Клинические проявления себореи и себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%). Себорея на лице бывает сухая, жирная и смешанная. При воспалении появляются покраснение и участки чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями.

Признаки жирной себореи

При густой себорее на кожных покровах лица видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожа пористая (напоминает апельсиновую корку), имеет серовато-желтоватый оттенок, постоянно блестит. Жирная себорея нередко сопровождается воспалением и зудом. У таких больных часто образуются комедоны и появляется угревая сыпь. Пористость кожи сохраняется всю жизнь. Болезнь чаще встречается у мужчин.

При жидкой себорее секрет сальных желез более жидкий. Болезнь чаще встречается у женщин. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. Себорейный дерматит на лице обостряется в период менструального цикла. Салоотделение часто нормализуется к 20 — 24 годам.

Признаки сухой себореи

Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.

Признаки смешанной себореи

При смешанной себорее в средней зоне лица наблюдается жирная себорея, а на коже щек — сухая. Либо на лице жирная себорея, а в области волосистой части головы — сухая. Возможны другие варианты.

Рис. 9. Сухая себорея на лице.

Шелушение кожных покровов

При себорее в области бровей, роста усов и носогубной складки появляется мелкопластинчатое шелушение, на голове — мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Волосы быстро становятся жирными и слипаются в пряди. Усиливается салоотделение при волнении, физической и умственной нагрузках, повышенной температуре окружающей среды.

Рис. 10. Себорейный дерматит на лице.

Воспаление кожных покровов

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами. Повышенное салоотделение приводит к активизации дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare — постоянных представителей нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Они обитают на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При повышенном салоотделении грибы начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. Появляются участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания, зуд кожных покровов.

Очаги поражения чаще всего образуются над переносицей, в области бровей и ресниц. У мужчин себорейный дерматит на лице нередко возникает на границе роста бороды и усов. Наружный слуховой проход и ушные раковины также являются себорейными зонами. Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ (эксфолиативный хейлит). На них появляются чешуйки, болезненные трещины и гемморагические корки.

При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг в форме бабочки. При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Обтурация протоков сальных желез сально-роговыми пробками (образование комедонов) и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.

Рис. 11. Образование комедона при себорее.

Рис. 12. При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения приобретает форму бабочки.

Рис. 13. При слиянии очагов поражения в области лба формируется «себорейная корона».

Рис. 14. Очаги воспаления при себорейном дерматите в ряде случаев появляются в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Рис. 15. Поражение губ при себорейном дерматите.

Состав

Простая мазь на основе серы выпускается двух видов: 10% и 33%. Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам действующего вещества (серы осаженной).

Для лучшего усвоения активного соединения тканями и клетками эпидермиса в производстве также применяют консистентную эмульсию, которая состоит из вазелина и воды.

Описание продукта: субстанция средней плотности, цвет светло-жёлтый, запах специфический.

Помимо серы в нём присутствуют:

  • салициловая кислота (основное назначение – псориаз, себорея);
  • берёзовый дёготь (основное назначение – чесотка).

В состав Серно-салициловой мази входят осажденная сера, салициловая кислота и вазелин. Последний является вспомогательным компонентом, который смягчает пораженную кожу и защищает ее от воздействия внешних факторов.

В 100 г лекарственного средства содержится:

  • 2 г салициловой кислоты,
  • 2 г осажденной серы,
  • до 96 г вспомогательных ингредиентов.

Реже назначаются более сильные препараты, концентрация компонентов в которых достигает 5 и 10%. Мазь выпускается в банках по 15 и 25 г.

Виды себореи

Специалисты различают 3 основные вида заболевания:

Жирная себорея

Для нее характерны усиленная работа сальных желез с повышенным продуцированием кожного сала. Волосы лоснятся, выглядят неопрятными. Ороговевшие чешуйки эпидермиса, смешиваясь с кожным салом, слипаются в крупные хлопья – перхоть. Усиливается выпадение волос.

Себорея жирного типа проявляется в период полового созревания (пубертатный период) из-за нарушений гормонального фона.

Основными симптомами выступают:

Покраснение и зуд кожи головы,

  • Воспаление волосяных луковиц,
  • Образование красных корочек.

Специалисты выделяют такие формы жирной себореи:

  • Густая, характерна выделением густого пастообразного секрета из сальных желез, крупные хлопья отшелушивающегося эпидермиса (перхоти), закупоривание сальных протоков. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде фурункулеза, дерматита, других гнойных заболеваний.
  • Жидкая, характерна сильным зудом, покраснением кожи, выпадением волос. Спустя 8-10 часов после мытья волосы выглядят сальными, блеклыми, влажными.

Сухая себорея

Характеризуется снижением производства кожного жира. Происходит ломкость волос, их расслаивание, а затем выпадение.

Вызывают развитие заболевания дрожжеподобные грибы рода Malassezia Furfur/Pityrosporum Ovale, прогрессирующие при нарушении барьерных функций кожи.

Основными симптомами себореи являются: сильный зуд, перхоть, чувство стянутости кожи, образование шершавых красноватых пятен, покрытых мелкими чешуйками.

Несвоевременное лечение способствует ухудшению структуры волоса, потери эластичности и блеска, вызывая их ломкость и сухость.

Смешанная

Характерна проявлением симптомов как жирной (в теменной и лобной зонах головы), так и сухой себореи.

Определить вид себореи поможет специалист на основании симптомов и результатов анализов. От правильно установленного вида зависит эффективность лечения и профилактики рецидива себореи кожи в домашних условиях.

Что говорит о депремировании Трудовой кодекс

Клэмпинг: что это, как правильно делать НУП, видео

Обзор лечебных шампуней от перхоти в аптеке и их цена

Сульсена

Благодаря находящимся в его составе компонентам удается очень быстро и эффективно устранить перхоть. Кроме этого, это средством может служить отличной профилактикой образования шелушения кожи головы. Применять шампунь Сульсена необходимо по привычной схеме. Использовать продукт необходимо не чаще раза в неделю. Стоимость Сульсена составляет 270 рублей.

Низорал

При разработке данного продукта применяли такой активный компонент, как кетаконазол. Благодаря им удается не просто устранить шелушение, а еще с дрожжевыми грибками. Применяя этот продукт, можно быстро устранить зуд и шелушение.

Согласно инструкции шампуня Низорал, применять данный продукт можно в качестве профилактического средства. Если предстоит вылечить перхоть, то применять Низорал нужно 2 раза в неделю. После применения средства оставить его на шевелюре на 5 минут, затем смыть. Стоимость продукта 300 рублей.

Дермазол

Применяют это средство при грибковом поражении эпидерме головы. В его составе присутствуют активные компоненты, благодаря которым можно устранить экзему, себорею, перхоть и лишай. Для лечения существующих заболеваний необходимо применять шампунь 1 раз в неделю. Стоимость косметического продукта составляет 270 рублей.

Seborin (Себорин)

В роли главного компонента выступает такой компонент, как климбазол. Он активно ухаживает за волосами и кожей головы. Кроме этого, климбазол затормаживает процесс размножения грибков на эпидерме головы, благодаря чему удается предупредить развитие перхоти.

В этой серии существует множество шампуней. Шампунь Seborin наносится на влажные пряди, затем тщательно втирается в кожу головы. Подождать несколько минут и смыть большим количеством воды. Стоимость продукта составляет 200 рублей.

Себозол

Использовать его можно для активного устранения перхоти путем жизнедеятельности грибков. Именно они и служат причиной развития шелушений кожи. Применяя лечебный шампунь Себозол, можно предотвратить развитие грибкового поражения.

Наносится шампунь в два этапа. Вначале нужно устранить перхоть, а уже потом применять средство в качестве профилактики. Таким образом, задействовать шампунь стоит 2 раза в неделю на протяжении месяца. А вот для профилактики его используют раз в 2 недели. Стоимость продукта составляет 330 рублей.

Какой детский шампунь без сульфатов и парабенов самый лучший, подробно указано в данной статье.

Кето плюс

Он активно используют для терапии и профилактики поражения кожных покровов головы и волос. Еще использовать Кето плюс можно для лечении дерматита и лишая. При его регулярном применении удается устранить шелушение кожных покровов и регенерировать структуру волос.

Фитовал

Использовать косметический продукт необходимо при сильном облысении, для устранения секущихся волос, а также для борьбы с шелушением. Если нужно избавиться от перхоти, то применять средство стоит 2 раза в неделю. Стоимость его составляет 270 рублей.

Клоран

Этот продукт можно использовать для регенерации функционирования сальных желез и устранения зуда кожных покровов головы. Благодаря активным компонентам удается снять раздражение и неприятные ощущения. Этот шампунь является отличным средством для борьбы с жирной перхотью. Стоимость продукта составляет 450 рублей.

Дюкрэ Келюаль DS

Использовать этот шампунь можно для устранения шелушения кожи головы и себорейного дерматита, для которого характерно покраснение кожи и зуд. Благодаря входящим компонентам удается защитить и устранить размножение грибков, которые и служат распространенной причиной развития перхоти.

Еще один эффективный шампунь Микозорал.

Виши

С уверенностью можно сказать, что это самый лучший шампунь для волос. Этот косметический продукт активно борется с перхотью, зудом и раздражением кожных покровов головы. Так как все компоненты были тщательно подобранны, то уже после первого применения можно ощутить заметный результат.

Применять шампунь Виши можно даже обладательницам чувствительной кожи и не переживать, что возникнет аллергия. Использовать средство необходимо на влажные пряди, втирать в кожные покровы, подождать 3 минут, смыть большим количеством воды. Стоимость продукта составляет 560 рублей.

Лекарства и препараты для лечения себорейного дерматита

Лекарственные препараты должны назначаться врачом. Он добирает эффективное средство, дозировку и длительность лечения.

Перед применением средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Противогрибковые препараты при себорейном дерматите тела и волосистой части головы

Антимикотики — обладают активностью против возбудителей грибкового инфекционного процесса.

Для волосистой части головы особенно эффективны противогрибковые средства из группы азолов. Избавиться от грибка Pityrosporum ovale помогут лекарства на основе кетоконазола.

Противогрибковый крем и шампунь Низорал улучшает работу сальных желез, снижает шелушения и устраняет зуд.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные лекарственные средства помогают избавиться от отеков, покраснения и зуда. Они принимают в виде таблеток.

Оптимальный вкус лечения от 7 до 10 дней.

Такие препараты имеют местный анестезирующий эффект. Эффективные средства:

  • Клемастин.
  • Лоратадин.
  • Хлоропирамин.

Длительность приема и дозировка назначается врачом, в зависимости от тяжести и вида патологического процесса.

Витамины с цинком

В составе комплексной терапии пациентам рекомендуется пропивать курс витаминов в составе, которых присутствует сера и цинка. Они активизируют работу иммунной системы.

Цинк необходим для нормального функционирования сальных желез. Он также способствует увлажнению кожи.

Антибиотики

Антибиотики назначаются для лечения тяжелых состояний, когда наблюдается вторичное инфицирование бактериями.

Важно!
Параллельно с обычным лечением проводится системная или местная антибактериальная терапия.

Препарат подбирается на основе результатов бакпосева, наличия чувствительности и вида возбудителя. Чаще всего назначается прием Цефазолина, Супракса и Левофлоксацина.

Гормональные средства

Синтетические стероидные гормоны позволяют тормозить развитие и распространение воспалительных процессов и иммуносупрессивного эффекта. Они помогают избавиться от симптомов себореи.

В большинстве случаев назначается прием гормональных средств на основе следующих активных компонентов:

  • гидрокортизон — гидрокортизоновая мазь;
  • триамцинолон — Фторокорт;
  • бетаметазон — Акридерм;
  • метилпреднизолон — Адвантен;
  • мометазон — Гистан-Н.

Гормональные лекарства имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают только при тяжелых обострениях. Отмена должна проходить медленно и постепенно.

Присутствует риск развития синдрома отмены.

К числу противопоказаний относятся бактериальные и вирусные инфекции кожи, наличие опухоли в зоне нанесения препарата или повышенная чувствительность к его компонентам.

Длительное применение приводит к снижению местного иммунитета и дистрофии кожи.

Иммуномодуляторы

При тяжелой и обостренной форме патологического процесса назначается применение иммуномодуляторов.

Эффективный препарат — Элидел. Показанием к его приему, может быть присоединение бактериальной инфекции.

Такие лекарственные средства оказывают противогрибковый и противовоспалительный эффект. Они сильно воздействуют на иммунную систему, поэтому имеют минимальную длительность приема.

Пробиотики, энтеросорбенты и ферментные препараты

Лекарственные средства из группы пробиотиков, энтеросорбентов и ферментных препаратов помогают улучшить состояние кишечной микрофлоры и нормализовать работу иммунитета. Эффективные лекарства:

  • Энтеросгель.
  • Линекс.
  • Лактофильтрум.
  • Бифидумбактерин.

Действие синтетических ферментов направлено на улучшение работы пищеварительной системы и усваивания питательных веществ. Они очищают организм от вредных продуктов метаболизма.

Применяем седативные средства

Пациенты с себорей часто впадают в депрессию и подвержены излишнему стрессу. Чтобы привести в норму работу нервной системы назначаются седативные препараты.

Самостоятельный прием таких средств запрещен, так как при неправильной дозировке они могут привести к серьезным осложнениям со стороны нервной системы.

Часто назначаются противотревожные средства: Адаптол или Афобазол. Хороший эффект дает применение натуральных препаратов на основе валерианы или пустырника.

Таблетки

Для лечения генерализованной формы болезни врач назначается прием таблеток, что обладают противогрибковым и антигистаминным эффектом.

Устранить зуд помогает Лоратадин и Хлоропирамин. Против грибка применяется Флуконазол, Бифоназол и Клотримазол.

При запущенных формах себореи назначается прием Беклометазона или Гидрокортизона.

Какие бывают мази от себорейного дерматита?

Самые распространенные мази от перхоти:

Серная мазь относится к сильнодействующим веществам – она отличается активным составом с мощным противогрибковым действием. Сера довольно агрессивно воздействует на волосы, поэтому после такого курса лечения для волос требуются дополнительные меры по восстановлению.
Салициловая мазь – одно из лучших средств от жирной себореи. Ее основное направление действия – нормализация работы сальных желез. Она восстанавливает естественную микрофлору кожи головы и активно борется с перхотью. Салициловая кислота в составе может вызывать жжение при использовании

Важно следить за ощущениями и прекратить применение, если препарат доставляет сильный дискомфорт.
Цинковая мазь зарекомендовала себя как антисептик и заживляющее средство
Следует обратить внимание на то, что цинк подсушивает кожу и волосы, поэтому нужно использовать мазь вместе с базовыми маслами (подсолнечное, оливковое, льняное). Если вовремя этого не сделать, то перхоть может усилиться.

Какие еще бывают мази?

Нафталановая мазь обладает антисептическими свойствами и ликвидирует патогенную микрофлору при себорее. Также она активизирует обменные процессы и повышает уровень аминокислот в крови. Основной компонент – нафталановое масло. Оно убирает воспаление и зуд, успокаивает раздраженную кожу и дает болеутоляющий эффект.
Мазь на основе клотримазола препятствует распространению патогенной микрофлоры и разрушает грибок на клеточном уровне

Такое средство эффективно даже при большой площади поражения.
Мазь с гидрокортизоном относится к числу гормональных препаратов и требует осторожности. Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом и способно справиться с большим скоплением микроорганизмов.
Мазь на основе декспантенола отличается регенерирующими и заживляющими свойствами – она способна успокоить раздраженную кожу головы и снять воспаление

Кроме смягчающих эффектов, средство выступает в роли антисептика и нейтрализует патогенную микрофлору.

Диета при себорейном дерматите

Обострение часто начинается при употреблении аллергенных продуктов. Поэтому при хронической форме полностью исключаются из рациона:

  • грибы;
  • мед;
  • морепродукты;
  • цельное молоко;
  • цитрусовые и экзотические фрукты;
  • острые специи;
  • майонез;
  • орехи;
  • фаст-фуд и снеки.

При себорее важно не спровоцировать активную выработку кожного секрета. Из рациона лучше убрать жирные сорта мяса, рыбы, заменить полезными субпродуктами, отварной курятиной и индюшатиной

Вредными являются сладости, сдоба, дрожжевые сорта хлеба, шоколад, какао и наваристые бульоны. Запрещен алкоголь в любом виде, газированные и тонизирующие напитки.

Для поддержания чистоты кожи важно следить за работой кишечника. Ежедневно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой: свекла, капуста, тыква, кунжут, льняное семя, абрикосы и бананы

Необходимо употреблять каши из перловой и овсяной крупы, улучшающие перистальтику.

Особенности развития себореи на лице

Независимо от причины, которая поспособствовала появлению себорейного дерматита, есть три типа течения и развития кожного поражения. Рассмотрим их более подробно.

Жирная и комбинированная кожа на лице и шее

Себорея наиболее часто встречается именно на жирной коже лица и шее. Немного реже на комбинированной (смешанной). В этих случаях активность сальных желез повышенная, а это приводит к изменениям микрофлоры кожных покровов, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Сухая кожа на лбу

Если кожные покровы сухие, это ведет к появлению мелких трещинок и в конечном итоге к отслоению. Развитие заболевания происходит за чет того, что сухая кожа значительно затрудняет вывод сала. Ткани недополучают водно-солевой защиты. Наблюдаются стягивающие ощущения, шелушение, зуд, покраснение с четкими границами. Образуется корочка.

Причины зуда головы

  1. Стресс. Стресс в жизни человека вносит свой вклад в возникновение данной патологии. Образ жизни, который мы ведем в настоящее время, тесно связан с нашим здоровьем. Люди имеют тенденцию чесать кожу головы, когда они волнуются, что приводит к появлению зуда и сыпи на коже головы. Лечение, в первую очередь, включает изменение образа жизни, своего отношения к событиям и стрессовым ситуациям. Найдите свой способ расслабления и отвлечения от жизненных проблем: прогулки, музыка, кино, танцы, йога, спорт. В крайнем случае, необходимо будет прибегнуть к успокоительным. Конечно же, мы часто испытываем стресс, потому что это нормальное явление, нужно лишь научиться его преодолевать, о чем мы писали в статье о стрессе человека.
  2. Головные вши. Головная вошь — частая причина зуда кожи головы. Обычно встречается у детей и распространяется в тесном контакте. Симптомами являются раздражение кожи, видимые белого цвета вши и даже красные следы укусов. Проявляется как зуд за ушами и в области затылка. Чтобы избавиться от головной вши, необходимо воспользоваться специальными шампунями, которые можно приобрести в аптеке. Так как вши способны выжить без контакта с человеком несколько дней, нужно провести уборку комнаты и постирать постельное белье.
  3. Стригущий лишай. Опоясывающий или стригущий лишай — тип грибковой инфекции. Передается при контакте с животными, такими как кошки, собаки, коровы, хомяки и даже морские свинки. Симптомы этого заболевания — появление на коже головы областей без волос или с короткими с виду волосами, на которых имеется шелушение кожи. Кроме того, возможно появление поражений, перерастающих в сыпь, а также в тяжелых случаях наличие гноя в связи с присоединением стафилококковой инфекции. Диагноз ставится после взятия соскобов с пораженных участков и дальнейшего их микроскопического исследования на наличие грибка. Лечение базируется на местном использовании противогрибковых препаратов.
  4. Контактный дерматит вызывает сыпь и зуд головы. Основным источником контактного дерматита может быть новый шампунь, мыло, краска для волос и другие средства ухода за волосами. Единственный способ лечения — необходимо выяснить причину возникновения и устранить. В крайнем случае, ваш врач может назначить стероидные препараты или антибиотики, если кожа головы инфицировалась.
  5. Себорейный дерматит. Известен как себорейный дерматит у младенцев и себорейная перхоть у взрослых. Желтые корочки на голове младенца образуются в течение первых трех месяцев жизни, но могут появиться и гораздо позднее. У новорожденных себорейный дерматит наблюдается при материнских гормонах андрогенах, которые передаются от матери к плоду через плаценту. Перхоть чаще встречается у подростков и ухудшается в раннем взрослом возрасте. Это связано с тем, что примерно в это время полового созревания повышается производство липидов. Эти липиды являются богатым источником пищи для грибов и бактерий, процветание которых приводит к раздражению и воспалению кожи головы. Рост волос уменьшается, когда волосяные фолликулы воспаляются. Такие условия, как инсульт, травмы головы могут быть также связаны с себорейным дерматитом. Стресс, хроническая усталость, влажность и сезонные изменения вносят значительный вклад в обострение ситуации. Существуют различные методы лечения себорейного дерматита. Самые простые — лекарственные шампуни против перхоти. Такие шампуни могут содержать серу, сульфид селена, пиритион цинка, деготь, салициловую кислоту. Иногда дерматолог может прописать антибиотик для лечения воспаления. В целом, себорейный дерматит может быть очень стойким состоянием. Так что наберитесь терпения и продолжайте лечение, даже если симптомы исчезли.
  6. Псориаз. Общее состояние кожи. В этом случае кожа становится утолщенной, с поражениями серебристого цвета, которые краснеют и воспаляются после соскабливания. В большинстве случаев псориаз головы проявляется на затылке, однако он может затрагивать и другие участки и даже всю поверхность головы. Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Факторы, которые могут спровоцировать появление псориаза: стрептококковая инфекция, реакция на медицинские препараты, гормональные изменения, солнце. Лечение зависит от характера и тяжести заболевания. Местное лечение включает в себя некоторые мази и крема, содержащие кортикостероиды, витамин D3, ретиноиды, антралин. Фототерапия для лечения псориаза включает в себя использование ультрафиолетового излучения. Препараты для лечения также включают метотрексат, ретиноиды и циклоспорин.

Ссылка на основную публикацию