Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

• Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
• Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи;
• черный хлеб.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

• йодсодержащих лекарств;
• витаминно-минеральных комплексов;
• сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

• Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
• Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
• Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
• Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Расшифровка результатов

При расшифровке урографических изображений врач определяет:

• насыщенность рентгеноконтрастным раствором почечных паренхим;
• форму, размеры, контуры и расположение почек;
• интенсивность и скорость заполнения чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря контрастным веществом.

Время появления рисунка мочевых путей и его чёткость предоставляют возможность выявить функциональные расстройства, оценить концентрационную и выделительную способность почек. Различные деформации мочеобразующих органов — свидетельство анатомических дефектов.

Показатели нормы

В норме тень почечной паренхимы однородна. Просветлённые участки, указывающие на очаговое воспаление почки, можно наблюдать при пиелонефрите, туберкулёзе или мочекаменной болезни.

При нормальном функционировании почки уже на третьей минуте после введения в вену йодистого препарата на урограмме чётко проявляются лоханки и чашки, а на седьмой — мочевой пузырь.

Тени мочеточников на серийных снимках постоянно изменяются. Это происходит из-за сократительной деятельности этих трубчатых органов. Если же на урограмме по всей своей длине мочеточник хорошо определяется, то это говорит о его низком тонусе. Данная особенность может быть ранним признаком скрыто протекающего воспалительного заболевания в мочевых путях или в окружающих их тканях.

На экскреторной урограмме здорового человека изображены недеформированные почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь

Признаки заболеваний на экскреторных урограммах

Замедленное передвижение контрастной жидкости или полное её отсутствие в одной из почек указывает на нарушение функции последней. Такая картина обычно наблюдается при почечной колике и объясняется расстройством уродинамики и местного кровообращения в данный момент. Но это не говорит о том, что функция почки с поражённой стороны полностью потеряна.

«Немая» почка, которая визуализируется на экскреторных урограммах при полной закупорке мочевого пути камнем при колике, на самом деле может быть нормально функционирующей

Экскреторная урография незаменима и даёт массу информации при следующих болезнях:

• Камнях в мочевых путях. На снимках можно увидеть сам конкремент, его локализацию, форму и размер, а также установить степень нарушения передвижения мочи и функции почки.

• Туберкулёзе. На урограммах различимы одиночные или множественные закрытые каверны в почках, сообщающиеся с чашечно-лоханочной полостью. Наблюдается растворение почечных сосочков, отделение и укорочение чашек. Мочеточники и мочевой пузырь видоизменены и деформированы.

• Опухолях почки. На снимках заметны изменения контуров почки и её лоханки, деформация чашечек.

• Гидронефрозе (расширении лоханочно-чашечной системы) и уретерогидронефрозе (патологическом расширении мочеточника). Лоханки и мочеточники на урограммах неестественно увеличены в диаметре.

• Опухоли мочевого пузыря и аденоме предстательной железы. На снимках виден дефект наполнения органа контрастным веществом.

Предварительная подготовка и кожная проба

Как правило, особых мероприятий накануне процедуры не требуется. Но некоторая подготовка к экскреторной урографии все же может потребоваться. По рекомендации врача необходимо отказаться от приема пищи накануне процедуры вечером (точное время последнего приема пищи зависит от того, на какое время на следующий день назначена процедура, как правило, требуется примерно 2 часов голода для получения более объективных результатов)

В день проведения исследования важно опорожнить полностью кишечник. Сделать это можно с помощью высокой очистительной клизмы или приема накануне препарата «Фортранс»

Необходимое количество разводится в теплой воде и выпивается перед сном. При правильном использовании достигается эффект полного опорожнения толстой и тонкой кишки.

Предварительная подготовка проводится и в кабинете рентгенографии. Врач обязан провести кожную пробу на вводимый препарат. Если спустя 10 минут в месте введения вещества не возникнет покраснения или аллергической реакции, то можно начинать процедуру.

Необходимо следить за своим самочувствием во время проведения процедуры. Уходить из кабинета врача можно только после мочеиспускания. В ряде случаев развиваются аллергические реакции стремительного типа (анафилактический шок). Они требуют экстренной медицинской помощи. Поэтому в месте проведения процедуры должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка. Иногда промедление даже в 5 минут при остром шоке может стать роковым для пациента. Потому до момента введения контрастного вещества следует поинтересоваться у медицинского персонала – присутствует ли подобный набор препаратов в их кабинете.

Ход обзорной урографии

Процедура
исследования проводится в рентгенологическом
кабинете. Врач объясняет обследуемому
необходимость проведения процедуры.
В случае необходимости дополнительно
назначается очистительная клизма.

Обзорная
урография состоит из следующих
этапов:

• Выясняется,
  какие лекарственные препараты принимает
  обследуемый (если принимает);

• Выясняется
  наличие аллергии на лекарственные
  вещества и контрастные вещества
  (в частности йод);

• Проводится
  контрольная проба, если до этого
  аллергии не наблюдалось, оцениваются
  результаты;

• Обследуемый
  снимает с себя все украшения
  и предметы из металла, опорожняет
  мочевой пузырь естественным образом,
  облачается в специальный медицинский
  халат;

• Обследуемый
  укладывается на спину на стол
  для рентгенологических исследований;

• Врач
  делает обзорный снимок мочеточников,
  почек и мочевыводящих путей;

• Врач
  после предупреждения о возможной
  гиперемии лица, тошноте или жжении
  вводит пациенту контрастные вещества;

• На пятой,
  десятой и пятнадцатой минуте после
  введения контрастного вещества делаются
  снимки.

Длительность
процедуры составляет 20-60 минут.
Продолжительность зависит от индивидуальных
особенностей, а также наличия
осложняющих исследование факторов.

О том,
как проводится обзорная урография,
подробную информацию предоставит
врач-диагност. Обзорная урография может
быть дополнена обзорной экскреторной
урографией.

После
проведения исследования врач делает
оценку полученных результатов. Для
правильной трактовки диагност соотносит
топологию органов с состоянием
скелета исследуемого. Готовый снимок
размером 40×30 сантиметров закрепляется
на специальной рентгенологической
пленке, которая позволяет рассмотреть
даже наималейшие нарушения. Грамотная
интерпретация полученных результатов
позволяет назначить правильный метод
лечения, а также определить необходимое
направление по обследованию пациентов
в дальнейшем.

Нормой
считается нахождение правой почки
на уровне 12-го и 3-го позвонков,
а почки левой — на уровне 11-го
и 2-го. С правой стороны двенадцатое
ребро находится на уровне верхней
доли почки, с левой — пересекает
ее в средней части. Наполненный
пузырь отображается на снимке в виде
тени эллиптической формы. Контуры почек
и мочевого пузыря ровные, не имеют
патологических изменений. Тени
на изображении однородные. Если
мочеточники находятся в нормальном
состоянии, они на снимке не отображаются.
На снимках также присутствует
изображение мышц поясницы в виде
усеченных пирамид, их вершина
находится на уровне 12-го грудного
позвонка.

Высокая
плотность затемнений почек может быть
свидетельством пиелонефрита и паранефрита,
отсутствующие или стертые контуры
могут быть признаками гигантской кисты
почки, онкологической гематомы или
опухоли.

Сделать
обзорную урографию или пройти другие
диагностические процедуры на предмет
установки урологического заболевания Вы
можете в сети наших медицинских
клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете
качественные медицинские услуги.
Сотрудники наших клиник — опытные
специалисты-диагносты, которые имеют
большой опыт в выбранном направлении,
что позволяет им точно и быстро
проводить все виды обследований, в том
числе и рентгенологические. В своей
работе диагносты используют современное
оборудование, которое отличается
высокой точностью и скоростью работы,
а также большим набором функций.

Видео про ортезы на лучезапястный сустав

Банлад, ортез, тутор на лучезапястный сустав:

Возможные осложнения при проведении экскреторной урографии

Наиболее частым осложнением при проведении экскреторной урографии является аллергические реакции на введение йодсодержащего контраста. Они проявляются в виде насморка, чихания, одышки, покраснения и появления отеков на коже лица. Первая медицинская помощь при этом заключается во введении гормональных препаратов, типа преднизолона или гидрокортизона. Для предупреждения подобных ситуаций необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез. Группой риска являются пациенты с аллергическими реакциями на введение контрастов, с другими тяжелыми аллергиями, а также больные бронхиальной астмой.

Кроме этого, нередки случаи возникновения местных осложнений при выполнении внутривенной инъекции. Наиболее частым осложнением является постинъекционная гематома, которая возникает из-за плохого прижатия ватки к проколотой вене на месте инъекции. Вследствие этого, кровь в большом количестве выходит в подкожно-жировую клетчатку, где и образуется гематома. В принципе, она склонна с саморазрешению даже без применения какого-либо специфического лечения.

Но иногда может происходить нагноение гематомы. Тогда у больных выявляется покраснение и опухание кожи вокруг места инъекции. Что касается общей симптоматики, то больные могут жаловаться на повышение температуры тела, слабость, недомогание и нарушение аппетита. В подобных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии и дренировании полости гематомы.

Помимо этого, достаточно часто может возникнуть такое местное осложнение, как тромбофлебит. Оно представляет собой воспаление внутренней стенки вены в месте ее прокола. При этом, также отмечается покраснение в области инъекции, только оно имеет вид продолговатого тяжа, который совпадает с подкожным направлением вены. В отличие от гематомы, тромбофлебит нуждается не в оперативном, а в консервативном лечении с помощью противовоспалительных и антибактериальных средств.

Чаще всего отмечаются осложнения при выполнении данной процедуры пациентам, которые имеют противопоказания к экскреторной урографии. К примеру, при введении контрастного вещества больным с гломерулонефритом или почечной недостаточностью, может нарушаться функция данного органа. Больные тогда жалуются на боли в области поясницы и ухудшение общего состояния. В лабораторных показателях у них резко повышается уровень мочевины и креатинина, а также понижается количество общего белка. Это имеет очень неблагоприятный прогноз и может закончиться уремической комой. Поэтому, всех больных перед экскреторной урографией необходимо очень тщательно обследовать.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Подробнее об экскреторной урографии

Обзорная экскреторная урография – рентгенологическая процедура, проводимая для оценки состояния мочевой системы человека.

Существует большое количество болезней этой системы, которые можно выявить только путем тщательной диагностики и исследования анализов.

Фото:

Чтобы составить общую клиническую картину состояния пациента, жалующегося на проблемы в работе выделительной системы и почек, врачи назначают ему несколько обследований, главным из которых является обзорная экскреторная урография.

Показания к проведению этой диагностики таковы:

• аномалии строения мочеточников;
• патологии развития почек;
• гематурия;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• различные опухолевые процессы невыясненного генеза;
• метастазирование, локализующееся в исследуемой области;
• механические травмы почек.

Кроме того, во время прохождения экскреторной урографии мочеполовой системы и почек можно оценить состояние брюшной полости и нормативность работы пищеварительной системы организма человека.

Пациенты, которые хотят пройти экскреторную урографию, должны знать о том, что для проведения этой диагностики существует ряд противопоказаний.

Часть из них является полными, отрицающими любую возможность проведения этого вида исследования:

• почечная недостаточность;
• инсульты;
• инфаркты миокарда;
• беременность, период лактации.

Условными противопоказаниями, затрудняющими проведение диагностики, являются:

1. индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
2. невозможность осуществления контроля над двигательной активностью.

Если вы обладаете аллергией на какие-либо препараты, обязательно уведомите об этом врача, назначающего вам экскреторную урографию.

Возможно, препарат, вводимый для контрастного отображения сосудистой системы, будет вам противопоказан, и его придется заменить на аналог, который не принесет вреда вашему самочувствию.

Фото:

Неправильно подобранная внутривенная инъекция может привести к появлению крапивницы, ларингоспазма или анафилаксии.

Больным, которые не могут контролировать свою двигательную активность, экскреторная урография должна проводиться только после введения седативных препаратов.

Они окажут временное блокирующее действие на нервную систему пациента и значительно замедлят его хаотичную двигательную активность.

Список побочных реакций и осложнений

Как и в случае с другими способами медицинских обследований, описанная манипуляция предполагает проявление ряда побочных явлений. Чаще неприятные проявления беспокоят пациента исключительно в процессе рентгена. Среди таковых:

• привкус металла во рту;
• приливы жара;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение жжения в вене.

Все перечисленные состояния считаются нормальными. Самочувствие больного налаживается без принятия дополнительных мер.

В случае с описываемой процедурой возможны варианты отсроченных осложнений. Они проявляются обычно через день после урографии. Такие явления фиксируются очень редко и бывают местными и общими.

«Провокатором» первой разновидности осложнений становится прокол вены, осуществленный с целью введения контрастного вещества. Место пункции превращается в гематому, может развиться флебит (развитие воспалительного процесса в венозной стенке в зоне укола).

Об общих осложнениях заходит речь в случае неправильного анализа присутствующих у пациента противопоказаний к проведению рентгеновского исследования. Перечень осложненных состояний больного приведем в таблице ниже:

Осложнение	Описание	Группа риска
Аллергическая реакция на контраст	Кашель, сыпь, судороги	Пациенты, страдающие бронхиальной астмой и другими аллергическими недугами
Гемодинамические расстройства	Резкое повышение артериального давления	Больные, страдающие от нефротической гипертензии
Почечная недостаточность	Возникает вследствие усиленной нагрузки на почки. Проявляется болью в области поясницы, повышенным показателем мочевины, креатинина и гипопротеинемия в крови. Грозит перерастанием в уремическую кому.	Пациенты с заболеваниями почек и мочевыделительной системы

Все упомянутые общие осложнения предполагают немедленное оказание медицинской помощи.

Разновидности урографии

Рентгенологическое исследование проводят разными методами. На выбор способа диагностики урологических болезней влияют:

• возраст;
• степень дисфункции почек;
• чувствительность к рентгеноконтрастным растворам.

Обзорная

Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:

• локализацию почек;
• равномерность структуры паренхимы;
• размеры, форму мочевика.

Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.

Внутривенная (экскреторная, инфузионная)

Урография почек с применением йодсодержащего контрастного препарата – самый физиологичный метод изучения работоспособности и строения почек. В качестве контрастных усилителей используются:

• Урографин;
• Тразограф;
• Визипак;
• Сергозин;
• Триомбраст.

Лекарство вводят внутривенно в течение нескольких минут. Спустя 5-7 минут раствор достигает почек, после чего врач делает ряд рентген-снимков. В урологической практике используют несколько типов урографии:

• ортостатическая – обследование больного в стоячем положении, которое в 98% случаев применяется для оценки подвижности почки;
• компрессионная – исследование с передавливанием мочеточников через брюшину, повышающее контрастность снимков верхних мочевых путей;
• инфузионная – обследование после капельного введения в вену большого объема контрастного вещества с относительно невысокой концентрацией йода.

Экскреторная урография выявляет:

• нарушение почечного кровоснабжения;
• опухоли и конкременты в ЧЛС;
• инородные тела в мочеточниках;
• аномальное строение мочевых путей.

Ретроградная (восходящая)

Рентгенологическое исследование делается с использованием контрастных веществ. Но растворы вводятся не в вену, а в мочевик или почки через катетер.

При ретроградной урографии нежелательные эффекты возникают реже, чем при инфузионном введении лекарств.

После введения лекарство движется в обратном направлении – от почки к уретре. По снимкам удается определить:

• форму мочевых путей;
• непроходимость протоков;
• размеры ЧЛС почки.

Показания к урографии:

• боли в пояснице;
• частые обострения цистита;
• уменьшение мочевыделения;
• гематурия.

Антеградная (чрескожная)

Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.

Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:

• пациент ложится на рентгеновский стол;
• в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
• в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
• из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
• делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.

В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.

Специальная подготовка

Чтобы полученные результаты оказались как можно более достоверными, пациент должен заранее подготовиться к нему.

Так, зачастую нормально визуализировать процессы, которые происходят в органах мочевыводящей системы, иногда мешают вздутые петли кишечника. Поэтому крайне необходимо заранее очистить его от каловых масс.

С этой целью пациентов просят как минимум за три дня до исследования исключить из рациона пищу, которая может спровоцировать метеоризм. Это хлеб из белой муки, крупы и бобовые, блюда из картофеля, фрукты и молочные продукты.

Ужин накануне должен быть легким. Садиться за стол следует не позднее чем в шесть часов вечера. В день проведения урографии лучше воздержаться от завтрака.

Рекомендовано за несколько дней до процедуры начать принимать сорбенты. Утром перед рентгенографией почек следует провести клизму.

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

• в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
• вечером перед исследованием ужин не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
• накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом (например, Мовипреп);
• за сутки до предстоящей процедуры пациент должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
• завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя.
• в день исследования предоставить результаты анализа крови на креатинин и мочевину давностью не более 7 дней.

Алгоритм проведения исследования

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

• Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
• Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
• Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
• Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
• Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
• Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Разновидности исследования

В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.

Обзорная

Основные характеристики метода:

• дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
• нет необходимости в введении контраста;
• визуализирует крупные конкременты;
• не требует госпитализации пациента.

В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.

Внутривенная

Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Особенности метода:

• парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
• выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
• возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.

Различают несколько форм:

• экскреторную;
• компрессионную;
• инфузионную.

Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.

Экскреторная

Преимущества экскреторной урографии:

• точная оценка выделительной функции органов;
• визуализация опухоли и кистозных образований (установление их расположения, размера);
• получение нескольких снимков, что позволяет достоверно определить скорость выведения контраста;
• четкая визуализация камней (размер, форма, локализация);
• выявление врожденных аномалий строения органов.

Выделяют несколько разновидностей методики:

1. Урография с нисходящей цистографией. При накоплении контраста в пузыре (примерно через час после его введения) удается четко визуализировать пузырь. Снимки (цистограмма) выполняются в различных проекциях, что позволяет более точно исследовать орган.
2. Цистоуретрография. Особенностью метода является визуализация не только мочевого, но и мочеиспускательного канала. Осмотр осуществляется после поступления контраста из пузыря в уретру.
3. Микционная урография. Она подразумевает выполнение серии снимков во время мочеиспускания и после полного опорожнения мочевого, что позволяет оценить скорость выделения контраста.

Компрессионная

Особенности проведения диагностики:

• вначале вводится контраст;
• происходит заполнение им уровыделительных органов;
• затем следует пережатие мочеточников через брюшную полость, что осуществляется в стоячем положении.

Когда врач физическим путем деформирует мочеточники, адекватно оценить их состояние невозможно. В связи с этим перед их пережатием рекомендуется сделать несколько снимков, то есть провести экскреторную урографию. Только путем комбинированного исследования удается получить достаточно информации для постановки диагноза.

Инфузионная

Главным отличием методики является введение контрастного вещества с помощью капельницы на протяжении 10 минут. Рентгенологические снимки выполняются, когда пациент находится в лежачем положении.

Применение инфузионной урографии целесообразно у людей с ограниченной двигательной активностью.

Ретроградная (восходящая)

Алгоритм проведения:

• проведение общего наркоза;
• введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
• выполнение ряда рентгенологических снимков.

Проводится в следующих целях:

• для оценки состояния верхних мочевых путей;
• для анализа уродинамики;
• для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
• для установления их размеров и проходимости.

Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.

• введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
• отсутствие необходимости подготовки пациента;
• возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
• используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.