Пневмония у новорожденного: причины, симптомы, последствия / mama66.ru

Этиология

Неонатальная пневмония может быть инфекционной или неинфекционной. Организмы, ответственные за инфекционную пневмонию, обычно провоцируют ранний сепсис новорожденных.

Стрептококк группы В был наиболее распространенным бактериальным агентом в большинстве стран с конца 1960-х до конца 1990-х годов, когда стало очевидным влияние внутриматочной химиопрофилактики на снижение неонатальной и материнской инфекции, вызванной этим патогеном. Несмотря на снижение заболеваемости, стрептококк остается распространенным провокатором инфекций в раннем возрасте (после 3 дней) и у младенцев. В то же время Escherichia coli стала наиболее распространенным бактериальным фактором среди детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов). Другие известные бактериальные организмы включают следующие:

Haemophilus influenzae;
Другие грамотрицательные бациллы;
Listeria monocytogenes;
Энтерококки;
Иногда золотистый стафилококк;
Редко, Mycoplasma pneumoniae.

Среди небактериальных потенциальных патогенов отмечают U. urealyticum и U. parvum, которые нередко связаны с различными неблагоприятными легочными исходами, включая бронхолегочную дисплазию. Не ясно, вызывает ли это именно патоген или он просто маркер повышенного риска.

Причины хронической врожденной инфекции, такие как цитомегаловирус, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, краснуха и другие, могут вызывать пневмонию в первые 24 часа жизни. Клиническая картина обычно затрагивает другие органы.

Считается, что хламидийные организмы передаются при рождении во время прохождения через зараженный родовой канал, хотя большинство детей бессимптомны в течение первых 24 часов и развивается пневмония только после первых 2 недель жизни.

Лишь в нескольких случаях обнаружена вертикальная передача Neisseria gonorrhoeae, вызывающая пневмонию у новорожденного.

Стрептококковая пневмония (Pneumococcus) редко встречается в неонатальном периоде, но связана с высокой заболеваемостью и смертностью. В неонатальном периоде пневмококковые инфекции могут возникать в виде пневмонии, сепсиса или менингита с ранним или поздним началом. Механизм передачи точно не ясен, но считается, что это происходит либо путем вертикальной передачи от вагинальной колонизации пневмококков, либо горизонтально из-за локальных инфекций.

Респираторные вирусные патогены, такие как респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, аденовирус и т.п., могут передаваться вертикально или вскоре после рождения при контакте с инфицированными членами семьи или лицами, осуществляющими уход. Тем не менее, инфекция путем немедленной послеродовой передачи этих организмов редко становится очевидной в течение первых 24 часов.

Врожденный туберкулез является редкой, но смертельной причиной врожденной пневмонии, если его не лечить. Нелеченная беременная женщина с туберкулезом может распространить инфекцию на плод путем гематогенного распространения через пуповину или путем аспирации или приема амниотической жидкости. Признаки и симптомы врожденного туберкулеза могут быть неспецифичными, что может препятствовать ранней диагностике и лечению.

Врожденный кандидоз может привести к пневмонии и дыхательной недостаточности в течение 24 часов жизни. Кроме того, он характеризуется диффузными эритематозными папулами.

Что говорят врачи?

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).»

Лечение пневмонии у новорожденного малыша

Как только у ребенка были обнаружены признаки пневмонии, его срочно нужно госпитализировать. Пневмония у недоношенных детей почти всегда сопровождается сильной слабостью, поэтому кормить такого ребенка нужно чаще обычного. Больного ребенка нужно периодически поворачивать с одного бока на другой, чтобы предотвратить возникновение застоя легких. Время от времени следует удалять слизь из дыхательных путей.

Чего не следует делать родителям: пытаться самостоятельно проводить диагностику и лечение пневмонии у новорожденных. Заболевание лечится с использованием антибиотиков, витаминов и стимулирующих препаратов. Лечение будет проходить намного успешнее, если в дополнение к основному курсу добавить использование горчичников, лечебных ванн, ингаляций, ультрафиолетового облучения, массажа.

В стационаре малышу часто назначают ингаляции кислорода. Ингаляция может быть с использованием трав или лекарственных препаратов, которые будут способствовать очищению дыхательных путей. Довольно часто малышам назначают внутривенное введение жидкости, если заболевание протекает с такими тяжелыми симптомами, как судороги, выраженные признаки интоксикации. Данная процедура назначается также, когда долгое время сохраняется повышенная температура тела, ребенок отказывается от пищи. Такому малышу назначают введение глюкозы и солевых растворов. При повышенной температуре тела назначают жаропонижающие и отхаркивающие средства. В некоторых случаях назначают отвары трав, которые имеют свойство разжижать мокроту. В очень тяжелых случаях ребенку вводят специальный белок защитного действия — иммуноглобулин. Он представляет собой уже готовые антитела, которые активно борются против возбудителя заболевания. Врачи чаще всего назначают ребенку проведение оксигенотерапии и аэротерапии.

https://youtube.com/watch?v=ARYGmz5X7O8

Заболевание лечится с учетом его формы, тяжести протекания, общего состояния ребенка и анатомических особенностей организма. Однако антибиотики используют при всех формах пневмонии. Если воспаление легких у новорожденных прогрессирует, то, возможно, некоторые из используемых препаратов следует заменить. После того как нормализуется температура тела малыша, восстановится и его аппетит. Если малыш переболел пневмонией, это вовсе не означает, что воспаления легких будут преследовать его на протяжении всей жизни. Однако вероятность появления заболеваний дыхательных путей у такого ребенка значительно выше

Поэтому очень важно проведение общеукрепляющих процедур в первые годы жизни

Клиника и симптоматика

По сравнению с доношенными детьми, клиническая картина недоношенного ребенка отличается скудностью клинических проявлений. Пневмония характеризуется постепенным длительным течением не только на остром этапе заболевания, но и в период восстановления.

Начало патологии характеризуется признаками в виде:

плохого сосания, вялости;
заторможенного состояния малыша;
бледности кожи, цианоза;
резкими перепадами температуры;
метеоризма;
отказа от еды,
частого срыгивания;
выделений пены из полости рта;
внезапного увеличения веса, из-за отечности.

По мере прогрессирования пневмонии начинают проявляться дыхательные расстройства, характеризующиеся следующими симптомами:

раздувание крыльев носа;
дыхание становится учащенным, либо наоборот дыхательные движения приостанавливаются;
наблюдаются крепитирующие хрипы;
меняется форма, глубина, частота дыхания, одышка;
в результате сниженной глубины уменьшается альвеолярная вентиляция, что провоцирует респираторную кислородную недостаточность, ацидоз;
на фоне гипервентиляции развивается вододефицитный токсикоз, гиперэлектролитемия;
наличие частого малопродуктивного кашля, приводящего к рвоте.

Клиническая картина зачастую сопряжена с симптомами иных внутриутробных инфекций. Нередко сопутствуют проявления конъюнктивита, сыпи, энцефалита, менингита, увеличивается печень и селезенка. В зависимости от вида пневмонии симптоматика может несколько отличаться.

Течение воспалительного процесса у недоношенных пациентов отличается следующими ключевыми особенностями:

высокая подверженность врожденной и ранней неонатальной пневмонии недоношенного малыша обусловлена пневмопатиями, антенатальными инфекциями;
в клинике общей симптоматики доминирует дыхательная недостаточность, токсикоз;
выраженная гипоксемия, гиперкапния, смешанный респираторно-метаболический ацидоз, возможно развитие алкалоза;
раннее проявление периорбитального и периорального цианоза;
отсутствует сосательный и глотательный рефлекс;
снижается мышечный тонус;
гипотермия;
снижается масса тела, характерно срыгивание, рвота;
часто развиваются легочные и внелегочные осложнения, метаболические нарушения, застойные явления в легких;
из-за склонности к срыгиванию у недоношенных новорожденных распространена аспирационная форма пневмонии;
наличие типичной последовательности в виде пневмонии – сепсиса;
неустойчивое клиническое состояние пациента на протяжении болезненного периода, отдаленные последствия (бронхолегочные дисплазии), которые в будущем могут приводить к заболеваниям бронхолегочной системы рецидивирующего типа.