Профилактика

Чаще всего наружный отит проходит без осложнений. Боль проходит уже через два – пять дней, а полностью человек выздоравливает спустя семь – десять дней. В некоторых случаях для полнейшего выздоровления и снижения вероятности рецидива может понадобится чистка наружного отдела уха доктором.

Спустя два – три дня после начала употребления антибактериальных средств наступает улучшение. Если этого не происходит, больному нужно заново обратиться к врачу, чтобы утонить диагноз.

В случае наличии абсцесса или хронической формы заболевания – может понадобится хирургическое лечение. Консультация доктора – дерматолога потребуется при экзематозной форме отита.

Вероятность осложнений наружного отита достаточно низкая. Может появится целлюлит или лимфаденит, для лечения которых потребуется курс системной антибиотикотерапии. Острая форма заболевания может распространится на всю раковину уха и перейти в хондрит, особенно, если у пациента был недавно проведен пирсинг.

Развитие злокачественного наружного отита – это единственное существенное осложнение, которое встречается в диабетиков, чаще всего совместно с кетоацидозом диабетического типа, и людей со сниженным иммунитетом.

В основном этот для этого вида патологии характерным является распространение на ткань хряща раковины уха бактериальной инфекции, с возникновением боли сильной интенсивности и отечности, которые сопровождаются «ростом» температуры и другими характерными симптомами. Эта категория больных нуждается в прохождении лечении в условиях стационара с использованием не только местных терапевтических средств, но и антибактериальных.

[], [], [], []

Симптомы острого диффузного отита

Острый диффузный наружный отит в медицине характеризуется как воспалительный недуг. Первыми внешними признаками являются покраснения и отекания тканевых зон ушной раковины.

Когда болезнь набирает оборотов, пациент ощущает невыносимую боль. Ее интенсивность зависит от глубины поражения кожи, стадии недуга. К болевым атакам присоединяется неприятный зуд внутри слухового органа. Температура воспаленной ткани становится выше нормы и больной замечает непривычное тепло в пострадавшем ухе.

Диффузный отит наружного уха в остром периоде имеет ярко выраженные боли. На первом этапе заболевания они дают о себе знать при прикосновении к пораженному месту, надавливании на козелок. После болевые атаки наблюдаются постоянно. Рана может гноиться, образовывая внутри слизистые массы. Боли становятся сильнее в момент жевательных движений.

Заболевание ушного среднего уха часто приводит к увеличению лимфатических узлов нижней челюсти, шеи. При надавливании в данной зоне появляется острая боль. При глотании человек чувствует дискомфорт.

Признаки лечить следует своевременно под наблюдением доктора узкого направления. Если запустить недуг, он может перейти в хроническую форму и не исключает осложнения разного характера.

Симптомы и лечение патологии зависят от тяжести протекания, формы недуга. На начальной стадии образованный отек доставляет небольшие болевые ощущения. Специалисты рекомендуют в данный период проводить дезинфекцию, механическую очистку слуховых ходов, но делать манипуляции следует с помощью опытных медработников.

Когда отечность увеличивается, слуховые ходы становятся меньше, пациент плохо слышит и страдает от интенсивных неприятных ощущений. Появляются посторонние шумы, активно выделяется скопленная сера.

При появлении в пораженном органе раны к патологическому течению может присоединиться инфекция, провоцирующая гнойно-воспалительный процесс. Выделения имеют густую консистенцию и неприятный запах. Рана способна покрываться корочками, которые время от времени отпадают, доставляя сильную боль. Температура тела может повышаться до 39 градусов.

Прогноз

Наружный отит не самое страшное заболевание органа слуха, но все же сильные боли в ушах вынуждают нас предпринимать срочные меры по лечению болезни. И это хорошо, ведь при своевременном и эффективном лечении прогноз диффузного отита, как и ограниченной формы болезни вполне благоприятный. Заболевание лечится длительно, но оно вполне излечимо. Главное провести лечение до конца, а не просто снять боль в ухе.

При тяжелом бактериальном воспалении не стоит полагаться лишь на народные методы лечения, ведь это чревато переходом инфекции в хроническую. И тогда любое похолодание или повышенная влажность воздуха, а также естественное снижение иммунитета в весенне-зимний период или под влиянием болезней будет вызывать повторное воспаление в наружном ухе.

Мало того, постоянные рецидивы, как и отсутствие лечения, могут приводить к тому, что воспалительный процесс распространится на среднее ухо, а там уже и до головного мозга рукой подать. А если уж говорить о том, что воспаление способствует ухудшению слуха, то отсутствие лечения как такового чревато необратимым его снижением, тугоухостью и глухотой.

[], []

Профилактические меры

Специфической профилактики наружного отита не бывает. Можно только предотвратить распространение инфекции от больного к здоровому человеку. Пациенту запрещено самостоятельно проводить очищение слухового хода от гнойного экссудата. Это может привести к травматизму барабанной перепонки и усугублению ситуации, а также к инфицированию соседних органов.

• перед приёмом душа или ванны в ушные проходы необходимо закапывать растворы с кислой pH-средой;
• использовать беруши во время купания;
• кожу уха необходимо просушивать феном (тёплым потоком воздуха).

К профилактическим мероприятиям у детей можно отнести своевременное и адекватное лечение хронических инфекционных очагов и респираторных заболеваний – ринитов, синуситов, тонзиллитов, фарингитов, гриппа.

Диффузный отит всегда имеет благоприятный исход и не опасен для здоровья в целом. При адекватном лечении боли в ухе, и другие симптомы затихают на 2-5 день. Полное выздоровление наступает через 1-1,5 недели. Осложнения бывают крайне редко в виде воспаления среднего уха, абсцесса на коже, лимфаденита. Наиболее опасное последствие болезни – формирование злокачественного наружного отита. В этом случае больного госпитализируют и назначают усиленную терапию.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в формезакапывания:

• соком лука, хрена,
• настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки,
• отваром лаврового листа,
• смесью чеснока и оливкового масла,
• наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором,
• помещения в ухо тампонов, пропитанных:свежевыжатым соком лука,подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином.

Лечение

Возникновение болей в ухе может быть вызвано множеством причин, поэтому первым шагом в лечении должен стать осмотр квалифицированным специалистом, который устанавливает диагноз на основании ряда исследований:

• Общий анализ крови;
• Отоскопия;
• Исследование уровня слуха;
• Бактериологические исследования выделений из уха.

На основании результатов анализов врач может составить схему лечения с учетом тяжести заболевания, природы возбудителя, индивидуальных особенностей здоровья больного. Как правило, проводится консервативное лечение с благоприятным результатом. При наличии фурункула проводится вскрытие гнойника при его созревании (обычно на 4-5 сутки).

Обязателен периодический туалет слухового прохода, когда врач тампонами, смоченными в антисептическом растворе (фурацилин или перекись водорода), очищает наружный канал от гноя, серы, отшелушенных участков кожи.

Медикаментозная терапия

Если отит носит ограниченный характер или нетяжелую форму диффузного, ограничиваются местными антибиотиками, обезболивающими, жаропонижающими средствами. При осложненной форме болезни, ослабленном иммунитете, хронических соматических заболеваниях в схеме лечения обязательно присутствует системный антибиотик. Используются препараты из следующих групп лекарств:

• Антибиотики: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Аугментин. Препараты назначаются как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Дозу и лекарственную форму определяет лечащий врач;
• Ушные капли: Отипакс, Нормакс, Отофа, Кандибиотик, Отинум, Анауран, Софрадекс, Ципромед, Гаразон, Неладекс. Большинство препаратов обладает комбинированным действием: антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым. Некоторые имеют ограничения в использовании, поэтому применяются только после назначения врача;
• Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Используются только при высоких температурах (выше +38°С);
• Противоаллергические: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Тельфаст. Почти всегда назначаются врачом для исключения проявлений отечности;
• Обезболивающие: Но-шпа, Кетанов, Кеторолак, Анальгин. Назначаются при выраженном болевом синдроме на начальной стадии заболевания;
• Противогрибковые: Флуконазол, Миконазол, Экзодерил, Клотримазол. Используются только при определении грибковой природы возбудителя.

Народные средства

Если лечение проводится амбулаторно, дополнительный лечебный эффект может обеспечить использование средств по народным рецептам:

• Настой из 5 лавровых листов в стакане кипятка принимают по 4 ч. л. дважды в день, а также закапывают в ухо по 10 капель 3 раза в сутки;
• В слегка запеченной луковице срезают верхушку, удаляют сердцевину и помещают внутрь 1 ч. л. семян тмина, после чего закрывают верхушкой и отправляют в духовку еще на 30 мин. Получившийся сок закапывают по 3 капли в ухо. Курс – 10 дней;
• В больное ухо вставляют турунды, смоченные в спиртовой настойке прополиса, меняют их несколько раз в сутки;
• Смесь лекарственных трав (календула, тысячелистник, сосновые почки, эвкалипт, лист подорожника, корень солодки) в размере 1 ст. л. заваривают 0,5 л кипятка и настаивают 0,5 часа. Принимают по 100-150 мл до еды 3-4 раза в день. Оставшийся жмых используют в качестве компресса на больное ухо;
• Ватную палочку смачивают зеленкой и вставляют в больное ухо, прокручивают несколько раз. Появляется ощущение тепла, а позже возникает зуд – так проявляется терапевтический эффект. Для излечения достаточно 4-5 процедур;
• Вставляют в ухо ватные шарики, смоченные в разведенной перекиси водорода (на 25 мл воды 15 капель перекиси);
• Вставляют в ухо завернутые в марлю кусочки свеженарезанного лука или свернутые в трубочку листики герани (предварительно вымытые и высушенные);
• Турунды, смоченные подогретым миндальным или ореховым маслом, вставляют в больное ухо и сверху завязывают чем-либо теплым;
• Делают промывания теплым настоем ромашки: на 1 ст. кипятка берут 1 ч. л. сухой травы.

Диффузный отит: причины возникновения и факторы риска

Есть 2 основные причины диффузного наружного отита: инфекции и аллергические реакции. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком ушей, возникают из-за контакта с каким-то аллергеном.

В большинстве случаев возбудителем болезни становятся бактерии, в частности – синегнойная палочка. 10% приходится на отомикозы (вызваны аспергиллами или грибами Кандида). Инфекции могут проникать различными способами:

• через раны на коже уха (сюда относятся даже микротрещины, которые можно получить в процессе неправильной чистки ушей). Вы можете занести туда бактерии, потрогав уши грязными руками или поплавав в грязной реке. Вообще, влажная среда является благоприятной для размножения микроорганизмов, поэтому пловцы и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием в воде, часто страдают от внешнего отита;
• из среднего уха при гнойном среднем отите. Инфицирование провоцирует патологический экссудат, который выходит из барабанной полости в слуховой проход;
• по току крови. Этот путь распространения характерен для вирусных заболеваний. При гриппе или других видах ОРВИ вирусная инфекция проникает в кровь и может кочевать по всему организму. Если у человека есть предрасположенность, то к гриппу присоединится отит.

Еще одной причиной диффузного отита становятся кожные заболевания, такие как экзема, дерматит, себорея.

Хроническое воспаление появляется из-за плохого лечения острой формы отита или сниженного иммунитета. Предрасполагающим фактором возникновения отита является слишком частая чистка ушей, которая лишает слуховой проход его естественной защиты – серы. Негативно сказывается и ее избыточное количество. Именно поэтому чистить уши советуют 2-3 раза в месяц, а для устранения внешних загрязнений просто мойте их во время купания.

Проявления ограниченного отита

Из-за того, что фурункул при заболевании развивается в ограниченном пространстве, его клинические проявления отличны от тех, что имеют место при гнойнике на коже тела. Симптомы патологии следующие:

• зуд в ухе – первый признак начала болезни. В зависимости от личных особенностей больного, ухо может чесаться незначительно или нестерпимо;
• боль – появляется по мере роста фурункула. Отмечается иррадиация её в висок, затылок и челюсти. Пика боль достигает в момент жевания, из-за чего больные в 80% случаев не могут нормально питаться, отказываясь от пищи. Бессонница становится следствием ночных болей в ухе, захватывающих половину головы со стороны воспаления;
• падение слуха – возникает по причине перекрытия слухового прохода фурункулом в момент максимального объёма инфильтрата;
• гноетечение – гной выделяется после того, как нарыв вскрылся. Боль в этот момент ослабевает, а слух начинает восстанавливаться.

После осмотра больного и его рассказа о состоянии врач ставит диагноз и подбирает лечение.

Методы лечение болезни

Симптомы и лечение отита диффузной формы зависит от степени и площади поражения, выраженности признаков заболевания

Важно поддерживать физиологический защитный барьер кожи

Первостепенные задачи лечения – уничтожение бактериальной инфекции и устранение воспалительного процесса. Затем закрепляют полученный результат и создают условия для быстрого восстановления.

Местно применяют турунды (ватные или марлевые тампоны) с антибактериальными растворами:

• Амоксициллин;
• Цефтриаксон;
• Ампициллин;
• Цефуроксим.

При выраженном отёке назначают гормональные капли или мази в ухо (глюкокортикоиды):

• Софрадекс – комбинированное гормональное средство, в составе которого два антибиотика. Препарат устраняет дискомфорт в ухе, жжение кожи и слизистой, боли.
• Полидекса – гормон с антимикробными средствами в составе. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.
• Дексона – устраняет воспалительный процесс, убивает бактерии.
• Беклометазон – снимает воспаление, снижает чувствительность тканей, останавливает продуцирование гнойного экссудата.

При наличии грибковой инфекции показаны сульфаниламиды:

• Синтомицин;
• Бисептол;
• Сульфадиазин;
• Сульфален.

Для санации слухового прохода, выведения гнойного экссудата, сгустков слизи уши промывают антисептическими и дезинфицирующими растворами. Показано применение растворов Фурацилина (0,05%) или борной кислоты (3%). Препараты обладают обеззараживающей активностью, беспрепятственно накапливаются в коже и слизистой с высокой концентрацией микробов. Лекарства готовят самостоятельно, перед применением подогревают до температуры тела.

Для купирования зуда назначают белую ртутную мазь. Это антисептик, который снижает воздействие патогенной микрофлоры, снимает раздражение тканей.

Эффективным успокаивающим, отвлекающим и обезболивающим средством является 1% Ментол (масло). При нанесении на воспалённую поверхность появляется лёгкое чувство холода. Обладает слабым обеззараживающим действием.

Если на коже вокруг ушной раковины есть высыпания, её смазывают такими препаратами местного назначения:

• Бриллиантовый зелёный.
• Метиловый синий.
• Нитрат серебра.

На фоне изменений реактивности организма повышается чувствительность. При диффузном отите наружного уха назначают антигистаминные средства:

• Димедрол;
• Кларитин;
• Тавегил;
• Пипольфен.

При хроническом течении болезни на фоне стафилококковой флоры отит лечат с помощью таких средств:

• Антифагин – микробная субстанция с агрессивным действием, полученная из высокотоксичных бактерий.
• Анатоксин – произведён из токсинов, провоцирует выработку антител.
• Вакцины.
• При обнаружении синегнойной палочки применяют эмульсию Полимиксина – антибиотик ограниченного спектра действия, который воздействует только на грамотрицательную микрофлору.

Как лечить

Лечение отита требует комплексного подхода. Недостаточно делать что-то одно – нужно применять весь комплекс средств, иначе лечение будет неэффективным.

Мази

Первая задача, которую должно решить лечение, если у больного острый отит, это снять воспаление, которое и приводит к появлению симптомов. Чаще всего для этого используют мази, которые закладывают внутрь уха вместе с турундами. Делается это каждый раз одинаково:

1. Турунды сворачиваются из ватных дисков – так они получаются менее растрепанными и неудобными.
2. Окунаются в мазь так, чтобы оставался только хвостик, за который можно держаться.
3. Закладываются внутрь уха на пять-десять минут.
4. Вынимаются и выбрасываются.

Во время процедуры лучше лежать на боку, больным ухом вверх, и не совершать резких движений.

Лекарства

Применяют обычно:

1. Антибиотики, которые может назначить только врач и которые призваны убить инфекцию с бактериальной природой. Использовать их самостоятельно нельзя – слишком велика вероятность побочных эффектов.
2. Противовоспалительные средства, например, мазь Вишневского, которые призваны справиться с заболеванием с инфекционной природой.
3. Антисептические средства, которые призваны вымыть из уха весь гной и серу, которые там скопились. Размягчить их и способствовать их выходу.

Также лечение может включать в себя и народные средства, хотя это требует осторожности и не всегда целесообразно. Лечить отит можно, используя соки чеснока, лука, моркови, свеклы, алоэ и каланхоэ, главное, разводить их в достаточной пропорции – один к семи

Промывания

Промывания, как правило, проводит врач, поскольку велика вероятность, что в неопытных руках это будет не средство, которое может лечить, а скорее средство, которое может нанести вред. Однако можно делать это и дома – главное, достаточно аккуратно, чтобы лечение не повредило больному.

1. Купить в аптеке одноразовый шприц и снять с него иглу.
2. Набрать в шприц раствора и, прижав голову к плечу, так, чтобы больное ухо было направлено к потолку, налить внутрь раствора.
3. Подождать некоторое время, пока раствор не размягчит серу и не смешается с ней.
4. Наклонить голову над тазом так, чтобы из уха вылилось все лишнее.

Нельзя использовать слишком горячий раствор, нельзя запускать шприц слишком глубоко, нельзя использовать неразбавленные соки.

Часто применяют:

1. Отвары. Подойдут ромашка, мята, женьшень, чабрец, эвкалипт, пихта. Главное готовить отвар в тот же день, когда он должен использоваться, и не оставлять его в холодильнике. Отвары вымывают скопившееся серу и гной, обеззараживают стенки уха, оказывают смягчающее действие.
2. Растворы. При отите применяются антисептические, например, мирамистин, которые снимают воспаление, вымывают нежелательные вещества и повышают тонус.

Также можно использовать для промывания физраствор, солевой раствор, минеральную воду и раствор йода. Использовать промывания нужно часто – можно 3-4 раза в день. Однако если улучшение не наступает в течение недели, следует оставить попытки лечить болезнь самостоятельно и обратиться к врачу, который назначит более действенное лечение.

Лечение отита среднего уха

Чем лечить воспаление среднего уха зависит от вида заболевания и его формы. А также надо смотреть, на какой стадии протекает болезнь

Но одно важное правило для любой ситуации – на время болезни избегать попадания воды в уши. Для этого необходимо заткнуть ухо ватным тампоном, смоченным в масле

При остром заболевании среднего уха делаются согревающие компрессы возле уха. Такой компресс можно делать только при условии, что нет гнойных выделений из уха. Если гной уже образовался, то ни в коем случае не делайте компресс!

Если барабанная перепонка не прорвалась, то прописываются ушные капли, которые убирают болевой синдром. Если барабанная перепонка уже порвалась, то уже прописываются лекарства с антибиотиками и спреи, сужающие кровеносные сосуды. Если заболевание началось вследствие обострения фарингита или ринита, то параллельно назначаются и средства против этих болезней.

Обычно антибиотики не назначаются в первые дни болезни, только по истечении 2-3 дней принимается решение, выписывать антибиотики или нет. Но в некоторых случаях такие сильные лекарства необходимы, например, при очень тяжелой форме заболевания или иммунодефиците. А также назначаются антибиотики, если совместно с отитом имеется еще какая-либо тяжелая болезнь.

Если внутри барабанной перепонки есть гной и никак не может прорваться, то назначается хирургическое вмешательство – перепонку прокалывают самостоятельно. Это делается для того, чтобы уменьшить боль и облегчить попадание лекарств внутрь. Иногда врачами также назначается продувание слуховой трубы.

Если это заболевание среднего уха хронический и что-то вызвало обострение заболевания, то сначала нужно выяснить, что именно стало причиной обострения и устранить их.

Проводится консервативная терапия. В нее включены такие процедуры, как: промывание уха врачом, ушные капли, содержащие антибиотики. Главное в лечение хронического отита – хирургическое вмешательство. При дефекте барабанной перепонки ее прикрывают хрящом из козелка.

При хроническом экссудативном отите среднего уха делается шунтирование перепонки. Больной носит шунт несколько месяцев, потом через этот шунт выводится то, что содержится в барабанной полости и вводится лекарство.

Антибиотики, капли в уши и другие препараты при диффузном отите

Лечение острого разлитого воспаления уха должно быть комплексным. Консервативная терапия состоит с антибиотических, антигистаминных и поливитаминных лекарственных средств. Если у пациента ослаблена иммунная система необходимо применение иммуномодуляторов. Для местного действия полезными будут гормональные антибактериальные мази, жидкость Бурова и желтая ртутная мазь. Их вводят в наружный ушной канал с помощью бинтового тампона небольшого размера.

Антибиотики при отите применяют в виде капель после промывания дезинфицирующим раствором слухового прохода. Их используют 4 раза в день по 2 капли. Антибактериальные средства применяются в виде мазей или кремов с «Неомицином» или «Полимиксином».

Для уничтожения бактериальной или грибковой флоры широко применяются подкисленные капли. Благодаря им создается среда, неблагоприятная для распространения патогенных микроорганизмов. Используют комбинированные препараты для эффективного устранения зуда, боли и воспаления. Они содержат противогрибковые и антибактериальные ингредиенты. К ним относятся «Софрадекс» и «Кандибиотик». Длительность терапии такими препаратами не дольше 10 дней.

Большей эффективностью при острой форме обладают лекарства на мазевой или кремовой основе. Они не меняют pH среды в ушном канале и не имеют раздражающего влияния на эпителий канала. Для этого используют «Акридерм», «Пимафукорт « и «Пимафукорт». Но пациенты предпочитают от них отказываться, потому что они вводятся с помощью пропитанного лекарством тампона 3 раза в день на полчаса.

Если местная терапия не приносит желаемых результатов, рекомендуется прибегать к внутреннему приему. Из антибиотиков применяют «Флемоксин» и «Амоксиклав».  Эффективное лечение грибка проводится с помощью таких препаратов как «Нистатин» и «Флуконазол».