Симптоматика

При воспалении тройничного нерва повышается пульсация чувствительных нервных волокон, нарушается прохождение нервных импульсов по двигательным волокнам, вызывая сильную приступообразную боль. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает нижнечелюстную область, зоны вокруг глаз и носа. Боль возникает неожиданно, то есть без всяких видимых причин.

Воспаление нерва бывает типичным и нетипичным. Типичное воспаление поражает небольшую область. Боль схожа с ударом током, длится всего несколько секунд и исчезает. Такие болевые приступы могут появляться 1-2 раза за день.

Для нетипичного воспаления характерно появление болевых ощущений на большей части лица. Боль присутствует постоянно. От вида болей зависит, как лечить тройничный нерв. При нетипичном поражении лечение более сложное и длительное.

Боль может появиться в результате слабого удара, от прикосновения, при пережевывании пищи, во время чистки зубов, улыбки и т. д. По характеру болевых ощущений можно диагностировать невралгию тройничного нерва:

• болевой приступ возникает внезапно в любое время суток;
• обычно наблюдается односторонняя боль;
• боль распространяется по всем ответвлениям тройничного нерва;
• со временем боль учащается, становится более выраженной.

Перед возникновением боли на коже определенной области может ощущаться зуд, покалывание или жжение. Затем возникает простреливающая боль. В этот момент человек может застыть с гримасой на лице. На пике приступа рефлекторное раздражение рецепторов вызывает подергивание мускулатуры лица. Может наблюдаться искаженная мимика, повышенное слюноотделение, причмокивание языком, слезоточивость, металлический привкус во рту.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Медики отмечают, что без полного и своевременного лечения, заболевание начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. Симптоматика болезни никуда не исчезнет и время от времени будет о себе напоминать.

Поскольку воспаление тройничного нерва нужно дифференцировать с такими патологиями, как синдром Эрнеста или поражение затылочного нерва, тройничный нерв требует всестороннего обследования, консультаций со смежными врачами и правильной диагностики, определить все это сможет лишь специалист.

Если лечение было проведено не вовремя или некорректно, в будущем возможны такие осложнения, как:

• нарушение слуха или вкуса;
• атрофии или парезы лицевых мышц;
• повторяющие приступы боли;
• расстройства работы центральной нервной системы;
• бессонница.

Воспаленный тройничный нерв и лечение его при острой стадии требуют условий стационара. В большинстве случаев госпитализация продолжается до устранения сильных полей и выраженной асимметрии лица. Дальше пациента переводят на дневной стационар и лечение в домашних условиях.

Современное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва состоит из спиртовой блокады с новокаином или более сильным болеутоляющим (2%-м раствором гидрохлорида лидокаина, ультракаином). Для устранения отечности применяют кортикостероиды (преднизолон) или негормональные противовоспалительные средства и спазмолитики. При воспалении тройничного нерва результативны глицериновые инъекции, которые вводят в место, где проходит «заболевший» тройной нерв.

Также при лечении воспаления тройничного нерва назначаются таблетки стимулирующие регенерацию (восстановление) нервных тканей – мелаксен, сомнил и улучшающие питание нервных волокон. Хорошо помогают вылечить воспаления тройничного нерва противосудорожные средства – карбамазепини витамины группы Ви лекарства направленные на расслабление мышечной ткани.

Важно помнить, что терапию, проводимую медикаментозно должен подбирать только специалист. Большинство вышеупомянутых препаратов имеют ряд противопоказаний и побочных реакций. В период выздоровления, когда симптомы поражения нерва начинают стихать, используют физиотерапевтические методы лечения и нетрадиционную медицину

При заболевании лицевого нерва, когда он уже не так выраженно болит, эффективны:

В период выздоровления, когда симптомы поражения нерва начинают стихать, используют физиотерапевтические методы лечения и нетрадиционную медицину. При заболевании лицевого нерва, когда он уже не так выраженно болит, эффективны:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• электрофорез и препараты для лечения;
• ультразвуковое лечение;
• фонофорез;
• иглоукалывания;
• импульсная терапия (ДДТ);
• использование лазера;
• электромагнитотерапия;
• фармакопунктура;
• точечный массаж;
• лечебная физкультура для лицевых мышц.

Все терапевтические мероприятия в комплексе помогают тонизировать кровообращение, устраняют отечность, онемение мышц и асимметрию лица, снимают боли, улучшают работу иммунной и нервной систем.

Чем раньше начать курс терапии, тем больше вероятность, что невралгию удастся победить полностью и нивелировать вероятность рецидивов. Но результативность наблюдается лишь в 70% случаев. Остальные 30% подлежат оперативному вмешательству.

Расположение тройного нерва позволяет использовать два метода:

• с применением радиохирургии – самая безопасная бескровная операция, не требующая анестезии и не оставляющая рубцов;
• декомпрессия – смещение или удаление сосудов, сдавливающих нерв. Процедура эффективна при врожденных аномалиях, но опасна такими осложнениями, как переход в хроническое течение, ухудшении слуха, инсульт, нарушение чувствительности в определенных частях лица.

Что делать категорически нельзя при воспалении тройничного нерва:

• прикладывать к лицу горячую грелку или компресс;
• охлаждать пораженные участки;
• самостоятельно подбирать медикаментозную терапию и делать себе манипуляции без консультации с врачом.

Действенные отвары

Лечебные отвары и настои хорошо помогают в борьбе с артритом. Для их приготовления используются целебные травы.

Эффективные способы лечения артрита:

1. Многокомпонентный настой. Для приготовления лекарства нужны корень петрушки, ивовая кора — 50 г, листья крапивы – 7 шт., соцветия бузины — 50 г. Все компоненты тщательно перемолоть, для этого можно использовать кофемолку. Полученная смесь заливается горячей водой, на 1 ст. л. 200 г воды. Лекарство настаивается 10 минут и процеживается. Настой нужно принимать дважды в день, помогает быстро снять воспаление.
2. Конский каштан. Настой готовится из соцветий конского каштана (30 шт.) и водки (0,6 л). Цветки каштана заливают водкой и оставляют на 2 недели. Лекарство можно использовать для приема внутрь трижды в день порциями по 2 ст. л., можно применять для растирания.
3. Липовый отвар. Это средство позволяет снять отечность в области пораженного сустава. Лекарство готовится из соцветий липы и черной бузины в одинаковых пропорциях (по 3 ст. л.). Компоненты тщательно перемешиваются, 2 ч. л. полученной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Настой нужно процедить и остудить. Используют средство трижды в день, принимая внутрь по 70 г.
4. Подсолнух. Следует взять один небольшой подсолнух и измельчить его. Полученная масса заливается водкой (500 мл), добавляется мыло, натертое на мелкой терке (15 г). Смесь тщательно перемешивают и оставляют на 2 недели в сухом и темном месте. Готовое средство втирают в пораженный участок дважды в день. После нанесения лекарства больное место нужно хорошенько укутать.
5. Отвар на основе цикламена. Потребуются клубни этого растения (20 шт.), их следует выложить на дно кастрюли и залить водой (10 л). Емкость поставить на огнь и проварить. Для втирания в суставы достаточно отлить 2 л лекарства. Остальной отвар можно использовать для пропаривания. После прогревания в ванной раствор наносят на пораженный участок и заматывают теплой тканью.

Диагностика

При подозрении на тригеминальную невралгию невролог опрашивает пациента – уточняет характер и частоту проявления болевого синдрома, спрашивает, что предшествовало этим болям, какие заболевания были перенесены незадолго до их появления, нет ли хронических заболеваний на данный момент, случались ли травмы в области лица.

Посредством пальпации (ощупывания) осуществляется обнаружение участков пониженной/повышенной чувствительности, локальной болезненности.

Прежде чем лечить воспаление тройничного нерва, его необходимо диагностировать и отделить от других возможных заболеваниях. Симптомы невралгии похожи на фронтит, стоматологические патологии, отит и гайморит.

Методы диагностики включают следующие процедуры:

• консультация врача-стоматолога, чтобы выявить возможные заболевания зубов, некачественное их пломбирование или удаление, неудачное протезирование;
• рентген черепа и зубов позволяет увидеть защемление лицевого нерва и образования, сделавшие это;
• для определения характера прохождения импульсов по нерву проводят электромиографию;
• для исключения вирусов, вызвавших заболевание, пациенту необходимо сдать анализ крови.

Невралгия тройничного нерва проявляется ярко выраженными симптомами, которые позволяют отличить это заболевание от схожих патологий. На начальных порах воспаление проявляется первичными симптомами.

Если же заболевание прогрессирует, то присоединяются вторичные признаки невралгии.

Первичные

Кроме нее отмечается возникновение спазмов пораженной области, онемение или повышение чувствительности кожных покровов, невротизация. Рассмотрим все симптомы более детально.

Во многих случаях диагностировать неврит тройничного нерва специалисту удается уже при первом осмотре. Но для уточнения диагноза или причин развития патологии могут потребоваться некоторые анализы:

• электронейрография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электромиография;
• анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
• рентгеновский снимок зубов;
• панорамный снимок челюстей.

Невропатолог для того чтобы разобраться в корне проблемы и полностью устранить его, может направить пациента на обследование к другим специалистам: инфекционисту, иммунологу, стоматологу, ЛОРу, окулисту, аллергологу.

Обратите внимание! Патологии тройничного нерва отличаются высокой степенью сложности поиска причин. Ввиду этого в большинстве случаев лечение направлено только на снятие болевого синдрома и воспаления и на предупреждение повторного обострения

А полное излечение редко представляется возможным.

Понять, что началось воспаление тройничного нерва, можно по первым симптомам, которые проявляют себя довольно быстро. Основными его признаками являются:

• Спазм мышц – развивается чаще с одной стороны лица и сопровождается сильной болью. Внешне этот симптом выглядит как противоестественная лицевая асимметрия.
• Боль, имеющая резкий интенсивный характер, усиливающаяся при разговоре, приеме пищи. Область локализации зависит от того, в какой именно из 3-х ветвей развивается воспаление.

Боль может быть 2 типов:

• типичная – боль острая, пульсирующая, имеет волнообразный характер приступов с разной частотой проявления, затрагивает только одну сторону лица.
• нетипичная – проявляется редко, имеет ноющий монотонный характер течения, может сопровождаться сокращением мышц, трудно поддается купированию.

Важно: симптомы могут проявлять себя в любое время без видимой на то причины. К их развитию могут привести привычные процедуры и действия: чистка зубов, умывание, бритье, смех, разговор

Для выявления области поражения и определения пораженной ветви нерва, он проводит пальпацию лица. Дополнительно назначается обследование на определение присутствия воспаления в лицевой части – синусита, гайморита, фронтита.

Чтобы дифференцировать невралгию от других схожих по симптоматики состояний, определить причинный фактор, применяются следующие методы обследования:

• КТ,
• МРТ,
• Ангиография,
• УЗИ,
• ЭКГ,
• Осмотр ротовой полости,
• Серологическое обследование крови.

Только по результатам этих обследований и после выявлении ими невралгии, специалистом назначается лечение.

Схема применения

Схема выбора триптана от мигрени

Итак, для того чтобы лечить мигрень, применяя триптан, необходимо соблюдать такие принципы проведения терапии:

• Начинать лечение необходимо с приема анальгетиков (их можно дополнить противовоспалительными нестероидными средствами).
• Если после этого желаемый эффект не был получен, то через 45 минут можно выпить триптан.
• В случае если принятый препарат не помог, и боль осталась, то через некоторое время можно выпить другое средство из представленной группы.

Нужно учитывать, что триптан – это все-таки медикаментозный препарат сильного действия. Принимать его самостоятельно без консультации с врачом не стоит. Кроме того, есть некоторые особенности его взаимодействия с другими лекарствами. Например, нельзя применять триптан совместно с антидепрессантами, противогрибковыми и антибактериальными средствами

Также с осторожностью следует подходить к комбинированию триптанов с противовоспалительными лекарствами.

Если представленное лекарство не дало желаемого результата, то доктор может скомбинировать его с другими веществами: бета-блокаторами, антисудорожными медикаментами. К ним относятся: «Топирамат», «Пенбутолол», «Метопролол», «Топамакс».

Лечение тройничного нерва

Лечение воспаления тройничного нерва протекает поэтапно: начиная с ликвидации приступов боли, благодаря устранению их источника, до снятия воспаления пораженной области.

Применяют медикаментозную терапию, совмещенную с физиотерапевтическими процедурами. В тяжелых случаях больного размещают в стационар, где препараты вводятся инъекциями.

Медикаментозное лечение

Для тройничного нерва назначают различные группы препаратов, направленные на снятие боли, судорог, воспалительных процессов, повышение иммунной системы человека. Из них лучший эффект оказывают следующие группы и их медикаменты:

• Противосудорожные средства (антиконвульсанты) — они тонизируют мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов, хотя и имеют длинный список побочных эффектов. Среди них часто назначают прием Карбамазепина (он индивидуально влияет на каждого, поэтому самостоятельно назначать себе дозу не стоит), Трилептала, Клоназепама и Габапентина, Финлепсина.
• Анальгетики (обезболивающие) — эти средства необходимы при лечении тройничного нерва для снятия болевого синдрома. К ним относят Бералгин, Тримекаин. В сложных случаях используется наркотический ряд препаратов: Морфин, Промедол и пр.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — убирают воспалительный процесс, восстанавливая поврежденный нерв. Среди них принимаются Мовалис и Нимесил.
• Группа седативных препаратов и антидепрессантов — их назначают для успокоения психического состояния больного и снятия тревоги. Распространены Ново-пассит, Амитриптилин.
• Витамины — самыми действенными являются витамины группы В. Они отвечают за повышение иммунитета и восстановления тройничного нерва.

По решению врача список препаратов может расшириться на основе источника болезни, составляется он индивидуально, и т.к. заболевание серьезное, то самостоятельное лечение исключено. Оно может быть лишь дополнено народными методами, согласованными со специалистом.

Гомеопатия при устранении невралгии

Суть приема гомеопатических препаратов заключается в необходимости улучшения работы иммунной системы для того чтобы организм сильнее боролся с воспалением тройничного нерва. К ряду наиболее эффективных медикаментов относят:

• Траумель — имеет много лекарственных форм, считается самым безопасным.
• Спигелия — основное средство при невралгии.
• Аконитум — направлен на быстрое устранение боли.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение тройничного нерва на основе народной медицины не может заменить назначения врача. Но оно станет хорошим дополнением при восстановлении.

Лечение травами

Травы всегда влияют благотворно, снимая боль и продлевая ремиссию. Среди самых полезных домашних рецептов отмечают следующие:

• Ромашковый чай — соцветия растения заливаются кипятком (на 1 ч.л. цветков приходится 200 мл воды). Теплый настой держат во рту не менее 20 минут — чем больше, тем лучше. Повторять процедуру можно пару раз за сутки.
• Компресс из корня алтея — 4 ч.л. травы заливаются 250 мл остывшего кипятка на 8 часов. Готовый раствор используется как основа для компресса на больное место. Сверху его необходимо укрыть чем-нибудь теплым и оставить на полтора часа. После этого область поражения так же должна находиться в тепле.
• Соцветия акации для растирания — настой готовится при тех же соотношениях. Только вместо воды используется водка. Для его полного насыщения он должен стоять месяц в темноте, а после им можно ежедневно растирать больные места два раза в день.
• Отвар сбора трав — для него одновременно потребуются ромашка, мята и алтей (1 ст. л. каждого ингредиента на 1 л. кипятка). Отвар настаивается пару часов, процеживается, и затем его можно принимать несколько раз в день по ½ стакана.

Пихтовым маслом

Этот метод лечения воспаления тройничного нерва на лице считается самым действенным в народной медицине. Для него необходимо смачивать ватные тампоны в масле из пихты, далее втирая их в лицо. Процедуру можно повторять до 6 раз за стуки в течение трех дней. Здесь стоит лишь не переусердствовать: движения должны быть мягкими, средней интенсивности. В противном случае можно получить ожог. Побочными эффектами при растирании являются краснота и припухлость, но они лишь временны.

Лечение яйцом

Тройничный нерв очень хорошо поддается лечению яйцом, причем это не требует никаких усилий. Отварное яйцо необходимо разрезать на две части и прикладывать его к пораженным областям лица. Метод считается особенно эффективным, если пресечь им только начинающийся приступ — он поможет добиться длительной ремиссии.

Лечение тройничного нерва препаратами

Диагностика заболевания проводится с помощью визуального осмотра. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться КТ или МРТ.

Самостоятельное назначение препаратов категорически запрещено.

Особенность терапии заключается в обнаружении и устранении причины, которая вызвала невралгию нерва.

Чаще всего врачи назначают противосудорожные препараты.

В начале лечения используются противовоспалительные лекарства, обезболивающие и спазмолитические средства.

При необходимости могут понадобиться седативные препараты.

Когда боль не удается снять при помощи анальгетиков,  специалист может назначить наркотические средства.

Уменьшить болевой синдром могут помочь физиопроцедуры: УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия.

При нулевом результате консервативной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Важно! Назначением препаратов, длительности приема должен заниматься только специалист с учетом особенностей организма

Процедуры для лечения тройничного нерва?

Для лечения доступны: лекарства, хирургия, процедуры иглы, и радиации. Первая линия лечения-это медикаментозное лечение. Когда лекарства не в состоянии контролировать боль или несут невыносимые побочные эффекты, нейрохирург может обсудить с вами другие методы лечения и процедуры.

Лекарства.Такие препараты как аспирин и ибупрофен не эффективны против невралгии тройничного нерва. Антиконвульсанты и миорелаксанты назначаются для блокирования болевых сигналов от нерва. Эти лекарства являются первоначальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется и побочные эффекты не мешают деятельности пациента. 

Около 80% пациентов испытывают хотя бы кратковременное обезболивание лекарствами. Для эффективного контроля боли, лекарства необходимо принимать регулярно, придерживаясь точного графика, для поддержания постоянного кровотока.

ХирургияЦель операции-остановить кровеносные сосуды от сжатия тройничного нерва, или перерезать нерв, чтобы сохранить ее от передачи сигналов боли к мозгу. 

Хирургические процедуры проводятся под общим наркозом, включают открытие отверстия в черепе (так называемая краниотомия) и требуют 1-2-дневного пребывания в больнице.

Рисунок 4. Во время MVD, губка вводится между тройничным нервом и кровеносным сосудом, чтобы облегчить сжатие, которое вызывает болезненные атаки невралгии.

Рисунок 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня срезаются, но моторный корень сохраняется.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

• врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
• патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
• кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
• опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
• переохлаждения лица (сквозняк);
• травмы лица и черепа;
• рассеянный склероз;
• редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Альтернативное лечение

Альтернативная терапия в основном представлена иглорефлексотерапией. При неврите ТН следует защищаться от ветра, холода, обеспечить как можно большее количество тепла, особенно, пораженному участку (лицу, вискам, челюсти). Согревайте его с помощью инфракрасного излучения, электрического одеяла, гелевых подушечек.

Бузиновый ликер

Народные терапевтические средства включают сок черной бузины, приготовленный с алкоголем – ликер.

Вам нужно:

• 2,5 л ягод бузины;
• 1 л воды;
• 1 ванильный сахар;
• 1 кг сахара;
• 6 ст.л. крепкого кофе (заваренного);
• ½ л рома.

Ягоды поварите в воде 15 минут. Затем отожмите, добавьте сахар, кофе, ванильный сахар, варите, пока все не растворится (около 3 минут). На следующий день добавьте ром, перемешайте, перелейте в бутылки. Срок годности – минимум 2 года.

Травы и чаи

Также рекомендуется принимать герань Роберта. Помогает чай из зверобоя. Хорошее действие оказывают настои из противовоспалительных трав, среди которых:

• календула;
• репешок обыкновенный;
• ромашка;
• яснотка;
• шалфей;
• вяз.

1 ч.л. сушеной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте около 15 минут, процедите. Пейте по 1 стакану в день. Можно использовать травы в сочетании – приготовьте смесь из равных частей растений, заварите и пейте, как описано выше.  Помогает масло зверобоя или мази с содержанием экстракта календулы, лаванды.

Проведите 14-дневный успокоительный терапевтический курс, употребляя травяную смесь из мелиссы, левзеи сафлоровидной, шлемника байкальского, хмеля, зверобоя. Проводите рефлекторную терапию стоп ног – массируйте большой палец и подошву стопы.

В рамках лечения в домашних условиях рекомендуется дополнительно принимать витамин B1, содержащийся в дрожжах, рыбе, орехах, семенах подсолнечника. При проблемах с ТН следует отказаться от кофе и крепкого черного чая, ингибирующих действие витамина B1.