Цвб

Первичная диагностика

Причин, по которым может возникнуть гипертония, множество. Именно поэтому болезнь присутствует у многих людей. Диагностика и обоснование диагноза требует большого количества времени. Обследование проходит в несколько этапов. Примеры формулировки диагноза может расшифровать врач. Стоит отметить, что в некоторых случаях повышение давления может наблюдаться у подростков и детей. В таком случае гипертензия сопровождает серьезные нарушения. Программа диагностики должна быть пройдена как можно раньше.

Вредные привычки и неправильное питание – главные факторы риска развития гипертонической болезни

Дифференциальная (начальная) диагностика артериальной гипертензии включает в себя часто измерение давления. Пациенту рекомендуют на протяжении нескольких недель ежедневно фиксировать его уровень. Формулировка начального диагноза гипертонической болезни происходит на основании:

уровня давления;
периодичности повышения показателей;
наличия симптоматики заболевания.

Обследование давления при гипертонии имеет множество особенностей. Именно от них зависит точность показателей.

Для измерения давления использую как автоматические, так и механические тонометры

Измерение уровня артериального давления должно происходить тогда, когда пациент находится в состоянии покоя. За небольшой промежуток времени до измерения давления пациенту необходимо отказаться от:

употребления спиртных напитков;
кофе и чая;
курения;
употребления чрезмерного количества воды;
чрезмерных физических нагрузок.

Снять показания давления можно только сидя или лежа. Измерение артериального давления стоя проводится только в крайних случаях. Огромную роль играет положение тела. Наиболее точные результаты измерения, наблюдаются у того пациента, который снимает данные придерживаясь основных рекомендаций. Заболевший должен опираться спиной об спинку мебели. Нижние конечности должны устойчиво стоять на полу. Нежелательно их перекрещивать. Тонометр накладывается на руку, освобожденную от одежды и аксессуаров. Манжет накладывают на уровне сердца.

Временное повышение артериального давления могут спровоцировать ряд факторов

Первично диагностированную болезнь можно подтвердить при помощи специальных исследований и регулярного измерения уровня давления. Показатели дважды фиксируются на приеме у врача. Затем измерение давления проходит на протяжении нескольких недель в домашних условиях.

Вопросы пользователей (21)

Екатерина
2018-02-21 12:53:31

С ноября2017г болею ост,бронхит,затем ставили пневмонию,.лечили всеми препаратами от болезни легких. Делали 2 раза флюорографию легких и 1 раз рентген.все было в норме. 20 февраля сделали еще рентген…

Эрик Александрович
2018-02-06 00:26:37

Мне 88 лет. У меня ХОБЛ 111 степени. Принимаю по 2 раза в день ингаляцию Серитида 50/250. Обострения появляются только после респиратурных заболеваний примерно два раза в году. Можно ли мне делать…

Марина
2017-10-21 06:08:07

Здравствуйте,мне 39 лет,периодически с 30 лет бывали нехватки воздуха, и сами по себе исчезали. Курила до 30 лет,потом бросила,и опять закурила в 33. Сейчас не курю,бросила 5 месяцев назад. Кашля и…

Нина
2017-05-28 15:43:25

Здравствуйте! У мужа Хобл 2 ст, эмфизема легких, вследствие этого одышка при небольшой нагрузке. Наблюдается у пульмонолога, выполняет его назначения. Но хотелось бы использовать и…

валентина
2017-05-18 11:28:07

мне 65 лет ,не курю но уже 3 месяца у меня кашель сухой и мокрый постоянно держится температура
37,4 и 37,2 ,СОЭ 32 ,НА снимке плеврит и шварты слева,делали антибиотики ничего не помогает, сейчас …

Ольга
2017-04-28 18:14:18

Здравтвуйте! Диагноз БА, средне частично контролируемаяи, вне обострения. ХОБЛ преимущественно эмфизематозный тип, средней степени тяжести, 2 стадия. Могу ли я оформить инвалидность.

Анастасия
2017-02-20 19:54:45

Мой дедушка 78 лет, живет в Новомичуринске Рязанской области. Своих пульманологов там нет. В последние пару лет мучается отдышкой, кашлем, при минимальной физической активности «задыхается». Сдал…

наталья
2017-02-08 15:18:19

Здравствуйте.Мне 25лет.Уже лент 10-12 страдаю хр обстр.бронхитом.А именно меня беспокоит кашель(как в трубу порой грубый)сухой,мокроты нет почти никогда.Усиливающийся после переутомления,в сырую…

Наташа
2017-01-19 03:53:25

Моему папе 52 года. Стаж курения 30 лет. Диагноз хобл смешанный тип тяжёлое течение. Дн 2, индекс тифна 40%, ось смещена вправо.
Вес 54 рост 175
Первый приступ был год назад. Ранее никогда не…

алиса
2017-01-06 22:37:31

Здравствуйте.ребенку 5 лет.Мучил сухой кашель по утрам,аллерголог назначила кетотифен 1 мес.Иммуноглобуллин 270.,кашель теперь редко беспокоит .беспокоит чихание каждый день по несколько…

Валентина
2016-11-11 20:15:06

Мне 78 лет. Поставили диагноз эмфизема легких. У меня кашель с макротой, сильная одышка при хотьбе, слабость. Можно ли как- то облегчить это состояние. Знаю, что болезнь не лечится, но как- то…

Евгений
2016-10-26 17:47:37

Здравствуйте. В 2010 году была проведена операция на лёгком. Прошёл и облучение и химиотерапию. После этого принимал ИРЕССУ (гефитиниб) 5 лет. Одышка, практически, началась сразу после операции, но с…

Лариса
2016-09-18 02:38:03

4 года назад поставили острый бронхит, каждый год на больничным с бронхитом,В данный момент об.хр.бронхит -темперетура 37-37,3 прописали антибиотик левофлоксацин(принимаю 2 р по 500 мг 5 дней)…

Елена,47 лет
2016-07-26 17:58:46

Здравствуйте. У меня тяжелое течение астмы.Трахеостома.Кроме этого я аллергик.Пульмонолог советует сделать вакцинацию Пневмо 23 (Превенар),Акт-ХИБ. Сначала один вид, а через год- другой.Могут ли они…

НАДЕЖДА
2016-05-26 07:55:11

У меня ХОБЛ тяжолой степени.Мне врач выписала какой то препарат Сирби что это за препарат?

дмитрий
2016-03-14 21:17:56

здравствуйте. можно ли избавиться или уменьшить одышку при хобл при помощи физ упражнений: пробежки, прыжки на скакалке? спасибо. дмитрий

ВЕРА ИВАНОВНА
2016-02-03 19:48:01

У моего мужа врач ставит Диагнос ХОБЛ категория С,тяжелое течение.Эмфизема легких.ДН 1 впервые выявленная.Хотя мы ходим к врачу около 2 лет.И вот только выявили.Назначили лечение.Но вопрос…

нина павловна
2015-10-08 01:32:59

существует ли в Ярославле для пациентов школа ХОБЛ

Татьяна
2015-09-29 23:36:45

Моему брату после операции ВТС слева, атипичная резекция булл верхней доли, плевродез ПГИ, поставили ХОБЛ 3-я стадия, тяжелое течение. Сейчас, спустя 2 месяца после операции лежит в стационаре, уже…

Анатолий Иванович, 54 года
2014-08-22 12:37:37

Я курильщик с многолетним стажем, как положено, по утрам мучаюсь кашлем, пока не сделаю затяжку сигаретным дымом. Несколько лет назад мне поставили диагноз ХОБЛ и посоветовали пользоваться…

Игорь Александрович, 43 года
2014-08-22 10:59:00

Я курю с 17 лет, периодически болею бронхитом, практически постоянно кашляю, но в принципе чувствовую себя нормально. А тут стал замечать, что у меня стала появляться одышка. Вроде физическая…

Группа риска

Диагноз ХОБЛ у взрослых мужчин в России наблюдается у каждого третьего, перешагнувшего рубеж в 70 лет. Статистика позволяет уверенно говорить, что это напрямую связано с курением табака. Также наблюдается четкая связь с образом жизни, а именно местом работы: вероятность развития патологии выше в том случае, когда человек трудится во вредных условиях и при большой запыленности. Сказывается проживание в промышленных городах: здесь процент заболевших выше, нежели в местах с чистой экологией.

Чаще развивается ХОБЛ у пожилых людей, но при генетической предрасположенности можно заболеть и в молодом возрасте. Связано это со спецификой генерации организмом соединительной легочной ткани. Также есть медицинские исследования, позволяющие утверждать о связи болезни с недоношенностью ребенка, так как в этом случае в организме недостаточно сурфактанта, из-за чего при рождении ткани органов не могут корректно расправиться.

Виды хронического обструктивного заболевания легких

Выделяют два основных типа ХОБЛ и четыре степени тяжести заболевания.

Хронический бронхит — это воспаление бронхов и бронхиол.

Эмфизема — это нарушение способности легких к сокращению, вследствие чего затрудняется газообмен.

В зависимости от симптомов, делают вывод о клинической форме заболевания — бронхитическому или эмфизематозному типу.

Степени тяжести и их расшифровка

По степени тяжести принято выделять следующие стадии заболевания:

0-ую стадию, или предболезнь. Это состояние, при котором объемные и скоростные показатели легких находятся в пределах нормы, но появляется кашель и незначительное количество мокроты. Болезнь в этом случае может и не развиться.
1-ую стадию, или легкое течение болезни. Объем форсированного выдоха составляет более 80% от нормы, кашель приобретает хроническую форму, мокрота по-прежнему выделяется.
2-ую, или средней тяжести, стадию. Проявляется одышка, кашель и выделение мокроты усиливается после нагрузки. Нарушения прогрессируют, объем форсированного выдоха находится в пределах 50—80% от нормы.
3-ью, или стадию тяжелого течения. Все признаки усиливаются, обострения происходят чаще. Форсированный выдох — от 30 до 50% от нормы.
4-ую стадию, или стадию крайне тяжелого течения ХОБЛ. Возникает тяжелая форма бронхиальной обструкции, появляется риск для жизни. На этой стадии показатель ОФВ1 не превышает 30%, обнаруживается дыхательная недостаточность и развитие легочного сердца.

Разница между бронхитом и эмфиземой

Примечательно, что иногда человек страдает и бронхитом, и эмфиземой одновременно. Тем не менее между симптоматикой и течением болезни есть существенная разница, и это очевидно даже из определений:

Хронический бронхит диагностируется, если кашель с мокротой беспокоит в течение двух лет. Когда к этим признакам присоединяется обструкция дыхательных путей, говорят о хроническом обструктивном бронхите.

При этом диагнозе, когда воздух проделывает свой привычный путь от верхних к нижним дыхательным путям, он сталкивается с гнойным воспалительным процессом, во время которого выделяется много слизи. Из-за утолщения стенок бронхов воздуху остается меньше места, где он может передвигаться, т.е. просвет легких сужается. Именно это затрудняет процесс дыхания.
Эмфизема протекает в условиях обширного и необратимого разрушения стенок альвеол и клеток воздухоносных мешочков, которые отвечают за дыхание, и разрастания клеток альвеол.

При эмфиземе проблема кроется в стенках альвеол и связана с их эластичностью.

Пространство легких, в котором происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и вдыхаемым воздухом, уменьшается при данной болезни.

Кровь снабжается кислородом в меньшем количестве, поэтому у человека при заболевании появляется одышка.

Хронический бронхит развивается быстрее, проявляется уже в молодом возрасте, возникают отеки и кожа приобретает синеватый оттенок. При эмфизематозном течении болезни главным симптомом становится одышка, затрудненный вдох, кожа становится серо-розовой, грудная клетка — бочкообразной. Во втором случае болезнь протекает медленнее и не так ярко, поэтому больные часто доживают до пожилого возраста.

Причины ХОБЛ

Доминирующее число пациентов, страдающих от данной патологии, являются заядлыми курильщиками, при этом в расчет всегда берется соотношение количество выкуренных сигарет и периода, на протяжении которого больной имеет эту вредную привычку. Помимо этого, заболеванию подвержены лица, у которых бронхо-легочная система слабая даже без явных клинических проявлений бронхиальной астмы.

Помимо этого ХОБЛ подвержены лица:

с низкой массой тела;
страдающие от частых рецидивов респираторных заболеваний (особенно дети);
являющиеся пассивными курильщиками;
находящиеся в неблагоприятных экологических условиях на протяжении длительного периода времени.

Хроническая обструктивная болезнь легких может развиться и у некурящих пациентов. В этом случае речь идет о генетической предрасположенности человека к данной патологии. Нехватка альфа-трипсина приводит к нарушению баланса между соотношениями протеазной и антипротеазной активности легочных тканей.

В норме воздействие протеазной активности в виде нейтрофильной эластазы, тканевой металлопротеиназы, происходит разрушение соединительнотканных структур и эластина. Это способствует регенерации паренхимы легких.

Что касается антипротеазной активности альфа-антитрипсина и ингибитора секреторной протеиназы, о ее главной задачей является регуляция процессов разрушения эластина. Именно в связи с этим у больных ХОБЛ на постоянной основе наблюдаются проявления антипротеазной активности. В связи с этим происходят деструктивные изменения легочных тканей. Активация нейтрофилов вызывает развитие бронхоспазма, избыточное продуцирование внутрибронхиальной слизи и выраженную отечность слизистых дыхательных путей.

Тяжелая форма ХОБЛ всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции, которое происходит на фоне снижения клиренса слизи в проекции дистальных отделов дыхательных путей. Повторное инфицирование бронхов вызывает обострение ХОБЛ, что приводит к значительному ухудшению течения основной патологии.

Таким образом, заболевание имеет свою патогенетическую цепочку реакций. Она заключается в возникновении обструктивных изменений в бронхиальных путях. Как правило, поражают они дистальные отделы за счет резкого увеличения объема продуцируемой слизи и развивающегося бронхоспазма.

Тесты и анализы для диагностики

Подробнее рассмотрим различные методы исследований для постановки диагноза патологии и на какие критерии обращается особое внимание при диагностике ХОБЛ

Аускультация

Это физический метод диагностики заболевания, суть которого заключается в выслушивании образующихся в процессе функционирования внутренних органов звуков.

При проведении такой диагностики у больного ХОБЛ в лёгких прослушиваются сухие хрипы различного тембра.

При развитии недуга помимо кашля начинает развиваться свистящее дыхание, которое наиболее слышно при форсированном выдохе в сочетании с усиленным выдохом. Помимо прочего, при ХОБЛ наблюдаются признаки эмфиземы: жёсткое и ослабленное везикулярное дыхание с низким стоянием диафрагмы.

Перкуторный звук

По своим характеристикам это звук низкий по тональности, громкий и продолжительный.

При диагностике ХОБЛ методом перкуссии главным признаком заболевания является коробочный перкуторный звук, практически полностью имитирующий звук постукивания пальцем по пустой коробке. Это вызвано увеличением воздушности лёгочной ткани и истончением альвеолярных перегородок, что свидетельствует о наличии эмфиземы.

Спирография

Метод диагностики заболевания, описывающий изменение лёгочного объёма, регистрируемого при естественном и форсированном дыхании. Позволяет определить уровень обструкции и её характер.

Фото 1. Спирография проводится при помощи подобного апаарата: спирограф модели MAC-1, производитель — УП «Унитехпром БГУ», Беларусь.

В ходе обследования проводится оценка быстрого и сильного выдоха за первую секунду (ОФД1) и ёмкости при этом выдохе.

Справка! Такой способ позволяет определить наличие заболевания даже на начальных стадиях до возникновения другой характерной симптоматики.

ХОБЛ отличается сниженной скоростью выдоха вследствие увеличения сопротивления потока воздуха в бронхах. Этот тип нарушения называется обструктивным и характеризуется снижением показателей объёма форсированного выдоха (ОФД) по отношению к форсированному жизненному показателю ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) менее 75%.

ФВД

Функция внешнего дыхания — простой тест, позволяющий определить функциональные возможности и резервы дыхательной системы.

Является наиболее важным способом диагностики ХОБЛ и позволяет отличить его от ряда других лёгочных патологий.

Если есть хроническая обструктивная болезнь лёгких, диагностируется затруднённая проходимость бронхов, пониженная интенсивность их функционирования и изменение состояния параметров лёгких, таки как объём, способности к диффузии и эластичность.

Индекс Тиффно

Важный показатель спирометрического исследования дыхательной функции. Определяется индекс Тиффно, исходя из соотношения ОФВ1 к ФЖЕЛ в результате проведения спирографии. Его величина менее 75% означает наличие обструкции лёгких, свидетельствующих о развитии ХОБЛ.

Спирограмма дыхания

Спирограмма является методом оценки состояния дыхательной системы за счёт измерения основных показателей работы лёгких.

При проведении спирографии на ней отражается объём форсированного выдоха за первую секунду, ёмкость лёгких, соотношение этих показателей по отношению к друг другу, а также дыхательный и минутный объём дыхания.

Все данные представлены в виде графика, где отчётливо указано состояние дыхательной системы по отношению к нормальным показателям работы лёгких.

По спирограмме легко можно оценить вид и степень нарушений в работе бронхолёгочной системы.

Лечение ХОБЛ

Терапия направлена на снятие симптомов, улучшение качества жизни и переносимости нагрузки. В отдаленной перспективе лечение имеет целью предотвратить прогрессирование и развитие обострений, снизить смертность.

Нефармакологическое лечение:

отказ от курения;
физическая активность;
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Медикаментозное лечение

В лечении ХОБЛ стабильного течения используются следующие группы препаратов:

бронходилататоры;
комбинация бронходилататоров;
ингаляционные глюкокортикоиды (иГКС);
комбинация иГКС и длительно действующих бронходилататоров;
ингибиторы фосфодиэстеразы 4-го типа;
метилксантины.

Напомним, что назначить лечение должен врач; самолечение недопустимо; перед началом терапии следует ознакомиться с инструкцией по применению и задать интересующие вопросы врачу.

Ингаляционные бронходилататоры – основные препараты для лечения ХОБЛ. Преимущество за длительно действующими препаратами. Их можно назначать постоянно или при необходимости. Для лечения используются короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), длительно действующие бета-2-агонисты (формотерол, индакатерол – действует до 24 часов). В лечении применяются также антихолинергические средства короткого действия (ипратропия бромид) и длительного действия (тиотропия бромид, гликопиррония бромид).

Формотерол – один из препаратов для лечения ХОБЛ

Комбинированное применение длительно действующих бета-2-агонистов и антихолинергических средств (фенотерол / ипратропия бромид) позволяет снизить их дозы и побочные эффекты, лучше влияя на обратимость бронхиальной обструкции.

иГКС (беклометазон, будесонид, флутиказона пропионат) эффективно уменьшают выраженность симптомов, улучшают качество жизни, уменьшают риск обострений. Тем не менее эти препараты не замедляют прогрессирование болезни и не снижают смертность.

Подробнее об ингаляторах при бронхите можно узнать здесь.

При комбинации иГКС с длительно действующими бета-2-агонистами (формотерол / будесонид, сальметерол / флутиказон) при лечении отмечается снижение смертности у больных с ХОБЛ. Одновременно улучшается качество жизни, облегчается одышка и кашель, снижается частота обострений.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 4-го типа (рофлумиласт) снижают частоту обострений при тяжелом течении ХОБЛ.

Метилксантины (теофиллин) назначаются для расширения бронхов и снижения количества обострений.

В зависимости от тяжести заболевания, выраженности симптомов и степени риска осложнений врач назначит индивидуальную схему лечения, включающую один или несколько из перечисленных препаратов.

В тяжелых случаях используются дополнительные методы лечения:

кислородотерапия;
неинвазивная вентиляция легких с помощью переносного аппарата в домашних условиях;
хирургическое лечение: удаление части легкого для уменьшения его объема, а также трансплантация легких.

Лечение обострений

Обострения ХОБЛ чаще возникают в холодное время года. Их вызывают риновирусы, гемофильная палочка, пневмококк, моракселла и другие бактерии и вирусы.

В лечении обострений ХОБЛ применяют комбинацию бронходилататоров, системные или ингаляционные глюкокортикоиды. В случае бактериальной инфекции назначают антибиотики:

при обострении средней тяжести – азитромицин, цефиксим;
при тяжелом обострении – амоксиклав, левофлоксацин.

При развитии дыхательной недостаточности назначают кислород, неинвазивную вентиляцию легких, в тяжелых случаях лечение включает перевод на искусственную вентиляцию легких.

ХНЗЛ в педиатрии

Повышенному риску возникновения хронических заболеваний легких у новорожденных подвергаются дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, ведь органы бронхолегочной системы формируются на последних этапах внутриутробного развития. Поэтому у недоношенных детей остается вероятность частично недоразвитых легких. Достаточно частыми заболеваниями бронхолегочной системы у младенцев являются бронхопульмональная дисплазия (БПД) и врожденные пороки развития легких, однако зачастую у них диагностируются и другие воспалительные патологии.

Пневмония – распространенное явление у детей младшего возраста, которое чаще всего является следствием простуды, ангины или может легко передаваться воздушно-капельным путем. У большинства детей, в первые 3 года жизни перенесших данное заболевание в острой форме, формируется хроническая пневмония. Затяжной, а затем и хронический характер данной патологии обусловлен нарушением дренажных функций бронхов, которое провоцирует развитие гиповентиляции, ателектаза, локального гнойного бронхита, заражение бронхопульмональных лимфатических узлов и разрушение легочной ткани.

При всех таких дисфункциях и заболеваниях легких их симптомы указывают на присутствие деформаций и расширений в структуре бронхов, а также признаки хронического бронхита. Так происходит вследствие раннего развития хронической пневмонии, при этом в измененных мелких разветвлениях бронхов происходит скопление слизи.

Предрасполагающими факторами для развития хронической формы заболевания чаще всего становятся:

нарушения в формировании и пороки развития бронхолегочных и сосудистых систем легких;
врожденные и приобретенные дисфункции мукоцилиарного аппарата;
хронические патологии лор-органов;
иммунодефицитные нарушения;
неблагоприятное экопатогенное воздействие окружающей среды;
пассивное курение;
неблагоприятный преморбидный фон: искусственное вскармливание, диатезы, врожденные патологии иммуногенеза и пр.

При микробиологических исследованиях мокроты и смывов с бронхов часто обнаруживаются пневмококковые и стафилококковые инфекции. У большинства детей в период обострения этого хронического неспецифического заболевания легких подтверждается участие вирусных инфекций. Для хронической пневмонии характерно наличие склеротических изменений в пораженных участках легких. При этом часто развиваются клеточные лимфоидные инфильтраты, приводящие к сдавливанию мелких воздухоносных путей.

Воспалительный процесс, протекающий сначала при затяжной, а затем хронической пневмонии, постепенно затихает, сменяясь локальным пневмосклерозом. При отсутствии адекватного лечения с возрастом пациента в клинической картине заболевания начинают преобладать симптомы бронхоэктатической болезни. Зачастую взрослый больной даже не догадывается о взаимосвязи присутствующих у него бронхоэктазий с перенесенной в детстве неблагоприятно текущей острой формой пневмонии.

Биохимический анализ крови

Анализ крови является обязательным методом обследования больного. С помощью него можно определить форму течения заболевания — острую или хроническую.

При обострении будет наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг палочек и ядер, а также увеличение показателей СОЭ.

При хроническом заболевании лейкоциты остаются в прежнем состоянии или изменяются незначительно.

В результате развития гипоксемии число эритроцитов возрастает, гемоглобин повышается, а уровень СОЭ, наоборот, понижается, вследствие чего кровь становится более вязкой.

Выявление анемии при анализе крови может быть причиной возникновения или усиления одышки.

Типы недугов

Каждый человек в течение своей жизни сталкивался с какой-либо хворью, нарушающей работу того или иного органа.

В настоящее время, в зависимости от причин болезней, можно выделить несколько типов недугов:

Генетические. С каждым годом диагностируется все больше патологий наследственного характера. В данных случаях причинами возникновения болезней являются мутации в генетическом аппарате. Они могут быть доминантными или рецессивными. В первом случае они обязательно проявляются из поколения в поколение, во втором — передаются, но не всегда способствуют развитию того или иного заболевания.
Благоприобретенные. К ним относятся патологии, которые человек получил в течение жизни. Независимо от того, какая причина болезни послужила толчком к ее возникновению, механизм развития во всех случаях одинаков: в организм попадают патогенные микроорганизмы и начинают активно в нем размножаться. В ответ на это иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с возбудителями. Дальнейшее развитие событий зависит от того, насколько хорошо защитные силы справляются со своей задачей.
Экологические. Причиной болезней является неблагоприятное воздействие условий окружающей среды. Например, человек длительное время находился в зоне воздействия радиации. Это может стать причиной лучевой болезни.
Кармические. В данном случае развитие различных недугов является следствием отрицательных действий по отношению к кому-либо. То есть каждое слово, мысль и пр. определяют для человека хорошую или плохую карму в будущем.

Таким образом, не всегда причинами болезней человека являются внешние факторы. А значит, и лечить их медикаментами иногда ошибочно.

Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы

Астма и ХОБЛ обладают некоторыми схожими признаками, но отличительные черты тоже присутствуют. Хроническая обструктивная болезнь легких — это общий термин, который обозначает различные воспалительные процессы, развивающиеся в органах дыхания и возникающие из-за воздействия определенных неблагоприятных факторов. Чаще всего поражаются бронхи, и возникает непроходимость дыхательных путей, от которой невозможно избавиться.

Также для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности и ее дальнейшее прогрессирование. Заболевание разделяется на четыре формы по тяжести: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. К возникновению данного заболевания может привести курение, как пассивное, так и активное, на протяжении длительного времени.

Дым, который вдыхается человеком, способствует раздражению легочной ткани, что ведет в дальнейшем к воспалительным процессам в ней и последующему ее разрушению. К развитию ХОБЛ приводит и вдыхание определенных химических соединений, газов, мелких твердых частиц органического или минерального происхождения и так далее. К основным симптомам заболевания относятся:

кашель на протяжении длинного промежутка времени с выделением слизи и вязкой мокроты;
диспноэ, которое усиливается после спортивных упражнений и активной деятельности.

С годами заболевание прогрессирует, и симптомы становятся более ярко выраженными. Пациенты, страдающие этим заболеванием, теряют вес, ухудшается их общее состояние.

В некоторых случаях болезнь сопровождается неожиданно возникающими обострениями, которые ведут к ухудшению общего самочувствия. Симптомы ухудшения также могут быть как легкими, так и очень опасными.

Отдельные особенности астмы

Под медицинским термином «астма» подразумевается хроническое заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в бронхах. Из-за этих воспалительных процессов повышается чувствительность органов дыхания к различным аллергенам, например, пыльце, резким ароматам.

В этом случае мускулатура бронхов отвечает резким судорожным сокращением, слизистая оболочка отекает, и образовывается слизь, из-за которой затрудняется процесс дыхания. У пациента появляется одышка, которая с легкостью может перерасти в удушье.

Заболевание классифицируется по типам в зависимости от причин возникновения. Выделяется аллергическая, неаллергическая и смешанная форма астмы. Зачастую болезнь все-таки имеет аллергическую природу, и приступы возникают, когда организм сталкивается с аллергенами.

Например: шерстью животных, какими-то определенными косметическими средствами и прочим. В таком случае возникает приступ астмы, который сопровождается одышкой, проблемами с дыханием, а перед ним появляется заложенность носа и кожная сыпь.

При неаллергической форме органы дыхания реагируют на любой внешний раздражитель, то есть это может быть даже холодный воздух, чрезмерная спортивная нагрузка, стрессовая ситуация и многое другое. Гораздо реже встречается смешанная форма астмы, точные причины ее возникновения достоверно не известны.

Пациенты, страдающие астмой, жалуются на мучительный кашель, затрудненный процесс дыхания, появляется одышка, свистящее дыхание, которое можно услышать, даже находясь на достаточно большом расстоянии от пациента. При первых признаках начинающего приступа больному необходимо принять вертикальное и дышать исключительно ртом.

Рентген лёгких

Первоначальное рентгенологическое исследование внутренних органов проводится с целью исключения ряда заболеваний, имеющих похожую симптоматику, таких как рак или туберкулёз лёгких.

При обострении ХОБЛ лучевое обследование проводится и для исключения пневмонии, абсцесса, венозного застоя или отёка лёгких при левожелудочковой недостаточности.

Наиболее специфичными проявлениями ХОБЛ при рентгене лёгких является выявление низко расположенной диафрагмы и повышение прозрачности лёгочных полей.

Внимание! Если есть клинические показания или же сомнительные результаты рентгенологического исследования, дополнительно назначается КТ лёгких

Диагностика и лечение детских ХНЗЛ

Хроническая пневмония у детей может быть диагностирована только в условиях стационара с помощью комплексных клинико-рентгенологических исследований с применением бронхоскопии, бронхографии и лабораторных исследований. На рентгенологических снимках легкого при хронической пневмонии присутствует усиленный легочный рисунок, который имеет четко выраженную деформацию с сокращением в объеме отдельных сегментов и утолщением стенок бронхов.

Этапы обострения и ремиссии определяются с учетом динамики клинической картины, микробиологического и цитологического исследования мокроты и лабораторных показателей активности воспаления (количественное соотношение СОЭ в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы, положительный СРБ).

В терапии хронической формы пневмонии у детей используются те же способы, что и в лечении острой. Главные задачи проводимого лечения – восстановление дренажной функции бронхов и нормализация иммунологической реактивности организма. После эффективного лечения рекомендован санаторный этап восстановления и регулярная диспансеризация в поликлинике. При неэффективности консервативного лечения возможно использование хирургических вмешательств.

При проведении правильной организации диспансерного наблюдения в поликлинике и адекватного лечения хронической пневмонии у детей прогноз данной патологии относительно благоприятный. Однако остается риск развития других форм ХНЗЛ в старшем возрасте.