Особенности лечения

При подозрении на лишай необходимо сразу посетить профильного специалиста — дерматолога. Для подтверждения заболевания врач назначает комплексное обследование, включающее анализы крови, биопсию пораженного места, аллерготесты. Важную роль в ходе обследования играет дифференциальная диагностика.

На начальном этапе высыпания на коже легко перепутать с обычной аллергией, а новообразования во рту по симптомам могут напоминать стоматит.

Группа лекарственных препаратов Примеры медикаментов
Кортикостероиды для снижения активности иммунной системы. Преднизолон
Мази для купирования зуда и охлаждения кожи Флукорт, Флуцинаром, Адвантан, Тридерм
Антигистаминные средства Кларитин, Эриус, Тавегил, Супрастин
Антибиотики Эритромицин, Сумамед, Метациклин
Витаминные комплексы Токоферол, Неовир

Терапия заболевания носит комплексный характер и проводится в домашних условиях. В 70% случаев оно сопровождается другими проблемами со здоровьем, поэтому с их лечения начинают борьбу с дерматологическим недугом. Затем пациенту назначают специфическую терапию, включающую медикаменты из таблицы выше.

Препараты с кортикостероидами

Кортикостероиды представляют собой препараты гормонов коры надпочечников. Они хорошо купируют воспаления и аллергические реакции. Начинают лечение красного лишая чаще всего с назначения кортикостероидов в виде кремов и мазей. При отсутствии видимого терапевтического эффекта их заменяют таблетированной формой. Когда и таблетки не дают желаемого результата, переходят к назначению инъекций.

Одним из популярных таблетированных препаратов является Преднизолон. Входящие в его состав компоненты снижают динамичность лимфоцитов, блокируют возможность их передвижения непосредственно в очаг воспаления. Для лечения красного лишая его принимают через день по 25 мг. Продолжительность терапии определяется врачом, как правило, не превышает 2 недель. Уже через несколько дней после начала приема уменьшается зуд и отечность, пропадают высыпания. После резкой отмены препарата не исключается повторное возникновение симптомов.

Антигистаминные средства

Антигистаминные медикаменты используются для устранения зуда и снижения активности аллергенов. После их применения у отдельных пациентов наблюдается эпителизация очагов поражения. Антигистамины врач назначает только в том случае, если причиной красного лишая выступает непосредственный контакт с аллергеном. Когда патологический процесс вызван нарушением работы внутренних органов, их применение считается нецелесообразным. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты в таблетированной форме: Кларитин, Эриус, Тавегил, Супрастин.

В случае выраженной аллергической реакции препараты назначают курсами по 7-10 дней. Их действие направлено на блокировку клеточных рецепторов, на которые воздействует гистамин. Если по прошествии этого периода побороть красный лишай не удалось, переходят к гормональной терапии. Крайне нежелательно одновременно применять антигистаминные и иммуномодулирующие лекарства. Это может обострить аллергенную реакцию и вызвать симптом сетки Уикхема.

Антибиотики и витаминные комплексы

Антибиотики используются исключительно при осложненном течении красного лишая. Они хорошо борются с патогенной микрофлорой. Как правило, назначают таблетки из группы макролидов (Эритромицин, Сумамед) и тетрациклины (Метациклин). В иных лекарственных формах подобные препараты не принимают. Если в организме присутствует прогрессирующая инфекция, внутримышечно вводят раствор Цефтриаксона и принимают 3-3,5 г Амоксициллина. После завершения курса лечения пациент должен в обязательном порядке пропить противогрибковые и иммуномодулирующие средства.

Для поддержания работы иммунитета в курс терапии обязательно включают витаминные комплексы (витамины группы В, С, Д, Токоферол и Ретинол). В случае средней степени тяжести течения заболевания их применяют в виде таблеток, а в осложненных случаях — в виде инъекций. Хорошо себя зарекомендовал комплексный препарат Неовир. Курсовое его применение способствует снижению проницаемости сосудов, улучшению синтеза белка в мягких тканях.

Видео про аквариумную рыбку карликовый тетрадон

Способы диагностики

Для определения типа кожного заболевания существуют специальные приемы, они позволяют яснее увидеть клиническую картину и поставить правильный диагноз.

  • Анализ ПЦР. Определение возбудителей инфекции в биоматериале. Высокоточный анализ.
  • Соскоб кожи. В лаборатории изучается биоматериал, взятый с помощью специальных инструментов. Точность анализа невысока. Осложняется тем, что в течение 3 дней пред сдачей анализа пациенту запрещается мыться, обрабатывать кожу, принимать медицинские препараты.
  • Обследование с помощью лампы Вуда. Предварительно очищенные участки кожи подвергаются осмотру под ультрафиолетовыми лучами, это позволяет распознать, присутствует ли грибок на поверхности кожи.
  • Клинические анализы крови и мочи. С их помощью опытные специалисты могут увидеть сопутствующие симптомы.

Рекомендации

При любом виде лишая у человека очень важно правильно установить диагноз. Лечение, подобранное неправильно, может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, сопровождаемую рядом осложнений

Существует несколько разновидностей лишая, против каждой из них необходимо использовать лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на данный вид возбудителей, вызывающих заражение.

Только врач на основе обследования подберет препараты, гарантирующие выздоровление. Недопустимо лечить лишай самостоятельно. Следует помнить, что болезнь заразна, и от инфекции могут пострадать окружающие люди.

Как и чем правильно лечить?

Помогают устранить недуг лекарственные и народные средства, а также определенные процедуры.

Медикаменты

Специалисты советуют лечиться мазью Бетаметазон. Средство снимает воспаление, борется с вредоносными бактериями, помогает снять боль, жжение. Использовать мазь необходимо в течение 2-6 недель по 2-4 раза в день. Наносится легкими движениями на пораженный участок. Продолжительность применения лекарства зависит от стадии болезни. Запрещена мазь при гиперчувствительности и беременности.

Не менее эффективной является мазь Флуметазон. Она способна снимать воспаление, зуд, жжение. С ее помощью устраняются болезненные высыпания. Применять средство необходимо один-два раза в сутки в течение 10-12 дней. Необходимо нанести на кожу небольшое количество мази, ее слегка втирают для большей эффективности. Не разрешается использовать мазь в период лактации, при беременности, а также людям до 18 лет.

Способствует выздоровлению гель Фенистил. Он борется с вредоносными бактериями, снимает жжение, поверхность кожи восстанавливается. Применяется медикамент 2-4 раза в день. Выздоровления удается достичь через 12-16 дней в зависимости от стадии недуга. Чем раньше пациент начнет лечение, тем быстрее он выздоровеет. На пораженные участки гель наносится тонким слоем. Нельзя использовать данное лекарство детям, а также при наличии аллергии на отдельные компоненты препарата.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Превосходным средством для борьбы с красным плоским лишаем является красная свекла. Ее необходимо помыть, почистить. Небольшой кусочек продукта прикладывается к пораженному участку на двадцать минут. Эта процедура позволит снять воспаление. Она уничтожит вредоносные бактерии на поверхности кожи. Применять процедуру необходимо дважды в день.

Можно бороться с заболеванием с помощью облепихового масла. Этим средством пропитывается марля. Ее прикладывают к высыпаниям на 30 минут один раз в день. Процедура помогает снять воспаление, ускорить процесс выздоровления. Красные пятна пропадут довольно быстро.

С красным плоским лишаем способен бороться капустный лист, смазанный сметаной. Продукт прикладывается к воспаленному участку на десять минут один раз в день. С его помощью можно устранить сыпь, жжение и зуд.

Если воспаление появилось в ротовой полости: лечение содой

Возникнуть воспаление может и во рту. В таком случае необходимо использовать 2% раствор соды. Этим средством необходимо полоскать рот каждый день.

Сода уничтожает болезнетворные бактерии, способствует выздоровлению. После процедуры нельзя принимать пищу в течение 30 минут. Это необходимо для наибольшей эффективности.

Что советует доктор Комаровский?

У детей данное заболевание появляется редко. Если такое произошло, доктор Комаровский рекомендует:

  • Обратиться за помощью ко врачу, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.
  • Нельзя использовать антибиотики.
  • Малыш захочет чесать красные пятна, но надо ему объяснить, что так делать нельзя.
  • Лекарства следует подбирать на натуральной основе. Они не вызовут аллергии, не причинят вреда детскому организму.
  • Если ребенок посещает бассейн, от этого необходимо отказаться на время лечения, иначе высыпания увеличатся в размерах.
  • Ребенок может посещать детский сад, школу во время лечения, так как болезнь не является заразной.

Особенности лечения при беременности

Если женщина беременна либо кормит грудью ребенка, подобрать оптимальное лекарство довольно сложно. Многие средства вызывают аллергию, побочные эффекты.

Применять в этот период можно салициловую мазь. Она наносится один раз в сутки на пораженный участок в течение пяти дней. Долго использовать это средство нельзя, иначе возникнут осложнения.

Рекомендуется обращаться при первых признаках красного плоского лишая к специалисту, который подберет подходящее лекарство. Выбирать мазь самостоятельно очень рискованно, опасно.

Как правильно использовать серную мазь от лишая у человека?

Читайте в этой статье о том, как вылечить отрубевидный лишай в домашних условиях.

Подробнее о лечении лишая у детей — https://odermatite.com/lishaj/lechenie-l/chem-lechit-u-rebenka.html

Как быстро и эффективно вылечить красный плоский лишай?

Причиной возникновения кожных заболеваний являются различные экзогенные и эндогенные факторы. Количество факторов не только не уменьшается, но и стремительно растет. Распространенность паразитарных кожных заболеваний, таких как сифилис, грибок и красный плоский лишай увеличивается среди населения.

Что такое красный плоский лишай?

Красный лишай является неприятным хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает кожу (ноги поражены в 20%) и слизистые человека (полость рта — 35% всех случаев заболевания). По статистике, 1 из 100 больных дерматологическим недугом болеет именно красным лишаем и с каждым годом это число растет. Как правило, болеют взрослые, чаще женщины, заболевших среди детей очень мало.

Впервые об этой болезни написали в 1860 году в Англии, а уже в 1869 году была подробно описана клиническая картина этого недуга дерматологом Вильсоном.

Чем больше поверхности человеческого тела затронуто, тем сложнее вывести лишай.

Больше всего он поражает кожу в таких местах, как:

  • Передняя поверхность голени;
  • Мужской половой орган;
  • Внутренняя поверхность предплечья;
  • Лучезапястные суставы.

Если говорить о слизистых оболочках, то это:

  • Слизистая половых органов;
  • Слизистая рта.

Фото

Разные формы проявления заболевания оставляют на коже своеобразные рисунки. Именно благодаря им можно оценить зону поражения, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Чтобы визуально оценить степень поражения кожи заболеванием смотрите фото красного плоского лишая.

Чем лечить красный плоский лишай?

В прошлый раз мы обсуждали, чем лечить розовый лишай. Перейдем к методам лечения красного плоского лишая.

Чтобы назначить лечение, нужно провести клиническую оценку симптомов, а в исключительных случаях прибегнуть к гистологическому исследованию. Также врач может проводить анализы и диагностику на другие возможные кожные заболевания. Лечение заключается в купировании клинических проявлений болезни.

Если доминирующим симптомом болезни является зуд, тогда пациенту назначают такие препараты, как:

  • Антигистаминные;
  • Успокоительные;
  • Снотворные;
  • Кортикостероиды.

Если болезнь более тяжелой формы, то применяют хинолоновые иммунодепрессанты (планквенил, делагил). Такой курс лечения длится около 3 недель. Лечение острых форм заболевания невозможно без кортикостероидов, эффект которых сопровождается подавлением работы иммунной системы.

Качественному и быстрому лечению способствуют:

  • Применение витаминов;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электросон;
  • Санаторно-курортное лечение.

Самое эффективное лечение красного плоского лишая

Самое эффективное лечение лишая заключается в своевременном обнаружении и обращении к специалисту. Только специалист сможет подобрать адекватную терапию, исходя из формы и тяжести заболевания.

Выделить одно наиболее эффективное лечение невозможно, так как все индивидуально. Но можно отметить, что главным фактором быстрого и эффективного лечения является своевременное обращение в больницу и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Эффективные мази от красного плоского лишая

Применение мази назначается доктором для избавления от зуда, снятия воспаления кожи, предотвращения распространения сыпи.

Группа применяемых мазей условно делится на:

  • Гормональные —Гидрокортизон, Флуметазон, Кловейт, Бетаметазон, Целестодерм, Триамцинолон;
  • Противоаллергические негормональные мази — Гистан, Фенистил;
  • Негормональные противовоспалительные — Такролимус, Пимекролимус;
  • Отшелушивающие мази — Салициловая мазь, Сокосерил.

Осложнения

Такое заболевание считается благоприятно протекающим, так как работоспособность и привычный распорядок жизни практически не нарушены.

При тяжелых формах или несвоевременном лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Стоматит
  • Присоединение бактериальной инфекции
  • Бронхит и пневмония
  • Рубцовые изменения слизистой половых органов после высыпаний
  • Красный плоский лишай в незначительной мере может повышать риск развития плоскоклеточного рака

Профилактика

В качестве профилактики можно выделить следующие пункты:

  • Регулярные промывания полости рта;
  • Предотвращение стрессовых ситуаций и переохлаждений;
  • Регулярное применение курсов витаминов;
  • Быстрое и своевременное лечение очагов других болезней, а в случае хронических заболеваний – наблюдение у терапевта.

Заключение

Красный плоский лишай — заболевание не опасное, но неприятное. При правильном и своевременном лечении, а также при соблюдении мер профилактики возможность рецидива сильно снижается. Помните, что лечение при красном лишае назначает только врач!

Вырабатывается ли иммунитет к ветрянке, если не заболел в детстве?

Красный плоский лишай

Это заболевание, которое возникает по причине нарушения иммунных и метаболических процессов.

Конкретные причины возникновения до сих пор до конца не изучены, но среди факторов, которые способствуют возникновению, называют:

  • наследственную предрасположенность;
  • отравление медицинскими препаратами;
  • вирусные инфекции различного типа;
  • аллергические проявления разной степени тяжести.

Признаки красного лишая у ребенка нетрудно различить, если увидеть их на фото:

  • Проявляется в виде плоских красных или малиновых пузырьков, они имеют немного втянутую середину, в диаметре доходят до 5 мм.
  • Высыпания располагаются целыми группами, создавая на коже причудливые скопления кругов, гирлянд, овалов.
  • Красный лишай не высыпает на коже головы, он может появляться по всей поверхности тела.
  • После того, как папула отслаивается, на ее месте остается характерный след, или возникает новое раздражение. Сыпь чешется, ребенок теряет сон и впадает в нервозное состояние.

Помимо высыпаний, дети чувствуют общее недомогание, у них пропадает аппетит, они становятся вялыми и заторможенными. Красным плоским лишаем нельзя заразиться, в отличие от других видов лишая. Особенность этого вида в том, что он проявляется еще и на слизистых оболочках во рту, это возникает из-за длительного медикаментозного лечения такими препаратами, как:

  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • противомалярийные средства.

Дерматологам трудно диагностировать красный лишай только по внешнему виду из-за того, что он может принимать разные формы и иметь редкие симптомы, поэтому для определения необходимо сдать клинические анализы и пройти необходимое обследование.

Причины красного плоского лишая

Наиболее распространенные теории возникновения 

  1. Неврогенная Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).   Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов.   У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит.  
  2. Вирусная или инфекционная Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).   Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае — это клетки эпидермиса.  
  3. Наследственная Считается, что существует ген — носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».   В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.    В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).  
  4. Интоксикационная В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:
    • Лекарственных препаратов (по типу аллергической реакции)  Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:
      • препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
      • антибиотики: тетрациклины, Стрептомицин.
      • противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
      • хинин и его производные.
      • и другие.

        Однако парадокс заключается в том, что некоторые из этих препаратов применяются для лечения красного плоского лишая. Например, препараты мышьяка наружно (мышьяковистая кислота), антибиотики. По-видимому, в отдельных случаях эти лекарственные средства действительно могут вызвать дерматоз. Либо они приводят к токсическому поражению кожи по типу красного плоского лишая.  

    • Аутоинтоксикации Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз, гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь), сахарный диабет, артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.      Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).   У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.

     

  5. Иммуноаллергическая Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.   Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.   В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).   То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.   Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.   В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.

Классификация

  • острым — до одного месяца
  • подострым — до шести месяцев
  • хроническим — от шести месяцев до нескольких лет

Возможные осложнения

Возможно красный плоский лишай у человека и кажется не очень опасным заболеванием, однако это не так. Риск развития осложнения при отсутствии или неправильном лечении очень велик.

Наиболее распространенные и страшные проблемы:

  • Изменение пигментации кожи. Даже когда лишай уже вылечен и папулы прошли, на коже могут остаться пигментные пятна коричневого или серого цвета.
  • В около 2% случаев образования преобразуются в раковую опухоль.

Особенности и описание

Пожалуй, эта разновидность тетрадонов самая маленькая из всех, они не вырастают больше трех сантиметров. Туловище имеет продолговатую форму, на заостренной мордочке расположены большие выпуклые глазки, которые могут двигаться в разные стороны, причем делать это независимо друг от друга. Это и помогает малюткам хорошо видеть, причем рыбка даже в неподвижном состоянии может полностью контролировать, что происходит вокруг нее.

Очень интересна и окраска этих рыб. В основном они имеют желтую чешую, которая может меняться в зависимости от настроения и освещения. Тетрадон может приобретать коричневые оттенки, зеленые и бронзовые. А вот характерные пятнышки, которыми покрыто все тельце водного обитателя, так и остаются черными.

Считается, что эта разновидность обладает интеллектуальными способностями, так как через некоторое время начинает узнавать своего заводчика

Как только хозяин подходит к аквариуму, маленькая рыбка подплывает к стеклу и активными приветственными движениями привлекает к себе его внимание. Вот такими удивительными особенностями обладает желтый карликовый тетрадон

Что такое красный плоский лишай?

Данная проблема со здоровьем относится к группе системных дерматозов, важнейшим сопутствующим фактором которого является формирование красных папул на разных частях эпидермиса. Красный плоский лишай может проявляться на кожных покровах, слизистой, ногтях.

Причины возникновения лишая

Красный плоский лишай — очень распространён, особенно у детей. Зачастую появляется на месте:

  • Травм.
  • Ссадин.
  • Порезов.

Обычно формируется за счет:

  • Стресса.
  • Сильных переживаний.
  • На фоне приема лекарственных препаратов.

Отметим! Красный плоский лишай же считается не заразным. Это аутоиммунное заболевание. Но большинство людей, кто заболевает, они все страдают от гепатита С.

Симптомы и формы лишая

Первыми признаками развития красного плоского лишая являются пятна:

  • На руках и ногах.
  • В области суставов.

Они имеют багровый цвет. Затем появляются узелки, которые очень сильно чешутся. Бывает так же и везикулярная форма. В это время на теле образуются пузырьки.

Такая форма возникает даже на языке или слизистой оболочке. Это очень похоже на обычный грибок полости рта. Поэтому требуются специальные анализы и исследования.

К формам течения красного плоского лишая можно отнести:

Типичная (наиболее распространенная):

  • Наличие плотных красных папул, диаметром 2-3 мм, округлой, овальной формы.
  • Нормальное состояние и самочувствие.
  • Папулы обладают алым оттенком.
  • Слабо выраженное шелушение.

Гиперторофическая (бородавочная):

  • Места локализации в ногах.
  • Со временем течения красного плоского лишая бляшки могут сливаться в большие участки.
  • Диаметр бляшек 4-7 см.
  • Папулы имеют неровную, бородавчатую поверхность, кожа обладает фиолетовым оттенком.
  • Наблюдается интенсивный зуд.
  • Красный плоский лишай лечится довольно тяжело, может даже несколько лет.

Атрофическая:

  • Бляшки на поверхности кожи отличаются от стандартной формы небольшим западением кожных покровов.
  • Эпидермис теряет свой цвет, эластичность.
  • Красный плоский лишай на голове, половых органах.
  • Формируются немногочисленные участки повреждения.

Пигментная:

  • Форма возникает и протекает очень быстро.
  • Многочисленных высыпаний не наблюдается.
  • Бляшки бурого оттенка, часто сливаются в большие участки.
  • Красный плоский лишай распространяется на туловище, конечности, лицо.

Эрозивно-язвенная форма:

  • Красный плоский лишай распространяется на щеках, губах, слизистой языка.
  • Больного глотать, жевать, появляется неприятный запах изо рта.
  • Высокая вероятность появления инфекционного стоматита, воспаления полости рта.
  • Наблюдается увеличение лимфоузлов.

Пемфигоидная (пузырчатая):

  • Зачастую проявляется у тех, кто имеет в анамнезе хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, болеет частыми ангинами.
  • На травмированных участках появляются пузыри с плотной покрышкой, сыпь имеет разный размер.
  • На слизистых рта сыпь обладает светлым, белесым оттенком, имеет размер до 10 мм.
  • При длительном течении красного плоского лишая образуются эрозии.
  • В сложных ситуациях болезнь может усугубиться грибковой инфекцией, добавляются вирусы и бактерии.

Ссылка на основную публикацию