Как передается норовирус?

Вопрос, как передается норовирус, очень важный, поскольку установлено, что NоV способен выжить в течение длительного времени за пределами человеческого организма в зависимости от среды и температурных условий: на загрязненных тканях он может оставаться жизнеспособным до двенадцати дней, на твердых поверхностях – в течение нескольких недель, а в стоячей воде живет нескольких месяцев.

Основные пути передачи норовируса: фекально-оральный, воздушно-капельный, через воду (из водопровода, колодцев, озер, бассейнов и др.), а также контактный, то есть, от человека к человеку.

При этом носительство норовируса как таковое не рассматривается, однако вирусологи на вопрос, сколько заразен человек при норовирусе, дают такой ответ: Norwalk virus может находиться в кале человека в течение нескольких недель после того, как все симптомы инфекции исчезли. Другие исследователи утверждают, что лица, инфицированные норовирусом, не должны заниматься приготовление пищи во время болезни и в течение трех дней после выздоровления. И до сих пор никто точно не установил, сколько человек заразен после норовируса, и нет никаких доказательств того, что зараженный человек может стать долгосрочным носителем этого вируса. Хотя версия возможного носительства косвенно подтверждается тем, что работники сферы питания, зараженные норовирусом, нередко являются источником вспышек инфекции.

Исследование National Center for Infectious Diseases, показало, что из 11-ти вспышек острого вирусного гастроэнтерита в штате Нью-Йорк в семи случаях норовирус передавался от человека к человеку.

В начале апреля 2016 года было зарегистрировано необычно большое число точечных вспышек норовируса генотипа GI, который, как выяснилось, проник в организм посетителей кафе и ресторанов, заказавших блюдо со свежим зеленым салатом сорта Lollo Bionda.

Весной этого же года The Guardian сообщала о вспышке норовирусной инфекции в Испании (в Барселоне и Таррагоне), где из-за употребления воды из офисных кулеров заболели 4146 человек.

Чаще других продуктов становятся виновниками заражения моллюски, ингредиенты овощных салатов и бутерброды (сэндвичи). Очень высок риск подхватить данный вирус при употреблении моллюсков и ракообразных, которые не прошли достаточной термообработки. К примеру, осенью 2016 года информагентство Associated Press сообщало о том, что после фестиваля устриц на мысе Кейп-Код в штате Массачусетс заразились норовирусом 75 человек, отведавших сырые устрицы.

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Лечение норовируса

На сегодняшний день лечение норовируса заключается в симптоматической терапии, поскольку специфических средств от норовирусного гастроэнтерита не существует.

Как и другие вирусы, норовирусы не реагируют на антибиотики, которые предназначены для уничтожения бактерий. И ни один противовирусный препарат здесь не поможет. Врачи говорят, что у здоровых людей болезнь должна уйти самостоятельно в течение нескольких дней: необходимо больше пить воды и несладких соков (чтобы восполнять потерянную жидкость и электролиты), соблюдать покой и правила гигиены.

Лечение необходимо, чтобы избежать таких осложнений, как обезвоживание от потери жидкости, вызванной рвотой и диареей. Для смягчения симптомов можно использовать противорвотные и антидиарейные лекарства. Но маленьким детям эти средства применять не рекомендуется.

Детям после каждой рвоты и поноса нужно давать пить раствор Регидрона (в его составе имеются калия и натрия хлорид, натрия цитрат и глюкоза): при весе ребенка до 10 кг – по 60-120 мл (в несколько приемов, а не залпом); при весе более 10 кг – по 120-240 мл.

В условиях больницы внутривенно (капельно) вводится изотонический раствор Рингера-Локка (примерно с таким же составом).

От диареи при норовирусе у взрослых можно принимать Смекту (Диосмектин): по одному пакету (З г), который следует растворить в 100 мл воды – трижды в течение суток.

Препараты с лоперамида гидрохлоридом (Лоперамид, Имодиум, Стоперан) не применяют при сочетании диареи и лихорадки.

А вот Десмол от диареи вирусного происхождения рекомендуется принимать по две таблетки до пяти раз в течение суток. А Десмол в виде суспензии – по две столовых ложка через каждые 4 часа. Дозировка для детей до 6 лет – по чайной ложке не более пяти раз в сутки, старше 6 лет – по десертной ложке.

Мотилиум при норовирусе может приниматься в качестве противорвотного средства, так как он содержит домперидон (др. торговые названия Мотилак, Мотинорм, Перидон, Домрид). Стандартная доза – по 10-20 мг три раза в сутки. Но следует иметь в виду, что данное лекарственное средство может вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, судорог, сухости во рту, головной боли, изжоги, сердечной аритмии, крапивницы; также возможно усиление боли в животе и диареи. Мотилиум противопоказан беременным и детям до пяти лет.

Рекомендуют принимать противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил) – по одной таблетке два-три раз в день (за 30 минут до еды). Препарат противопоказан при бронхиальной астме, пролактиноме, эпилепсии, при беременности и кормлении грудью, а также детям до 14 лет. Побочные действия данного препарата могут выражаться головной болью, шумом в ушах, депрессивным состоянием, кожной аллергией, тахикардией и др.

Народное лечение

Народное лечение диареи при норовивирусном энтерогастрите допускается в виде зеленого чая (без сахара) или чая с корнем имбиря (две чашки в день). Лечение травами включает употребление отвара ромашки аптечной или дубовой коры (столовая ложка сухого сырья на стакан воды) – по пять столовых ложек несколько раз в течение дня (детям по две столовых ложки трижды в день).

Также можно использовать для приготовления отвара против поноса подорожник (листья), аир (корень), кипрей узколистый (листья и цветки), календулу (цветки). Отвары готовятся в той же пропорции, что из ромашки; употребляются по несколько глотков в течение дня.

Для повышения иммунитета рекомендуется принимать витамины А, С, В6, В9, Е, РР, а также употреблять продукты, содержащие калий и железо.

Должна соблюдаться диета при норовирусе, включающая легко усваиваемые продукты – см. Диета при поносе

Можно ли применять препарат во время беременности?

При необходимости использования лекарственного средства во время беременности необходимо сопоставить вероятную пользу для будущей матери и возможный риск для плода

С особой осторожностью назначают препарат в период родов. При необходимости применения «Новокаина» во время грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении лактации

Симптоматика

Поскольку норовирусная кишечная инфекция провоцируется влиянием болезнетворной бактерии, то целесообразно отметить про инкубационный период, который в данном случае продолжается от 1 до 3 суток.

Первыми клиническими признаками норовирусного гастроэнтерита принято считать:

• резкое появление тошноты;
• упорная и интенсивная рвота;
• водянистая консистенция каловых масс.

У людей с ослабленным иммунитетом, детей и представительниц женского пола в период беременности, в начале протекания недуга также отмечается:

• повышение температурных показателей выше 38 градусов;
• приступы головной боли;
• постоянная сонливость;
• болезненность режущего характера в области живота;
• снижение аппетита;
• боли в горле;
• заложенность носа;
• повышенная слезоточивость;
• сильнейшие желудочные колики;
• болевые ощущения в верхних и нижних конечностях.

Если лечение недуга было начато на таком этапе протекания, то полное выздоровление наступает примерно через несколько дней. Однако при отсутствии квалифицированной помощи высока вероятность присоединения признаков прогрессирующего обезвоживания у взрослых и малышей, что обуславливается потерей жидкости на фоне частых рвотных позывов и диареи. В таких ситуациях симптоматика будет представлена:

• жаждой;
• головокружениями;
• беспричинной усталостью;
• сухостью в ротовой полости, несмотря на прием внутрь жидкости;
• потемнением урины;
• пересыханием губ и слизистых глаз;
• редкими позывами к опорожнению мочевого пузыря, а именно, менее 3 раз в сутки.

Для того чтобы избавиться от таких признаков необходимо пить большое количество воды, однако при не восполнении запасов потерянной жидкости, могут появиться следующие симптомы норовирусной инфекции:

• сухость кожных покровов;
• полное отсутствие урины;
• западение глаз;
• общее недомогание;
• учащение сердечного ритма;
• колебания кровяного тонуса;
• слабый пульс;
• приступы потери сознания;
• повышенная раздражительность;
• понижение местной температуры верхних и нижних конечностей.

При возникновении таких клинических проявлений, пострадавшему необходимо оказать первую помощь, правила которой включают в себя:

• принятие больным горизонтального положения тела – человека нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
• частое проветривание помещения, в котором находится пациент;
• промывание желудка слабым раствором марганцовки – это не только избавит человека от сильной рвоты, то также выведет из организма большую часть болезнетворной микрофлоры и продуктов жизнедеятельности бацилл;
• осуществление очистительной клизмы – зачастую для этого используют слабосоленую воду или раствор регидрона;
• обеспечение обильного питья больному – жидкость следует давать часто, но обязательно небольшими порциями. В качестве разрешенных напитков выступают очищенная вода без газа, морсы, компоты или зеленый чай;
• прием абсорбентов.

Если состояние больного не улучшилось, то стоит немедленно вызвать бригаду медиков на дом, в особенности это необходимо в случаях развития инфекции при беременности, у детей или лиц пожилого возраста.

Что в такой ситуации делать родителям?

Прежде всего ребенка с раннего детства необходимо приучать соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, не брать еду с пола и так далее. Естественно, это не защитит малыша от возникновения инфекции, но поможет в несколько раз снизить риск ее развития.

Если возникла норовирусная инфекция у детей, лечение имеет свои особенности, так как у малышей обезвоживание организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, что может привести к летальному исходу. Родителям необходимо быть предельно внимательными и держать под контролем состояние ребенка. При первых симптомах заболевания малыша необходимо обеспечить достаточным количеством жидкости. С этой целью применяют дробное питье. Ребенку дают по чайной ложке жидкости каждые 15 минут. Предпочтительнее использовать такие средства, как «Регидрон», «Глюкосалан», «Humana Электролит». Если данных препаратов нет, можно давать и минеральную воду, выпустив предварительно газ. Количество жидкости, которое необходимо выпить ребенку в первые 6-8 часов заболевания, составляет приблизительно 10 мл на 1 кг веса для грудных детей, 50-80 мл на 1 кг веса для детей после года.

Если у ребенка рвота не прекращается, а потому напоить его нет возможности, да еще при этом состояние малыша ухудшается, незамедлительно звоните в скорую. В больнице опытными специалистами будет проведена необходимая инфузионная терапия.

Не последнюю роль при кишечных инфекциях играет диетотерапия. Лечебное питание — постоянный и важный аспект лечения на всех этапах заболевания. На объем и состав пищи оказывает влияние возраст, вес ребенка, характер предыдущих заболеваний

Рациональное питание очень важно для скорейшего восстановления работы кишечника

Грудное вскармливание необходимо сохранять даже при диарее. В женском молоке содержится эпителиальный, инсулиноподобный и трансформируемый факторы роста. Данные вещества помогают быстрее восстановиться слизистой оболочке кишечника ребенка. Кроме этого, грудное молоко содержит такие противоинфекционные факторы, как лактоферрин, лизоцим, lg А, бифидумфактор.

Если малютка на искусственном вскармливании, в остром периоде заболевания следует отказаться от использования молочных смесей на основе сои. Так как при диарее повышается чувствительность слизистой кишечника ребенка к соевому белку.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется варить каши на воде. Можно давать кисломолочные продукты, печеное яблоко, бананы, морковное и яблочное пюре.

Присмотримся повнимательнее

Вы наверняка слышали выражение «кишечный грипп» или «желудочный грипп» и не подозревали, что под этими уютными названиями может скрываться инфекция, ничего общего не имеющая с хорошо знакомым и ставшим уже родным вирусом гриппа.

Сходство заключается лишь в том, что, как и многие другие вирусы, норовирус передается при прямом контакте с больным и гораздо реже – фекально-оральным способом через зараженную еду либо воду.

Симптомы болезни проявляются через сутки-другие после заражения. Вот их список:

— тошнота и рвота
— диарея
— боли в области живота
— потеря вкусовой чувствительности
— вялость и сонливость
— мышечная боль
— головная боль
— повышение температуры.

Болезнь длится несколько дней и, как правило, проходит сама без лечения, но есть одна серьезная опасность, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Это обезвоживание. Оно проявляется жаждой, вялостью, сухостью слизистых оболочек, редким или полностью прекратившимся мочеиспусканием.

Если вовремя не позаботиться о восполнении жидкости и баланса электролитов, наступают тахикардия, гипотензия и шок, что может привести к гибели пациента. В группе риска – маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Если вам не удается напоить страдающего поносом или рвотой ребенка, если вы наблюдаете признаки обезвоживания у пожилого родственника, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Первейшее медицинское вмешательство в этом случае – капельницы с растворами электролитов, глюкозой, витаминами.

При симптомах заражения норовирусом обратиться за медицинской помощью следует также людям с серьезными хроническими заболеваниями (например, диабетом), беременным женщинам и если болен ребенок младше 6 месяцев. При появлении крови в стуле или рвоте, при очень сильной боли в животе вызывайте скорую помощь. Хотя это уже будет свидетельством того, что дело не в норовирусе, а в каком-то другом патогене.

От норовируса пока что нет лекарства, хотя в своем интервью телеканалу «Мир 24» врач общей практики терапевт Лариса Алексеева на что-то такое намекает.

«Вместе с обильным питьем принимают противовирусные препараты, потому что симптомы схожи с ОРВИ. Но при норовирусе не попьешь из-за рвоты. Нужно принимать специальные препараты», – говорит доктор Алексеева.

Что это за препараты, однако, она не рассказала. По-видимому, это какое-то тайное оружие, и пока не настал час Х, знать нам о них не следует.

Может быть, препарат берегут для наших спортсменов, отправляющихся в Пхенчхан. В таком случае очень хотелось бы, чтобы коварная ВАДА не приравняла его к допингу.

Какие домашние средства от норовирусных инфекций?

Лучшая забота о себе при норовирусной инфекции — хорошо увлажняться жидкостями. Хотя вода способствует увлажнению организма, она не обеспечивает восполнение электролитов, которые организм быстро теряет при рвоте и диарее. Следовательно, для взрослых рекомендуются прозрачные жидкости (например, спортивные напитки, спрайт, соки без мякоти, бульон).

Для детей рекомендуются коммерчески доступные решения, которые не требуют рецепта (например, Pedialyte, Enfalyte и Pediatric Electrolyte). После каждого водянистого стула человек должен пытаться потреблять жидкость, примерно равную количеству выделяемого вещества (около 1-3 унций для детей в возрасте до 2 лет, 3-8 унций для детей старшего возраста и 8 или более унций у взрослых).

Беременные женщины с норовирусными инфекциями имеют тенденцию к обезвоживанию быстрее, чем другие, поэтому они должны восстанавливаться быстрее. Если беременная женщина не может принять достаточное количество жидкости и начинает обезвоживаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство врачей не рекомендуют принимать безрецептурные противодиарейные препараты, такие как дифеноксилат атропин (Lomotil) или лоперамид гидрохлорид (Imodium), потому что они могут пролонгировать инфекцию или вызвать осложнения.

Поскольку многие слаборазвитые страны не имеют коммерчески доступных растворов электролитов (как пероральных, так и внутривенных), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующее для регидратации жидкости, особенно для детей, поскольку они имеют меньший запас жидкости и электролита, чем взрослые: смешайте 2 столовые ложки сахара с ¼ чайной ложки поваренной соли с ¼ чайной ложки пищевой соды в 1 л чистой (обработанной или кипяченой) воды. Другие исследователи предлагают добавить в этот раствор около ½ стакана чистого (без мякоти) фруктового сока, чтобы добавить калий.

Что такое норовирус

Этот возбудитель выделили в прошлом веке у пациентов, страдавших острым гастроэнтеритом (воспалительным заболеванием желудка и тонкой кишки). Свое название вирус получил от американского города, где был обнаружен впервые, – Норфолка, штат Огайо. Позже вспышки заболеваний со схожей клинической картиной были зарегистрированы и в других странах.

РНК-содержащий норовирус относится к семейству калицивирусов и в 90 % случаев является причиной желудочно-кишечных инфекций небактериальной этиологии, вызывая во всем мире настоящие эпидемии. К нему восприимчивы все, независимо от возраста и пола. Он отличается высокой заразностью и сопротивляемостью – норовирус довольно долго способен сохранять свою жизнеспособность. Современное название вирус получил в 2002 году. Сейчас специалистами выделено 7 генотипов норовируса. Из них 3 являются патогенными для человеческого организма. Именно норовирус 2-го генотипа вызывает желудочно-кишечные инфекции, часто сопровождаемые диареей.

Симптомы

Норовирус по клиническим признакам очень похож с кишечными инфекциями, порождаемыми другими микроорганизмами.

Инкубационный (скрытый) период норовируса, который протекает без клинических симптомов, длится от шести часов до двух суток. Затем развивается стадия разгара инфекции, которая протекает 3–4 дня. Клиническая картина поражения норовирусом характеризуется симптомами:

• острое начало с подъемом температуры до 38–39 °C;
• озноб и ломота во всем теле, мышечная и головная боль;
• катаральные признаки при поражении норовирусом беспокоят около трети людей — выделения из носа, першение в горле, кашель;
• диспептические расстройства — подташнивание с неоднократной рвотой (10–15 раз за сутки), беспокоят обычно в течение 3–4 дней;
• частый жидкий водянистый стул желто-зеленого цвета, иногда со слизистыми и кровянистыми включениями;
• схваткообразные боли в животе, урчание и вздутие.

Период восстановления при норовирусе характеризуется постепенным обратным развитием признаков и наступлением полного выздоровления, продолжительность зависит от степени тяжести инфекции.

У взрослых

Обычно норовирусная инфекция характеризуется слабовыраженными симптомами, протекает в легкой форме и не вызывает опасных осложнений. Температура поднимается не более, чем до 37, 5°C, характерны невыраженные боли в области в живота.

Для норовируса присуще умеренное проявление диспептических расстройств — рвота до 3–5 раз в сутки, жидкий стул бывает редко (обычно двух- или трехкратный).

Разрешение кишечной инфекции чаще наступает самопроизвольно и без специального лечения.

У детей

В силу несостоятельности иммунитета груднички особенно подвержены различным кишечным инфекциям. Главными особенностями поражения норовирусом у детей является тяжелая степень течения заболевания и быстрое появление признаков обезвоживания.

Для инфекции характерно превалирование симптомов общей интоксикации — лихорадка до 40 °C и больше, потрясающий озноб, вялость и апатичность ребенка, безучастность к окружающему. Рвота при норовирусе многократная, частый жидкий стул с болью в животе, которые провоцируют дегидратацию организма (обезвоживание).

Характерна жажда, охриплость голоса, судорожное подергивание рук, икроножных мышц на ногах. Снижается тургор кожи, появляется выраженная сухость слизистых, уменьшается суточный диурез.

При инфекции, вызванной норовирусом, у детей может возникать нарушение сознания. Для сильного обезвоживания характерен беззвучный плач без слез, редкое мочеиспускание. Малыш выплевывает грудь или отказывается от смеси, возникают судороги. Кожная складка не расправляется в течение нескольких минут, большой родничок западает.

Норовирус что это, общие сведения

Подробно данное заболевание описано в 1972 году. Тогда же его назвали Norwalk virus. В 2002 году ему дали новое имя – Norovirus.

Заболевание имеет разные названия – желудочный грипп, зимняя рвотная болезнь, норовирусная инфекция, норфолкский агент. В России его называют кишечным гриппом. Болезнь особенно опасна для детей и стариков, а также для людей с ослабленным иммунитетом.

Лабораторно диагностировать норовирус стали недавно. Раньше его относили к ротовирусной инфекции. И только в 2002 г. вирус получил свое название. Норовирусная болезнь по механизму заражения, симптоматике и течению напоминает ротовирусную. Но все же это абсолютно разные патологии:

Из таблицы видно, чем норовирус и ротовирус отличаются друг от друга. По статистике, каждый пятый эпизод острого гастроэнтерита в мире вызван норовирусом. Из 685 млн. заболевших на долю детей до 5 лет приходится до 200 млн. Из них почти 50 тыс. имеют летальный исход. И почти все зарегистрированы в развивающихся странах. Для сравнения, на данном сайте в рубрике «Медицина», можно прочитать и о других возбудителях кишечных инфекций: ротавирусе и энтеровирусе.

Антибактериальная терапия при аденовирусе у детей

Обратите внимание, что этиотропная терапия аденовирусной инфекции основана исключительно на приеме противовирусных препаратов. Антибиотики никак не влияют на аденовирус

Нельзя использовать их без рекомендации врача – самолечение опасно развитием осложнений, поскольку такие препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Антибиотики назначают только при развитии вторичной бактериальной инфекции или высоком риске ее возникновения, чтобы подавить размножение бактерий. Показание к применению антибактериальных средств – если аденовирус сопровождается одной из следующих инфекций:

• отит;
• пневмония;
• ангина;
• бронхит;
• гнойный конъюнктивит.

Местные антибактериальные средства

Применение местных антибиотиков вызывает меньше побочных эффектов, поэтому при легком течении вторичной бактериальной инфекции их используют первыми. К системным препаратам прибегают только при дальнейшем прогрессировании заболеваний. Из местных антибиотиков чаще применяют:

Наименование антибиотика	Форма выпуска	Дозировка	Частота применения в день	Курс лечения, дней	С какого возраста разрешен
Граммидин	Таблетки для рассасывания.	По 2 таблетки подряд в течение 20-30 мин.	4 раза	5-6	Старше 12 лет.
Биопарокс	Аэрозоль для ингаляций.	1 впрыскивание в каждую ноздрю или 2 впрыскивания в рот.	4 раза	Определяется врачом.	Старше 2,5 лет.
Стопангин	Спрей.	2-3 впрыскивания в рот.	2 раза	5-7	Старше 8 лет.

Антибиотики общего действия

Препараты системного действия чаще используют для внутримышечного или внутривенного введения. Если осложнения не слишком серьезные, то врач может назначить пероральный прием лекарств. Широко распространенные системные антибиотики при аденовирусной инфекции у детей:

Наименование антибиотика	Форма выпуска	Дозировка	Частота применения	Длительность курса, дней	С какого возраста разрешен
Амоксиклав	Суспензия, таблетки, порошок для приготовления инфузии.	До 3 месяцев – 30 мг/кг. Дозу делят пополам. От 3 месяцев – 25 мг/кг. Дозу делят на 2 раза.	2 раза	5-14	С рождения.
Супракс Солютаб	Диспергируемые таблетки.	При весе более 50 кг – 400 мг. При весе 25-50 кг – 200 мг.	Дозу 400 мг делят на 2 приема.	7-14	С рождения.
Сумамед	Капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.	10 мг на 1 кг веса тела.	1 раз	3	таблетки и капсулы 500 мг – с 12 лет; таблетки 125 мг – с 3 лет; суспензия – с 6 месяцев.
Цефотаксим	Порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения.	При возрасте до 12 лет – 1 г через каждые 12 ч. При возрасте старше 12 лет –50-100 мг/кг. через 6-12 ч.	1-2 раза	Определяется врачом.	Для внутримышечного введения – старше 2,5 лет.