Общие сведения, симптоматика и диагностика

Кашель от грибка возникает в результате грибкового поражения организма.

Современной медицине известны грибки нескольких видов, способные к поражению дыхательной системы человека. К ним относятся:

1. Плесенесодержащие.
2. Лучистые.
3. Дрожжесодержащие.

Вызывая поражение органов дыхания, они способны провоцировать возникновение кашля. В подобных ситуациях специалисты констатируют смешанный тип инфицирования.

При беспричинном появлении кашля пациент должен обратиться к специалисту, ведь от своевременной и грамотной диагностики во многом зависит успех в лечении. Диагностические процедуры предполагают забор у пациента следующих анализов:

1. Анализ крови.
2. Анализ мазка слизистой горла.

Основываясь на лабораторных исследованиях, специалист может сделать вывод относительного вида бактерий, поразивших органы пациента, назначив в итоге правильное лечение.

Кашель является симптомом трех заболеваний, возникающих на фоне деятельности грибков. К ним относятся:

1. Трахеомикоз.
2. Пневмомикоз.
3. Бронхомикоз.

Отличия между данными заболеваниями заключаются в том, какой орган был поражен грибковой инфекцией.

Чтобы точно определить причину заболевания, необходимо прослушивание легких при помощи стетоскопа. Оно проводится врачом в первую очередь, позволяя определить локализацию заболевания.

Вторым этапом диагностики является рентген. Он проводится с целью подтвердить результаты, полученные при прослушивании легких. На рентгеновских снимках грибковая инфекция проявляется в виде затемнений.

В плане проявлений микозы обладают схожими симптомами, среди которых:

• повышенная температура;
• сильная головная боль;
• общая слабость;
• тошнота;
• одышка;
• насморк.

Вышеописанные симптомы свойственны всем видам грибковых заболеваний данной группы. Отличия присутствуют лишь в проявлении трахеомикоза, сопровождающегося болевыми и царапающими ощущениями.

Диагностические мероприятия

Диагностика микоза легких проводится врачом-пульмонологом, к которому нужно обратиться сразу после выявления симптоматических проявлений грибкового заболевания.

Для постановки точного диагноза потребуются такие манипуляции, как:

• прослушивание хрипов и шумов при помощи стетоскопа;
• бактериальный посев для обнаружения возбудителя в выделениях;
• исследование мокроты методом микроспории;
• реакция иммунофлуоресценции на разновидность грибка.

Важно!
Проведение рентгенографии показано только при тяжелых формах патологии – это позволяет выявить изменения тела легких, плевры, бронхиального древа или деформацию ребер.

Лечение и последствия

Каждый пациент должен знать, что грибковую пневмонию лечить антибиотиками нельзя. Гриб, вызывающий такое заболевание, не исчезает от антибиотика, а вот усугубление общего состояния больного вполне возможно.

Грибки при пневмонии могут лечиться противогрибковыми препаратами: амфотерицин, итраконазол и подобные.

Стоит понимать, что успешное лечение полностью зависит от комплексной терапии, поэтому больному прописываются поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, средства для детоксикации и строгое соблюдение постельного режима.

В случае когда у больного диагностирован экссудативный плеврит, обязательно назначают плевральную пункцию и промывание полости.

В случае когда заболевание выявлено на начальной стадии, то лечение будет хоть и длительным, но успешным. Если лечение назначено неправильно, то возможен вариант развития осложнений и возможен даже смертельный исход.

Чтобы исключить возможный вариант осложнений, то все назначенные препараты должны приниматься в строго установленном порядке. Любые самостоятельные варианты лечения могут стать провокацией к усугублению общего состояния. Все установленные врачом дозировки должны строго соблюдаться.

Во время лечения необходим постоянный контроль со стороны врача. В случае когда препарат не оказывает необходимого эффекта, его меняют или увеличивают дозу.

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз легких необходимо провести комплексное обследование. Кроме первичного осмотра пациента понадобится ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование легких.
2. КТ легких с введением контрастного вещества.
3. Бронхоскопия (исследование полости бронхов эндоскопом).
4. Микроскопическое исследование образцов мокроты.
5. Бактериологический и микологический посев мокроты.
6. Общий анализ крови.

На рентгенограмме доктор увидит усиление легочного рисунка (что свидетельствует о воспалении), затемненные очаги инфекции, элементы фиброза и образовавшиеся пустоты. Также с помощью этого метода можно определить наличие жидкости в плевральной полости.

При остром течении молочницы фрагменты гриба (нити псевдомицелия) обнаруживаются в слизи бронхов. Этот видно при микроскопии материала, полученного в результате бронхоскопии.

Клинический анализ крови при кандидозе легких характерен повышением общего числа белых кровяных телец (лейкоцитоз). В несколько раз повышается скорость оседание эритроцитов (СОЭ) – это явное свидетельство наличия острого воспалительного процесса в организме.

Бактериологи при помощи специальных питательных сред, на которых растут грибки, выделяют множество культур грибов рода Candida из образцов отделяемого из бронхов и крови.

Своевременная диагностика бронхолегочного кандидоза дает возможность быстрее справиться с болезнью.

Чем лечить бронхиальную пневмонию, вызванную грибком рода Candida albicans? Чтобы устранить кандидоз дыхательных путей необходимо применять всесторонний подход к его лечению: бороться с возбудителем кандидоза, устранять основное заболевание и стимулировать иммунитет. Больным с кандидозом легких назначают ингаляции и инспирации антимикотическими препаратами. Это помогает удалить возбудителя из тканей легких.

Показан также прием препаратов в виде таблеток (для истребления грибов в крови). К таким лекарствам относят Флуконазол, Каспофугин и др.

Если инфекционный процесс распространен и на другие органы (генерализированная инфекция), то противогрибковые препараты вводят внутривенно. Наиболее эффективный препарат для лечения висцерального кандидоза – Амфотерицин В. Однако, он очень токсичен для печени.

Не стоит заниматься самолечением – назначением фармакологических препаратов занимается лечащий врач.

Лечение грибкового бронхита – это длительный процесс. Хотя симптомы заболевания исчезают вскоре после того, как начата терапия, инфекционный процесс утихает только спустя пару недель

Очень важно продолжать назначенное доктором лечение до конца, даже после исчезновения симптомов кандидоза легких. Иначе болезнь вернется, а кандиды станут менее чувствительными к препаратам

Чтобы поддержать тонус иммунной системы и организма в целом пациенту назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, отхаркивающие препараты.

Очаговый кандидоз легких хорошо поддается лечению, прогнозы для больных весьма благоприятны. При генерализированном поражении кандидами высок риск летального исхода или серьезных осложнений, которые приводят к инвалидности (потеря легкого, острая дыхательная, почечная недостаточность и т. д.).

При любой форме заболевания очень важно вовремя обратиться за помощью врача. Своевременное адекватное лечение во многих случаях приводит к полному выздоровлению без дальнейших последствий

Основная мера профилактики легочного кандидоза – укрепление иммунитета и своевременное лечение других заболеваний.

Причины возникновения

Существует первичная и вторичная форма грибковой пневмонии. В первом случае возбудителем инфекции служат плесневые грибки, размножаются на сырых стенах, в деревянных домах или в пещерах. Грибковые споры могут находиться в воздухе, воде и пыли, откуда попадают в организм человека. Ещё один распространённый источник бытового заражения – это испорченные продукты, покрытые плесенью. Такой продукт стоит обязательно выбросить. Даже срезание зараженных участков не даёт полной безопасности.

Первичная форма грибковой пневмонии вызывается различными вилами условно-патогенных грибков:

• Дрожжеподобные;
• Плесневые;
• Пневмоцисты;
• Эндемичные диморфные.

Любые тяжелые патологии провоцируют развитие грибковой пневмонии:

• Сахарный диабет 1 либо второго типа;
• Синдром врождённого иммунодефицита;
• ВИЧ;
• СПИД;
• Туберкулёз;
• Апластическая форма анемии.

Вторичная пневмония часто развивается на фоне таких болезней, как:

• Мукоромикоз;
• Криптококкоз;
• Бластомикоз;
• Кокцидиоз.

Мукоромикоз

Диагностика

Симптомы
микозов неспецифичны: их нельзя отличить от бактериальных или вирусных
инфекций. Поставить диагноз только на основании симптомов невозможно. Необходима
дополнительная диагностика.

Основные методы исследования микозов лёгких:

• компьютерная томография (КТ) или рентгенография лёгких;
• бронхоскопия, получение бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ);
• биопсия очагов поражения (чрезбронхиальная, трансторакальная, открытая);
• микроскопия БАЛ, мокроты, биоптатов с обработкой калькофлуором белым;
• посев БАЛ, мокроты, биоптатов на специализированные среды (например Сабуро) с обязательной идентификацией выявленного возбудителя до вида;
• гистологическое исследование биоптатов с применением специфических окрасок (PAS, по Гомори-Грокотт и другие);
• серологические исследования по показаниям; например, при подозрении на инвазивный аспергиллез – определение антигена Aspergillus в сыворотке крови (Platelia Aspergillus, BioRad).

Фото: create jobs 51 / Shutterstock.com

Проводить диагностику пациентов с иммунодефицитным
состоянием надо незамедлительно, так как грибок лёгких отличается очень быстрым и
агрессивным течением. Часто симптомы
заболевания выявляются слишком поздно.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

• фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
• экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

• у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
• у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Профилактические методы

По той причине, что заболевание чаще всего диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, важно уделить особое внимание защитной функции организма. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом;
• регулярно посещать врача.

Если игнорировать эту проблему, то инфекция попадет в легкие. Как показывает медицинская практика, реже всего микоз появляется у тех, кто ведет здоровый и правильный образ жизни

Важно соблюдать правила личной гигиены. Если кожа начала шелушиться и на ней появились крупные пузырьки, важно немедленно обратиться к врачу

Это один из самых распространенных признаков появления грибка в легких.

Предотвратить появление грибка в легких возможно. Главное — своевременно лечить микоз на других участках тела, где он встречается намного чаще. В большинстве случаев грибок поражает мочеполовую систему человека, вызывая банальную молочницу. Не реже встречается болезнь, где главной мишенью болезнетворных микроорганизмов становятся ногти. Если пренебрегать советами врачей, при снижении защитных функций организма, грибки способные проникнуть в легкие.

Профилактика подобных болезней заключается в соблюдении и других рекомендаций врачей:

• рациональное питание;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное лечение любых болезней;
• соблюдение личной гигиены, что особенно касается правильного ухода за ротовой полостью.

Грибок в легких не считается распространенным явлением. На развитие такой болезни влияет плохое состояние всего организма. Поэтому при выявлении данного недуга следует предпринять необходимые меры для повышения иммунитета, нормализации работы жизненно важных органов и систем.

Виды грибковых поражений легких по типу возбудителя

Кандидозная пневмония не единственная разновидность грибкового поражения легких. Микоз этой части организма классифицируется по возбудителю.

1. Актиномикоз, инфекция является результатом размножения актиномицетов, симптомы начальной формы напоминают бронхит или пневмонию, при запущенной переходит в абсцесс легких.
2. Стрептотрихоз вызывает грибок под названием трихомицеты, течение отчасти похоже на предыдущую разновидность грибка, но развивается до состояния абсцесса быстрее, на поздних стадиях симптоматика напоминает туберкулез.
3. Бластомикоз, еще одна разновидность с неспецифическими признаками похожими с туберкулезом, может переходить на другие органы, поражать кожный покров, костную систему.
4. Кокцидиомикоз, развивается на фоне недостатка полезных элементов в естественной среде обитания, возбудителем является Coccidioides immitis, в доброкачественной стадии симптомы слабо выражены, при переходе в прогрессирующую стадию состояние ухудшается.
5. Аспергиллез, причины возникновения связаны с микроорганизмами из группы сапрофитом, которые относятся к условно патогенным, признаками являются обильное выделение мокроты с кровью и гноем, симптомы лихорадки.

Пневмомикоз – воспалительный процесс, протекающий в тканях легких при активном размножении грибковой микрофлоры. Заболевание достаточно редкое, ведь чаще всего возбудителем воспаления легких у детей и взрослых являются бактерии и вирусы. Нестандартное течение заболевания, сложность диагностики и неэффективность широко применяемых при лечении бактериальной формы антибиотиков делает данный вид пневмонии одним из самых опасных.

https://www.youtube.com/watch?v=6PyRtGXG7Ys

Кандидозная пневмония не единственная разновидность грибкового поражения легких. Микоз этой части организма классифицируется по возбудителю.

Кандидоз возникает как осложнение другой системной инфекции, которую лечили антибактериальными препаратами.

Часто встречается кандидоз верхних дыхательных путейпосле пневмонии, нагноений, осложненных заболеваний ротовой полости.

Главным симптомом кандидоза является мокрый мучительный кашель. Однако кроме этого, кандидоз бронхов вызывает:

1. Одышку.
2. Бронхоспастический синдром.
3. Лихорадку.
4. Тахикардию.
5. Боль в груди.

Лечение астматического бронхита гормональными препаратами также может спровоцировать размножение грибковой флоры.

Симптомы грибка в легких часто напоминают признаки хронического бронхита у взрослых, поэтому дополнительные методы исследования обязательны.

Аспергиллез легких

Аспергиллы попадают через вентиляцию, увлажнители воздуха, старые книги, почву, голубей, гниющую траву и другие источники.

Поражают преимущественно дыхательные пути, в который происходит что-то наподобие аллергической перестройки и разрушительного процесса.

Аллергический бронхоспазм – главный симптом такого вида микоза.

Больше подвержены такому заражению жители Саудовской Аравии и люди, страдающие сахарным диабетом. Такой тип бронхита не заразен. Аспергиллез проявляется:

1. Кровохарканьем (из-за токсического действия грибов на сосуды).
2. Прорастание мицелия, образование участков некроза, видимых на рентгене.
3. Приступами удушья.

Грибки относятся к разным группам и способны поражать ногти, ступни, кожу, слизистые оболочки органов. На бронхах они оседают, проникая через рот, дыхательные пути, микротравмы на поверхности кожи. Мицелий грибка расселяется под эпителиальным слоем слизистых оболочек. Его опасность поначалу скрыта, но затем он прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. Начавшийся микоз вызывает образование язв и разрушает защитные свойства слизистых оболочек.

Характер заболевания зависит от вида грибковой инфекции и степени поражения:

1. Candida albicans — возбудитель кандидоза.
2. Actinomyces bovis — причина актиномикоза.
3. Trichomycetes — вызывает развитие стрептомикоза.
4. Blastomyces dermatitidis — возбудитель бластомикоза.
5. Aspergillus fumigatus — способствует развитию аспергиллеза.
6. Histoplasma capsulatum — виновник гистоплазмоза.
7. Coccidioides immitis — возбудитель кокцидиоидомикоза.

Случаи заражения человека некоторыми видами грибков крайне редки. Но почти все грибковые инфекции имеют похожие симптомы. Поражение бронхов аналогично гнойному бронхиту, поражение легких — пневмонии.

Проводятся анализы крови и мокроты, позволяющие выявить характер инфекционного процесса и группу, к которой принадлежит возбудитель.

Аспергиллез и кандидоз

Инвазивный аспергиллез лёгких и системный кандидоз – наиболее распространенные
грибковые инфекции лёгких.

Аспергиллез вызывается отдельными видами плесневых грибов
рода Aspergillus. Характеризуется первичным
поражением лёгких.
При инфицировании происходит аллергическая перестройка, разрушение тканей.
Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунной системы больного.

Заражение происходит при вдыхании конидий гриба или при
попадании их на раневые поверхности. Споры аспергилл находятся в заплесневелом мусоре,
сене, соломе и попадают в воздух. Аспергиллы растут в почве, часто встречаются
в строительных материалах, в системах вентиляции зданий. Источники аспергилл: душевые
системы, старые подушки и книги, кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха,
почва комнатных растений, заплесневелые пищевые продукты.

Симптомы
инвазивного аспергиллеза лёгких:

• кашель;
• кровохарканье;
• одышка;
• лихорадка более 38 °С длительностью более 4
  суток;
• боли в грудной клетке;
• ночные поты;
• потеря массы тела;
• чувство общего дискомфорта.

Инвазивный аспергиллез наиболее часто развивается у больных агранулоцитозом,
при гематологических заболеваниях в связи с лечением цитостатическими препаратами; у пациентов,
длительно принимающих кортикостероидные и иммуносупрессорные лекарства; у больных
СПИДом.

Инвазивный кандидоз лёгких (кандидозная пневмония) обычно возникает
как внутрибольничная инфекция у больных с факторами риска. Наиболее частые симптомы инвазивного
кандидоза лёгких:

• невосприимчивая к антибиотикам широкого спектра действия
  лихорадка;
• кашель;
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье.

Кандидозное поражение легких развивается преимущественно у пациентов хирургического отделения реанимации и интенсивной терапии, больных длительной нейтропенией. Важным условием успешного лечения инвазивного кандидоза лёгких является определение вида грибка Candida.

Фото: Mladen Mitrinovic / Shutterstock.com

Лёгочные микозы (пневмомикозы) – недостаточно изученная
патология. Связано это с тем, что еще недавно эти заболевания встречались редко.
Но за последние десятилетия микозы лёгких стали реально существующей и растущей проблемой
современной клинической медицины. Появление новых методов диагностики, противогрибковых
препаратов позволило увеличить эффективность лечения этих тяжелых заболеваний.

Причины

Грибковую пневмонию могут вызвать самые разные патогенные и условно-патогенные грибки, попадающие в ткань легкого.

Возникающее при грибковой пневмонии воспаление вызывается попаданием и колонизацией в легочных тканях различных штаммов грибов, которые могут быть как условно-патогенными, так и патогенными. По наблюдениям специалистов именно условно-патогенные грибки являются наиболее частыми возбудителями этой разновидности воспаления легких.

В зависимости от вида возбудителя грибковые пневмонии разделяют на следующие виды пневмомикозов:

• Aspergillus fumigatus – аспергиллез легких;
• Actinomyces bovis – актиномикоз легких;
• Candida albicans – кандидомикоз легких;
• Trichomycetes – стрептомикоз легких;
• Blastomyces dermatitidis – бластомикоз легких;
• Coccidioides immitis – кокцидиоидомикоз легких;
• Histoplasma capsulatum – гистоплазмоз легких;
• Pneumocystis – пневмоцистоз легких;
• Mucor – мукоромикоз легких.

Наиболее часто при пневмомикозах в тканях легких обнаруживаются грибки кандиды, пневмоцисты и аспергиллы. Этот факт объясняется повышенной восприимчивостью легочной паренхимы именно к этим микроорганизмам.

Воспаление в легких может провоцироваться как одним видом грибков, так и вызываться микст-инфекцией (смешением нескольких видов грибов – дрожжевых и плесневых и т. п.). Иногда грибковая пневмония является причиной поражения легочных тканей сочетанной инфекцией – грибками и другими микроорганизмами (например, грамнегативными бактериями и Aspergillus fumigatus).

К провоцирующим пневмомикоз патогенным грибкам относят:

• Aspergillus;
• Histoplasma;
• Blastomyces;
• Mucor.

Эти патогенные грибки могут находиться в почве, гнилой древесине, воде, влажных помещениях или на неправильно обеззараженных медицинских инструментах. Они поступают в дыхательные пути при вдыхании воздуха, который загрязняется их спорами и мицелием.

Пневмоцистоз легких может распространяться только при передаче от человека к человеку или от матери к плоду. При вторичных грибковых пневмониях инфицирование легочной паренхимы вызывается попаданием возбудителя из других очагов микоза (например, при аспирации слюны или секрета на фоне кандидоза рта, бронхов или вместе с током крови и лимфатической жидкости).

Предрасполагать к развитию грибковой пневмонии могут следующие сопутствующие факторы:

• снижение иммунитета при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразованиях крови или лимфоидной ткани, курсах радиолучевой или химиотерапии, приеме противотуберкулезных средств, глюкокортикостероидов и различных других тяжелых заболеваниях;
• состояние после продолжительной искусственной вентиляции легких;
• нерациональная или длительная антибиотикотерапия, приводящая к дисбактериозу респираторного тракта;
• агранулоцитоз (резкое снижение или полное отсутствие нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови);
• состояние после трансплантации органов.

После попадания в бронхиолы, альвеолы и ткани легких грибки начинают размножаться и приводят к миграции лейкоцитов и накоплению серозного экссудата. При обострении микоза в легких обнаруживаются напоминающие полости участки распада паренхимы. Иногда в таких зонах формируются абсцессы с массивным скоплением грибков. После выздоровления в местах повреждения паренхимы возникают плотные грануляции.

Кандидоз дыхательных путей – лечение

Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.

Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.

Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.

Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:

• микосиста (флуконазол);
• кетоконазола;
• итраконазола;
• тербизила (тербинафина);
• амфотерицина В.

Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. Поэтому комбинацию противогрибковых и антибактериальных средств подбирает исключительно специалист после полного обследования пациента.

Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.