Артериальная гиперемия: признаки, патофизиология нарушенного кровообращения

Артериальная гиперемия всегда вызвана усиленным притоком крови к органам или участкам тела, по характеру является «активной». Она сопровождается:

• повышением скорости кровотока;
• расширением диаметра сосудов;
• ростом давления внутри артерий.

Признаки артериальной гиперемии включают:

• увеличение количества сосудов (подключение коллатералей);
• покраснение участка слизистой оболочки или кожи;
• нивелирование разницы в концентрации кислорода между артериями и венами;
• необычную пульсацию над артериями;
• увеличенный объем гиперемированного участка;
• повышение температуры кожи;
• усиленное образование лимфы и активизацию лимфообращения.

Все приведенные признаки связаны с патофизиологией кровообращения. Оказалось, что при большой скорости течения по расширенному руслу эритроциты не могут быстро передать тканям молекулы кислорода. Поэтому часть оксигемоглобина переходит в вены. Именно этот пигмент вызывает видимое покраснение.

Полнокровие органа можно отметить при исследовании пунктата

Но тканевой гипоксии не наступает, наоборот, ткани успевают обогатиться кислородом за счет высокого притока крови. Причины и разновидности артериальной гиперемии можно разделить по принципу воздействия на организм разных факторов. Среди них заслуживают внимания:

• механические — давление, трение;
• физические — пониженное атмосферное давление, холод или тепло;
• химические — последствия ожога кислотами или щелочами;
• биологические — если в патогенезе заболевания участвуют микроорганизмы, их токсины, шлаки и белковые вещества, признаваемые организмом за чужеродных агентов;
• эмоциональные — по-разному люди выражают стыд, радость, стеснительность, гнев.

Наибольшей конкретной связью с управлением тонусом артериальных сосудов отличаются 2 вида артериальной гиперемии:

• нейротонический,
• нейропаралитический.

Причиной возникновения нейротонической гиперемии является повышенный тонус сосудов из-за активизации парасимпатического отдела нервной системы. Как физиологическую реакцию его можно наблюдать при эмоциональных вспышках по покраснению лица.

В условиях патологии подобными раздражающими свойствами обладают токсины вирусов. Мы видим гиперемию кожных покровов при гриппе, герпетической инфекции, на фоне лихорадки.

Нейропаралитическое действие на артерии вызывается снижением тонуса сосудосуживающих нервов, что приводит к расширению диаметра. Подобный патофизиологический механизм характерен для постишемических реакций ткани: в зоне малокровия артерии сначала сужены, затем наступает паралич и резкое расширение.

Эту возможность учитывают врачи при процедуре торакоцентеза (выпускании жидкости из брюшной полости), после извлечения крупных опухолей, родов. Применяется тугое перетягивание живота, потому что в местах длительного сдавливания внутренних органов быстрое снятие давления может привести к резкой гиперемии. В результате в брюшине депонируется большой объем крови, а мозг остается обедненным. Пациент теряет сознание.

Другой распространенный пример паралитического действия — перегрев при солнечном загаре, его называют «тепловым ударом»

По сути, нормальная реакция переходит в стадию паралича с расширением сосудов по всему телу.

Артериальную гиперемию используют в лечебных целях в процедурах УВЧ, магнитотерапии, токах Дарсонваля. Расчет направлен на усиление кровообращения в пораженных зонах, а значит, и улучшение функции органа.

Однако, физиотерапевты призывают врачей других специальностей к осторожному назначению, ограничивают процедуры на шее и голове по силе воздействия, по возрасту пациента. Опасность заключается в «перегреве» головного мозга с последующим отеком

Профилактика

Как известно лучшее лечение любой болезни это профилактика. Такое заболевание как гиперемия часто возникает у людей по причине их халатного отношения к своему здоровью. Недолеченные внутренние заболевания, вредные привычки и несоблюдение правил бережной гигиены приводят к различным нарушениям кровотока. Чаще всего такую картину можно наблюдать у женщин, ведь именно они так любят механические чистки кожи, высокие каблуки, сдавливающую одежду и губительный загар. От всего этого нужно отказаться, как и от курения, употребления алкоголя, сидячего образа жизни и вредной пищи.

Помните, что ваше здоровье полностью в ваших руках. При любых системных покраснениях кожи обратитесь к своему терапевту. Он назначит консультацию узких специалистов, что может спасти вам жизнь. Не забывайте, что кровеносная система человека является главной в питании клеток всех органов и тканей и любые сбои в ее работе грозят развитием опасных и даже смертельных патологий.

Возможные осложнения

Лечение

Прежде чем лечить эрозии антрального отдела, необходимо исключить провоцирующие факторы, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек. В обратном случае лечение окажется не результативным. С целью предупреждения трансформации острых эрозий в хронические необходима стабилизация психического состояния организма.

Общие направления терапии:

1. медикаментозное лечение;
2. диетотерапия;
3. оперативное лечение (по показаниям).

Медикаментозное лечение эрозий желудка в антральном отделе

При обнаружении первых признаков эрозий антрального отдела желудка необходимо сразу лечить заболевание.

Лечение лекарственными препаратами имеет разные цели, схема терапии подбирается индивидуально с учетом данных лабораторных исследований и функциональной диагностики.

Для лечения эрозии желудка назначают:

• антибактериальную терапию при выявлении Helicobacter pylori;
• обволакивающие и вяжущие средства с целью защиты, протекции слизистой, усиления репаративных процессов;
• медикаментозную коррекцию нарушений желудочной секреции, моторно-эвакуаторной функции;
• препараты, для лечения сопутствующих заболеваний (эрозии, как правило, – это не единственная патология со стороны органов ЖКТ).

Таблица 2. Препараты для лечения эрозий антрального отдела желудка

Точка приложения препарата	Лекарственные средства
Антибактериальные препараты для эрадикации Helicobacter pylori	Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Тетрациклин
Антихолинергические средства при обострении болевого синдрома и диспепсических расстройств	Платифиллин, Гастроцепин, Метацин
Миогенные спазмолитики при болевых ощущениях и усиленной моторике желудка	Дюспаталин (Мебеверина гидрохлорид), Но-шпа Форте
Антацидные обволакивающие и вяжущие препараты	Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Висмута субнитрат основной
Антисекреторные препараты	Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Н2-гистаминоблокаторы: Ранитидин; Фамотидин.

Когда нужна операция

Оперативное лечение эрозий проводится при безуспешности медикаментозного лечения в течение 3 месяцев, осложнении желудочно-кишечным кровотечением, малигнизации эрозий.

Диета при эрозии антрального отдела желудка

Питание при эрозии антрального отдела рекомендовано щадящее. Меню нужно распределить на 5-6 приемов пищи в день (небольшими порциями). Запрещено употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка:

• наваристые мясные и рыбные супы;
• жареные блюда;
• соления;
• острые приправы;
• спиртные напитки;
• крепкий кофе и чай.

Диета включает в себя только те продукты, которые подверглись тщательной механической обработке.

Можно есть:

• нежирное отварное мясо;
• паровые котлеты;
• слизистые супы;
• пюре;
• рис;
• манную кашу;
• гречку.
• употреблять обезжиренные кисломолочные продукты;
• вареные или печеные фрукты.

Какие каши полезны для желудка

Диагностика

Проходит под контролем профильного специалиста. Какого именно — зависит от вероятного провокаторы. Обследование начинается с консультации терапевта. Он дает необходимые рекомендации.

Примерный перечень мероприятий в дальнейшем:

• Устный опрос человека. Чтобы понять, какие жалобы есть кроме покраснения.
• Сбор анамнеза. Для определения возможной причины патологического отклонения. Исследуются вредные привычки, образ жизни, наличие текущий заболеваний, уже выставленные диагнозы. Значение имеет все.
• Оценка кожного покрова, осмотр слизистых оболочек. При необходимости пальпация.
• Поражение дермального слоя предполагает взятие образца, соскоба для бактериологического исследования. Для детальной визуализации может потребоваться использование специального увеличительного прибора. Проблемами кожи занимается одноименный специалист. Дерматолог.
• Мазок из зева для исследования в лаборатории. Посева. Выявления конкретных инфекционных возбудителей. Используется в практике ЛОР-врачей. Прочие методики назначаются по мере необходимости. Как правило, все очевидно и понятно. Остается уточнить некоторые моменты.
• Полный гинекологический осмотр.

В рамках расширенной диагностики проводится ангиография, УЗДГ, чтобы выявить скорость и качество кровотока.

Причины развития патологии

У младенцев энцефалопатия развивается по разным причинам, но у большинства она является результатом негативного воздействия гипоксии, которая возникает на разных стадиях внутриутробного развития плода.

Вызвать кислородное голодание мозга во внутриутробном периоде могут:

• Угроза невынашивания.
• Хронические заболевания беременной.
• Инфекционные болезни.
• Плацентарная недостаточность хронической формы.
• Вредные привычки будущей мамы.

Также крайне опасны такие ситуации как:

• Заглатывание ребенком околоплодных вод.
• Асфиксия в результате обвития пуповиной.
• Раннее отслоение плаценты.
• Затяжные или, наоборот, быстрые роды.

Кроме этого детская энцефалопатия появляется в результате травмы при родах, недоношенности, наследственных заболеваний. У старших детей расстройство провоцируют травмы головы, нейроинфекционные болезни, влияние токсических веществ.

Что это такое?

Гиперемия — это увеличение притока крови к кожному покрову, переполнение сосудов. Проявляется оно в сильном покраснении кожи. Само слово «гиперемия» в переводе с древнегреческого означает — «полнокровие».

То, как выглядит эта патология кожного покрова у взрослых, можно увидеть на данном фото:

А вот на этой картинке можно увидеть как она выглядит у детей:

Различают две разновидности гиперемии:

• Артериальная. Характеризуется чрезмерным приливом артериальной крови.
• Венозная. Возникает из-за затрудненного оттока венозной крови.

А также это заболевание классифицируют по степени распространенности патологии:

• Генерализованная. Характерна поражением всей кожи лица, кроме лба. При такой форме покраснение может появляться в нескольких местах тела одновременно, например, со стороны шеи, груди или на спине.
• Очаговая. В этом случае пораженным остается определенный кожный участок, чаще всего нос и щеки, иногда только на одной половине лица.

Лицевая гиперемия может протекать как в острой, так и в хронической формах. Хроническое течение болезни наблюдается при нарушении обмена веществ или работы внутренних органов, острая форма проявляется в виде резкой аллергической реакции или инфекции.

Чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет. В большей степени подвержена женская часть населения, чем мужская, иногда покраснение такого рода появляется и детей.

Гиперемия часто наблюдается у младенцев от первого месяца жизни до годовалого возраста. Это легкое физиологическое покраснение называется эритемой, как правило, оно проходит само. Но если красное высыпание на коже малыша держится дольше двух недель, то это означает наличие патологии. Болезнь проявляется не только на щечках ребенка, она может появиться и в других местах.

Профилактика покраснений на коже

Самое лучшее лечение гиперемии – это ее профилактика. Необходимо следить за состоянием кожи: она всегда должна быть чистой, нельзя допускать ее перегрева и обмораживания.

Синтетические ткани не только нарушают температурный обмен, но и раздражают верхние слои кожи. Это также становится причиной гиперемии. Поэтому хотя бы нательное белье лучше всего носить из натуральных тканей.

А появление малейших непонятных покраснений на поверхности тела должно настораживать каждого человека. Конечно, не стоит сразу же бежать к врачу, если заметили маленькую красную точку на коже, но постоянный и системный характер гиперемии – это повод обратиться за специализированной помощью. Именно так можно избежать серьезных последствий, к которым приведет промедление.

Как избавиться от гиперемии?

Гиперемия кожи лица успешно поддается лечению. Бороться с недугом можно только после тщательной диагностики и постановки точного диагноза.

Лечение комплексное, состоит из различных процедур, направленных на устранение первопричины заболевания. В зависимости от того, что именно послужило причиной возникновения болезни, назначают соответствующую индивидуальную терапию.

Что касается сыпи, то ее местное вылечить ее можно следуя назначениям:

• Применение лекарств, улучшающих циркуляцию крови.
• Использование защитных кремов и мазей.
• Пораженные участки кожи нужно обрабатывать теплой водой, без использования жестких мочалок для предотвращения раздражения и микротравм.
• Отказ от спиртосодержащих средств для очищения кожи, которые сушат кожу.

Эритрофобию, как психическое расстройство, лечат психологическими методами расслабления, но при объективной невозможности достичь результата, пациенту назначают хирургическое удаление нерва. Предполагается не полное удаление, а частичная блокировка нервных узлов для снижения гиперемического синдрома.

Мази и гели

Для уменьшения отечности врач может выписать следующие лекарственные средства:

• Гепариновая мазь. Разжижает кровь, помогает нейтрализовать тромбы.
• Троксерутин и троксевазин. Эти средства на основе троксерутина оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.
• Мази с экстрактом чайного дерева. Они снимают воспаление и боли при ушибах и травмах.

Для нормализации кровообращения используют препараты — Трентал, Вазонит.

А также врач может порекомендовать использовать защитные крема:

• Незулин. Помогает снять отеки, припухлости, покраснения, обладает заживляющим эффектом.
• Синафлан. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Любую мазь или крем должен выписывать только врач-дерматолог. Не следует приобретать препараты без рекомендации врача, чтобы не усугубить болезнь.

Народные методы

Народные средства являются лишь дополняющими к основному лечению. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачем.

• Лосьон. Смешайте равные части раствора борной кислоты (2%) и гофманских капель. Протирать лосьеном пораженные участки 2 раза в день.
• Мазь. для приготовления мази нужно смешать в стеклянной емкости 20 грамма вазелина, 3 грамма салола и 10 грамм цинковой мази. Наносить мазь на проблемные зоны утром и вечером.
• Компресс.  Для компресса подойдет сухой порошок ромашки, мать-и-мачехи, листьев березы, череды или клевера. Чайную ложку порошка травы необходимо залить стаканом кипятка и подождать, пока остынет. Листья отжать, завернуть в марлю и прикладывать к пораженным участкам. Оставшийся отвар необходимо принять внутрь по 1-2 чайной ложки в день.

Правильное питание

Для более эффективного лечения врачи рекомендуют соблюдать диету, убрать из рациона любые продукты, вызывающие расширение сосудов и прилив крови к капиллярам, такие как — кофе, алкогольные напитки, слишком острая и соленая пища.

Рекомендуется больше употреблять продуктов, содержащих витамины P, C, K – для укрепления сосудов, E – для улучшения состояния кожных покровов:

• Витамины P: черная смородина, черешня, абрикосы, гранаты, яблоки.
• Витамин C: шиповник, облепиха, помидоры, клубника, фасоль.
• Витамин K: бананы, огурцы, груши, морковь.
• Витамины E: злаки, молоко, орехи, курага, чернослив.

Уход за лицом

Рекомендации врачей включают в себя и правила по уходу за кожей лица:

• Нельзя умываться слишком горячей или холодной водой — это приведет к расширению сосудов. Лучше использовать контрастное умывание, чередуя прохладную и теплую воду, это способствует закаливанию кожи.
• Следует отказаться от использования жестких мочалок, грубых полотенец. После умывания лицо лучше промакивать, удаляя влагу.
• Необходимо избегать переохлаждения и солнечных ванн: перед выходом на улицу нужно нанести на лицо защитное средство.

Соблюдая рекомендации врача можно избавиться от неприятного заболевания и вернуть коже здоровый цвет.

Виды

Состояние затруднения венозного оттока при нормальном притоке крови возникает из-за через чур энергичной работы артерий или плохого функционирования вен, а также по обеим причинам. В зависимости от них выделяют три вида полнокровия: активное, пассивное, смешанное.

Активная

• Возникает при сильном кровотоке к органам или эпителию. Следствием являются увеличение сосудов с венозной кровью, ускорение потока крови, увеличение количества задействованных сосудов. Ее характеризуют:
• Высокой скоростью кровотока, что влечет за собой высокое давление. При хроническом повышении давления есть риск возникновения осложнений.
• Уменьшением разницы содержания кислорода в венах и артериях. Это заставляет усиленно работать сердце и легкие.
• Возрастанием температуры и разрастанием тканей.
• Увеличением образования лимфатической ткани, что является причиной отеков.
• Покраснением кожи.

Сосудорасширяющие нервы способствуют сужению или же расширению артерий, повышая или понижая тонус. Все физиологические факторы образуются при сужении артериальных сосудов. Во втором случае образуется нейропаралитический застой. Происходит резкий прилив крови к органу, который некоторое время был оторван от общего кровообращения. Причина этого может быть обычное сдавливание участка тела. Или же, скапливание жидкости, которое может препятствовать притоку крови.

Такие перекрывания вен используют в медицине, например, накладывание жгута на две минуты способствует приливанию, наполненной кислородом крови, скорым насыщением им тканей и удалению продуктов метаболизма. Тем самым, и вены быстрее наполняются кровью, что позволяет более легкому отбору ее из сосуда.

Полнокровная венозная гиперемия

• Воспалительное полнокровие. Носит очаговый характер. Постоянный спутник воспалений тканей или органов. Сильный приток крови способствует окрашиванию воспаленного участка тела в ярко-красный, он становится теплым на ощупь. Такой вид полнокровия проходит вместе с поврежденным от воспаления участком. Она усиливает процессы метаболизма.
• Для наполнения тканей воздухом после того, как на участок тела воздействовали опухоль или механическое сдавливание, кровь начинает чрезмерно наполнять сосуды.
• Когда содержание кислорода в артериях и венах сильно различается, образуется перераспределительная.
• Гиперемия на фоне образование соустья между двумя крупными сосудами. При этом артериальная кровь у вливается в вену. Такой насыщенный кровоток, например, к конечности, повышает ее температуру и влечет за собой усиленный рост волос. Такое может возникнуть при ранении из оружия.
• Благодаря коллатеральной гиперемии, обеспечивается правильное кровообращение при затруднениях потока крови по крупным сосудам. Кровоток распределяется по ближайшим сосудам, до тех пор, пока не пропадет преграда, например, опухоль или тромб в сосудах.

Пассивная

Пассивная форма характеризуется усложненным оттоком крови по вене при неизменном притоке по артериям. Такое часто наблюдают в ногах. Такая гиперемии в системе воротной вены является основанием синдрома повышенного артериального давления в системе, которая собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости в печень.

Причины

Причины пассивной формы гиперемии различны:

• Варикозное расширение вен на ногах: В результате чего вены удлиняются и расширяются, истончаются их стенки образуются «узлы», а также недостаточности их клапанов, в следствие чего, кровь не выливается полностью, а возвращается.
• Изменение консистенции крови в сторону сгущения. При повышенной вязкости наблюдается увеличение показателя соотношения между форменными элементами и плазмой. Это затрудняет движение кровотока.
• Низкое давление.
• Образование тромбов в венах.
• Внешнее или внутреннее (опухоль, отек) сдавливание вен.

Здоровая конечность и при венозном застое

Симптомы

Симптомы пассивной венозной гиперемии являются:

Акроцианоз кожи и слизистых.
На задействованном участке понижается температура.
Крупные и мелкие сосуды набухают.
Отеки.
В мелких сосудах кровоток замедляется, и даже может остановиться

Если не уделять внимание этой болезни сосуды могут лопаться.
Нарушение обмена веществ в клетках, развитие кислородного голодания.. Понятно, что если набухшие вены видно испод кожи, то это признак пассивной формы гиперемии

Нужно обратиться к врачу. Гораздо тяжелее понять о причине недуга, если это происходит с внутренними органами

Понятно, что если набухшие вены видно испод кожи, то это признак пассивной формы гиперемии. Нужно обратиться к врачу. Гораздо тяжелее понять о причине недуга, если это происходит с внутренними органами.

Патологическая гиперемия

Здесь причиной выступают факторы патологические как внешние, так и внутренние:

• токсины – при отравлении или некоторых заболеваниях, а также лекарственные препараты;
• химические вещества – имеются в виду токсины, действующие снаружи;
• ожоги и обморожения;
• механические воздействия, например, венозная гиперемия, возникающая при сжатии вен опухолью или отеком ткани;
• аллергия – артериальная гиперемия часто появляется как повышенная чувствительность сосудов к раздражителю;
• инфекционные заболевания – в этом случае повышение температуры является причиной гиперемии, а не следствием;
• воспаления разного рода.

Патологическая форма бывает достаточно краткой, например, при остром респираторном заболевании, но не менее часто приобретает и затяжной характер. Лечение должно предоставлять не только способ избавления от основного заболевания, но и от неприятного последствия.

Патологические формы разделяют на два вида

• Острая – сопровождает воспаления, инфекционные болезни, а также отравления.
• Хроническая – связана с нарушением обменных процессов и воспалением внутренних органов. Может сопровождаться покраснением кожных покровов, хотя и необязательно. Часто гиперемия кожи лица связана с нарушением в работе органов пищеварения, и характерное расположение покрасневших участков может подсказать внимательному наблюдателю истинную причину недуга.

Расположение гиперемированных участков зависит от характера поражения. Ожог большой части тела после чрезмерно долгого пребывания на солнце относится к распространенной форме. А появление багровых пятен на каком-то одном участке кожных покровов – локальной. Некоторые виды локальной гиперемии на коже никак не проявляются, их можно видеть только во время хирургической операции.

Правила выбора туалетной бумаги

Процедура посещения туалета

Гиперемия и другие заболевания

Чаще всего артериальная гиперемия на коже сопровождается повышением температуры на проблемном участке, покраснением, покалыванием и даже отечностью. Кроме того, у больного могут отмечаться и иные симптомы, но они будут связаны с основным заболеванием, которое и стало причиной гиперемии.

В качестве примера можно рассмотреть конъюнктивную гиперемию. Если у пациента отмечается подобная проблема, это говорит о развитии патологии, а, скорее всего, о воспалительном процессе. В данном случае будет отмечаться слезотечение, рези в глазах, гнойные и слизистые выделения. Гиперемия конъюнктивы является частым симптомом конъюнктивита, аллергических реакций и механических воздействий, к примеру, трения при попадании грязи, песка.

У представительниц прекрасного пола не исключается появление гиперемии на половых органах. Слизистая часто страдает от различных раздражителей, что вызывает повышение притока крови, покраснение и увеличение температуры. Часто подобное сопровождается зудом, неприятным запахом, выделениями и иными признаками проблем с мочеполовой системой. В данном случае гиперемия является явным симптомом проблем со здоровьем.

Чаще всего, если у женщины отмечается покраснение половых органов, что сопровождается иными неприятными симптомами, врачи ставят диагнозы, связанные с бактериальной инфекцией либо болезнями, передающимися половым путем. Диагностика проводится с использованием результатов анализа крови и мазка слизистой влагалища. Но далеко не всегда гиперемия влагалища является признаком серьезной болезни. Нередко именно таким образом проявляет себя аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов и использование презервативов. Но в данном случае покраснение и увеличение притока крови будет происходить только после контакта с возбудителем аллергии.

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с тем, что у них гиперемия будет отмечаться не только на внешних, но и на внутренних половых органах. К примеру, врач может диагностировать покраснение шейки матки. Это нередко происходит после полового контакта, если он был слишком активным. Лечение в такой ситуации не потребуется, так как достаточно просто воздержаться на некоторое время от сексуальных отношений и подождать, пока все придет в норму.

При развитии бактериальной и вирусной инфекции в организме человека может возникнуть гиперемия горла. Сюда могут подключиться воспалительные процессы в носоглотке, что вызовет очень неприятные процессы. Дополнительными симптомами, которые будут сопровождать гиперемию при воспалении или инфекции, являются повышение температуры тела, боль во время глотания и сильная отечность. Часто это дополняется заложенностью носа и даже образованием гноя.

На внутренних органах клиническую картину гиперемии можно чаще всего наблюдать в желудке. Это явный симптом того, что тут намечается или уже происходит воспалительный процесс. Гиперемия желудка является симптомом язвы и гастрита. Чаще всего покраснение на слизистой органа вызывает бактерия Хеликобактер Пилори. Именно она изначально вызывает гастрит, а после и язвенную болезнь.

Далеко не всегда гиперемию нужно лечить. Однако определить ее причину необходимо обязательно. Не исключено, что это будет признаком серьезного заболевания либо воспалительного процесса, требующего активного лечения.

Резидуальная энцефалопатия: что это такое?

В основном, признаки РЭ у детей возникают после интранатальных (родовых) травм, кефалогематом, метаболических нарушений, внутриутробных инфекций различной этиологии или кислородного голодания плода и новорожденного.

Если мозг здорового ребенка усваивает свыше 50% поступающего в кровь кислорода, то при любой патологии до и во время родов его количество резко снижается, приводя к отеку и некрозу мозговой ткани.

Отдаленные симптомы гипоксического поражения мозга могут проявиться спустя много времени в форме вегетативно-висцеральных дисфункций, внутримозговой гипертензии, гидроцефального синдрома или эпилепсии.

Развитию РЭ у детей способствует ряд факторов как со стороны матери, так и со стороны ребенка. К первым из них относятся:

• возраст беременной (более 35 лет и менее 20 лет);
• курение и употребление алкоголя во время вынашивания ребенка;
• ранние и поздние токсикозы;
• преждевременные роды;
• хронические заболевания матери (диабет, гипертония, пороки сердца);
• любая патология в родах;
• употребление будущей матерью психоактивных препаратов.

Со стороны ребенка важное значения для возникновения признаков РЭ придается генетическим факторам. Они обуславливают устойчивость нервной системы новорожденного к повреждению, а также ее способность к восстановлению

Поэтому у части детей, перенесших гипоксию в родах, РЭ не развивается, а у других ее проявления возможны даже на фоне нормального внутриутробного развития и физиологических родов.

Основными синдромами РЭ детского возраста являются:

• церебрастенический;
• гидроцефальный;
• судорожный;
• двигательных расстройств;
• психических нарушений;
• замедления моторных и речевых функций.

Диагностика

Распознавание акроцианоза не составляет трудностей, так как это состояние не является заболеванием, а служит лишь внешним симптомом какого-либо патологического процесса, о наличии акроцианоза судят по внешним признакам:

• синюшность кистей и стоп;
• безболезненность;
• потливость.

Нередко затрагиваются не только пальцы, но даже области запястий, предплечья, голени, кончик носа, уши.

При поднимании голеней на один уровень с бедрами синюшная окраска кожи исчезает. Также кожный покров приобретает более нормальный цвет при согревании конечности.

Дифференциальный диагноз проводится в основном с синдромом Рейно. Для этого используется холодовая проба. После охлаждения, а затем согревания конечности при синдроме Рейно кожа приобретает исходную окраску, а при акроцианозе остается слегка синюшной.

Вторичный акроцианоз часто поражает пальцы несимметрично и может быть связан с болью и потерей тканей. Ученые до сих пор не выяснили, является ли такое состояние частью так называемого синдрома синего большого пальца, который развивается при атероматозной закупорке мелких сосудов вследствие пероральной антикоагулянтной терапии варфарином, а также при травме атеросклеротических бляшек во время катетеризации сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, вызывающими диффузный цианоз. Это тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, В12-дефицитная анемия или эритромелалгия. При заболеваниях сердца или легких имеются соответствующие симптомы. В12-дефицитная анемия сопровождается зудом и болезненностью кожи.

Для подтверждения акроцианоза применяется электротермометрия на разных участках кожи, а также плетизмография – изучение скорости кровотока через ткани.

Для исключения заболеваний периферических артерий (например, атеросклероза) и вен (варикозной болезни) назначается допплерография. Также используется капилляроскопия – изучение строения капилляров ногтевого ложа, губ, языка, конъюнктивы.

При акроцианозе во время капилляроскопии определяется значительное увеличение диаметра сосуда – до 40 мкм при норме до 8 мкм. Дополнительно расширяются артериальный и венозный концы капиллярной трубки. Однако эти признаки неспецифичны, поэтому акроцианоз продолжают считать функциональным нарушением с морфологическими изменениями, лишь похожими на какие-то конкретные заболевания.

При подозрении на вторичный акроцианоз врач может назначить разнообразные исследования для выявления основного заболевания – анализы крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ и другие.

Стандартов лечения акроцианоза нет. Это состояние само по себе не вредит здоровью. Часто при появлении синюшности необходимо просто согреть конечности. Основное направление лечения – избегание действия холода на конечности.

При акроцианозе, вызывающем косметический дефект, могут использоваться:

• адреноблокаторы (Вегетрокс);
• электрофорез с никотиновой кислотой;
• внутривенные инфузии простагландина Е1;
• УФО кожи конечностей;
• кремы с глюкокортикоидами и другими активными веществами (Акридерм, Белодерм и другие);
• растворы и спреи с миноксидилом (Алерана, Ревасил и другие);
• иммуносупрессивные препараты при ревматологических заболеваниях (ритуксимаб и другие)

Вторичный акроцианоз требует лечения основного заболевания.

Независимо от причины акроцианоза, если он вызывает кожные язвы, их необходимо обрабатывать и закрывать стерильной повязкой.

Из хирургических методов лечения при первичном и вторичном акроцианозе применяется симпатэктомия – удаление нервных узлов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса в той или иной области. При последствиях травм спинного мозга неплохой эффект дает процедура нейромышечной стимуляции.

У новорожденных акроцианоз является нормальным состоянием и проходит самопроизвольно. Первичный вариант – редкое доброкачественное состояние, не опасное для здоровья. Прогноз при вторичном акроцианозе может быть очень серьезным и зависит от основного заболевания. Поэтому при появлении симптомов такого состояния необходимо обратиться к врачу.

Акроцианоз увеличивает риск развития кожной инфекции и изъязвления тканей. Это связано как с плохим кровоснабжением конечностей, так и с повреждением сосудов при их быстром расширении во время согревания рук или ног. Поэтому улучшать микроциркуляцию при появлении синюшности необходимо постепенно, не допуская перегрева кожи.

Ответы знатоков

Правильный подход к назначению терапии

Стоматит — заболевание, легко поддающееся терапии при появлении первых признаков. Как и любой другой недуг, «запускать» его не стоит

Важно помнить: лучшее лечение способен назначить только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением, особенно когда речь идёт о здоровье детей!