Как лечить кашель при беременности?

Если женщина в течение всего периода беременности ни разу не простудилась и не кашлянула — это прекрасно. Но, к сожалению, зачастую не удается избежать различных недомоганий, чему, безусловно, способствует пониженный иммунитет беременной женщины.

Как же быть? Ведь привычными медикаментами кашель у беременной женщины не вылечишь, а устранять проблему нужно как можно быстрее.

Возможные причины возникновения кашля

Не всегда кашель связан с простудой. Для того чтобы успешно избавляться от недуга, необходимо сначала выяснить причины его возникновения.

• инфекционные заболевания (самая распространенная причина);
• аллергия;
• сильные стрессы, перенапряжение, хроническая усталость;
• заболевания органов ЖКТ;
• глистные инвазии;
• курение.

Не спешите избавляться от кашля самостоятельно, лучше проконсультируйтесь с вашим врачом. Лечение кашля при беременности должно быть назначено только после выяснения причин возникновения заболевания.

Опасность кашля при беременности

Но почему же кашель так опасен при беременности? Кашель — это своего рода спазм, при котором сокращаются мышцы. Если кашель сухой, частый и сильный, то повышается тонус матки, вследствие чего могут возникать спазмы и нарушаться кровоснабжение малыша. Если же кашель сопровождается всеми «прелестями» простудных заболеваний — температурой, инфекционными воспалениями и так далее — это может навредить плоду.

Особенно позаботиться о скорейшем избавлении от кашля нужно будущим мамам с такими диагнозами, как угроза прерывания беременности или истмико-цервикальная недостаточность.

Чем лечить кашель во время беременности?

Если Вы почувствовали первые симптомы наступающего недуга, незамедлительно обратитесь к врачу — он даст профессиональные советы, как вылечить кашель при беременности.

Препараты, которые можно принимать беременным при сухом кашле:

«Стодаль» — всю беременность, 2 и 3 триместры «Стоптуссин», «Либексин».

Препараты, которые можно принимать беременным при влажном кашле:

«Мукалтин», «Гербион», «Бромгексин», «Геделикс», «Туссин», сироп корня солодки, грудной сбор — всю беременность. «Флюдитек» и «Флуифорт» можно принимать только во 2 и 3 триместрах.

Препараты, которые категорически запрещено принимать беременным женщинам:

«Гликодин», «Коделак», «Туссин плюс», «Бронхолитин», «Терпинкод», «АЦЦ», «Пертуссин», «Аскорил», «Трависил», «Джосет».

Народные методы

Во время беременности категорически запрещено: парить ноги, ставить банки, пользоваться горчичниками, принимать горячие ванны. Не забудьте предварительно посетить врача, если вы решили вылечить кашель при беременности народными средствами — некоторые из них могут быть противопоказаны вам и вашему малышу.

Если у вас сильно болит горло и беспокоит частый сухой кашель, полоскания вам просто необходимы. После еды полоскание обязательно, но вы можете полоскать горло каждые 2 часа. Для раствора используйте теплую кипяченую воду с добавлением соды, яблочного уксуса, лукового или свекольного сока. Также можно воспользоваться настоем трав (ромашка, календула, эвкалипт, шалфей).

При болезни пить нужно много и часто, причем то, что вы пьете, должно быть теплым и не вызывать у вас аллергической реакции. Употребляйте чаи, морсы, травяные отвары, горячее молоко с медом — лишь бы вам это не было противопоказано.

Очень хорошо помогает теплое молоко с добавленным в него сливочным маслом, медом и газированной водой «Боржоми» (или щепоткой соды), а также чай из цвета липы, ромашки, шалфея.

Самый безопасный способ лечения кашля при беременности. Для проведения процедуры можно использовать специальные приспособления — ингаляторы, а можно воспользоваться кастрюлей и одеялом или чайником и бумажным конусом. От кашля очень хорошо помогут пары отварного картофеля с добавлением чеснока и лука, а также пар от травяных отваров или воды с добавлением эфирных масел.

Компрессы на ночь.

Очень действенный метод. Необходимо намазать медом лист капусты, приложить его к груди, накрыть чем-то теплым и лечь спать. Также можно воспользоваться водочным или спиртовым компрессом: согрейте спиртосодержащую жидкость, намочите в ней мягкую тряпочку, зафиксируйте ее на груди и накройте теплым полотенцем.

Кроме того, лечить кашель можно с помощью еды. Вам поможет обычное картофельное пюре, но приготовленное на этот раз с большим количеством молока, сливочного или топленого масла, чеснока и лука. Само пюре должно быть практически жидким и горячим, употреблять его в пищу нужно несколько раз в сутки.

Если вы, находясь в положении, почувствовали недомогание, отложите все свои дела и займитесь здоровьем, ведь заболевание может отразиться на вашем будущем малыше.

Описание препарата и его свойства

Использование Стодаль при беременности на 3 триместре, отзывы о котором оставляют исключительно положительные, часто назначается врачами. Ведь этот препарат состоит полностью из натуральных компонентов. Сироп имеет желтый или светло-коричневый оттенок и обладает выраженным запахом лекарственных растений, которые содержатся в его составе.

Основным действующим веществом средства Стодаль является сбор трав, оказывающих противовоспалительное и отхаркивающее действие. В результате применение препарата при беременности в 3 триместре по назначению врача поможет женщине:

1. Устранить боль в горле при глотании.
2. Избавиться от местного воспаления в горле.
3. Снять ощущение першения.
4. Оказать антисептическое действие.
5. Вывести мокроту из бронхов и легких естественным путем.

Препарат выпускается во флаконе объемом 200 мл. В комплекте имеется мерный стакан и подробная инструкция. Однако не стоит заниматься самолечением. Сироп Стодаль при беременности 3 триместра рекомендуется использовать только строго по назначению врача.

Выбор отхаркивающих средств

Учитывая актуальность вопроса, женщины интересуются, какие отхаркивающие средства разрешены при беременности.

Отхаркивающие средства в первом триместре

В начале беременности лечение кашля основывается на натуральных растительных средствах и физиопроцедурах. Если причина кашля ─ першение в горле, помогают полоскания с содой. Можно рассосать леденцы «Доктор Мом» или «Фалиминт». При отсутствии тошноты пьют молоко с медом или маслом.

Молочные продукты обволакивают слизистую, а мед смягчает болевые ощущения в горле. Такое средство эффективно при сухом кашле. Принимать его лучше на ночь, укутавшись в теплое одеяло.

При кашле можно пить отвары из таких трав: ромашка, липа, подорожник, шалфей. Их готовят как из одной травы, так и применяют многокомпонентные лекарственные сборы.

Из фармакологических отхаркивающих средств назначаются сиропы на натуральной растительной основе. Разрешенные препараты:

• Гербион;
• Сироп корня солодки;
• Корень алтея;
• Доктор Тайсс;
• Доктор Мом.

Усложняет подбор эффективного и быстрого лечения тот факт, что в первом триместре противопоказан прием муколитических средств, которые разжижают мокроту и выводят ее из дыхательных путей. Эти лекарства негативно влияют на формирование и развитие плода. К ним относятся:

• Амброксол;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Флегамин;
• Ацетилцистеин;
• Карбоцистеин.

Если состояние беременной ухудшается, врач назначает отхаркивающее средство, учитывая соотношение риска для плода и пользы для женщины. Выбирают преимущественно лекарства с растительным составом, чтобы минимизировать побочные эффекты:

• Мукалтин ─ производится на основе корня алтея, усиливает отхаркивание, уменьшает спазм бронхов;
• Бронхикум ─ основное действующее вещество ─ тимьян, выводит мокроту, снижает першение;
• Линкас ─ в состав входят корень алтея, фиалка, иссоп.

Побочные эффекты при приеме: тошнота, рвота, изжога, боль в желудке, запор или диарея. Поэтому отхаркивающие средства не назначают беременным с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Отхаркивающие средства во втором триместре

При интенсивном кашле во втором триместре беременности прием муколитиков разрешается. Риск воздействия отхаркивающих средств на рост и развитие ребенка сохраняется, но его можно избежать благодаря большому выбору фармакологических препаратов.

На любом сроке беременности категорически запрещены средства от кашля, которые оказывают прямое влияние на дыхательный центр в головном мозге. Это Кодеин и его аналоги: Коделак, Солпадеин, Омнопон, Нурофен Плюс. Препараты обладают наркотическим свойством, приводят к тяжелому отравлению плода.

Разрешенные лекарства во втором триместре назначаются короткими курсами. Препараты:

Для достижения эффекта совмещают медикаментозные отхаркивающие средства и фитотерапию.

Лечение кашля в третьем триместре аналогично лечению во втором.

Универсальные средства, подходящие на протяжении беременности

К такому лечению относятся методы физиотерапии и народные средства:

1. Полоскания горла содовым раствором.
2. Ингаляции на основе трав.
3. Употребление фиточая.
4. Местные согревающие компрессы.
5. Соблюдение диеты, богатой белком и кальцием.

На всех сроках беременности можно вместо чая готовить отвар из шиповника. Эти ягоды содержат витамин С, они укрепляют и защищают организм, повышают иммунитет. Витамин С эффективен в борьбе с вирусами, предотвращает развитие воспалительных процессов и других возможных осложнений.

Для ингаляций используют народные средства и травы: шалфей, эвкалипт, соду. Процедура продолжительностью до 10 мин. Количество подходов индивидуально, зависит от степени тяжести (до 6 подходов).

Полоскать горло можно отваром ромашки, липы, подорожника.

При своевременной и адекватной терапии кашель при беременности проходит без последствий. Правильно подобранные отхаркивающие средства не влияют на внутриутробное развитие ребенка.

Методы лечения

Лечение кашля у беременных должно проходить исключительно под контролем терапевта и акушера-гинеколога. При необходимости в лечебный процесс вовлекаются дополнительные специалисты.

Самолечение в случае беременности является недопустимым: многие препараты противопоказаны для принятия в период вынашивания ребёнка, и их применение может принести непоправимый вред. Особенно это касается беременности на ранних сроках, когда запрещённые препараты могут вызвать развитие тяжёлых пороков у малыша.

Лечение в первом триместре

В первые 12 недель будущей маме стоит очень осторожно относиться к выбору любых медикаментов. В этот период формируются все органы и системы ребёнка, и любое вмешательство может быть опасным

На ранних сроках развития эмбриона беременным можно использовать от кашля некоторые средства народной медицины.

Способы и рецепты народной медицины:

К сожалению, на фоне сниженного иммунитета не всегда народное средство от кашля при беременности будет эффективным. В таком случае не обойтись без приёма медикаментозных препаратов, но принимать их следует только после консультации врача.

При сухом кашле беременная женщина может использовать в первом триместре следующие средства:

При влажном кашле беременная может использовать следующие средства:

Препараты растительного происхождения:БАДы и витамины:Синтетические препараты:Гомеопатические средства:

Лечение во втором триместре

С начала второго триместра лечение кашля представляет собой более лёгкую задачу. Конечно, средства народной медицины более предпочтительны из-за минимума побочных эффектов, однако зачастую без лекарств не обойтись.

Плод уже защищён плацентой, исполняющей роль барьера между ребёнком и негативным воздействием внешнего мира, однако простуда способна ударить и по этой преграде. Вследствие фетоплацентарной недостаточности, когда возникают трудности в поступлении питания и кислорода плоду, появляется риск преждевременных родов, и тогда малыш родится с маленьким весом. Негативному влиянию может подвергнуться нервная система, активно развивающая во втором триместре.

Важно понимать, что наличие кашля во втором периоде беременности служит сигналом, привлекающим внимание к возникшей проблеме. Лекарства, используемые беременными от кашля, должны быть только растительного происхождения: таблетки от кашля Мукалтин (на основе алтея лекарственного), сироп Бронхипрет (на основе чабреца и первоцвета) и др

Лекарства, используемые беременными от кашля, должны быть только растительного происхождения: таблетки от кашля Мукалтин (на основе алтея лекарственного), сироп Бронхипрет (на основе чабреца и первоцвета) и др.

Сиропы от кашля при беременности используются более широко и выбор их достаточно велик.

Наиболее часто используемые сиропы от кашля при беременности во втором триместре:

Гербион;Сироп Алтея;Геделикс;

Все сиропы следует применять только по назначению врача.

Лечение на третьем триместре

Заболевания на последнем этапе беременности менее опасны, но всё же их следует избегать. Для плаценты на последних неделях характерны старение и проницаемость для разных вирусов, то есть плод не имеет возможности заболеть, но токсины и лекарства, принимаемые мамой, имеют возможность проникнуть сквозь плаценту. Вирусные заболевания в третьем триместре также влияют на функции плаценты: начинается её преждевременное старение, и плод теряет защиту.

Кашель может повлиять на активную выработку у женщины грудного молока, так как за это отвечают плацентарные гормоны. Существует вероятность начала преждевременных либо осложнённых родов, отслаивания плаценты и отхождения околоплодных вод.

Для избавления от сухого кашля в третьем триместре беременности могут быть рекомендованы:

Препараты растительного происхождения:БАДы и витамины:Синтетические препараты:Гомеопатические средства:

Для избавления от влажного кашля в третьем триместре беременности могут быть рекомендованы:

Препараты растительного происхождения:БАДы и витамины:Синтетические препараты:Гомеопатические средства:

Запрещены для лечения кашля при беременности следующие процедуры:

Горячая ванна, в том числе и для ног;Горчичники;Проведение физиопроцедур;Проведение ингаляций при высокой температуре;Использование запрещённых препаратов, обладающих тератогенным действием.

Лекарственные средства для беременных назначаются только специалистом. Применять их следует с тщательным соблюдением дозировки и кратности приёма.

Эффективные препараты

Существует целый ряд лекарственных средств, которые разрешается использовать при беременности.

Стодаль

Этот гомеопатический сироп от кашля разрешается применять на разных сроках беременности. Он содержит до 10 натуральных компонентов и помогает справиться с разными видами кашля. Единственным противопоказанием к применению вещества считается индивидуальная непереносимость.

Доктор Мом

Это вещество (сироп) разрешается применять во 2 триместре беременности. Он включает 10 компонентов и обладает приятным вкусом. Средство помогает выводить мокроту. Этого удается добиться путем расширения бронхов и разжижения мокроты. Также вещество уменьшает воспаление.

Лазолван

Сироп Лазолван врачами рекомендуется применять при беременности с большой осторожностью. Это допустимо делать по назначению врача, начиная со 2 триместра

На начальных сроках вещество противопоказано.

Доктор Тайсс

Это средство имеет приятный мятный вкус. Его можно использовать при любых болезнях, которые сопровождаются трудноотделяемой мокротой. К побочным эффектам относят риск аллергии.

Гербион

В составе Гербиона присутствуют экстракты подорожник и цветков мальвы. Средство купирует воспаление, справляется с микробами, разжижает мокроту. Состав разрешается применять при разных видах кашля.

Стоптуссин

Средство включает растительные экстракты – подорожника, чабреца, тимьяна. Состав подавляет активность кашлевого центра и помогает справиться с сухим покашливанием. Лекарство применяют для устранения бронхита и трахеита. К побочным эффектам относят аллергию.

Корень алтея

Это еще одно растительное лекарство, которое обладает приятным вкусом и ароматом. В составе присутствуют пектины. Эти вещества разжижают и выводят мокроту. К побочным эффектам относят аллергию.

Флавамед

Состав разрешается применять при влажном кашле. В средстве присутствует амброксол, который имеет отхаркивающие свойства и купирует воспаление. Средство обладает малиновым вкусом. Оно способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение.

От чего помогает

Сироп «Стодаль», как уже было сказано, — это препарат от кашля. Согласно инструкции производителя, он одинаково эффективен как при непродуктивном, так и при продуктивном кашле.

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно вспомнить, что кашель бывает двух основных видов: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

При сухом кашле мы ощущаем удушающие спазмы, вызванные раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Они заставляют нас рефлекторно совершать специфические судорожные выдохи через рот (собственно, они и называются кашлем), однако никакой мокроты при этом не выделяется, соответственно, облегчения в результате «откашливания» мы не ощущаем.

Насморк и боли в горле — одни из самых распространенных неприятных явлений при беременности.

сухой кашель считается более опасным, в результате него в бронхах и в легких могут лопаться сосуды и возникать различные осложнения.

Влажный (мокрый) кашель сопровождается выведением в ротовую полость слизи, находящейся в легких и дыхательных путях в связи с поразившей организм инфекцией, аллергической реакцией или другим недугом.

Важно! Независимо от вида, кашель не является заболеванием! Это всего лишь симптом, который может сопровождать самые разные болезни — как легкие, так и очень опасные. Поэтому любые сиропы от кашля не являются лечением и не могут его заменить

Они всего лишь облегчают состояние больного (другое дело, что, например, при остром респираторном заболевании вирусного характера этого может быть вполне достаточно, ведь, как известно, лекарства в подавляющем большинстве случаев бессильны против вирусов).

Знаете ли вы? Вопреки распространенному заблуждению, «гомеопатический препарат» вовсе не является синонимом слова «растительный». На самом деле речь идет о таких лекарствах, в основу которых составляет микроскопическая доза того или иного вещества, вызывающего заболевание, от которого мы хотим вылечиться. Предполагается, что в большой концентрации оно вызывает болезнь, а в малой ее лечит (что называется, «в чашке яд, в ложке — лекарство»). Само слово «гомеопатия» происходит от слияния двух греческих слов: ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «страдание, боль, болезнь»).

Конечно, все вышеперечисленные симптомы возникают при употреблении таких доз соответствующих растений, которые во много раз превышают содержание сиропа; тем не менее, нужно понимать, что гомеопатический препарат и просто лекарственная травка — это совсем не одно и то же. И это мы еще не вспомнили, что в сиропе «Стодаль» содержится 96-процентный этиловый спирт — отнюдь не безобидный компонент, согласитесь! Да и сахар, также входящий в состав препарата, не всегда нужен организму.

Важно! Проведенные в последние годы исследования указывают, что алкоголь негативно влияет на кровеносную, нервную систему и сердце малыша, даже в том случае, когда его доза минимальна. Так что к заверениям производителя о том, что количеством этанола в составе «Стодаля» при беременности можно пренебречь, стоит относиться критически

Отхаркивающие препараты, разрешенные беременным

При беременности можно принимать медикаменты в двух формах лекарственного вещества: таблетках, сиропах. Это наиболее удобные и безопасные формы для будущих мам.

В первом триместре не рекомендуется употреблять медикаментозные средства без назначения врача

В инструкции к растительным и гомеопатическим сиропам для лечения мокрого кашля сказано, что препараты нужно принимать с осторожностью, так как клинические исследования на беременных не проводились, то есть производитель не дает гарантий, что средства безопасны для будущих мам. Ответственность за лечение берет на себя врач

Поэтому для откашливания мокроты и устранения кашля в первом триместре чаще всего применяются методы народной медицины, особенно если лечение проводится самостоятельно.

Лечение сиропами

Они являются одними из наиболее щадящих лекарственных средств, обеспечивающих воздействие непосредственно на слизистую дыхательных путей.

Антибиотики

При беременности допустимо лечение антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку они в большинстве случаев не имеют вредного воздействия на плод и организм матери. В том случае, когда у пациентки наблюдаются побочные реакции на подобные препараты, ей могут рекомендовать макролиды, однако их уже назначают преимущественно в тех случаях, когда эффект от такого средства превышает всевозможные риски для плода.

Антигистаминные

Эти препараты, устраняющие симптомы аллергии, для амбулаторного лечения могут быть назначены пациентке только со второго триместра беременности. Среди медикаментов, позволенных беременной на данном сроке, нужно отметить Цетиризин. Этот препарат входит в число тех средств, которые можно использовать для купирования симптомов аллергии, но только в том случае, если польза от его применения превысит возможный риск для матери и плода.

Противовирусные

Рекомендуется к приему только в тех случаях, когда у беременной диагностировано тяжелое вирусное заболевание, к примеру, вирус гриппа.сироп Доктор Мом

Противовоспалительные

Эта группа препаратов снимает симптомы респираторных заболеваний, имеет выраженное отхаркивающе действие, а также снимает воспаление. Наиболее популярными средствами из этой категории, которые можно назначать беременным, являются:

• Доктор Мом;
• Доктор Тайс;
• Бронхикум;
• Геделикс.

Гомеопатические

Эта группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм беременной женщины. Она обеспечивает мягкое отхаркивающее и противовоспалительное действие, а также позволяет повысить иммунитет женщины. К этой категории относят такие лекарства, как сироп Стодаль и сироп Алтея, а также некоторые другие препараты. Они хорошо совместимы с другими лечебными средствами и могут быть рекомендованы для лечения дам на разных сроках беременности.

Муколитики

Эти препараты позволяют расширить бронхи и обеспечивают более легкое отделение мокроты. Чаще сего они применяются при бронхите либо же воспалении легких. Наиболее популярными средствами, представленными в этой категории, являются различные виды сиропа Гербион. Все они могут назначаться беременным женщинам, но только после осмотра и консультации врача.

Разрешен ли беременным?

В инструкции ко всем лекарствам линейки «Доктор МОМ» отмечено, что они не рекомендованы для женщин в положении из-за недостаточного изучения их влияния на течение беременности и развитие плода. Но, по мнению врачей, такие средства можно назвать относительно безопасными, а риск отрицательного влияния на ребенка является минимальным. Ограничения в аннотации необходимы для того, чтобы будущие мамы не применяли «Доктор МОМ» самостоятельно. Если же препарат выписал врач, который убедился в его необходимости для конкретной беременной, переживать не стоит.

По этой причине использование даже безопасных лекарств на травах желательно ограничивать. «Доктор МОМ» на ранних сроках применяют лишь в случаях, когда без него не обойтись.

Во 2 и 3 триместрах использование пастилок, мази или сиропа не имеет серьезных ограничений. В эти периоды плод более защищен от воздействия внешних факторов, а действие «Доктор МОМ» все же является преимущественно местным, поэтому на будущего малыша такие средства не влияют. Однако риск негативной реакции на препараты существует и на поздних сроках, поэтому пользоваться ими без предписания доктора не стоит.

Растительное средство «Стодаль»

Еще один препарат, производимый в Германии компанией Boiron. Сироп «Стодаль» также относится к средствам гомеопатической природы. То есть он лишен токсических веществ, а содержание этанола настолько минимально, что не представляет опасности ни организму беременной женщины, ни ее ребенку. Иными словами, использовать этот препарат полностью безопасно.

В составе препарата содержатся экстракты полезных трав:

• Пульсатилла, румекс – хорошие травы, которые находят широкое применение в народной медицине. В составе сиропа их эффект остался неизменным.
• Ипекуана – для устранения воспалительного процесса слизистой и успокоения легких.
• Бриония – способствует более быстрому отделению слизи от бронхов.
• Дрозера – смягчает сильный кашель.
• Лобария легочная – устраняет и отечность, и воспаление, а также помогает справиться с болью в горле.

При этом действие сиропа «Стодаль» позволяет не только избавиться от кашля, но и укрепить иммунную систему. А тот факт, что препарат основывается на растительных компонентах, свидетельствует об актуальности его применения по отношению к беременным женщинам. К тому же его можно сочетать с другими лекарствами, поскольку сироп не способен вступать в химические реакции.

Дозировка «Стодаля», включая длительность его приема, рассчитывается врачом, поскольку схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальна. На первом триместре рекомендовано принимать по 1 чайной ложке три раза в день. Такая детская доза объясняется вполне понятными причинами – женский организм наиболее чувствителен к воздействию разных внешних факторов, включая активные вещества медикаментов.

Особенности препарата

Первым из лекарств под названием «Доктор МОМ» стоит упомянуть мазь. Она весьма популярна и продается в полимерных баночках по 20 граммов. Это белесая полупрозрачная субстанция, пахнущая ментолом и камфорой, ведь эти ингредиенты выступают ее основой. Помимо них, в мази также присутствуют масла (из эвкалипта и мускатного ореха, а также скипидарное), тимол и белый парафин.

Не менее востребован и сироп «Доктор МОМ». Он представлен зеленой густой жидкостью с ароматом ананаса, разлитой во флаконы по 100 мл. Основа этого лекарства – растительные экстракты. В его составе присутствуют активные вещества, источниками которых выступают солодка, куркума, базилик, алоэ, имбирь и прочие полезные растения.

Помимо мази и лечебного сиропа, «Доктор МОМ» продается также в виде пастилок. Это округлые сладкие леденцы, представленные в нескольких вкусах. Их выпускают в стрипах или блистерах по 16-24 шт. в одной пачке.