Симптомы острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для острого среднего отита, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

• общая слабость;
• чувство недомогания;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

• заложенность уха;
• шум в ухе;
• незначительное снижение слуха — нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
• резонирование своего голоса в больном ухе — аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

• заложенность уха;
• ощущение давления, иногда шум в ухе;
• легкую аутофонию;
• некоторое снижение слуха.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

• доперфоративную;
• перфоративную;
• репаративную.

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии — уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

1. Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа — 2–3 суток.
2. Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения — 5–7 дней.
3. На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

• Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
• В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
• Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток — развился мастоидит.

Гноетечение, не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Воспаление обнаруживают чаще всего среди недугов наружного уха. Так острый внешний отит – острая бактериальная инфекция, обычно вызываемая Pseudomonas aeruginosa. Наружный ушной канал отекает, к ушной раковине очень больно прикоснуться. Лечение – местное, заключается в том, чтобы очистить от выделений ушной канал, поместить фитиль, пропитанный ушными каплями. Фитиль изготовить из ткани, что позволит лекарству проникать в опухший канал. К сожалению, большинство пероральных антибиотиков неэффективны. Пероральные фторхинолоны могут быть эффективными, но они не одобрены у детей.

Код Н60 по МКБ 10 (наружный отит) состоит из следующих классификаторов хронический гнойный средний отит:

• виды болезнетворных процессов – абсцесс, карбункул, фурункул, целлюлит, холестеатома, кератоз;
• признаки – диффузный, геморрагический, злокачественный, неинфекционный;
• органы поражения – ушная раковина, наружный слуховой проход.

1. Абсцесс наружного уха – локализованное гноеточивое воспаление ушной раковины или внешнего слухового прохода, при котором ткани утрачивают жизнеспособность.
2. Целлюлит (cellulitis) – острое разлитое гноящееся воспаление подкожной жировой клетчатки, не имеющее четких границ.
3. Кератоз наружного слухового канала – поражение кожи, характеризующееся закупоркой отслоившимися частичками кожного покрова.
4. Диффузный – распространяющийся по всему слуховому проходу.
5. Геморрагический – сопровождающийся кровотечениями.

Глава «Другие болезни наружного уха (H61)». Здесь упоминаются инфекционные и неинфекционные заболевания ушной раковины, уточненные и нет. Среди них:

1. Деформация ушной раковины, полученная в результате перенесенной инфекции (Н61.1).
2. Серная пробка – скопление ушной серы в костной части слухового канала (61.2).
3. Перихондрит – воспаление перихондрия (надхрящницы).
4. Узелковый хондродерматит – воспаление хряща.
5. Стеноз – сужение наружного слухового канала.
6. Экзостоз – костный нарост на стенках внешнего слухового прохода.

В разделе «Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (H62*)» перечислены следующие виды инфекций и диагнозы:

• бактериальная (рожа);
• вирусная (опоясывающий лишай);
• грибковая (кандидоз, аспергиллёз);
• паразитарная.

Несколько слов об осложнениях. Внешний отит потенциально излечим. Если недуг распознается и лечится вовремя, активно, уровень смертности едва достигает 15%. Если же, диагноз и терапия задерживаются, смертность может составлять 75%. Паралич лицевого нерва – плохой прогностический фактор, его присутствие указывает на необходимость более длительного курса антибиотиков. Вероятность того, что функция лицевого нерва никогда полностью не восстановится, к сожалению, очень высока.

Абсцесс наружного уха.

Симптомы

Бездействие и игнорирование симптомов может привести не только к тугоухости, но и полной потере слуха. Вот что должно насторожить в первую очередь:

1. Постоянное ощущение низкого шума в ушах.
2. Постепенное уменьшение слуха.
3. Периодические болевые ощущения.
4. Слабость, депрессия.

Таким образом, клинические симптомы немногочисленные

Для того чтобы поставить точный диагноз важно провести дополнительные обследования. Для этого отоларингологом проводится:

• Отоскопия. С помощью налобного рефлектора, увеличительной лупы и ушных воронок доктор осматривает слуховой проход вплоть до барабанной перепонки;
• Определение проходимости евстахиевой трубы. Пациента просят набрать полный рот воздуха и попытаться выдохнуть его, не открывая рта и не через нос. При этом получается давление на барабанную перепонку. Если проходимость не нарушена, человек чувствует треск в ушах;
• Микроотоскопия. Исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа;
• Аудиометрия. Современная методика исследования остроты слуха;
• Импедансометрия, эндоскопическая катетеризация слуховой трубы.

Симптомы

Ведущим признаком в клинике отита является болевой синдром и нарушение функции рабочего органа. У больного повышается температура тела, он испытывает недомогание, слабость. Отличить разные виды отита друг от друга не представляется трудным.

Симптомы наружного отита

Постановка диагноза «наружный отит» не представляет трудностей. Внешние изменения ушной раковины и наружного слухового прохода доступны осмотру даже человеку без медицинского образования. Основными симптомами наружного отита являются:

• покраснение и припухлость кожи ушной раковины;
• зуд;
• боль с распространением на зубы, шею, волосистую часть головы;
• усиление боли при разговоре и жевании, оттягивании уха и надавливании на козелок;
• умеренные выделения из уха и как следствие – мокнутие.

При осмотре уха через отоскоп можно увидеть:

• округлое образование, суживающее просвет слухового прохода (указывает на фурункул);
• небольшое покраснение барабанной перепонки;
• участки скопления слущенного эпителия.

ЛОР-врач, отоларинголог могут поставить диагноз наружный отит.

Симптомы среднего отита

Течение среднего отита проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы.

Отит	Симптомы
Острый евстахиит	Специфические симптомы воспаления евстахиевой трубы отсутствует. У больного появляется насморк, заложенность носа. Характерны общие симптомы простуды: высокая температура, слабость, озноб, возможна боль в горле. Почти сразу или через некоторое время пациент предъявляет жалобы на заложенность уха. Появляется аутофония: человек слышит усиленный собственный голос внутри себя. Барабанная перепонка не изменена. Отоскопия не информативна.
Катаральный отит	На стадии катарального отита происходит усиленная выработка жидкости и слизи клетками эпителия барабанной полости. Нарастает беспокойство пациента. Боль в ухе приобретает стреляющий характер. Она резкая, отдает в висок или темя. При проведении отоскопии можно увидеть покраснение барабанной перепонки.
Экссудативный отит	Постепенно боль в ухе нарастает и становится мучительной. Она может распространяться на шею, челюсть, волосистую часть головы. Нарастает температура тела. Гной или экссудат продолжают скапливаться. У пациента может возникнуть тошнота и рвота. На отоскопии перепонка красная и мутная.
Перфоративная стадия отита	Гной усиливает давление в полости, давит на барабанную перепонку. Она разрывается. С вытеканием жидкости, гноя из наружного слухового прохода состояние пациента улучшается. Боль в ухе уменьшается, а затем исчезает. Температура тела снижается. Диагностическим признаком является пульсирующее вытекание гноя крупными каплями. При отоскопии отмечается: дефект в перепонке; ее отечность и наличие гноя.
Репаративная стадия отита	Пациент выздоравливает. Жалобы исчезают. Перепонка приобретает нормальный цвет. Дефект на ее поверхности рубцуется.

Симптомы внутреннего отита

Внутреннее ухо относится к глубоким структурам. В лабиринте улитки располагается орган слуха и равновесия. Потому клиника лабиринтита отличается от других видов отита. Через 1-2 недели после начала простуды больной может предъявить жалобы на:

• внезапное головокружение;
• тошноту и рвоту;
• шум в ухе;
• снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• нарушение равновесия.

Народные методы лечения отита

Так же можно попробовать лечится народными методами, но после консультации с врачом.

Свежее куриное яйцо сварить вкрутую, очистить, пока горячее, отделить белок и быстро отжать через хлопчатобумажную чистую ткань, чтобы получить из него тёплую жидкость. Её пипеткой и закапывать в уши.
Возьмите свежую ветку хурмы, положите её на огонь и ждите, пока не начнёт выделяться сок. Собирайте этот сок, и закапывайте его по две капли в каждое ухо утром и вечером.
С отитом, даже запущенным, отлично справятся алоэ и каланхоэ. Взять по кусочку листиков каждого растения, измельчить, завернуть в марлю или бинт и вставить в больное ухо как можно глубже на ночь. Утром извлечь. Замечательно снимает воспаление и вытягивает гной.
Если сильный отит — из ушей течёт, вы оглохли, сильно болит шея, но никакие применяемые медицинские средства не приносят облегчения, может выручить настойка прополиса на самогоне. Смачивайте в ней ватку и растирайте больные места, а на ночь вставляйте в ухо кусочек печёного лука. Отит пройдёт, слух восстановится.
При ушной боли набирайте пипеткой по 1-ой капле настойки прополиса и воды, делайте из ватки турундочки, макайте в смесь и вкладывайте в больное ухо. Сверху прикладывайте сухую ватку и ложитесь спать. Наутро никакой боли не будет.
Воспаление ушей (отит) можно лечить таким образом. Испечь в духовке луковицу, отжать из неё сок и закапать его в больное ухо. Если нет температуры, можно ещё натереть соком грудь, подошвы ног и лечь в постель.
При отите хорошо помогает такой рецепт

Прокипятить 20 минут на водяной бане подсолнечное масло, затем макать в него спичку с намотанной на неё ватой, и осторожно смазывать в ушах. Делать так несколько раз в день до улучшения состояния.
Предлагаю рецепт, который помогает справиться с отитом и мезотимпанитом

Итак, смешайте в пропорции 1:10 мумиё с разогретым сливочным маслом и закапывайте по 0,2 г смеси в каждое ухо — утром натощак и вечером перед сном. Одновременно пить по стакану тёплого молока, растворив в нём 0,2–0,3 г мумие и 1 столовую ложку мёда. Такое лечение усиливает отток гноя и исполняет противовоспалительную функцию.
Хронический средний отит слизистой оболочки (мезотимпанит) — это воспаление среднего уха, и лечится оно так же, как и отит. Для уменьшения болей, особенно по ночам, применяются различные тепловые процедуры (синяя лампа, грелка и т.д.). Из местно действующих лекарственных средств, в течение первых дней заболевания, при отсутствии гноетечения из уха для уменьшения болей вводят кусочек бинта, смоченный в борном спирте. Для лечения этого заболевания хорошо использовать сок лука репчатого. Закапывать тёплым по 4 капли в больное ухо. Можно использовать для этой цели сок корня хрена обыкновенного. Его закапывать по 2–3 капли в больное ухо. Хорошо снимает боль вложенный в ухо промытый и высушенный лист красной герани. При гнойных выделениях из уха можно применять для промывания тёплый настой лавра благородного (2 столовых ложки измельчённых листьев залить 200 мл кипятка и настоять 1–2 часа).
Если заболело или воспалилось ухо, тут же заложите в него вату, смоченную соком герани. После нескольких таких процедур боль уходит.
Отит лечится тампонами, пропитанными тёплым настоем ромашки. Залить стаканом кипятка 1 чайную ложку сухой травы, настоять 20 минут и процедить. Смочить в настое ватный тампон и положить его в больное ухо. Держать, пока не остынет. Повторять процедуру 3–4 раза в день. И так до выздоровления. На улицу в период лечения выходить не следует.
Чтобы избавиться от отита, надо в течение дня жевать 2 г прополиса, по 1 г в виде порошка добавлять его в пищу, а также закапывать в больное ухо — на ночь по 1 капле 5 % водочной прополисной настойки. Курс лечения — 2 недели.

Лечение

Остроту слуха не медикаментозными средствами, не рецептами народной медицины восстановить, увы, на поздних стадиях заболевания не удастся. Для этого применяют хирургическое вмешательство. Операция направлена на:

1. Рассечение образовавшихся в среднем ухе спаек и восстановление подвижности слуховых косточек.
2. Поводят протезирование. Меняют слуховые косточки на имплантаты.

Поэтому при первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Медикаментозные средства на этой стадии помогут излечиться от болезни. Конечно, если не заниматься самолечением, а следовать указаниям опытного специалиста.

Медикаментозным способом

На ранних стадиях заболевания помочь человеку ещё можно лекарственными средствами, для того чтобы сохранить слух. Если причина заболевания аденоиды, то их следует удалить. Когда причиной является искривление носовой перегородки, значит, необходимо устранить этот раздражитель. Для этого делают ринопластику или лазерную септопластику. Причиной отита могут быть вредоносные микроорганизмы. Поэтому местно применяют антибактериальные препараты (Аугментин, Амоксиклав), если, например, возбудитель — бактерии. На более поздних стадиях заболевания необходимо будет пройти курс инъекций препаратами:

• Витаминами группы В. Водорастворимые соединения, принимающие активное участие в обменных процессах;
• Стекловидным телом. Назначается в том случае, если необходимо чтобы рубцы или шрамы рассосались;
• Алоэ. Самый популярный биологический стимулятор;
• Актовегин. Для улучшения энергетического и кислородного обмена;
• АТФ. Источник энергии для живых клеток;
• Для того чтобы улучшить эластичность спаек в среднее ухо вводят Лидазу, Флуимуцил, Химотрипсин.

Гидрокортизон нужен для того, чтобы предотвратить процесс образования спаек на слуховой трубе.

Хороший эффект проявляется после проведения физиологических процедур, таких как УВЧ, микроволновая терапия, грязелечение. А также продувание и массаж барабанной перепонки и среднего уха.

Если прогресса в лечении нет, то единственным вариантом для того, чтобы сохранить качество жизни может быть слуховой аппарат.

Народными средствами

В некоторых случаях адгезивный отит – результат неумелого использования антибиотиков. Поэтому люди с опаской относятся к медикаментозным препаратам. Бывает, что лекарственные средства не дают положительных результатов, и выздоровления нет. Человек всё больше ощущает себя совершенно в беззвучном пространстве. Тогда пациенты пробуют применить народные средства, как последнюю надежду на пути к выздоровлению. Помогут ли лекарства от природы избавиться от заболевания?

Болотное растение аир

На самых ранних стадиях можно облегчить состояние пациента, улучшить его слух и попробовать принимать средства из народных рецептов, но только после одобрения врача.

Вот наиболее эффективные народные рецепты для устранения шума в ушах и улучшения слуха.

Измельчить корни болотного растения аир, положить в эмалированную посуду и добавить стакан воды. Пусть кипит не менее получаса. Этот отвар надо пить по столовой ложке трижды в день.

Слух должен улучшить и элеутерококк. Его экстракт нужно употреблять не менее 3 недель по 15 капель в первой половине дня по 2 раза.

Если каждый день съедать по четверти лимона вместе с кожурой, то уже буквально через неделю слух улучшится.

Против шума в ушах используют отвар мелиссы. Пьют как чай, заваривая столовую ложку в стакане воды.

Довольно эффективны от шума в ушах настойки из:

• Мелиссы (делают на водке из расчёта часть травы и три части спиртного). Настаивают в тёмном месте не менее недели. Капают в ухо по 4 капельки;
• Чёрного тополя. Капают сок растения (по две капли) в ухо;
• Лука с тмином. Взять большую луковицу, немного вырезать середину и насыпать в пустоту чайную ложку семян тмина. Запечь в духовке. Использовать по 5 капель до тех пор, пока не исчезнет шум в ухе;
• Чеснока. Триста грамм чеснока очистить, немного зубки прижать ножом и положить в пол литровую банку. Залить до верха спиртом. Настаиваться должно не менее трёх недель. Пить каждый день из расчёта 20 капель на сто мл молока.

Возможные осложнения

 Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.  К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.  На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Лечение острого среднего отита

Поскольку в течении острого среднего отита определяется четкая стадийность, лечение данного заболевания также специфично на каждой из стадий.

В целом лечение острого среднего отита может включать:

• осмотически активные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия (в виде ушных капель);
• системные и топические деконгестанты (препараты, суживающие сосуды и уменьшающие заложенность носа);
• системную антибиотикотерапию;
• антигистаминные средства;
• туалет и анемизацию полости носа;
• анемизацию и катетеризацию слуховой трубы;
• миринготомию и шунтирование барабанной полости.

Малоэффективными средствами в данном случае считаются:

• противоотечная терапия в виде таблеток и сиропов (принимаемая через рот) — доказательств их эффективности нет, а побочные эффекты случаются нередко;
• муколитики (препараты, разжижающие слизь) перорально — причины те же;
• антибактериальные препараты местного действия (в виде ушных капель) — антимикробный компонент этих препаратов не оказывает желаемого эффекта на микроорганизмы, находящиеся в барабанной полости; применение препаратов этой группы оправдано лишь на перфоративной стадии острого гнойного отита, поскольку в перепонке имеется отверстие, через которое действующее вещество попадет в барабанную полость. В данном случае назначаемый препарат не должен оказывать ототоксического эффекта (им обладают такие антибиотики, как Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Ушные капли

Ушные капли в лечении острого среднего отита используют часто. Многие пациенты назначают их сами себе, чем рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Капли, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, применяются только при целой барабанной перепонке, поскольку попадание их через перфоративное отверстие в барабанную полость может негативно отразиться на слухе больного.

Для более точного введения капель следует рукой, противоположной воспаленному уху, слегка оттянуть ушную раковину вверх и назад — этот прием выровняет слуховой проход и капли попадут точно в место назначения. После закапывания необходимо закрыть слуховой проход ватой, смоченной вазелином, на 2–3 часа — в данном случае действующее средство не испарится и окажет максимальные лечебные эффекты.

Как было сказано выше, антибактериальные капли назначаются лишь в случае перфоративного среднего отита.

Капли, содержащие анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, метамизол и другие) могут быть назначены на любой стадии ОСО при условии целостности барабанной перепонки.

Капли с антигистаминным компонентом в своем составе назначаются с целью уменьшения отека и устранения возможного аллергического фактора.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) — необходимая часть лечения ОСО, поскольку дисфункция слуховой трубы развивается именно на фоне отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К препаратам этой группы возможно привыкание, поэтому они назначаются лишь короткими курсами — не более 4–5 дней.

Антибактериальная терапия

Лечения антибиотиками требуют не все формы острого среднего отита, однако лечение препаратами этой группы снижает риск развития осложнений данного заболевания. При отсутствии серьезных симптомов интоксикации, таких как рвота, интенсивная нарастающая головная боль, с назначением антибиотика можно повременить в течение 48–72 часов, поскольку нередко ОСО разрешается самостоятельно, без их применения.

Антибиотики обязательны к назначению при любых формах острого среднего отита у детей младше 2 лет и у пациентов с иммунодефицитами. Сначала антибиотик назначается эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей данного заболевания. В случае, когда лабораторно определен возбудитель и известны лекарственные вещества, к которым он максимально чувствителен, следует заменить препарат.

1. На 1 стадии ОСО рекомендовано проведение катетеризации слуховой трубы, которую следует проводить ежедневно. Через катетер вводят смесь раствора нафтизина и водорастворимого кортикостероида, обладающих сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Из медикаментозных препаратов пациенту могут быть назначены топические деконгестанты.
2. На 2 стадии заболевания некоторые специалисты рекомендуют введение в наружный слуховой проход тонкой ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью этилового спирта 90 % и глицерина в соотношении 1:1). Турунду необходимо закрыть снаружи ватным тампоном с вазелином. Этот прием препятствует высыханию турунды с осмот

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью — это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это аденоидные вегетации (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) — в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, — они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.