховых труб закрываются.
7. Почти все время приоткрытый рот. Из-за заложенности носа приходится дышать ртом.
8. Аденоидный тип скелета лица. Аденоидное выражение лица характеризуется тем, что лицевой отдел вытягивается, верхняя челюсть и носовые ходы сужаются, губы полностью не смыкаются. Если своевременно не начать лечение, то такое лицо может сохраниться навсегда.

Кроме того при аденоидных вегетациях больной быстро утомляется, он апатичен и вял, жалуется на головные боли.

Этому заболеванию характерно медленное развитие. Первые признаки аденоида — это частые простуды у ребёнка.

Вот некоторые признаки развития такого заболевания у детей:

1. Трудности при дыхании через нос. Так как разрастания начинают закрывать носовые проходы, при каждой степени разные показатели закрытия проходов, то дыхание становится тяжёлым и затруднительным. Вследствие этого создаётся благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний. Так как ребёнок начинает дышать ртом, воздух не очищается и не нагревается, что соответственно пагубно влияет на воспалённые аденоиды. На фоне таких событий и происходит формирование хронических заболеваний ребёнка.
2. Из носа начинает выделяться слизистая жидкость. При воспалении аденоидов, жидкость приобретает жёлтый оттенок, и могут быть проявления гнойных выделений.
3. Проявление храпа во время сна. Храп появляется при нарушении дыхания через нос. Во время вдоха через ротовую полость происходит вибрирование тканей гортани, и носоглотки что приводит к звукам, которыми и проявляется храп.
4. Естественно, что при закрытых носовых ходах сон ребёнка становится беспокойным, что напрямую влияет на ухудшение самочувствия в дневное время. Организм ребёнка не отдыхает во время сна, так как должен. Ребёнок быстро утомляется и хочет спать даже в дневное время.
5. Замечаются фонетические изменения в речи ребёнка. В обычной ситуации происходит усиление звучания голоса, а при аденоидах этого не происходит, голос звучит глухо и как будто постоянно в нос.
6. Так как в организме все напрямую взаимосвязано друг с другом, то и совершенно логично снижение слуха у ребёнка. Если вы заметили что ребёнок начал часто переспрашивать то, что вы сказали, то это тревожный сигнал для похода к врачу.
7. Почти всегда у детей с развитием аденоида рот приоткрыт. Во время приёма пищи возникают трудности с дыханием, так как пища не позволяет вдохнуть воздух, и ребёнок, старается проглатывать непрожёванную пищу, чтобы была возможность дышать.
8. Также существует аденоидный тип лица. Если нос всегда находится в состоянии заложенности, а рот соответственно приоткрыт для произведения дыхания лицевая часть головы становится более вытянутой. То есть происходит постепенное вытягивание черепа у ребёнка. Это приводит к тому, что происходит деформация прикуса, а губы сходятся не полностью. Если вовремя это не пресечь такая форма лица останется на всю жизнь. Эта форма заболевания носит название аденоидное лицо.

Кроме того, существует ещё много факторов распознания болезни, такие как головные боли, вялость, отсутствие настроения у ребёнка и множество других признаков.

Аденоидное лицо у ребёнка — признак запущенной формы заболевания

Признаки

Заболевание протекает медленно и родители часто связывают основные симптомы с ОРЗ или другими инфекциями верхних дыхательных путей. Так как аденоиды воспаляются при других заболеваниях, то чаще всего лечение направлено на основной недуг. Но если ребенок часто болеет, то миндалины не успевают уменьшаться, в итоге нос малыша практически не дышит. Разрастание лимфоидной ткани можно заметить по следующим признакам:

• у ребенка заложен нос без выделений;
• дыхание происходит через рот днем и ночью;
• малыш храпит во сне с признаками апноэ;
• голос становится гнусавым и не разборчивым;
• возникают частые отиты;
• наблюдается нарушения слуха;
• возникает ночное недержание мочи (редко).

Аденоидные вегетации имеют 3 степени разращения. Первая — диагностируется при незначительном увеличении (1/3 носоглотки перекрыто), вторая — имеет среднее разращение (66% носоглотки закрыто) и третья — устанавливается в том случае, когда миндалины располагаются на всю носоглотку. При диагностировании третьей степени аденоидов в носу дыхание полностью блокировано. При первой степени аденоидной вегетации сосудосуживающие препараты могут лишь ненадолго облегчать состояние, поэтому ребенок часто просыпается ночью, капризничает, боится задохнуться.

В дневное время малыш тоже ведет себя беспокойным образом, так как недополучает необходимое количество кислорода, в итоге возникает вялость, раздражительность и быстрая утомляемость. Подросток хоть и дышит через рот, но это функция носа, а не рта, поэтому начинают страдать другие органы. При наличии аденоидных вегетаций в первую очередь воспалительный процесс распространяется на следующие области:

• полость рта (могут появляться красные пятна);
• язык;
• небные миндалины;
• гортань.

У человека с аденоидами могут воспаляться и трескаться губы, часто развивается фарингит, ларингит и/или бронхит, способна повышаться температура тела. При длительном воспалении небных миндалин (гланд) возникает хронический тонзиллит. Вдыхаемый через нос воздух очищается, увлажняется и согревается, а когда ребенок дышит через рот, микробы оседают в ротовой полости. Даже если мама настаивает, чтоб малыш закрыл рот, то через несколько минут он его неосознанно открывает по причине затрудненного дыхания носом.

Профилактика

Аллергичным детям и имеющим наследственную предрасположенность к аденоидиту врачи настоятельно рекомендуют заниматься профилактикой болезни. После перенесенных ОРЗ детям необходим восстановительный период, иначе разовьется гипертрофия глоточных миндалин. Для этого, даже если симптомы болезни исчезли и самочувствие ребенка улучшилось, не стоит сразу вести его в сад или отправлять в школу, понадобится неделя, чтобы организм пришел в норму. В это время ребенок должен полноценно отдыхать и часто гулять на свежем воздухе.

Важны ежедневные прогулки, поддержание оптимальной влажности в доме и температурного режима. Питание должно быть обогащено полезными продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

Если родители, не заметив явных признаков аденоидита, наблюдают нарушение сна у ребенка, отставание в учебе, его раздражительность, ночной храп, то желательно в ближайшее время показать его ЛОР-врачу.

Профилактика

Аденоидные разрастания – следствие ослабления детского иммунитета. По мнению доктора Комаровского, действенность аптечных иммуномодуляторов сомнительна. Популярный детский врач солидарен с коллегами в том, что здоровье ребенка – это образ жизни и окружающая среда.

?Для профилактики аденоидов Комаровский советует:

• обеспечить чистый, здоровый, не перегретый воздух в спальне ребенка: убрать ковры, поставить увлажнитель, регулярно проветривать;
• не менее 2-х часов ежедневных прогулок ;
• пролечивать ОРЗ, проверять состояние миндалин;
• сбалансировать питание (меньше рафинированной пищи).

Эти меры помогут избежать как разрастания аденоидов, так и рецидивов после удаления.

Возможные осложнения

Изначально лимфоидная ткань признана защищать организм от проникновения в него различных патогенных микроорганизмов, но по мере постоянного воспаления она сама становится источником опасности и может приводить к различным осложнениям:

1. Снижение слуха – из-за разрастания ткани происходит частичное перекрытие слухового прохода.
2. Появление аллергий – в воспаленных аденоидах часто скапливаются различные бактерии и вирусы, что является благоприятной средой для появления различных аллергических состояний.
3. Снижение работоспособности и снижение памяти. Причина — на фоне аденоидита наблюдается кислородное голодание мозга.
4. Плохое развитие речевых способностей – за счет постоянно приоткрытого рта нарушается нормальное формирование речевого аппарата.
5. Постоянные отиты – из-за перекрытия отверстия слуховых труб. Там образуются частые воспаления, к тому же нарушен отток воспалительного секрета.
6. Частые простудные болезни, которые связаны с дыхательными путями – застой слизи, провоцирует размножение патогенных микроорганизмов, в свою очередь она может спускаться в нижние дыхательные пути.
7. Ночное недержание мочи.