Симптомы болезни
Признаки заболевания проявляются через 1-3 суток после попадания источника инфекции на слизистую миндалин (инкубационный период).
Сначала появляются предвестники болезни:
- дискомфорт и першение в горле;
- умеренная слабость;
- периодические головные боли, вялость;
- при осмотре зева можно выявить покраснение задней стенки глотки, верхнего неба, отечность миндалин, а слизистая часто покрыта слизью.
По мере увеличения активности инфекционно — воспалительного процесса и поражения фолликулярных структур миндалин появляются характерные общие и местные симптомы фолликулярной ангины
Заболевание начинается в острой форме и проявляется ярко выраженными симптомами:
- высокой лихорадкой (повышение температуры до 39 – 40 градусов), которая отличается длительностью и устойчивостью к терапии жаропонижающими средствами;
- выраженная слабость, вялость, сонливость, озноб;
- боли в мышцах и суставах, интенсивная головная боль;
- тошнота, иногда рвота (чаще у детей);
- учащенное сердцебиение (тахикардия), боли в сердце, задержка стула (у взрослых) или неустойчивый стул (у детей).
Важно знать
на сегодняшний день все чаще отмечается появление необычного течения фолликулярной ангины без температуры.
Отсутствие этого важного диагностического критерия может быть связано со стойкими изменениями гомеостаза организма на фоне:
- выраженного гормонального дисбаланса;
- аутоиммунных заболеваний;
- стойкого снижения иммунитета;
- предшествующего приема антибиотиков или гормональных препаратов;
- истощения организма алкоголем или другими видами интоксикаций;
- постоянного приема средств для расширения сосудов (вазодилататоров).
при обострении хронического тонзиллита и при менструации в связи с изменением иммунологической реактивности и гормонального статуса.
В настоящее время важным и определяющим диагностическим признаком данной патологии считаются местные изменения (статус локалис) при осмотре горла – гнойные фолликулы на миндалинах.
Фолликулярная ангина имеет характерные местные признаки, при появлении которых диагностика заболевания не представляет труда:
- боль в горле усиливается, отмечается выраженное жжение, саднение и выраженная боль при глотании, связанные с увеличением отека и воспаления миндалин;
- появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа, в связи с нарастающей отечностью носоглотки и возможным поражением глоточных миндалин (аденоидит);
- появляется неприятный запах изо рта;
- отмечается резкое увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и шейных), их резкая болезненность с отеком тканей.
При фолликулярной ангине пациенты жалуются на увеличение подчелюстных лимфатических узлов и боль при пальпации и повороте головы
Внешне патологический процесс при фолликулярной ангине проявляется в виде просвечивающих через воспаленную слизистую небольших беловато – желтых гнойников, напоминающих просяные зерна (на фото)
В отоларингологии выделяют две формы гнойного тонзиллита в зависимости от локализации активного воспаления и скопления гноя — ангина фолликулярная и лакунарная.
В большинстве случаев эти изменения в слизистой носоглотки, фолликулах и лакунах миндалин взаимосвязаны и представляют собой разные стадии одного воспалительного процесса:
- сначала инфекционно-воспалительный процесс поражает фолликулы в виде локальных точечных нагноений на поверхности органа – развивается фолликулярная ангина;
- затем гнойное воспаление распространяется на крипты (складки) миндалин с поражением глубоких слоев (паренхимы) лимфоидного образования и скопление гнойного содержимого в лакунах – лакунарная ангина.
Поэтому ангина лакунарная и фолликулярная имеют схожие клинические проявления, течение и осложнения при неправильном или несвоевременном лечении патологического процесса.
Дифференциальную диагностику проводят с другими видами ангин, особенно схожи местные симптомы и общие клинические проявления фолликулярной ангины и поражения зева при инфекционном мононуклеозе.
Правильный диагноз имеет значения для назначения адекватной терапии болезни:
- фолликулярный тонзиллит в большинстве случаев вызывается патогенной микрофлорой, и лечиться антибактериальными лекарственными средствами;
- ангина при инфекционном мононуклеозе спровоцирована специфическим вирусом, и назначение антибиотиков утяжеляет и осложняет течение заболевания.
О правильной диагностике и лечении данного заболевания можно узнать из видео на нашем сайте.
Последствия гнойного воспаления небных миндалин
Многие пациенты задаются вопросом: «Чем опасна фолликулярная ангина?».
https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8
Болезнь может иметь следующие осложнения:
- Ревматизм, который представляет собой системное поражение соединительной ткани с локализацией патологического процесса в сердце и суставах.
- Токсические и инфекционное поражение почек. В некоторых случаях распространение болезнетворных бактерий по кровеносной системе приводи к воспалению почечных тканей.
- Паратонзиллярный абсцесс. Образование ограниченного гнойного чага в близлежащих мягких тканях горла развивается в результате отсутствия или неэффективности антибактериальной терапии.
- Лимфаденит. Острое воспаление региональных лимфатических узлов, в частности подчелюстных, считается следствием проникновения бактериальной инфекции в лимфатическую систему.
- Отит. Воспалительное поражение уха часто диагностируется у пациентов детского возраста.
- Сепсис — это наиболее тяжелое осложнение бактериального тонзиллита. У таких больных большое количество стрептококков выявляются в кровеносной системе. Сепсис очень тяжело поддается лечению и зачастую заканчивается летальным исходом.
Лечение
Медикаментозным способом
Лечение тонзиллита должно быть основано на характере и форме воспалительного процесса, на определении возбудителя.
Консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов основано на санации лакун и сохранении полноценности миндалин. Оно показано, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве, когда проявляются лишь местные симптомы заболевания.
Методы консервативного лечения:
- Промывание лакун, удаление гноя. Для этого можно полоскать горло, делать ингаляции, дезинфицировать слизистую специальными растворами (Гексорал, раствор фурацилина и тому подобное).
- Препараты с ментолом (Стрепсилс, Фарингосепт).
- Обильное теплое питье для уменьшения интоксикации организма.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен) для снятия боли и лихорадочного состояния.
Хирургическое лечение заболевания показано в следующих случаях:
- При часто повторяющихся ангинах (от двух до четырех раз в год).
- При наличии осложнений после перенесенной ангины (на сердце, суставы, почки и так далее).
Чаще всего антибиотики назначают при тяжелой форме тонзиллита. Они помогают быстрее поправиться. Наиболее эффективные антибиотики для лечения данного заболевания – это пенициллины и цефалоспорины.
Очень часто люди прекращают лечение антибиотиками через пару дней, когда самочувствие уже значительно улучшается. Этого нельзя делать, поскольку если не долечить острый тонзиллит до конца, он перейдет в хроническую форму, а бактерии станут устойчивы к лекарству.
Народными средствами
Очень эффективный способ лечения тонзиллита в домашних условиях – это смазывание поверхности миндалин содой. Процедуру нужно проводить несколько раз в день, после чего нельзя пить и есть два часа.
Можно полоскать горло следующими народными средствами:
- Смешать в равном количестве календулу, листья подорожника и траву полыни. Взять одну столовую ложку смеси и залить ее стаканом кипятка. Прокипятить в течение пятнадцати минут, процедить. Полоскать горло этим отваром необходимо каждые два часа.
- Натереть свеклу на мелкой терке и выжать из нее один стакан сока. Добавить к нему столовую ложку столового уксуса. Полоскать полученной смесью горло шесть раз в день.
- Десять цветков ноготков залить одним стаканом кипятка. Настоят в течение часа и процедить. Полоскать настоем горло три-четыре раза в день.
Ингаляции:
- Нарезать одну головку чеснока, залить одним литром воды и поставить на огонь. Когда вода начнет закипать, насыпать туда чайную ложку соды. Проводить ингаляцию нужно три раза в день.
- Отварить картофель «в мундире» и дышать над паром десять минут. Из воды, в которой варился картофель, можно сделать теплый компресс на горло.
Симптомы хронического тонзиллита у взрослых и детей
Стадия обострения
Для периода обострения характерны следующие симптомы:
- сильные болевые ощущения в горле. Боль может быть жгучей, тянущей или ноющей. Усиливается при приеме пищи или употреблении холодных напитков. Болевые ощущения локализуются в области миндалин и могут отдавать в ухо, шею или позвоночник;
- покраснение слизистой оболочки миндалин. В некоторых случаях (при вирусной или грибковой инфекции) поверхность покрывается язвами;
- ощущения кома в горле. При этом человек испытывает трудности при глотании, в особенности при приеме пищи;
- налет. В области глотки появляются светлые пятна, достигающие 4 мм;
- экссудация. Возникает при бактериальной инфекции, при этом происходит образование гноя желтоватого или зеленоватого оттенка;
- повышение температуры тела, при сильном воспалительном процессе – до 39 °C и выше;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи, ушей или затылка;
- общие симптомы. Пациент становится слабым, вялым, у него появляется головокружение. В некоторых случаях наблюдается тошнота, рвота.
Стадия ремиссии
В стадии ремиссии у пациента отмечаются такие проявления болезни, как:
- болевые ощущения в горле. Боль нерезкая и непостоянная, обычно возникает после употребления холодных или горячих напитков;
- нарушение глотания. Это связанно с нарушением иннервации на местном уровне в результате воспалительного процесса;
- повышение температуры тела до 37–37,5 °C;
- наличие тонзиллитных пробок в горле (небольших желтоватых или белых комочков);
- першение в горле, результатом которого становится сухой кашель без отхождения мокроты или покашливание;
- неприятный запах изо рта. В результате размножения патогенных микроорганизмов у человека появляется гнилостный запах из ротовой полости.
Этиология и клинические проявления недуга
Причиной воспаления небных миндалин в 50%), является β-гемолитический стрептококк (группа А), до 30 % приходится на стафилококк.
У детей ангину может спровоцировать аденовирус. Энтеровирус или герпесный вариант не имеют возрастных рамок. Также фиксируется активизация условно-патогенной микрофлоры, «дремлющей» при нормальных условиях и контролируемой крепким иммунитетом. Таковыми являются гриб Candida, возможен их симбиоз с патологическими бактериями ряда кокков.
Факторы, которые могут спровоцировать болезнь при ослабленных защитных функциях:
- Травматические повреждения миндалин. Например, химический или термический ожог, употребление слишком острой или резкой пищи, крепкого спиртного, злоупотребление горячими чаями. Возможно наличие царапин после проглатывания структурной пищи. На месте повреждения возникает очаг воспаления, бактерии, грибки или вирусы активно размножаются.
- Переохлаждение: местное (ледяные напитки или очень холодная еда) или общее (слишком легкая одежда в межсезонье, мороз).
- Хронические воспалительные процессы в носоглотке или ротовой полости.
Ангина согласно мкб 10 подразделяется на целевые подгруппы, учитывающие тип возбудителя. Подобная классификация позволяет оперативно назначить классическое лечение сразу же после того, как согласно симптоматике, результатам клинических анализов установлен точный диагноз.
Данные вносятся в общий реестр и учитываются во всех сферах мировой статистики. Все инновационные методы лечения, появляющиеся передовые медикаменты также «привязаны» к кодировке. Поэтому, используя набор заданных обозначений, можно получить максимум актуальной информации.
При ослабленном иммунитете или некорректной, несвоевременной помощи острые виды тонзиллита становятся хпрническими. У детей младшего возраста преобладают первичные заболевания. Хроническим недуг считается, если ангина, также и лакунарная, повторяется 1-2 раза за год. Также врач оценивает морфологические и функциональные изменения лимфоидной ткани миндалин.
Профильные доктора уверенно ориентируются в блоках и разделах Международного Классификатора болезней. Через каждое десятилетие сводный документ пересматривается. Подобный подход важен для систематизации данных, обеспечения единства методологических подходов и сопоставимости актуальных материалов на международном уровне. В настоящее время действителен МКБ-10, ICD-10. Работа над перечнем ведется под патронатом Всемирной организации здравоохранения. Обширный класс Х включает полный свод болезней органов дыхания, к которым относятся все виды ангины.
Лакунарная ангина -международная классификация болезней
Сложно найти человека, который хотя бы изредка не болеет простудой и ангиной, сопровождающей ее. Лакунарная ангина код по мкб 10 – J03. Соответствующая информация вам будет очень полезна, если вы захотите подробнее узнать об особенностях, симптоматике и лечении этого заболевания.
Международная классификация болезней содержит весь перечень известных сегодня недугов, каждому из которых присвоен свой классификатор.
Сходство с другими заболеваниями
Большинство людей при возникновении болей в горле сразу считают, что это лакунарная ангина. Однако соответствующие симптомы могут являться и признаками иного заболевания.
Среди них:
- фолликулярная ангина,
- паратонзиллярный абсцесс;
- хронический тонзиллит;
- острый тонзиллит;
- острый ринит;
- инфекционный мононуклеоз.
Симптоматика приведенных выше недугов почти полностью совпадает с той, что наблюдается при лакунарной ангине. Различия имеются в нюансах.
Зачастую эти нюансы может разглядеть лишь профессионал. Поэтому, если вы не уверены, что именно у вас за заболевание, тогда лучше обратиться к врачу.
Также к доктору следует отправляться тогда, когда наблюдается боль в горле без температуры у детей. В этом случае, если будет назначено неверное лечение, очень вероятны осложнения.
Лечебные процедуры
Часто, когда человек сталкивается с рассматриваемой проблемой в первый раз, он идет на один какой-нибудь форму и пишет там признаки своего заболевания. Иногда на соответствующих ресурсах публикуется история болезни пациента.
Лекарственные препараты
Чаще всего посетители такого сайта рекомендуют больному пропить какой-нибудь антибиотик. Конечно, соответствующий препарат по идее должен помочь. Он убивает болезнетворные бактерии, в результате чего снимается воспаление.
Однако одних только антибиотиков недостаточно.
Ингаляция
За исключением их также следует применять и ингаляторы. Они оказывают местное воздействие на ткани горла, в которых имеются скопления бактерий.
Когда пора к врачу
Используя медикаментозные средства, пациенту должно стать лучше уже спустя 2–3 дней.
В случае если пациент по-прежнему чувствует неприятные ощущения той же силы или большей в сравнении с тем, когда только было начато лечение, тогда нужно незамедлительно показаться к врачу. Здесь болезнь не реагирует на стандартные средства, и, вполне возможно, что проблема лежит существенно глубже, чем до этого считал заболевший.
Инкубационный период и пути передачи
Этим объясняется стремительное начало заболевания у детей и тяжелое симптоматическое течение. Основными причинами патологического воспаления гортани — проникновение стрептококков, стафилококков, пневмококков, энтеровирусов и диплококков. Вспышки ангины среди различных социальных групп отмечаются осенью или весной. Немаловажную роль при тонзиллите играет сниженный иммунитет. Основными путями передачи инфекционных сред являются:
-
воздушно-капельный;
-
энтеральный путь (попадание патогенной микрофлоры через рот, кишечник);
-
гематогенный (через кровь);
-
эндогенный (внутренние причины заражения: длительный ринит, хронический тонзиллит, кариес, гайморит, воспалительные процессы);
-
искусственный (при травматизации слизистых носа и носоглотки во время хирургических манипуляций).
Ангиной чаще страдают лица со сниженной сенсибилизацией организма, аутоиммунными заболеваниями сложного генеза, хронические патологии лор-органов. При остром воспалительном процессе отмечается отечность слизистой, нарушение оттока лимфатической жидкости, тромбоз сосудистых просветов, образование микроабсцессов и формирование язвенных очагов.
Медикаменты
Лакунарная ангина обычно хорошо реагирует на традиционную терапию лекарственными препаратами. Выбор средства должен осуществлять только врач на основании результатов диагностики, возраста пациента и симптоматики болезни в данном случае. Если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, курс антибиотиков является обязательным, в том числе для детей и беременных. Особенности лечения ангины у беременных описаны в отдельной статье.
Основные
В 90% случаев лакунарная ангина развивается вследствие бактериальной инфекции. Для лечения тонзиллита этого вида всегда назначают системные или местные антибактериальные препараты. В зависимости от клинической картины заболевания могут быть применены следующие типы антибиотиков:
- Пенициллины. Они имеют низкую токсичность и обладают широким спектром действия. Назначаются на ранних стадиях ангины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин);
- Цефалоспорины. Особенно эффективны при тонзиллите, сопровождающимся заболеваниями легких. Имеют широкое действие, практически не вызывают аллергических реакций (Аксетин, Супракс, Цефадроксил);
- Макролиды. Действуют медленно, поскольку снижают активность бактерий, а не убивают их. Назначаются, как правило, при хронической форме ангины (Эритромицин, Джозамицин или Азитромицин);
- Фторхинолоны. Рекомендуются при острых и тяжелых формах болезни, сопровождаемых вторичными инфекциями дыхательных путей. Имеют много побочных эффектов (Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
Помимо этого, рекомендуется прием антисептических и противовоспалительных средств в форме спрея или раствора для полоскания. При лакунарной ангине назначают следующие препараты:
- Люголь;
- Гексорал;
- Ингалипт;
- Мирамистин.
Полоскание горла антисептическими растворами с регулярностью не менее 5-6 раз в день в острой стадии является важной частью терапии, подробнее о проведении процедуры расскажет этот материал. Это позволяет избежать скопления болезнетворных микробов на поверхности лакун, что приводит к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям
Симптоматические
- Антигистаминные средства для снятия отечности и улучшения дыхания: Супрастин, Цетрин, Кларистин.
- Местные препараты для снижения боли и дискомфорта в горле: пастилки Доктор Мом, Фарингосепт, Стрепсилс, Тантум Верде.
При длительном курсе антибиотиков рекомендуется дополнительный прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Для этой цели применяют Линекс, Энтерол, Ацилакт, Бифидумбактерин.
Лечение
Медикаментозным способом
Лечение тонзиллита должно быть основано на характере и форме воспалительного процесса, на определении возбудителя.
Консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов основано на санации лакун и сохранении полноценности миндалин. Оно показано, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве, когда проявляются лишь местные симптомы заболевания.
Методы консервативного лечения:
- Промывание лакун, удаление гноя. Для этого можно полоскать горло, делать ингаляции, дезинфицировать слизистую специальными растворами (Гексорал, раствор фурацилина и тому подобное).
- Препараты с ментолом (Стрепсилс, Фарингосепт).
- Обильное теплое питье для уменьшения интоксикации организма.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен) для снятия боли и лихорадочного состояния.
Хирургическое лечение заболевания показано в следующих случаях:
- При часто повторяющихся ангинах (от двух до четырех раз в год).
- При наличии осложнений после перенесенной ангины (на сердце, суставы, почки и так далее).
Чаще всего антибиотики назначают при тяжелой форме тонзиллита. Они помогают быстрее поправиться. Наиболее эффективные антибиотики для лечения данного заболевания – это пенициллины и цефалоспорины.
Очень часто люди прекращают лечение антибиотиками через пару дней, когда самочувствие уже значительно улучшается. Этого нельзя делать, поскольку если не долечить острый тонзиллит до конца, он перейдет в хроническую форму, а бактерии станут устойчивы к лекарству.
Народными средствами
Очень эффективный способ лечения тонзиллита в домашних условиях – это смазывание поверхности миндалин содой. Процедуру нужно проводить несколько раз в день, после чего нельзя пить и есть два часа.
Можно полоскать горло следующими народными средствами:
- Смешать в равном количестве календулу, листья подорожника и траву полыни. Взять одну столовую ложку смеси и залить ее стаканом кипятка. Прокипятить в течение пятнадцати минут, процедить. Полоскать горло этим отваром необходимо каждые два часа.
- Натереть свеклу на мелкой терке и выжать из нее один стакан сока. Добавить к нему столовую ложку столового уксуса. Полоскать полученной смесью горло шесть раз в день.
- Десять цветков ноготков залить одним стаканом кипятка. Настоят в течение часа и процедить. Полоскать настоем горло три-четыре раза в день.
Ингаляции:
- Нарезать одну головку чеснока, залить одним литром воды и поставить на огонь. Когда вода начнет закипать, насыпать туда чайную ложку соды. Проводить ингаляцию нужно три раза в день.
- Отварить картофель «в мундире» и дышать над паром десять минут. Из воды, в которой варился картофель, можно сделать теплый компресс на горло.
Профилактика
Как и любое другое заболевание, лакунарную ангину гораздо легче предупредить, нежели лечить. Профилактика такого заболевания позволяет существенно снизить риск возникновения такого недуга, она предусматривает:
- Укрепление иммунитета, прием витаминов.
- Ограничение контактов с больными людьми.
- Регулярные занятия спортом.
- Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
- Избегание переохлаждений зимой, а также в межсезонье, аккуратное обращение с кондиционером.
- Закаливание организма.
- Соблюдение правил гигиены, использование только личной зубной щетки.
Профилактика ангины в равной степени эффективна для людей различного возраста. Однако она особенно важна для беременных женщин, а также малых детей, которым это заболевание может дать наиболее тяжелые последствия.
Фолликулярная разновидность
В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.
Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.
Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей
Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.
Код по МКБ-10
- J02 Острый фарингит.
- J02.0 Стрептококковый фарингит.
- J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
- J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
- J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
- J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.
Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей
Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Причины ангины и острого фарингита у детей
В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.
Причины ангины и острого фарингита у детей
Симптомы ангины и острого фарингита у детей
Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.
Симптомы ангины и острого фарингита у детей
Классификация ангины и острого фарингита у детей
Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.
Диагностика ангины и острого фарингита у детей
Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.
При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.
Диагностика ангины и острого фарингита у детей
Лечение ангины и острого фарингита у детей
Лечение различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном — антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.
Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).
Лечение ангины и острого фарингита у детей