Паратонзиллит

Паратонзиллярный абсцесс, или паратонзиллит, – это воспаление острого характера в околоминдальной клетчатке. Возникает как с одной, так и с двух сторон. Паратонзиллярные ткани поражаются возбудителем, вследствие чего развивается абсцесс и гной скапливается внутри тканей.

Патология является осложнением тонзиллита, при этой стадии заболевания воспалительный процесс затрагивает глубжележащие ткани. Паратонзиллит сопровождается выраженной болезненностью в глотке, особенно при глотании и повороте головы. Диагностируется тризм жевательной мускулатуры, вследствие чего пациенты не могут полностью раскрыть рот. Характерны лихорадка, лимфаденопатия, болезненность в ухе, шее, головные боли, гнусавость голоса. Нарастает сильная слабость, тревожность или раздражительность.

Паратонзиллит – ургентный случай в отоларингологии. Когда абсцесс еще не успел сформироваться, то положительных результатов в лечении можно достичь при помощи медикаментозных средств:

• антибиотиков;
• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств.

При правильно подобранном лечении улучшение наступает уже в первые двое суток, но антибиотики назначают не менее чем на десять дней.

Вскрытие абсцесса под местной анестезией проводится современными методиками, есть возможность применения радиоволновой и лазерной хирургии, что дает меньше осложнений и способствует скорейшему заживлению.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых без температуры

Возбудителем болезни чаще всего становятся стрептококки, в редких случаях стафилококки и вирусы. Осуществляется заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, реже передается с предметами, на которых остались болезнетворные микроорганизмы. Патология возникает при ослаблении иммунных сил организма на фоне переохлаждения, неполноценного питания, чрезмерного употребления холодных продуктов и напитков.

• сильная слабость, потеря аппетита, нарушение сна;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании, и нередко, отдающая в ухо;
• возникновение болезненности лимфоузлов;
• увеличение воспаленных миндалин с фолликулами, заполненными гноем;
• сильные головные боли;
• возможна тошнота и рвота.

Для лечения фолликулярной ангины необходимо:

• Соблюдать режим дня и диету, – в первые дни исключить физические нагрузки и больше находиться в кровати. Рекомендуется обильное питье и легкая пища.
• При бактериальной природе гнойной ангины у взрослого без температуры применяют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.
• Симптоматические средства: для устранения аллергических реакций – антигистаминные препараты, для укрепления организма – витамины и иммуномодуляторы.
• Местная терапия – антисептические растворы для полоскания горла.

После ангины возможны осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки.

https://www.youtube.com/watch?v=JZTMOkIWgiM

Вирусный острый тонзиллит фиксируется не часто, его провоцируют аденовирусы, вирус герпеса и Коксаки. У пациента болезнь имеет резкое начало, сопровождающееся следующими симптомами:

• слабостью;
• болью в горле;
• затрудненным глотанием;
• увеличением лимфатических узлов;
• воспаленными, рыхлыми миндалинами с белесым налетом.

• нарушения обменных процессов;
• авитаминоз;
• серьезные дефекты в работе внутренних органов;
• плохие экологические условия;
• несоблюдение личной гигиены.

Что пить взрослому без температуры при ангине, вызванной вирусами? При неосложненной форме используют:

• антисептические растворы для полоскания горла;
• противовоспалительные средства;
• противокашлевые и отхаркивающие растворы и таблетки;
• антигистаминные препараты.

При острой симптоматике обязательно надо соблюдать постельный режим и употреблять больше жидкости. Пища при этом должна быть щадящей для слизистой глотки. Следует отказаться от острых, горячих и холодных блюд. Специфическое противовирусное лечение врач назначает в тяжелых случаях. Для укрепления иммунной системы используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Острый тонзиллит, независимо от формы, проходит 4 стадии:

1. Инкубационный период.
2. Начальный этап.
3. Полное развитие клинической картины.
4. Реконвалесценция (купирование симптомов).

Инкубационный период относительно короткий. Заболевание может проявляться уже спустя 10 часов от момента заражения, а иногда этот процесс затягивается до 2 дней. Начало патологии всегда острое – появляется дискомфорт, жжение и першение в горле, озноб, боль при проглатывании как пищи, так и воды.

Лимфатические узлы при ангине увеличиваются

Кроме этих признаков ангина может сопровождаться сильной головной болью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, сонливостью и ломотой в костях. При физикальном осмотре ротоглотки выявляется плотный белый налет на языке, гиперемия небных дужек и гланд, а также их увеличение в размерах. При пальпации лимфатических узлов отмечается их незначительное увеличение.

При тяжелом течении патологии фиксируются изменения в составе крови, наблюдается специфический налет, гнойный экссудат или язвы в области гланд. К симптомам присоединяется нарушение пищеварения, боль в мышцах и усиленное потоотделение.

При беременности боль в горле даже без сопутствующей высокой температуры представляет собой опасность. Тяжелая ангина для матери чревата усилением признаков интоксикации, а для плода – передачей токсинов через кровь и, как следствие, высоким риском развития патологий.

При появлении во время беременности симптомов ангины, даже не сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо обратиться к ЛОР-врачу

Если острый тонзиллит не лечить своевременно, возможны осложнения со стороны почек и сердца, что при беременности может приводить к ее прерыванию или преждевременным родам.

Народные способы лечения тонзиллита для профилактики осложнений

Это заболевание не сопровождается характерными признаками, потому его выявляют не сразу. Размеры миндалины обычно остаются прежними, однако в них уже проходят аномальные процессы. Чтобы вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда, нужно обратиться к опытному врачу.

В качестве дополнения к основным лекарственным препаратам используют и нетрадиционные рецепты. Благодаря этому удается избежать появления сопутствующих процессов и негативных последствий.

Если вовремя не проводить лечение тонзиллита у взрослых или детей, возникают такие состояния:

• миокардит;
• ревматизм;
• экзема;
• патологии мочеполовой системы;
• псориаз;
• болезни сосудов;
• артрит.

Поражение миндалин хронического характера не провоцирует полное нарушение их защитных качеств. Однако при данной патологии они сами становятся источниками инфекции, потому лечение хронического тонзиллита у взрослых должно быть адекватным и комплексным.

Существует немало народных рецептов, которые помогают лечить хроническую ангину:

1. Пару ложек свекольного сока соединить с 250 мл бифидокефира и небольшим количеством шиповника, добавить лимонный сок и чуть-чуть нагреть. Температура смеси – 37-38 градусов. Пить состав 1 раз в сутки. Делать это медленно, чтобы смесь оставалась во рту. Такая терапия длится 10-20 суток. Ее проводят дважды в год.
2. 25 зубков чеснока смешать с 3 лимонами, ввести 1 л воды и оставить на 24 часа. Профильтровать и перелить в емкость из темного стекла, плотно ее закрыв. Принимать по рюмке каждый день до еды. Терапия длится 7-14 дней. Проводить ее требуется несколько раз ежегодно.

Ингаляция с картофельным отваром -действенное средство от простуды

Вылечить хронический тонзиллит нельзя без систематических полосканий. В нетрадиционной медицине существует немало травяных сборов, которые используются для этой процедуры. Для полоскания обычно делают настои и отвары целебных растений, которые затем используют в подогретом виде. Делают это несколько раз в сутки. Быстро вылечить ангину народными средствами помогут следующие рецепты:

1. Большую ложку корня аира залить 500 мл прохладной воды и оставить на 5-7 часов. Кипятить настой четверть часа, профильтровать и применять для полоскания.
2. Большую ложку корня лапчатки залить 500 мл воды, затем проварить четверть часа. Охладить и полоскать с помощью отвара горло.
3. В одинаковых частях соединить шалфей и малину, положить такое же количество мать-и-мачехи. Пару ложек сбора залить 500 мл кипятка. Спустя 1-2 часа состав профильтровать и остудить. Делать полоскания несколько раз в сутки.
4. Пару грамм корня хрена залить 250 мл горячей воды и оставить на пару часов. Эта смесь поможет почистить миндалины в домашних условиях.
5. Столовую ложку чистотела залить 250 мл кипятка и оставить на четверть часа. Для всех полосканий рекомендуется готовить свежее средство.
6. Пару зубков чеснока растолочь, добавить 250 мл подогретого молока. Процеженным теплым средством полоскать горло.
7. Небольшую ложку яблочного уксуса развести в стакане воды.

Отвар из ромашки -эффективно поможет при простуде

Растворы разрешается чередовать друг с другом. Для этого из перечисленных средств выбирают пару растворов и чередуют их на протяжении дня. Помимо этого, можно использовать одну смесь 10 дней, затем такой же период времени применять другое средство.

Избавиться от хронической ангины помогают чаи, содержащие большое количество витаминов. Их пьют курсами продолжительностью 10-30 суток. Лечить тонзиллит у взрослых позволяют такие средства:

1. Смешать листья смородины, крапивы и траву чистотела в соотношении 2:1:1. Пару ложек сбора залить 500 мл кипятка и оставить на 1 час настаиваться. Пить по стакану несколько раз в сутки – 2-3. Такое лечение тонзиллита дома проводят 1 месяц.
2. Взять плоды калины, листья земляники и малины в пропорции 2:1:3. Делать средство таким же образом, как и в первом рецепте.
3. Смешать цветки календулы, траву иван-чай и шалфей в пропорции 1:2:3. Готовить аналогично указанным составам.
4. Смешать по 2 г листьев крапивы, смородины и зверобоя. Добавить 250 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Пить теплым с добавлением меда. Разовая доза – около 200 мл.

Способы лечения хронического тонзиллита включают промывание миндалин, которое нужно делать 2-3 раза ежегодно. Для этого можно применять настои лекарственных растений, растворы прополиса либо коллоидного серебра. Выраженными бактерицидными характеристиками обладают листья золотого уса, поэтому его тоже активно применяют для очищения миндалин.

Язвенно-некротический тонзиллит: симптомы, терапия

В большинстве случаев недуг обусловлен другими формами первичных ангин. Чаще всего абсцесс формируется после неправильного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Ослабленный организм плохо сопротивляется заболеванию и первые признаки ангины без температуры у взрослых появляются спустя примерно три дня после первичного тонзиллита. Вслед за временным улучшением снова появляется:

• ноющая головная боль, слабость, пропадает аппетит, нарушается сон;
• возобновляются болезненные ощущения во время глотания и даже при движении языком;
• появляется гнилостный запах;
• развивается гнусавость, происходит искажение речи;
• голова занимает вынужденное положение с наклоном в больную сторону.

Лечение флегмонозной ангины проводится в стационаре и состоит из консервативных и оперативных методов. В них входит:

• Дренаж абсцесса – хирургический метод вскрытия и откачивания гноя из поврежденной миндалины.
• Антибиотики – используются макролиды и цефалоспорины 3 и 4 поколения.
• Лечение симптомов ангины у взрослых без температуры обеспечивается использованием обезболивающих и антигистаминных средств, иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Местная терапия проводится в виде полоскания полости рта антисептическими растворами.

Вовремя проведенная диагностика и своевременное лечение – это путь к выздоровлению и отсутствию гнойных осложнений. В противном случае развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи. При распространении инфекции с током крови возможно развитие гнойного менингита и даже сепсиса.

Данный тип воспаления миндалин вызывают грибки рода Кандида – представители условно-патогенной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Именно кандидозный тонзиллит зачастую протекает на фоне нормального самочувствия. Действительно, показатели термометрии больного остаются на нормальном уровне (редко достигают даже 37С), симптомы интоксикации (усталость, головная боль, тошнота) отсутствуют. Даже боль в горле редко беспокоит при таком типе ангины.

Симптомами болезни являются:

• образование на миндалинах белого налета, имеющего творожистую консистенцию;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение восприятия вкуса пищи;
• сухость во рту;
• покраснение горла.

Ключевой признак грибкового поражения миндалин – характерный творожистый налет. Он легко снимается со слизистой, не вызывая ее повреждения. Налет может иметь вид комочков или сплошной рыхлой пленки.

Клиническая картина данного заболевания имеет такие особенности:

• односторонний характер поражения миндалин;
• образование гнойного налета, покрывающего поврежденную гланду;
• при попытке снять налет обнажается воспаленная ткань, покрытая некротическими язвами;
• неприятный запах изо рта;
• удовлетворительное самочувствие больного, преобладание местных симптомов над общими.

Лечение ангины в домашних условиях

При первых признаках ангины нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Только он сможет назначить вам правильное и адекватное лечение.

При выборе лекарственных средств всегда учитывают форму и тяжесть заболевания, общее состояние больного, результаты диагностических исследований, а также возможные аллергические реакции на определенные медикаменты.

Помимо медикаментозной терапии, рекомендовано придерживаться общих правил, способствующих скорейшему выздоровлению:

1. Соблюдение постельного режима — заболевание, перенесенное на ногах, чаще всего приводит к различным осложнениям.
2. Обильное питьё — позволит быстро избавиться от интоксикации.
3. Щадящее питание — слишком горячая и грубая пища вызовет еще большее раздражение и без того воспаленных миндалин.
4. Соблюдение чистоты помещения — регулярное проветривание и влажная уборка помещения поможет избежать скопления болезнетворных бактерий, которые выделяются в воздух вместе со слюной и кашлем.
5. Контроль за температурой тела — прием жаропонижающего средства при температуре тела 38°С и выше.

При первых симптомах ангины больного следует изолировать от остальных домочадцев, а используемые средства гигиены и посуда должны быть отдельными.

Препараты

Существует проверенная схема лечения ангины, в которую входят определенные медикаменты. Подбор препаратов зависит от типа возбудителя, формы и стадии болезни.

Больные острым тонзиллитом, не зависимо от тяжести состояния и периода болезни, нуждаются в антибактериальной терапии для предупреждения развития осложнений.

Для лечения ангины используют следующие группы антибиотиков:

• Защищенные и незащищенные аминопенициллины.
• Цефалоспорины 3 поколения.
• Макролиды (при непереносимости в-лакламов).
• Линкозамиды (при непереносимости в-лактамов и макролидов).

Многие пациенты не доводят до конца назначенный курс лечения антибиотиками и прекращают их прием при улучшении состояния. Этого делать категорически не рекомендуется, поскольку возможен рецидив воспаления или развитие осложнений.

Если причиной острого тонзиллита стала вирусная инфекция, рекомендуется прием противовирусных препаратов. Они подавляют размножение вирусов и повышают сопротивляемость организма. В зависимости от вируса назначают противовирусные средства (рекомендации ВОЗ 2019 г.) – противогерпетические, противогриппозные, антиретровирусные, комбинации лекарственных средств с фиксированными дозировками, интерфероны.

При грибковой этиологии к лечению подключают противогрибковые препараты для местного применения, системные.

Местно рекомендуют сосательные пастилки, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом, аэрозольные антисептики, полоскание горла аптечными антисептическими растворами, народными средствами.

Поскольку вирусная инфекция сопровождается отечностью горла, зудом и жжением, а у детей даже высыпаниями на теле, то в лечении вирусной ангины целесообразно применение антигистаминных препаратов.

Помимо общеукрепляющей терапии эффективным средством профилактики обострений и рецидивов тонзиллита являются иммуномодуляторы бактериального происхождения – комплексы лизатов наиболее частых возбудителей, вызывающих заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки.

Причины и факторы риска

Острый тонзиллит имеет тенденцию к переходу в хронический тонзиллит у детей при несвоевременном, не правильном или, что чаще всего бывает, не доведенном до конца лечении.

Причины появления тонзиллита у ребенка в хронической форме весьма разнообразны. Самым распространённым возбудителем болезни являются бактерии бета-гемолитического стрептококка. Реже причиной болезни является такие бактерии как: гемофильная палочка, пневмококковая, стафилококковая. Случаи, когда тонзиллиты вызваны вирусами и грибами крайне редки. Однако все они способны нарушать микрофлору в носоглотке. Их активная жизнедеятельность приводит к воспалениям.

Стрептококк хотя и патогенный микроб, но он встречается в микрофлоре практически любого человека. При нормальном состоянии здоровья  и соблюдении правил гигиены он не активизируется. Быстрое и активное размножение микроба начинается в случаях:

• ослабления иммунитета (после или в период ОРВИ, гриппа);
• попадания в организм большого количества штамма возбудителей (заражение ангиной от больного);
• переохлаждения;
• стресса.

Способствовать заболеваемости хроническими тонзиллитами могут такие патологии как:

• хронический синусит;
• кариес и пародонтоз;
• аллергии;
• рахит;
• недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.

Ткань миндалин имеет рыхлую структуру и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, это делает ее особенно уязвимой для проникновения  инфекции.

Периодически обостряемый тонзиллит приводит к изменениям в тканях миндалин. Они могут увеличиваться вследствие образования рубцов из соединительной ткани или наоборот атрофироваться, тогда происходит сморщивание. При образовании рубцов миндалина увеличивается, имеет бугристую форму, в ее лакунах (углублениях и впадинах) часто образуются очаги гнойного воспаления, также к увеличению гланд приводит накопление гноя в фолликулах.

Что такое хронический тонзиллит и как его лечить интересуются многие родители. Протокол лечение зависит от многих факторов, таких как:

• общее состояние здоровья ребенка;
• состояние миндалин;
• возраст ребенка.

Причины

Мы рассмотрели тонзиллит, что это такое, и теперь следует отдельно отметить причины его появления.

Безусловно, недуг провоцируют болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев ими выступают хламидии, кандида, стафилококки, стрептококки, пневмококки. Также недуг может иметь вирусное происхождение, и в этом случае ангина очень напоминает по своему течению грипп. Если болезнь появилась из-за риновируса и аденовируса, то она может сопровождаться насморком, лихорадкой и чиханием.

Отметим, что существуют и другие факторы, которые приводят к возникновению тонзиллита:

1. Переохлаждение. Некоторым людям достаточно промочить ноги, чтобы появилась ангина.
2. Недавно перенесённые вирусные заболевания. Если человек переболел ОРВИ или Гриппом, тогда его иммунитет ослаблен, и выше вероятность подхватить тонзиллит.
3. Аллергическое воздействие: пыль и дым.
4. Пониженный иммунитет и авитаминоз.
5. Резкая смена температуры и сырость.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Диагностика

Лабораторная диагностика позволяет определить форму течения тонзиллита, стадию его развития и степень распространения инфекции. Лечением занимается отоларинголог, инфекционист и если в патологический процесс вовлечены другие органы, то и узкие специалисты. Методы диагностики:

• Фарингоскопия предполагает визуальный осмотр состояния миндалин при помощи специальных медицинских инструментов.
• Обязательно нужно сдать анализ крови. Во время острого течения болезни происходит повышение всей лейкоцитарной формулы. При тонзиллите в хронической стадии повышается какой-то один показатель.
• Бактериальный посев отделяемого из миндалин позволяет определить возбудителя и их чувствительность к тем или иным группам антибиотиков.

На слизистой оболочке миндалин можно обнаружить разрыхление, покраснение, наличие гнойных скоплений, спайки и рубцы. В период обострения горло выглядит отечным, воспаленным, красным, миндалины увеличиваются, и присутствует белый или серый налет. Нарушение носового дыхания только ухудшает общее самочувствие пациента.